Ošetrovateľská starostlivosť o karcinóm hrubého čreva: Prevencia, skríning a liečba

Pravdepodobne každý z nás pozná niekoho, komu bola diagnostikovaná rakovina hrubého čreva a konečníka. Tieto dva druhy rakoviny sú druhou a treťou najčastejšou onkologickou diagnózou v Európe u žien i mužov. Na Slovensku ich každý rok diagnostikujú 4 800 ľuďom a tvoria viac ako 12 percent všetkých úmrtí na onkologické ochorenia v Európe. Tomu by sa však dalo zabrániť prevenciou a skorou diagnostikou.

Dobrou správou je, že vzniku rakoviny hrubého čreva a konečníka sa dá v mnohých prípadoch vyvarovať a je veľmi dobre liečiteľná, ak sa diagnostikuje v ranom štádiu.

Čo je rakovina hrubého čreva?

Rakovina hrubého čreva je nádor hrubého čreva. Je najčastejším nádorom tráviaceho traktu. Iné používané názvy sú adenokarcinóm hrubého čreva alebo kolorektálny karcinóm. Rakovina môže postihnúť črevo od jeho prvej časti - céka až po konečník. Rakovina hrubého čreva sa môže rozšíriť (metastázovať) do iných častí tela. Rakovina sa zvyčajne vyvíja z polypu na povrchu čreva. Časť polypov je neškodná, ale časť z nich sa môže zmeniť na rakovinu. Rakovina hrubého čreva sa často vyskytuje v niektorých rodinách.

Kolorektálny karcinóm (zhubné nádorové ochorenie hrubého čreva a konečníka) sa začína malými zhlukmi buniek - polypmi. Tie sa tvoria vnútri čreva, pričom niektoré sa „zvrhnú“ - menia sa na rakovinové. Niekedy trvá roky, kým polypy ohrozia náš život. Inokedy rastú rýchlejšie, a vtedy sú nebezpečnejšie.

Výskyt rakoviny hrubého čreva a konečníka neustále rastie, pretože mnohí podceňujú prvotné príznaky a lekára vyhľadajú až v pokročilom štádiu. Každý rok odchádza od lekára viac ako 5 000 nových pacientov, ktorý oznámia diagnózu - kolorektrálny karcinóm. Väčšinou ide už o pokročilé štádiá, keď nie je veľká nádej. Viac ako 3 000 ľudí ročne umiera teda zbytočne! Ak by rizikoví pacienti absolvovali preventívne vyšetrenia, situácia by bola úplne iná.

Prečítajte si tiež: Ako sa poskytuje ošetrovateľská starostlivosť

Ako zo zdravých buniek vznikajú rakovinové?

Rakovina hrubého čreva sa začína vtedy, keď zdravé bunky začnú mutovať. Presnejšie - mení sa ich DNA. Pokiaľ bunky rastú a delia sa usporiadaným spôsobom, naše telo funguje normálne. No pri poškodení bunkovej DNA sa bunky začnú nekontrolovateľne deliť, hoci to nie je potrebné. Keď sa bunky so zmutovanou DNA nahromadia, rastie nádor.

Prvým príznakom potenciálnej rakoviny hrubého čreva sú polypy. Spočiatku nemusia spôsobovať žiadne problémy, a ak aj, tak iba nevýrazné. Lenže - práve z polypov sa často stávajú rakovinové nádory. Práve v tomto štádiu má pacient najväčšiu šancu, že lekári zachytia vývoj a stav neprerastie do neriešiteľných rozmerov.

Príznaky rakoviny hrubého čreva

Podozrivé príznaky sú zmena charakteru stolice, akou je zapečenosť (obstipácia) alebo hnačka, zmena tvaru stolice (tenká „ceruzkovitá“ stolica) a zmena jej vzhľadu (čierna alebo térová), krvácanie z konečníka a bolesť brucha. Niekedy nie sú žiadne príznaky a zistí sa iba málokrvnosť z nedostatku železa pri dlhotrvajúce strate krvi. Rozhodujúce je včasné stanovenie diagnózy, pretože nerozpoznaná rakovina sa šíri cez stenu čreva do okolitých oblastí a do pečene.

Je dôležité spozornieť, keď pozorujete akékoľvek príznaky, ktoré vás znepokojujú a dohodnúť si termín u svojho lekára - bez ohľadu na to, či máte 20 alebo 60 rokov. Veľmi podozrivé sú tieto symptómy:

• Dlhotrvajúce poruchy vylučovania - striedanie zápchy a hnačky
• Časté nutkanie na stolicu
• Plynatosť
• Kŕče, bolesti v brušnej oblasti
• Tenká stolica
• Tmavé sfarbenie stolice
• Krv alebo hlieny v stolici
• Svrbenie, opuch konečníka
• Nechuť do jedla, chudnutie
• Únava, vyčerpanosť
• Závrate
• Anémia (chudokrvnosť)
• Časté horúčky (bez zjavnej príčiny)

Diagnostika rakoviny hrubého čreva

Lekár vykoná kompletné vyšetrenie tela vrátane vyšetrenia konečníka prstom a odoberie jednu alebo viacero vzoriek stolice. Tieto vzorky sa analyzujú na prítomnosť skrytej (okultnej) krvi. Pri týchto vyšetreniach sa môže nájsť krv v stolici, ale výsledky nemusia byť spoľahlivé, pretože pozitívne výsledky môžu byť aj po určitých liekoch a konzumácii červeného mäsa (falošne pozitívne výsledky).

Prečítajte si tiež: Ošetrovateľská starostlivosť v neurológii

Lekár potom vyšetrí hrubé črevo zvnútra pomocou ohybného vyšetrovacieho prestoja kolonoskopu. Tento prístroj sa zavádza cez konečník a dá sa s ním vyšetriť celé hrubé črevo. Lekár môže nájsť problematické miesta, z ktorých odoberie vzorku na vyšetrenie alebo odstráni polyp. Tieto vzorky sa vyšetria pod mikroskopom a pritom sa hľadajú nádorové bunky.

Vykonajú sa ďalšie vyšetrenia, akým je CT (počítačová tomografia) brucha a panvy, ktorými sa zisťuje, či sa choroba nerozšírila do ďalších častí tela. Používa sa aj názov virtuálna kolonoskopia. Pri tomto vyšetrení sa pomocou rúrky zavedenej do konečníka pumpuje do čreva stlačený vzduch a snímajú sa obrázky hrubého čreva. Deň pred týmto vyšetrením musíte užiť preháňadlo, aby sa vyčistilo črevo. Problémové miesta, ktoré sa nájdu pri tomto vyšetrení sa musia preveriť pomocou kolonoskopie aby sa zistilo, či je to rakovina.

Prevencia rakoviny hrubého čreva a konečníka

Rakovine hrubého čreva a konečníka sa dá predísť dodržiavaním zdravého životného štýlu. Dôležité je nefajčiť, vyhýbať sa alkoholu, udržiavať si zdravú hmotnosť, nekonzumovať červené a priemyselne spracované mäso, jesť dostatok ovocia a zeleniny, pravidelne sa venovať pohybu a zúčastňovať sa preventívnych vyšetrení.

Faktory ovplyvňujúce riziko rakoviny

Lekári si stále nie sú stopercentne istí, prečo vlastne rakovina hrubého čreva a konečníka vzniká. Známe sú iba faktory, ktoré k tomu výrazne prispievajú. Maximálne nebezpečná je ich kombinácia.

Toto sú faktory, ktoré nedokážeme ovplyvniť:

Prečítajte si tiež: Praktická príručka pre ošetrovateľstvo v pediatrii

• Vyšší vek - nad 50 rokov, ale v posledných desaťročiach pribúdajú mladší pacienti
• Rakovina v minulosti, resp. polypy - dokonca aj vtedy, keď vám v minulosti zistili iba nezhubné polypy v hrubom čreve, máte vyššie riziko kolorektálneho karcinómu
• Zápalové ochorenia čriev - napríklad ulcerózna kolitída a Crohnova choroba
• Rodinná predispozícia - niektoré génové mutácie zvyšujú riziko, no našťastie to nie je pravidlo
• Rádioterapia - ak ste v minulsti podstúpili ožarovanie brucha kvôli inému druhu rakoviny, máte vyššie riziko kolorektálneho karcinómu
• Afroamerická rasa - najvyšší výskyt spomedzi všetkých rás

Faktory, ktoré vieme ovplyvniť:

• Nesprávne stravovanie - vyprážané jedlá, nekvalitné tuky, údeniny, veľa červeného mäsa, veľa jednoduchých sacharidov, málo vlákniny
• Sedavý spôsob života - pravidelná fyzická aktivita znižuje riziko rakoviny hrubého čreva
• Diabetes - cukrovkári majú zvýšené riziko
• Obezita - vyššie riziko rakoviny, dokonca vyššie riziko úmrtia na ňu
• Fajčenie a alkohol

Skríning rakoviny hrubého čreva a konečníka

Skríning rakoviny hrubého čreva a konečníka je zameraný na vyhľadávanie a následný manažment prednádorových lézií a liečiteľných štádií rakoviny hrubého čreva a konečníka v bezpríznakovej populácii mužov a žien. Pozývanie na skríning rakoviny hrubého čreva a konečníka je realizované zdravotnými poisťovňami. Pre unifikáciu pozývania budú poistenci prvýkrát pozvaní na skríning v mesiaci svojho narodenia. Veľký počet žien a mužov je diagnostikovaných v pokročilom štádiu ochorenia rakoviny hrubého čreva a konečníka.

Úlohou skríningu hrubého čreva a konečníka je odhalenie nádorového ochorenia v skorom štádiu, v ktorom je liečiteľné a vyliečiteľné. Cieľom skríningového testovania (TOKS) je zachytiť už nepatrné, okom neviditeľné množstvo krvi v stolici a následne pátrať po jeho príčine. Približne 8 percentám ľudí pri kolonoskopii po pozitívnom výsledku testu na okultné krvácanie zistia polypy. Pri histológii sa ukáže, že 3 percentá z týchto polypov sú rakovinového charakteru.

Skríningové vyšetrenie hrubého čreva a konečníka vám lekár urobí vo veku 50 rokov. Pokiaľ ste v niečom rizikoví - trpíte cukrovkou, Crohnovou chorobou, alebo máte rakovinu v rodine - môže odporučiť aj skoršie testovanie alebo častejší skríning.

Test na okultné krvácanie a kolonoskopia

Jednoduchý test na skryté krvácanie v stolici dostanete buď poštou od zdravotnej poisťovne, alebo si ho môžete vypýtať od svojho všeobecného lekára. Test si urobíte v pohodlí domova a prinesiete všeobecnému lekárovi na vyhodnotenie. V prípade, že test odhalí skryté krvácanie v stolici, nasleduje kolonoskopické vyšetrenie u gastroenterológa, ktoré odhalí príčinu skrytého krvácania. Ak test odhalí krvácanie v stolici, nasleduje kolonoskopické vyšetrenie u gastroenterológa, ktoré odhalí príčinu krvácania do stolice.

Prvým krokom je testovanie na krvi v stolici - tzv. test na okultné krvácanie. Vzorku si odoberiete v pohodlí domova, do špeciálnej nádoby, a prinesiete ju k lekárovi. Testovacie sady si môžete kúpiť aj v lekárni.Odbornejším vyšetrením je kolonoskopia. Školený personál jasne vidí polypy a zmeny v črevách, navyše ich vie do pár sekúnd odstrániť. Pri vážnejšom náleze sa zvažujú ďalšie postupy a metódy.

Nezľaknite sa, pozitívny výsledok testu ešte neznamená, že máte rakovinu hrubého čreva a konečníka. Dôvodov môže byť niekoľko. Určenie presnej diagnózy je dôležitý krok k ochrane vášho zdravotného stavu. Krv v stolici ešte nemusí znamenať rakovinu. Lekári odporúčajú ďalšie diagnostické vyšetrenia.

Liečba rakoviny hrubého čreva a konečníka

Aj na Slovensku je dostupná moderná liečba rakoviny hrubého čreva a konečníka. Máme tiež skvelých onkológov a chirurgov, ktorých uznávajú aj vo svete. Na Slovensku liečime kolorektálny karcinóm niekoľkými spôsobmi:

• Chirurgický zákrok
• Ožarovanie
• Chemoterapia/cielená terapia
• Imunoterapia

tags: #osetrovatelska #starostlivost #karcinom #hrubeho #creva