Denzitometria: Nárok na vyšetrenie a indikácie

Osteoporóza, ochorenie charakterizované zníženou hustotou kostí a zvýšeným rizikom zlomenín, predstavuje významný civilizačný problém, ktorého výskyt narastá so starnutím populácie. Denzitometria je moderná zobrazovacia metóda, ktorá slúži na meranie hustoty kostí a odhaľovanie osteoporózy v jej včasných štádiách. Cieľom tohto článku je poskytnúť komplexný prehľad o denzitometrii, jej význame, indikáciách a nároku na vyšetrenie.

Čo je osteoporóza?

Osteoporóza je systémové ochorenie kostí, pri ktorom dochádza k znižovaniu ich hustoty a kvality. Názov pochádza z latinčiny a znamená "porézne kosti". Vnútri zdravej kosti sa nachádzajú malé medzery, ktoré sú prirodzené. Osteoporóza tieto medzery zväčšuje, čím kosť stráca pevnosť a hustotu, stáva sa tenšou a slabšou.

Hoci sa osteoporóza najčastejšie spája so seniormi, nevyhýba sa ani mladším ľuďom. Problémom je, že počiatočné štádiá osteoporózy si nemusíte všimnúť. Často sa o nej dozviete až pri vyšetrení zlomeniny. Ak máte osteoporózu v rodine, informujte o tom svojho lekára.

Bez správnej liečby sa osteoporóza zhoršuje a rastie riziko zlomenín. Pri ťažkej osteoporóze si môžete zlomiť kosť aj pri bežných činnostiach, ako je kýchnutie alebo kašeľ. Najčastejšie rednú kosti rebier, bokov, zápästí a chrbtice, ale môžu byť postihnuté aj kosti na nohách.

Denzitometria ako kľúč k včasnej diagnostike

Denzitometria je zobrazovacia metóda, ktorá určuje hustotu minerálov v kostiach a hustotu kostného tkaniva. Zisťuje, či pacient trpí osteoporózou, ktorá sa vyznačuje krehkosťou kostí a pravdepodobnosťou ich zlomenia. Vzniká vtedy, keď organizmus stráca kostnú hmotu rýchlejšie, ako telo dokáže vytvoriť nové kostné tkanivo. Denzitometria využíva röntgenové lúče na meranie toho, koľko gramov vápnika a ďalších kostných minerálov je zabalených do segmentu kosti (test hustoty kostí). Najčastejšie sa vyšetrujú stavce v chrbtici, kosti v bedre a niekedy aj na predlaktí. Vyšetrovacia metóda je rýchla, nezaťažuje pacienta a je bezbolestná.

Prečítajte si tiež: Predčasný starobný dôchodok – info

"Kostná denzitometra je metóda, ktorá nám umožňuje odhaliť včasné štádium osteoporózy a zároveň stanoviť riziko zlomenín," vysvetľuje Mgr. Ľubica Kožehubová, sestra z denzitometrického pracoviska Nemocnice AGEL Zvolen. Prístrojové vyšetrenie je presné, nebolestivé a len s minimálnou radiačnou záťažou pre pacienta.

Ako prebieha denzitometrické vyšetrenie?

Pri vyšetrení DEXA budete ležať na stole, zatiaľ čo nad vaším telom bude prechádzať röntgenový prístroj, ktorý pomocou nízkych dávok röntgenového žiarenia zmeria hustotu kostných minerálov (BMD) vašej chrbtice, bokov a celého tela. Čím vyššia je vaša BMD, tým silnejšie sú vaše kosti. Vyšetrenie trvá len 10 - 30 minút a je neinvazívne, takže po ňom môžete pokračovať v práci.

Skenovanie DXA sa zvyčajne vykonáva na dolnej časti chrbtice a bedrách, ktoré sú častými miestami osteoporotických zlomenín.

Skenovanie je neinvazívne, nebolestivé a vystavuje vás veľmi malému žiareniu.

Včasné odhalenie osteoporózy pomocou vyšetrenia DXA je kľúčom k úspešnej prevencii a liečbe úbytku kostnej hmoty.

Prečítajte si tiež: Podmienky pre podporu v nezamestnanosti a invalidný dôchodok

Príprava na denzitometrické vyšetrenie

Ak chcete získať čo najpresnejšie výsledky vyšetrenia DEXA, môžete sa naň pripraviť niekoľkými spôsobmi:

• 24 hodín pred vyšetrením neužívajte žiadne doplnky vápnika alebo vitamínu D. Tie môžu dočasne zvýšiť vašu BMD a skresliť výsledky.
• Vyhnite sa cvičeniu 24 hodín pred vyšetrením. Cvičenie môže spôsobiť malé zmeny v rovnováhe tekutín, ktoré môžu ovplyvniť výsledky.
• Oblečte si voľné, pohodlné oblečenie. Kovové predmety, ako sú zipsy alebo gombíky, môžu rušiť röntgenové žiarenie.
• Informujte svojho lekára o všetkých liekoch alebo zdravotných ťažkostiach. Niektoré lieky alebo zdravotné problémy môžu ovplyvniť hustotu vašich kostí.
• Pri niektorých typoch vyšetrení DEXA sa môže odporúčať 4 hodiny pred vyšetrením nejesť, aby sa zabránilo rušivým vplyvom obsahu žalúdka.

Interpretácia výsledkov denzitometrie

Po vykonaní denzitometrie rádiológ skontroluje a interpretuje výsledky. Určí vašu minerálnu hustotu kostí (BMD) a porovná ju s priemernou BMD zdravého mladého dospelého človeka, známou ako T-skóre.

Čím nižšie je vaše T-skóre, tým vyššie je vaše riziko.

• T-skóre nad -1 - je normálne, hustota kostí je v rámci očakávaného rozsahu pre váš vek.
• T-skóre medzi -1 a -2,5 - znamená nízku kostnú hmotu (osteopéniu).
• Skóre T pod -2,5 - znamená osteoporózu.

Rádiológ určí aj vaše Z-skóre, ktoré porovnáva vašu BMD s BMD iných ľudí vo vašom veku a veľkosti. Z-skóre medzi -2 a -1 môže tiež znamenať zvýšené riziko osteoporózy a zlomenín.

Opakované skenovanie, ktoré sa zvyčajne vykonáva každé 2 - 3 roky, môže pomôcť sledovať hustotu vašich kostí v priebehu času a skontrolovať, či liečba funguje.

Prečítajte si tiež: Výpočet dávky v nezamestnanosti

Výsledkom denzitometrie je číslo - hustota kostného tkaniva v g/cm2, nie obraz štruktúry kosti, či nález zlomeniny. Skenovanie ponúka vysoký stupeň presnosti. Skener prevedie namerané údaje o hustote kostí do obrázkov a grafov.

Indikácie pre denzitometrické vyšetrenie

Osteoporóza je častejšia u starších žien (rizikový vek: nad 65 rokov), ale môže sa vyskytnúť aj u mužov (rizikový vek: nad 70 rokov). Bez ohľadu na pohlavie alebo vek vám lekár môže v odôvodnených prípadoch denzitometriu odporučiť. Medzi hlavné indikácie patria:

• ženy po menopauze, najmä ak majú ďalší rizikový faktor
• osoby s hormonálnou nestabilitou, pretože znížené hladiny pohlavných hormónov oslabujú kosti a ich prirodzený proces obnovy
• výskyt u žien po hormonálnej liečbe (hladina ženského estrogénu môže začať klesať napr.
• zlomenina po malom úraze
• nízka telesná hmotnosť
• pozitívna rodinná anamnéza osteoporózy
• reuma, ochorenia pečene či poruchy trávenia
• dlhodobé užívanie kortikoidov
• podozrenie na osteoporózu

Denzitometrické vyšetrenie by z preventívnych dôvodov mali absolvovať ženy po 65. a muži po 70. roku života, pretože v tomto veku dochádza k prirodzenému úbytku kostného tkaniva. Vo všeobecnosti je však určené aj pre mladších pacientov, u ktorých sú pozorované príznaky rednutia kostí alebo iné indikácie.

Na osteodenzitometrické vyšetrenie môže podľa platného Vestníka MZ SR pacienta priamo odoslať každý lekár bez obmedzenia na špecializáciu (všeobecný lekár…) po splnení indikačných kritérií. Pri patologickom denzitometrickom náleze a nutnosti špecifickej liečby osteoporózy pacienta potom odosiela na jej nastavenie k špecialistovi - osteológovi (reumatológ, ortopéd, endokrinológ).

Nárok na úhradu denzitometrického vyšetrenia

Na základe odporúčania lekára je vyšetrenie hradené všetkými zdravotnými poisťovňami. Najčastejšie sa toto vyšetrenie vykonáva na včasné odhalenie osteopénie, čiže čiastočného zníženia hustoty kostí, alebo osteoporózy, teda ochorenia spojenom s výrazným rednutím kostí.

V prípade, že sa pri predpise liekov s účinnou látkou kyselina ibandrónová, kyselina risendrónová, kyselina zoledrónová alebo denosumab nenájde vo vykázanej zdravotnej starostlivosti za posledných 24 mesiacov výkon 5331 denzitometria, zobrazí sa varovanie: "Podmienkou hradenej liečby je absolvovanie centrálnej denzitometrie DEXA v odstupe 12 až 24 mesiacov".

Liečba osteoporózy

Na osteoporózu neexistuje žiadny zaručený liek. Lieky na osteoporózu sa nazývajú bisfosfonáty a užívajú sa cez ústa alebo injekčne. Ďalšou možnosťou je hormonálna terapia. U mužov pomáha testosterón, u žien po menopauze estrogén. Avšak, estrogén má aj svoje negatíva, preto sa individuálne posudzujú klady a zápory takejto liečby. Na spevnenie kostí potrebujete hlavne veľa vápnika a vitamínu D. Dbajte tiež na dostatok bielkovín, horčíka, vitamínu K a zinku.

Kosti podporíte aj cvičením. Dobrá je chôdza do schodov a odporový tréning - drepy, kliky, odporové pásy, činky. Pri týchto cvikoch sa svaly stiahnu, pričom zatlačia na kosti a podnietia tým tvorbu nového kostného tkaniva.

Prevencia osteoporózy

Všetky faktory ovplyvňujúce osteoporózu neovplyvníme, ale lepšie stravovacie návyky, podporené pravidelným cvičením, zvyšujú pevnosť kostí. Začať by sme mali už v detstve. Na spevnenie kostí potrebujete hlavne veľa vápnika a vitamínu D. Dbajte tiež na dostatok bielkovín, horčíka, vitamínu K a zinku.

Vitamín D zohráva dôležitú úlohu v zdraví kostí a prevencii osteoporózy. Tento vitamín rozpustný v tukoch pomáha telu vstrebávať vápnik, ktorý je nevyhnutný na budovanie a udržiavanie pevných kostí.

Odporúčaná denná dávka vitamínu D je 1 000 až 2 000 IU denne pre väčšinu dospelých. O túto dávku sa postará aj vitamín D3 od IBSA vo forme rýchlo rozpustného filmu bez potreby zapíjania.

Predchádzanie nedostatku a udržiavanie dostatočnej hladiny „slnečného vitamínu“ je jedným z najlepších krokov, ktoré môžete urobiť pre celoživotné zdravie kostí a vyhnutie sa osteoporóze.

tags: #denzitometria #nárok #na #vyšetrenie #indikácie