Kto ukončuje PN: Komplexný prehľad pravidiel a postupov na Slovensku

Od 1. januára 2025 vstúpili do platnosti významné zmeny v procese ukončovania dočasnej pracovnej neschopnosti (DPN) na Slovensku. Tieto zmeny, zavedené zákonom č. 360/2024 Z. z., ktorým sa mení aj zákon o zdravotnej starostlivosti (zákon č. 576/2004 Z.z.), majú za cieľ posilniť kontrolné mechanizmy, zabrániť zneužívaniu DPN a chrániť verejné finančné zdroje. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o tom, kto je oprávnený ukončiť PN a aké sú s tým spojené postupy.

Kto môže vystaviť a ukončiť PN?

Vystavenie PN

O dočasnej pracovnej neschopnosti a dĺžke jej trvania rozhoduje lekár. Pacientom ju môžu vypísať už aj lekári v ambulanciách pohotovostnej služby. Chorí tak viac nemusia chodiť po potvrdenie k svojmu všeobecnému lekárovi. Okrem liekov a lekárskej správy môžu pacienti po novom na pohotovosti dostať aj doklad o práceneschopnosti. Pohotovostný lekár má právomoc vystaviť PN v prípade, že pacienta vyšetrí a uzná ho za práceneschopného. PN sa vydáva odo dňa vyšetrenia, pričom je možnosť návštevy počas víkendov, sviatkov či mimo ordinačných hodín praktického lekára. PN naďalej vystavujú aj praktickí lekári, špecialisti v prípade, že sa ochorenie týka ich odboru, ale aj lekári na urgentnom príjme. Každý lekár, u ktorého ste ošetrený, to znamená aj špecialista, urgentný príjem, pohotovosť, ale aj nemocnica. PN už nie je možne vystaviť spätne, ako to bolo do teraz, ale len v deň vyšetrenia. Preto je potrebné navštíviť lekára osobne alebo kontaktovať ambulanciu hneď, keď je to potrebné.

• Všeobecný lekár: Primárny poskytovateľ zdravotnej starostlivosti.
• Gynekológ: V prípade tehotenstva a pôrodníckych komplikácií.
• Špecialista: Ak sa ochorenie týka jeho odboru (napr. pneumológ pri astme).
• Lekár v zdravotníckom zariadení: V prípade hospitalizácie.
• Lekár na urgentnom príjme: V prípade úrazov a vážnych, neodkladných zmien zdravotného stavu.
• Lekár na pohotovosti: Môže vystaviť PN, ak pacienta vyšetrí a uzná ho za práceneschopného.

Dôležité zmeny od 1.1.2024:

• PN sa vystavuje a ukončuje elektronicky (ePN) vo všetkých ambulanciách a nemocniciach.
• Pacient nedoručuje zamestnávateľovi žiadne potvrdenia - komunikácia prebieha elektronicky.
• Lekár nemôže pacienta poslať k inému lekárovi len z dôvodu vystavenia ePN, je povinný ju vystaviť sám.

Ukončenie PN

Do 31. decembra 2024 mal právomoc ukončiť PN len lekár, ktorý ju vystavil. Od 1. januára 2025 sa táto kompetencia rozšírila aj na posudkových lekárov Sociálnej poisťovne.

• Ošetrujúci lekár: Lekár, ktorý PN vystavil, môže ju aj ukončiť, ak uzná pacienta za schopného práce.
• Posudkový lekár Sociálnej poisťovne: Môže ukončiť PN v prípadoch hodných osobitného zreteľa, ak má dôvodné podozrenie, že PN bola vystavená neoprávnene alebo jej trvanie nie je v súlade so skutočným zdravotným stavom poistenca.

Právomoci a postupy posudkového lekára

Posudkoví lekári Sociálnej poisťovne majú dôležitú úlohu pri kontrole oprávnenosti PN. Ich právomoci sa od 1. januára 2025 posilnili, aby sa zabránilo zneužívaniu systému.

Nové kompetencie posudkových lekárov

• Ukončenie DPN: Posudkový lekár môže ukončiť dočasnú pracovnú neschopnosť v prípadoch hodných osobitného zreteľa.
• Písomná žiadosť: Posudkový lekár musí o ukončenie DPN písomne požiadať ošetrujúceho lekára.
• Osobitný zreteľ: Posudkový lekár môže pristúpiť k ukončeniu DPN len v prípadoch, keď existuje dôvodné podozrenie, že PN bola vystavená neoprávnene (napr. na požiadanie pacienta) alebo jej trvanie nie je v súlade so skutočným zdravotným stavom poistenca.

Postup pri ukončení PN posudkovým lekárom

1. Vyhodnotenie zdravotného stavu: Posudkový lekár na základe výkonu svojej posudkovej činnosti vyhodnotí zdravotný stav poistenca a dospieť k záveru, že ďalšie trvanie PN nie je opodstatnené.
2. Písomná žiadosť: Posudkový lekár požiada ošetrujúceho lekára o vytvorenie elektronického záznamu o ukončení DPN. Táto žiadosť musí mať písomnú formu.
3. Elektronický záznam: Ošetrujúci lekár je povinný vyhovieť písomnej žiadosti posudkového lekára a vytvoriť elektronický záznam o ukončení DPN.
4. Informovanie Sociálnej poisťovne: Rozhodnutie posudkového lekára o ukončení DPN sa zaznamenáva v informačnom systéme Sociálnej poisťovne.

Práva pacienta

Ak poistenec nesúhlasí s rozhodnutím posudkového lekára o ukončení DPN, má možnosť podať odvolanie na Sociálnu poisťovňu. Toto odvolanie sa posudzuje ako odvolanie proti rozhodnutiu o zániku nároku na nemocenské.

Prečítajte si tiež: Príspevok pre znevýhodnených mladých

Dôsledky zavedenia nových právomocí posudkových lekárov

Zavedenie nových právomocí posudkových lekárov prinieslo prvé výsledky v podobe menšieho počtu maródujúcich a ušetrených finančných prostriedkov na dávku nemocenské.

Pozitívne dopady

• Zníženie počtu maródujúcich: Od začiatku roka do konca mája 2025 bola každá desiata PN ukončená rozhodnutím posudkového lekára alebo na podnet posudkového lekára Sociálnej poisťovne.
• Úspora finančných prostriedkov: Sociálna poisťovňa odhaduje za prvých päť mesiacov roka 2025 úspory vo výške necelých 24 miliónov eur na výplate dávky nemocenské.
• Zvýšenie príjmov z daní a odvodov: Zníženie fiktívnych PN zároveň znamená vyšší výber poistného na sociálne poistenie (14,4 miliónov eur), zdravotné poistenie (takmer 6 miliónov eur) a na daňových príjmoch štátu (približne 3,6 milióna eur).
• Skrátenie priemernej dĺžky PN: Štatistiky ukazujú, že po zavedení tejto právomoci začala priemerná dĺžka PN na Slovensku klesať.
• Zníženie neopodstatnených PN: Táto právomoc slúži ako nástroj na efektívnejšiu kontrolu podvodných PN, ktoré nemali medicínske opodstatnenie.

Argumenty pre zavedenie zmien

Minister práce Erik Tomáš argumentoval, že priemerná dĺžka PN na Slovensku je výrazne vyššia ako v Českej republike, čo naznačuje priestor na zlepšenie v oblasti kontroly práceneschopnosti. Cieľom nie je postihnúť reálne chorých ľudí, ale zabrániť zneužívaniu systému.

Povinnosti pacienta počas PN

Počas dočasnej pracovnej neschopnosti má pacient určité povinnosti, ktorých nedodržiavanie môže viesť k sankciám.

Liečebný režim

• Dodržiavanie pokynov lekára: Pacient je povinný dodržiavať pokyny ošetrujúceho lekára, užívať predpísané lieky, zachovávať pokoj a oddych na lôžku a dostaviť sa na lekárske prehliadky.
• Zdržiavanie sa na adrese: Pacient je povinný zdržiavať sa na adrese uvedenej v potvrdení o dočasnej pracovnej neschopnosti. Zmenu miesta pobytu je potrebné konzultovať s lekárom a oznámiť Sociálnej poisťovni.
• Vychádzky: Ak to povaha choroby umožňuje, lekár môže povoliť vychádzky, ktoré sú časovo vymedzené.

Kontrola dodržiavania liečebného režimu

Dodržiavanie liečebného režimu kontroluje zamestnanec Sociálnej poisťovne alebo zamestnávateľ. Kontrola môže byť vykonaná kedykoľvek, aj mimo pracovného času a cez víkend.

Sankcie za porušenie liečebného režimu

Za porušenie liečebného režimu hrozí pacientovi pokuta zo strany Sociálnej poisťovne až do výšky 16 596 EUR. Navyše, nemocenská dávka odo dňa porušenia liečebného režimu až do skončenia PN-ky vyplácaná nebude, avšak najviac v rozsahu 30 dní od porušenia liečebného režimu.

Prečítajte si tiež: 80% poškodenie zdravia a dôchodok

Nemocenské dávky

Počas dočasnej pracovnej neschopnosti má pacient nárok na hmotné zabezpečenie, ktoré sa líši podľa toho, či je zamestnanec, SZČO, dobrovoľne poistená osoba alebo osoba v tzv. ochrannej lehote.

Zamestnanec

• Prvé 3 dni: Náhrada príjmu od zamestnávateľa vo výške 25 % z vymeriavacieho základu.
• 4. až 10. deň: Náhrada príjmu od zamestnávateľa vo výške 55 % z vymeriavacieho základu.
• Od 11. dňa: Nemocenské zo Sociálnej poisťovne vo výške 55 % z vymeriavacieho základu.

Samostatne zárobkovo činná osoba (SZČO) a dobrovoľne nemocensky poistená osoba

• Prvé 3 dni: Nemocenské zo Sociálnej poisťovne vo výške 25 % z vymeriavacieho základu.
• Od 4. dňa: Nemocenské zo Sociálnej poisťovne vo výške 55 % z vymeriavacieho základu.

Osoba v ochrannej lehote

Osoba, ktorej nemocenské poistenie zaniklo a ktorá ochorela alebo utrpela úraz po zániku poistenia, má nárok na nemocenskú dávku v rovnakej výške ako SZČO a dobrovoľne poistená osoba.

Podmienky nároku na nemocenské

• Zamestnanec: Nemá príjem, ktorý sa považuje za vymeriavací základ počas PN.
• SZČO a dobrovoľne poistená osoba: Zaplatené poistné na nemocenské poistenie riadne a včas.
• Dobrovoľne poistená osoba: Trvanie poistenia aspoň 270 dní v posledných dvoch rokoch pred vznikom dočasnej pracovnej neschopnosti.

Práceneschopnosť a invalidita

Ak dočasná pracovná neschopnosť trvá dlhodobo (dlhšie ako jeden rok), je možné požiadať o priznanie invalidného dôchodku. Žiadosť sa zvyčajne podáva ku koncu 52-týždňového obdobia poberania nemocenského.

Budúce zmeny: Rozšírenie právomocí posudkových lekárov od 1. januára 2026

Od 1. januára 2026 dôjde k ďalšiemu rozšíreniu právomocí posudkových lekárov Sociálnej poisťovne. Ošetrujúci lekár bude potrebovať súhlas posudkového lekára na vystavenie novej PN, ak chce tak urobiť do 7 pracovných dní od ukončenia predchádzajúcej PN, ktorú posudkový lekár ukončil.

Prečítajte si tiež: Príspevok na chodítko od poisťovne

tags: #ktorý #lekár #ukončuje #PN