Ošetrovateľská starostlivosť o dieťa s hnačkou

Hnačka je bežný problém u detí a môže mať rôzne príčiny. Vo väčšine prípadov je hnačka spôsobená vírusovou infekciou a ustúpi sama do jedného týždňa. Avšak, je dôležité pozorne sledovať dieťa a zabezpečiť správnu starostlivosť, aby sa predišlo dehydratácii a iným komplikáciám.

Príčiny hnačky u detí

Hnačku u detí môžu spôsobiť rôzne faktory:

• Infekcie:
  • Vírusové: Rotavírusy sú častou príčinou výraznej vodnatej hnačky, často sprevádzané teplotami. Rotavírusy sú guľové mikroorganizmy, ktoré sa pod mikroskopom javia ako kolesá s lúčmi. Až 90% infekcií spôsobuje rotavírus A. Medzi ďalšie vírusy patrí Norovírus.
  • Bakteriálne: Salmonely, kampylobaktérie a E. coli môžu spôsobiť stredne závažné až závažné hnačky s vracaním, vysokou teplotou a bolesťami brucha. Častejšie sa vyskytuje aj krv v stolici.
  • Parazitárne: Giardióza, Microsporidia.
  • Plesňové: Candida.
• Neinfekčné ochorenia:
  • Malabsorpčné stavy pri ochoreniach ako je celiakia, cystická fibróza.
  • Zápaly tráviaceho traktu (napríklad pri ochoreniach pečene, Crohnova choroba, Colitis ulcerosa).
  • Dysmikróbia po antibiotickej liečbe.
  • Užívanie liekov ako sú preháňadlá, anacidá.
  • Deficit enzýmov ako intolerancia laktózy (mliečny cukor), histamínová intolerancia.
  • Potravinové alergie (časté alergény sú kravské mlieko, vajcia, orechy, arašidy, morské plody, ryby, sójové výrobky, pšenica).
  • Syndróm dráždivého čreva.
  • Stres a iné psychické poruchy.
  • Prejedanie sa.
  • Cestovateľská hnačka (zmena stravy, kontaminácia vody, potravín).

Infekcie sa prenášajú osobným kontaktom, hlavne v rodine alebo v predškolských zariadeniach a detských centrách, v bazénoch. Osoba môže infekciu preniesť hlavne v období, keď má riedke stolice, ale niekedy aj dlhšie. Dojča priberá, je spokojné a mliečko mu chutí, nemáte dôvod na obavy.

Príznaky hnačky

Charakteristickým príznakom je hnačka a zvracanie. Hnačka sa vyznačuje častou riedkou stolicou, ktorá môže obsahovať krv či hlien. Nakazený človek sa cíti veľmi zle. Choroba zvyčajne začína ako únava, prejavuje sa stratou chuti do jedla a bolesťami brucha. Neskôr sa pridáva pocit nevoľnosti a bolesť sa môže meniť až na kŕčovitú. Niekedy sa objavia celkové príznaky ako zvýšená teplota, bolesť hlavy, kĺbov a svalov. Vo vážnych prípadoch infekcia vyvolá až kolapsové stavy.

• Mierna hnačka: Trvá zväčša od 3 do 6 dní. Zriedkavejšie môže mať dieťa redšie až kašovité stolice o niekoľko dní dlhšie.
• Rotavírusová infekcia: Začína sa teplotou a vracaním, krátko potom sa pridáva hnačka. Príznaky sa obvykle prejavia do dvoch dní od vystavenia sa vírusu. Počiatočné symptómy sú horúčka a vracanie, po nich nasleduje vodnatá hnačka trvajúca tri až sedem dní. Infekcia môže zapríčiniť bolesť brucha.

Ošetrovateľská starostlivosť

Deti so stredne závažnou hnačkou možno po konzultácii resp. vyšetrení lekárom liečiť aj doma. Je nevyhnuté dieťa pozorne sledovať, zapisovať si, koľko tekutín vypije a koľko tekutín stráca - vo forme moču a stolice. Je nutné tiež pamätať, že dieťa v horúčkach stráca tekutiny aj kožou a dychom.

Prečítajte si tiež: Ako sa poskytuje ošetrovateľská starostlivosť

1. Rehydratácia:

• Dopĺňanie tekutín: Najdôležitejším krokom je doplnenie stratených tekutín, aby sa predišlo dehydratácii. Po lyžičkách a menších dúškoch podávajte čistú vodu alebo nesýtenú minerálnu vodu. Pri dobrej tolerancii, a ak sa nepridruží vracanie, je možné objem tekutín zvýšiť.
• Rehydratačné roztoky (ORR): Sú veľkou pomocou v domácej starostlivosti o deti s miernou a stredne závažnou hnačkou. Obsahujú správne množstvá minerálov a sacharidov, potrebných ako náhradu stratených tekutín vracaním a hnačkou. Sú dostupné v lekárňach a neodporúča sa ich pripravovať doma.
• Dojčené deti: V prvých 4 hodinách podávame medzi dojčením okolo 10ml ORR/kg hmotnosti a tiež 10ml ORR na každú vodnatú stolicu. Pokračujte v dojčení. Kŕmte ho menšími dávkami a častejšie. Materské mlieko dodáva dieťatku všetky potrebné látky a tekutiny.
• Dojčatá na umelom mlieku: V prvých 4 hodinách podávame 30-50ml ORR/kg hmotnosti, na každú vodnatú stolicu pridávame ďalších 50-100ml ORR, mlieko nepodávame vôbec alebo len bezlaktózovú formulu. Pre správne fungovanie črevnej mikroflóry je vhodné od začiatku ťažkostí podávať probiotiká. Probiotiká kúpite v lekárni ako umelo vytvorené prípravky. Nájsť sa dajú aj vo forme čerstvých jogurtov, kefírov, acidofilných mliek, v bryndzi.
• Ďalšie vhodné tekutiny: Nesýtené minerálne vody (Budiš, Slatin a pod.), slabý čierny čaj mierne sladený glukózou (glukopur, hroznový cukor - dostupné v lekárňach), ryžový prípadne mrkvový odvar.
• Nevhodné nápoje: Sladené a sýtené nápoje (ako je kola a podobné), umelé sladené ovocné šťavy. Čierny čaj taktiež nie je vhodný, dráždi sliznicu a obsahuje teín (chemicky rovnaká látka ako kofeín).

2. Diéta:

• Dojčené deti: Naďalej dojčené.
• Dojčatá na umelej výžive: Pri miernych kašovitých stoliciach môže byť kŕmené bežnou formulou. Ak je prítomné výraznejšie bolestivé nafukovanie bruška alebo je výraznejšia hnačka, je vhodné nahradiť bežnú formulu dojčenským mliečkom s nízkym obsahom laktózy (mliečny cukor), napr. Nutrilon Low Lactose, Beba. U nedojčeného dieťaťa ako prvé vynechajte umelé mlieko. Nedojčeným novorodencom a dojčatám do 6. mesiaca s hnačkou prvých 24 hodín podávajte iba ryžový alebo mrkvový odvar.
• Staršie deti:
  • Vynechať: Mlieko, mliečne výrobky a tuky.
  • Vhodné potraviny: Sucháre, ryža, jablkové pyré, banán, hrášok, mrkva, zemiaky, cestoviny (najlepšie celozrnné), ovsená kaša, vývar z hydiny, dusené hovädzie mäso, staršie pečivo. Plody prírody ako sú čučoriedky a čierne ríbezle sú pri hnačke vítané. Na surovo, z mrazničky, v sušenej forme, mierne prevarené ako nesladený kompót alebo vo forme šťavy.
  • Nevhodné potraviny: Strukoviny (fazuľa, šošovica), mastné jedlá, čerstvé pečivo, cukrovinky, zmrzlina, slané tyčinky, zemiakové lupienky, marhule a broskyne.

3. Lieky:

• Probiotiká: Pre správne fungovanie črevnej mikroflóry je vhodné od začiatku ťažkostí podávať probiotiká. Hľadajte probiotiká s obsahom: Saccharomyces boulardii, Lactobacilus acidophilus a Escherichia coli, Bifidobacterium, Enterococcus faecium. Dostatočná dávka baktérií v probiotiku by mala byť: 2 - 10 miliárd, a to dvakrát za deň.
• Smecta: Prírodný íl, ktorý je účinným liekom pri hnačke u detí aj dospelých.
• Čierne uhlie: Je taktiež vhodné pri hnačke. Avšak, pre jeho vlastnosť farbiť stolicu do čierna môže zakryť prítomnosť krvi v stolici.
• Nevhodné lieky: Väčšina liekov, dostupných v lekárňach na voľný predaj, spomaľujú činnosť čriev a zastavujú hnačku. Sú nepotrebné až škodlivé. Hnačka je obrana organizmu pred škodlivými vplyvmi.

4. Hygiena:

• Dôkladné a časté umývanie rúk mydlom, alkoholovými prostriedkami a podobne zakaždým, keď to situácia vyžaduje. Ide predovšetkým o hygienu po návšteve toalety, po práci s materiálom, ktorý je znečistený stolicou, či pri výmene plienok.
• Udržujte povrch v kuchyni čistý, tak isto udržujte čistotu i v kúpeľni a na toalete.
• Umývajte ovocie a zeleninu.

5. Prevencia:

• Očkovanie proti rotavírusom: Účinná prevencia proti rotavírusom, realizuje sa do šiestich mesiacov života.
• Vyvarujte sa konzumácii pokazených potravín: Mäso rozmrazujte rýchlo a dostatočne tepelne upravujte a hneď po rozmrazení.
• Pozor na vodu z neznámych zdrojov: Na dovolenke pite len balenú vodu, počas dovolenkových prechádzok v rizikových destináciách sa vyhýbajte konzumácii jedla pripravovaného na ulici.
• Užívanie antibiotík len v nutnom prípade: Riziko rezistencie na ATB.
• Dieťa s hnačkou má zostať doma: Vyvarujete sa šíreniu.

Kedy vyhľadať lekársku pomoc

Vyhľadanie lekárskej pomoci sa odporúča v situáciách, ak:

• Telesná teplota stúpa nad 38 °C a pretrváva viac ako 24 hodín.
• Pridružia sa silné bolesti brucha, má dieťa nafúknuté alebo tvrdé brucho. Môže sa objaviť nafúknuté brucho, v takomto prípade aj strata chuti do jedla.
• Hnačka trvá dlhšie ako 3 dni.
• Hnačka u detí mladších ako 1 rok.
• Žlté sfarbenie kože.
• Stolica je s obsahom krvi, farba stolice je čierna alebo dechtovitá.
• Znížené vylučovanie moču, tmavý moč (farba ako kofola, čierne pivo pri infekčných ochoreniach pečene).
• Strata väčšieho obsahu vody.
• Je príčina reakcia na lieky.
• Pridruženie nevoľnosti, vracania (viac ako 12 hodín), ak dieťa zvracia žltozelený, krvavý obsah.
• Náhly úbytok na hmotnosti.
• U detí približne do 18. mesiaca si je možné všimnúť prepadnutie fontanely, zníženie napätia kože (turgor).
• Zrýchlený pulz, studený pot, únava, slabosť, letargia, apatia, spavosť.
• Ak dieťa odmieta prijímať tekutiny viac ako 3 hodiny, pridruží sa vracanie, zvýšená telesná teplota a znížené vylučovanie moču. Príznaky dehydratácie: zvýšená spavosť, malátnosť, letargia, apatia, porucha vedomia, bezvedomie, dezorientácia, nepravidelné dýchanie, znížené močenie, tmavo zafarbený moč, závraty, mdloby až kolaps, nafúknuté brucho, cyanóza (modro - fialové sfarbenie pier, končekov prstov), znížené napätie kože, u malých detí prepad fontanely, sucho v ústach, strata hmotnosti, kŕče tela, plač bez sĺz.

Prečítajte si tiež: Ošetrovateľská starostlivosť v neurológii

Prečítajte si tiež: Praktická príručka pre ošetrovateľstvo v pediatrii

tags: #osetrovatelská #starostlivosť #o #dieťa #s #hnačkou