Nárok na kúpeľnú liečbu po onkologickej operácii

Kúpeľná liečba predstavuje dôležitú súčasť komplexnej starostlivosti o pacientov po onkologickej operácii. Cieľom tohto článku je poskytnúť ucelený prehľad o nároku na kúpeľnú liečbu po onkologickej operácii na Slovensku, s dôrazom na podmienky, proces vybavovania a praktické aspekty s tým spojené.

Čo je kúpeľná liečba a aké sú jej výhody?

Kúpeľná liečba nie je dovolenka vo wellness centre, alebo oddychové plávanie v bazéne. Ide o špecializovanú, komplexnú liečbu, ktorá nadväzuje na predchádzajúcu ambulantnú alebo ústavnú zdravotnú starostlivosť. Po náročnej liečbe, úraze, operácii, resp. diagnóze majú slovenskí pacienti možnosť si dopriať kúpeľný liečebný pobyt (zvyčajne v trvaní 21 alebo 28 dní, resp. termálnu minerálnu vodu alebo klimatické podmienky).

Výhody kúpeľnej liečby:

• Čas na liečbu a relax: V kúpeľoch odpadajú bežné starosti, ktoré môžu sprevádzať ambulantnú liečbu (doprava na procedúry, odbiehanie z práce, povinnosti, domácnosť a pod.).
• Konzultovanie liečby: Možnosť konzultácie liečby s kúpeľným lekárom aj fyzioterapeutom.
• Prírodné liečivé zdroje: Využívanie prírodných liečivých zdrojov, ktoré sa pri ambulantnej liečbe zvyčajne nedajú využívať.
• Zmena prostredia: Pozitívny vplyv zmeny prostredia na psychickú pohodu pacienta.

Kto má nárok na kúpeľnú liečbu po onkologickej operácii?

Nárok na kúpeľnú liečbu po onkologickej operácii je podmienený splnením niekoľkých kritérií:

• Indikácia: Kúpeľná liečba musí byť indikovaná lekárom, čo znamená, že zdravotný stav pacienta zodpovedá podmienkam uvedeným v Indikačnom zozname pre kúpeľnú starostlivosť.
• Časový rámec: Pri onkologickom ochorení je potrebné podať návrh na kúpeľnú liečbu najneskôr do 24 mesiacov od ukončenia komplexnej onkologickej liečby (vrátane chemoterapie a rádioterapie).
• Remisia: Pacient musí byť v remisii, bez akýchkoľvek známok recidívy ochorenia.
• Predchádzajúca liečba: Kúpeľná liečba nadväzuje na predchádzajúcu ambulantnú alebo ústavnú starostlivosť.

Ako vybaviť kúpeľnú liečbu krok za krokom

1. Návrh od lekára: V zmysle zákona kúpeľnú liečbu navrhuje a vypisuje pacientov lekár (špecialista - onkológ alebo všeobecný lekár na základe nálezu lekára - špecialistu) na príslušnom tlačive (Návrh na kúpeľnú starostlivosť). Návrh na kúpeľnú starostlivosť možno vytlačiť z webovej stránky zdravotnej poisťovne (príp. zakúpiť napr. v papiernictve s kancelárskymi potrebami a tlačivami). Lekár k návrhu priloží potrebné výsledky vyšetrení a prípadné odporúčania. Súhrn výsledkov klinických a laboratórnych vyšetrení nesmie byť starší ako tri mesiace. U pacienta vo veku nad 70 rokov sa vyžaduje aj interné vyšetrenie. Vystavenie Návrhu hradí v plnom rozsahu zdravotná poisťovňa. Pacient by mal Návrh podpísať, môže uviesť aj svoje telefónne číslo pre uľahčenie kontaktu so zdravotnou poisťovňou.
2. Doručenie návrhu do poisťovne: Následne je potrebné, aby klient toto tlačivo aj s prípadnými prílohami - nálezmi doručil do sídla zdravotnej poisťovne poštou, osobne alebo cez ktorékoľvek kontaktné miesto poisťovne najneskôr šesť týždňov pred uplynutím doby platnosti indikácie. Kompletne vyplnený Návrh s prílohami musí byť do zdravotnej poisťovne doručený najneskôr šesť týždňov pred uplynutím doby indikácie - t. j. pred uplynutím doby 24 mesiacov od ukončenia onkologickej liečby. Niektoré zdravotné poisťovne sprístupnili aj elektronické podanie návrhov na kúpeľnú liečbu, pred podaním návrhu sa informujte o tejto možnosti vo Vašej zdravotnej poisťovni.
3. Posúdenie návrhu poisťovňou: VšZP, v súlade s vyššie uvedeným zákonom, posúdi úhradu kúpeľnej starostlivosti. Vychádza pritom z údajov uvedených v Návrhu/e-Žiadosti a tiež z údajov dostupných v osobnom účte poistenca. Ak je Návrh/e-Žiadosť kompletná, VšZP ju posúdi spravidla do 30 dní od jej doručenia. Poisťovňa Návrh na kúpeľnú liečbu schváli, a ak spĺňa zákonom definované požiadavky, teda ak je kúpeľná liečba indikovaná, Návrh obsahuje všetky potrebné náležitosti a u pacienta sa nevyskytujú kontraindikácie kúpeľnej liečby. O Návrhu má poisťovňa rozhodnúť do 30 dní od jeho doručenia.
4. Schválenie a výber kúpeľov: Schválený Návrh zašle priamo do kúpeľného zariadenia, s ktorým má uzatvorenú zmluvu na liečbu v danej indikácii. Zoznam zmluvných kúpeľných zariadení je zverejnený na web stránkach jednotlivých poisťovní, informácie, o tom, s ktorými kúpeľmi má uzatvorenú zmluvu poisťovňa poskytuje aj telefonicky alebo na svojich pobočkách. V prípade, že chce pacient absolvovať kúpeľnú liečbu v konkrétnych kúpeľoch, s ktorými má jeho poisťovňa uzatvorenú zmluvu, mal by to zdravotnej poisťovni oznámiť ešte pred schválením kúpeľnej liečby, napríklad uvedením názvu kúpeľov na hornom okraji Návrhu alebo v podpísanom liste. Po schválení kúpeľnej liečby už pacient nemá možnosť zmeniť kúpele, ktoré mu boli poisťovňou určené. Pacientovi poisťovňa pošle Oznámenie o schválení kúpeľnej starostlivosti, kde je uvedený názov kúpeľného zariadenia, schválený počet dní kúpeľnej liečby a posledný možný nástupný termín.
5. Dohodnutie termínu a nástup do kúpeľov: Konkrétny termín pobytu v kúpeľoch si dohaduje klient priamo s kúpeľmi. Presný termín nástupu na kúpeľnú liečbu si pacient dohodne priamo s kúpeľným zariadením, rovnako ako prípadné požiadavky na nadštandardné (a teda pacientom hradené) ubytovanie alebo stravu. Do kúpeľov je potrebné zobrať si kompletnú zdravotnú dokumentáciu, aby bolo možné okamžite začať s procedúrami.

Kúpeľná liečba typu A a B: Rozdiely v úhrade

Z hľadiska rozsahu úhrady kúpeľnej starostlivosti zdravotnou poisťovňou je dôležité rozdelenie ochorení do dvoch základných kategórií: A a B.

• Skupina A: Pri ochoreniach zaradených do skupiny A je zdravotná starostlivosť (procedúry) hradená z verejného poistenia úplne a na cene ubytovania a stravy sa pacient podieľa úhradou vo výške 1,70 € za deň pobytu. Pri onkologickom ochorení, ak je pacient v remisii, bez akýchkoľvek známok recidívy ochorenia, ide o kúpeľnú liečbu skupiny A, čo znamená, že kúpeľnú liečbu, stravu a ubytovanie uhrádza zdravotná poisťovňa.
• Skupina B: V skupine B je poisťovňou hradená zdravotná starostlivosť, na úhrade ubytovania a stravy sa pacient podieľa vo výške: 5 eur počas pobytu v I. a IV. štvrťroku kalendárneho roka, 7,30 eur počas pobytu v II. a III. štvrťroku kalendárneho roka.

Skupinu (kategóriu), do ktorej ochorenie patrí, určuje príloha č. 6 zákona č. 577/2004 Z.z.

Prečítajte si tiež: Predčasný starobný dôchodok – info

Čo si vziať so sebou do kúpeľov a aké poplatky uhrádza pacient?

Povinná úhrada: Pacient platí iba zákonom stanovený poplatok 1,70 € za deň pobytu, pričom prvý a posledný deň sa počíta ako jeden deň. Pacienti, ktorým bola priznaná dávka v hmotnej núdzi platia tento poplatok iba za prvé tri dni pobytu. Od poplatku sú úplne oslobodení darcovia krvi, ktorí sú nositeľmi striebornej, zlatej a diamantovej Jánskeho plakety.

Zdravotná poisťovňa uhrádza tzv. štandardné ubytovanie - v dvojposteľovej izbe so spoločným sociálnym zariadením mimo izby.

Ďalšie poplatky: Všetci pacienti bez ohľadu na skupinu kúpeľnej liečby platia daň z ubytovania vo výške stanovenej mestom alebo obcou, v ktorom sa kúpele nachádzajú (cena je upravená v cenníkoch týchto obcí). Osoby s ťažkým zdravotným postihnutím môžu mať nárok na zníženie alebo odpustenie dane z ubytovania po predložení preukazu ZŤP. Daň z ubytovania vyberá každé mesto a obec samostatne, informáciu o tom, či v danom meste alebo obci takáto možnosť je, Vám poskytne kúpeľné zariadenie alebo obecný úrad.

Čo si vziať so sebou: Do kúpeľov je potrebné zobrať si kompletnú zdravotnú dokumentáciu, aby bolo možné okamžite začať s procedúrami.

Kontraindikácie kúpeľnej liečby

Kúpeľnú liečbu nemožno navrhnúť v prípade kontraindikácií, ktorými sú:

Prečítajte si tiež: Podmienky pre podporu v nezamestnanosti a invalidný dôchodok

• Infekčné choroby prenosné na človeka a bacilonosičstvo (najmä brušného týfusu a paratýfusu).
• Všetky choroby v akútnom štádiu.
• Klinické známky obehového zlyhania.
• Stavy po hlbokej trombóze do 3 mesiacov po doznení choroby, stavy po povrchovej tromboflebitíde do 6 týždňov po doznení choroby.
• Labilný alebo dekompenzovaný diabetes mellitus.
• Často sa opakujúce profúzne krvácanie (každého druhu).
• Kachexie (syndróm charakterizovaný progresívnou stratou svalovej hmoty).
• Zhubné nádory počas liečby a po nej s klinicky zistenými známkami pokračovania choroby. Recidíva choroby a nádorová kachexia.
• Epilepsia (okrem prípadov, pri ktorých sa v posledných 3 rokoch nevyskytol žiaden záchvat a EEG záznam nevykazuje epileptické grafoelementy).
• Aktívne ataky (alebo fázy) psychóz, či duševné poruchy s asociálnymi prejavmi a so zníženou možnosťou komunikácie.
• Závislosť od alkoholu, či iných návykových látok.
• Inkontinencia moču a stolice, enuresis nocturna (nočné pomočovanie).
• Demencia.
• Tehotenstvo.
• Nehojace sa kožné defekty (akéhokoľvek pôvodu).
• Hypertenzia nad 16 kPa diastolického tlaku (120 mmHg).

Zoznam kúpeľov na Slovensku

VšZP má zmluvne dohodnuté podmienky na poskytovanie kúpeľnej starostlivosti s týmito prírodnými liečebnými kúpeľmi:

• Liečebné termálne kúpele Sklené Teplice a. s.
• Slovenské liečebné kúpele Rajecké Teplice a. s.
• Bardejovské kúpele a. s.
• Kúpele Bojnice, a. s.
• Kúpele Brusno, KB SPA s r. o.
• Kúpele Dudince a. s.
• Pieniny Resort s. r. o.
• Slovthermae Dudince, Diamant, š. p.
• Kúpele Horný Smokovec s. r. o.
• Špecializovaný liečebný ústav Marína š. p.
• Kúpele Lúčky, a. s.
• Horezza a. s.
• Kúpele Nimnica, a. s.
• Horezza, a. s.
• Kúpele Sliač a. s.
• Kúpele Štós a. s.
• Sanatórium Tatranská Kotlina, n. o.
• Horezza a. s.
• Sanatórium Dr. Guhra v Tatranskej Polianke, n. o.
• Kúpele Vyšné Ružbachy a. s.
• Prírodné jódové kúpele Číž a. s.
• Kúpele Kováčová s. r. o.
• Kúpele Lučivná, a. s.
• Kúpele Nový Smokovec a. s.
• Kúpele Trenčianske Teplice, a. s.
• Slovenské liečebné kúpele Turčianske Teplice, a. s.
• Slovenské liečebné kúpele Piešťany a. s.
• Prírodné liečebné kúpele Smrdáky, a. s.

Prečítajte si tiež: Výpočet dávky v nezamestnanosti

tags: #nárok #na #kúpeľnú #liečbu #po #onkologickej