Ošetrovateľská starostlivosť o pacienta s neutropéniou: Odporúčania pre zlepšenie kvality života

Onkologická liečba, hoci zameraná na boj proti nádorovým bunkám, často prináša so sebou aj nežiaduce účinky, ktoré môžu výrazne ovplyvniť kvalitu života pacienta. Medzi tieto nežiaduce účinky patrí aj neutropénia, stav charakterizovaný zníženým počtom bielych krviniek v krvi, čo zvyšuje riziko infekcií. Preto je dôležité venovať pozornosť ošetrovateľskej starostlivosti o pacientov s neutropéniou, aby sa minimalizovali riziká a zlepšila kvalita ich života počas onkologickej liečby.

Úvod do problematiky neutropénie u onkologických pacientov

Neutropénia je stav, ktorý sa často vyskytuje u pacientov podstupujúcich chemoterapiu. Chemoterapia, okrem ničenia nádorových buniek, bohužiaľ poškodzuje aj zdravé bunky, vrátane buniek kostnej drene, ktoré sú zodpovedné za tvorbu bielych krviniek. Dôsledkom je zníženie počtu neutrofilov, čo sú typ bielych krviniek, ktoré hrajú kľúčovú úlohu v boji proti infekciám.

Komplexný prístup k onkologickému pacientovi

Starostlivosť o onkologického pacienta by mala byť individuálna, holistická a empatická. Lekári a sestry by mali aktívne počúvať pacienta, informovať ho o jeho ochorení, spôsobe liečby, jej nežiaducich účinkoch a možnostiach, ako ich prekonávať. Pravdivá komunikácia buduje dôveru medzi lekárom a pacientom, čo je dôležité pre úspešné zvládnutie ochorenia. Súčasťou modernej podpornej liečby je tiež komunikácia s pacientom, ktorá pozitívne ovplyvňuje jeho schopnosť lepšie sa vyrovnať s nádorovou chorobou a viac dôverovať lekárom a ošetrujúcemu personálu.

Dôvody vzniku neutropénie

U onkologických pacientov existuje viacero dôvodov na vznik anémie. Samotné nádorové ochorenie má vplyv na krvotvorbu. Nádorové bunky sú rýchlo deliace sa bunky, ktoré majú vysoké nároky na vitamíny B1, B6, B12, železo, preto je väčšina stavebných látok použitá na ich metabolizmus. Významná je skutočnosť, že bunky obličiek tvoria hormón erytropoetín, ktorého tvorba je pri nádorovom ochorení nedostatočná. Chemoterapia a rádioterapia znižujú počty prvotných (progenitorových) buniek červeného radu v kostnej dreni.

Riziká spojené s neutropéniou

Znížený počet bielych krviniek, najmä neutrofilov, zvyšuje náchylnosť pacienta na infekcie. Infekcie môžu byť spôsobené baktériami, vírusmi alebo hubami a môžu mať vážny priebeh, ktorý si vyžaduje hospitalizáciu a intenzívnu liečbu. Febrilná neutropénia, stav, kedy sa neutropénia prejavuje horúčkou, je obzvlášť nebezpečná a vyžaduje okamžitú lekársku intervenciu.

Prečítajte si tiež: Ako sa poskytuje ošetrovateľská starostlivosť

Ošetrovateľské intervencie a odporúčania pre pacientov s neutropéniou

Ošetrovateľská starostlivosť o pacientov s neutropéniou sa zameriava na prevenciu infekcií, včasné rozpoznanie príznakov infekcie a podporu celkového stavu pacienta. Medzi dôležité ošetrovateľské intervencie patria:

• Hygienické opatrenia: Dôkladná hygiena je základným kameňom prevencie infekcií. Pacienti by si mali pravidelne umývať ruky mydlom a vodou, najmä pred jedlom a po použití toalety. Dôležité je tiež udržiavať čistotu pokožky a ústnej dutiny.
• Monitorovanie teploty: Pravidelné meranie teploty je dôležité pre včasné rozpoznanie horúčky, ktorá môže byť príznakom infekcie. Ak teplota stúpne nad 38 °C, je potrebné okamžite kontaktovať lekára.
• Ochrana pred infekciami z vonkajšieho prostredia: Pacienti by sa mali vyhýbať kontaktu s chorými ľuďmi a preplneným miestam, kde je vyššie riziko prenosu infekcií. Odporúča sa nosiť rúško v priestoroch s vyšším počtom ľudí.
• Starostlivosť o stravu: Strava by mala byť vyvážená a bohatá na vitamíny a minerály, ktoré podporujú imunitný systém. Je dôležité konzumovať len tepelne upravené potraviny a vyhýbať sa surovým potravinám, ktoré môžu obsahovať baktérie.
• Podpora psychickej pohody: Onkologická liečba a s ňou spojené nežiaduce účinky môžu mať negatívny vplyv na psychickú pohodu pacienta. Dôležité je poskytnúť pacientovi emocionálnu podporu a povzbudiť ho k aktívnemu zapájaniu sa do liečby.

Liečba neutropénie

V prípade, že sa u pacienta rozvinie neutropénia, lekár môže predpísať lieky na podporu tvorby bielych krviniek, tzv. rastové faktory (G-CSF). Uvedenie nových rastových faktorov (napr. Filgrastim a pegfilgrastim sú známe preparáty, používané v klinickej praxi na prevenciu vzniku neutropénie pri podávaní chemoterapie. Tieto lieky stimulujú kostnú dreň k zvýšenej produkcii neutrofilov, čím sa znižuje riziko infekcií. V prípade infekcie je nutná antibiotická liečba. Potreba používania rastových faktorov G-CSF v liečbe a profylaxii febrilnej neutropénie je neoddeliteľnou súčasťou dnešnej onkologickej liečby.

Podporná liečba a jej význam

Podporná liečba využíva liečivá, ktoré nie sú zamerané priamo proti nádorovému ochoreniu (antiemetiká, erytropoetíny, leukocytárne rastové faktory, bisfosfonáty a mnohé ďalšie). Cieľom podpornej liečby je predchádzanie nežiaducim účinkom vlastnej protinádorovej liečby, alebo znižovanie stupňa závažnosti nežiaducich účinkov liečby. V rámci podpornej starostlivosti o onkologického pacienta sa podáva (u tých, ktorých trápi nevoľnosť) počas chemoterapie aj liečba, ktorá redukuje príznaky toxicity protinádorovej liečby. Patrí sem zvracanie, problém mnohých pacientov. Nauzea (pocit na zvracanie) a eméza (zvracanie) sú veľmi nepríjemné, na onkologickú liečbu naviazané toxicity. Napriek významnému pokroku v antiemetickej liečbe (so zavedením setrónov na začiatku 90-tych rokov) im stále patrí 1. až 3. miesto v rebríčku najobávanejších vedľajších účinkov chemoterapie. V súčasnosti sú na trhu 4 prvogeneračné prípravky (dolasetrón, ondasetrón, granisetrón a tropisetrón), a jeden druhogeneračný setrón (palonosetrón). Našťastie, s vývojom nových onkologických liekov ide ruka v ruke aj rozvoj podpornej liečby, vrátane antiemetickej terapie, a tak koncom 1. dekády 21.

Životospráva pacienta ako súčasť podpornej liečby

Pacient sám môže prispieť ovplyvnením svojho životného štýlu. Správna životospráva má veľmi dôležité miesto v podpornej liečbe. Zaradením zeleniny, ovocia, vlákniny a obilnín do stravy, nezanedbávaním dostatočného príjmu proteínov, vytvára dostatok stavebných látok pre organizmus, ktoré sú potrebné pre zvládnutie náročnej protinádorovej liečby. Taktiež každodenným pohybom - či už vo forme prechádzok, alebo behu. Vylúčením cigariet a striedmou konzumáciou alkoholu znižujeme riziko závažnejších zdravotných komplikácií pri liečbe. Drastické diéty nie sú práve dobrým riešením.

Anémia u onkologických pacientov

U onkologických pacientov sa počas liečby (chemoterapie) môže vyskytnúť anémia. Onkologickí pacienti sú ohrození jednou z najčastejších porúch krvi - anémiou. Svetové odporúčania hovoria, že liečbu anémie u onkologických pacientov treba začať pri hodnotách hemoglobínu 80 - 110 g/l. Jeho podávanie sa má ukončiť, ak hladina hemoglobínu presiahne 130 g/dl. Erytropoetín sa môže podávať do žily, alebo pod kožu. U onkologických pacientov sa podáva zvyčajne pod kožu. Jedným z najstarších spôsobov liečby je transfúzia - podanie krvného derivátu. Táto štandardná liečba má však svoje známe riziká: prenos infekčných ochorení, vytváranie protilátok proti bunkám vlastného organizmu.

Prečítajte si tiež: Ošetrovateľská starostlivosť v neurológii

Mykotické infekcie

Medzi ďalšie nežiaduce účinky hlavnej liečby patria aj mykotické infekcie. Onkologickí pacienti majú zvýšený výskyt infekcií - nielen vďaka imunodeficitu, spôsobenému základnou onkologickou chorobou, ale aj kvôli terapeutickým intervenciám. Problémom onkologických pacientov je aj postihnutie jednotlivých orgánových systémov - či už chorobou, alebo toxicitou protinádorovej liečby. Invazívne mykózy sú život ohrozujúce infekčné komplikácie, zväčša u pacientov s oslabenou imunitou a hematologickými zhubnými nádormi.

Prečítajte si tiež: Praktická príručka pre ošetrovateľstvo v pediatrii

tags: #osetrovatelska #starostlivost #o #pacienta #s #neutropeniou