Poškodenie prsta na nohe a invalidný dôchodok

Poškodenie prsta na nohe môže mať rôzne príčiny a následky, ktoré v niektorých prípadoch môžu viesť až k invalidite. Tento článok sa zameriava na možné príčiny poškodenia prsta na nohe, diagnostiku, liečbu a možnosti získania invalidného dôchodku v Slovenskej republike.

Artróza a jej vplyv na prsty na nohách

Artróza, známa aj ako osteoartróza, je degeneratívne nezápalové ochorenie kĺbov, ktoré patrí medzi najčastejšie ochorenia kĺbov. Pri artróze dochádza k poškodeniu kĺbovej chrupky, vzniku trhlín, rozvlákňovaniu a tvorbe výrastkov na okraji kĺbu, čo vedie k zúženiu kĺbovej štrbiny. Tieto zmeny môžu spôsobiť miestny zápal a zvýšenú tvorbu tekutiny v kĺbe.

Príčiny a štádiá artrózy

Už od 30. roku života dochádza u mnohých ľudí k postupnému opotrebovaniu a poškodeniu chrupky. Keďže chrupka nemá krvné zásobenie a je vyživovaná difúziou z kĺbovej tekutiny, jej poškodenie vedie k strate elasticity a obmedzeniu pohybu kĺbov. Dolné končatiny sú pri chôdzi zaťažené tiažou panvy, trupu, horných končatín a hlavy, čo ich robí váhonosnými. Neprimeraná záťaž alebo naopak nečinnosť môžu viesť k preťažovaniu váhonosných kĺbov a vzniku artrózy.

Štádiá vývoja artrózy sa hodnotia rôznymi systémami, najčastejšie na základe rádiologického vyšetrenia, ktoré rozdeľuje artrózu do štyroch stupňov:

• 1. stupeň: Najmiernejšia forma artrózy.
• 4. stupeň: Vymiznutie kĺbovej štrbiny, deformácia kĺbnych koncov kostí, splývanie pseudocýst, osteonekrotické zmeny, patologické kĺbne postavenie (tzv. ťažká artróza).

Diagnostika artrózy

Diagnóza artrózy sa stanovuje na základe klinického vyšetrenia, pri ktorom sa zisťuje bolesť, obmedzenie hybnosti, opuchy a výpotky. Funkčná spôsobilosť pacienta sa hodnotí pomocou dotazníkov, ako napríklad WOMAC dotazník (Western Ontario McMaster Osteoarthritis Index). Intenzita bolesti sa môže hodnotiť vizuálnou analógovou škálou (VAS). Utrazvukové vyšetrenie je vhodné na vyšetrenie mäkkých častí, ako sú šľachy, kĺbové puzdro a prítomnosť tekutiny.

Prečítajte si tiež: Typy pomôcok na vbočený palec

Liečba artrózy

Liečba artrózy môže byť konzervatívna alebo operačná. Konzervatívna liečba sa delí na nefarmakologickú a farmakologickú.

Nefarmakologická liečba:

• Redukcia hmotnosti: Nadváha nadmerne zaťažuje kĺby, preto je redukcia hmotnosti dôležitou súčasťou liečby.
• Pohybová liečba: Kombinácia redukcie hmotnosti, poučenie pacienta, posilňovanie a ľahká kondičná príprava vedie k zlepšeniu lokálneho aj celkového stavu. Cvičenie zvyšuje svalovú silu, zlepšuje funkciu postihnutých kĺbov a upravuje svalovú nerovnováhu.
• Fyzikálna liečba: Elektroliečba, ultrazvuk, akupunktúra, laseroterapia, magnetoterapia, kryoterapia, kúpeľná liečba a relaxačné procedúry môžu mať pozitívny vplyv na ochorenie.
• Protetická liečba: Používanie ortotických a zdravotných pomôcok na ochranu a odľahčenie kĺbov (ortopedická obuv, vložky do topánok, barle, korekcia dĺžky končatín použitím podpätenky).

Farmakologická liečba:

• Preparáty na báze kyseliny hyalúronovej, chondroitínsulfátu, glukozamínu: Používajú sa v I. resp. II. štádiu artrózy. Pri potrebe rýchleho nástupu účinku je možné preparáty aplikovať intraartikulárne (priamo do kĺbu).
• Glukokortikoidy: Vnútrokĺbovo sa aplikujú na potlačenie sekundárnej synovitídy v štádiu aktivovanej artrózy.
• Neopioidové analgetiká: Paracetamol, salicyláty a metamizol. Nemajú protizápalový účinok a analgetický účinok je krátky.
• Nesteroidové antiflogistiká (NSA): Diklofenak, ibuprofén, ketoprofén, piroxikam, meloxikam, celekoxib. Majú analgetický, protizápalový a antipyretický účinok.
• Opioidové analgetiká: Tramal, dihydrokodeín, morfín, fentanyl. Používajú sa, ak predchádzajúca analgetická liečba nie je postačujúca.

Operačná liečba:

• Artroskopia: Odstraňovanie fragmentov chrupky a kosti, debridgement chrupky, odstránenie poškodeného menisku.
• Osteotómia: Operácia, ktorá mení rozloženie záťaže kĺbu, prereže sa kosť pred a za kĺbom (koleno) a kĺb sa umiestni do lepšej pozície vzhľadom na záťažovú líniu končatiny.
• Implantácia totálnej endoprotézy: Umelá náhrada artrózou postihnutého kĺbu.

Amputácia prsta na nohe a jej dôsledky

Amputácia prsta na nohe predstavuje výrazný zásah do života pacienta. Môže viesť k obmedzeniu fyzickej aktivity, pretrhnutiu spoločenských kontaktov a psychickej záťaži. Vysporiadať sa so stratou končatiny alebo jej časti si vyžaduje čas a energiu.

Nárok na protézu

Amputovaný pacient má nárok na protézu. Po privykacej protéze má pacient nárok na definitívnu protézu. Podľa potreby má pacient nárok na ďalšiu protézu, a to v súlade s preskripčným intervalom. Výber je výlučne na pacientovi.

Po zhojení amputačného kýpťa nasleduje odoberanie merných podkladov potrebných na výrobu privykacej protézy. Privykacia protéza sa spravidla predpisuje 6 týždňov od amputácie, ak je rana dobre zhojená a kýpeť je formovaný. Je určená na preklenutie obdobia do stabilizácie amputačného kýpťa a používa sa zvyčajne 3 - 4 mesiace. Prvá definitívna protéza sa vyhotovuje pri definitívnom ustálení tvaru pahýľu. Nárok na vyhotovenie opakovanej definitívnej protézy má pacient spravidla raz za 5 rokov (podľa jej typu). V prípade amputácie v oblasti chodidla sa štandardne vyrábajú silikónová a štítová protéza.

Invalidný dôchodok

Invaliditu a invalidný dôchodok získate po posúdení Sociálnou poisťovňou. Spravidla k tomu dochádza po roku strávenom na nemocenskom, o posúdenie však môžete požiadať aj skôr. Ak máte pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40% v porovnaní so zdravou fyzickou osobou, ste invalidný. Pri strate končatiny dochádza k poklesu o viac ako 40%. Percentuálnu mieru poklesu činnosti podľa druhu postihnutia nájdete v prílohe č. 4 zákona o sociálnom poistení.

Prečítajte si tiež: Diagnostika a liečba Hallux Valgus

Výpočet a výplata invalidného dôchodku

Výška invalidného dôchodku závisí nielen od výšky príjmu pred invaliditou, ale aj od percentuálneho poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Invalidný dôchodok sa vypláca vopred v pravidelných mesačných lehotách.

Nároky po smrti poberateľa

Ak fyzická osoba, ktorá splnila podmienky nároku na dávku, zomrela po uplatnení nároku na dávku a nároku na jej výplatu, prechádzajú nároky na sumy splatné ku dňu smrti tejto fyzickej osoby postupne na manžela (manželku), deti a rodičov.

Ďalšie nároky

Okrem invalidného dôchodku (za splnenia zákonom požadovaných podmienok) máte nárok aj na náhradu za bolesť a náhradu za sťaženie spoločenského uplatnenia. Tieto náhrady sa poskytujú jednorazovo. Ich výška závisí od priemernej mesačnej mzdy zamestnanca v hospodárstve SR, a v prípade invalidity môže súd zvýšiť náhradu za sťaženie spoločenského uplatnenia aj o 50%. Náhradu poskytuje pri pracovných úrazoch Sociálna poisťovňa, pri dopravných nehodách komerčná poisťovňa.

Náhrada nákladov spojených s liečením

Ide o prípad, ak vám vznikli výdavky spojené s liečením, ktoré ste účelne vynaložil na svoje liečenie v dôsledku pracovného úrazu alebo choroby z povolania na základe odporúčania odborného lekára a ktoré sa neuhrádzajú z povinného zdravotného poistenia na základe vyjadrenia revízneho lekára. Maximálna suma náhrady nákladov spojených s liečením v roku 2018 predstavuje 27 286,90 eura.

Rekvalifikácia a pracovná rehabilitácia

Ak máte v dôsledku pracovného úrazu alebo choroby z povolania pokles pracovnej schopnosti a podľa posudku posudkového lekára možno predpokladať vaše opätovné zaradenie do pracovného procesu, môže vám byť poskytnutá rekvalifikácia alebo pracovná rehabilitácia, ktorú zabezpečuje Sociálna poisťovňa. V dôsledku toho máte nárok na rekvalifikačné či rehabilitačné, a ich výška závisí od vášho predchádzajúceho príjmu.

Prečítajte si tiež: Ako riešiť vybočený palec?

Úrazová renta

Ak máte v dôsledku pracovného úrazu alebo choroby z povolania viac ako 40% pokles schopnosti vykonávať doterajšiu činnosť zamestnanca alebo činnosť osoby uvedenej v § 17 ods. 2 zákona o sociálnom poistení a nedovŕšili ste dôchodkový vek alebo vám nebol priznaný predčasný starobný dôchodok, vzniká vám nárok na úrazovú rentu. Jej výška záleží od vášho príjmu. Ak sa vám vypláca invalidný dôchodok, zníži sa suma úrazovej renty o sumu tohto dôchodku. Ak sú súčasne splnené podmienky nároku na výplatu viacerých úrazových rent z dôvodu viacerých pracovných úrazov alebo chorôb z povolania, vypláca sa iba jedna úrazová renta, a to tá, ktorej suma je vyššia alebo najvyššia.

Priebeh dávkového konania

Dávkové konania sa spravidla začínajú na základe písomnej žiadosti fyzickej osoby, ktorá si uplatnila nárok na dávku a nárok na jej výplatu. Za fyzickú osobu, ktorá zo zdravotných dôvodov nie je schopná sama podať žiadosť o dávku, môže na základe potvrdenia ošetrujúceho lekára o zdravotnom stave tejto fyzickej osoby podať písomnú žiadosť iná fyzická osoba, ak je spôsobilá na právne úkony. Žiadosť o priznanie dávky sa podáva na tlačive určenom Sociálnou poisťovňou. Fyzická osoba je povinná preukázať skutočnosti rozhodujúce na nárok na dávku a nárok na jej výplatu spôsobom určeným Sociálnou poisťovňou. Sociálna poisťovňa je povinná spísať žiadosť o dávku aj vtedy, ak sa domnieva, že nespĺňate podmienky nároku na dávku a nároku na jej výplatu, alebo ak žiadosť nie je doložená potrebnými dokladmi. Žiadosť o začatie dávkového konania a nedávkového konania sa podáva v miestne príslušnej pobočke.

Peňažné príspevky na kompenzáciu ťažkého zdravotného postihnutia

Okrem dávok podľa zákona o sociálnom poistení máte po splnení určitých podmienok nárok na peňažné príspevky na kompenzáciu ťažkého zdravotného postihnutia (postihnutie s mierou funkčnej poruchy najmenej 50%). Mieru poruchy nájdete v prílohe č.3 zákona č. 447/2008 Z. z. Ďalej máte nárok na vydanie preukazu fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím a v prípade odkázanosti na sprievodcu preukazu fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím so sprievodcom. Ak ste podľa posudku odkázaný na individuálnu prepravu osobným motorovým vozidlom, vzniká vám nárok na parkovací preukaz. Súčasťou žiadosti je aj odôvodnenie, ktoré musí byť taktiež vyplnené.

Výhody pre držiteľov preukazu ŤZP

Ak ste držiteľom preukazu máte nárok na preplácanie liekov, zdravotníckych pomôcok či dietetických potravín, nie však v plnej výške, a len v určených prípadoch. Limit spoluúčasti určuje výšku maximálnej sumy, ktorou sa spolupodieľate na úhrade zakúpených liekov, pomôcok či potravín, vždy za jeden kalendárny štvrťrok. Pre osoby s preukazom je výška tejto sumy 12,-EUR. Po prekročení výšky limitu spoluúčasti vám vaša zdravotná poisťovňa vráti doplatky, a to vo výške sumy za najlacnejší liek spomedzi liekov určených na vaše ochorenie, teda nie v plnej výške. Suma, o ktorú bol limit spoluúčasti prekročený sa bude uhrádzať vždy do 90 kalendárnych dní od konca príslušného štvrťroka. Nemusíte podávať žiadosť do zdravotnej poisťovne, všetky údaje potrebné na určenie nároku by mala poisťovňa evidovať vo svojom informačnom systéme. Odporúčame sa však informovať osobne alebo telefonicky vo vašej zdravotnej poisťovni. Poisťovňa vám potom do 90 kalendárnych dní od skončenia daného štvrťroka zašle príslušnú sumu priamo na váš bankový účet alebo poštovou poukážkou na adresu, ktorú ste oznámili zdravotnej poisťovni. Ak je v danom štvrťroku výška úhrad za doplatky, o ktorú je limit spoluúčasti prekročený menšia ako 3,-EUR, poisťovňa vám nebude túto sumu za daný štvrťrok uhrádzať. Ďalej ste oslobodení od koncesionárskych poplatkov spolu s osobami, ktoré s vami žijú v jednej domácnosti. Informujte sa na vašom obecnom alebo mestskom úrade o možnostiach zliav či úľav na miestnych daniach a poplatkoch. Obec spravidla oslobodzuje alebo znižuje daň zo stavieb, pozemkov, ako aj poplatok za psa či odvoz komunálneho odpadu pre osoby s ťažkým zdravotným postihnutím. Držiteľom preukazu sa poskytuje zľava 60% z obyčajného cestovného na Slovensku (v 1. vozňovej triede 50%), a pre poberateľov invalidného dôchodku je cestovanie vlakmi bezplatné. V prípade prepravy držiteľa preukazu so sprievodcom, je aj preprava sprievodcu (ako aj invalidného vozíka) v 2. vozňovej triede okrem IC vlakov bezplatná.

Iné formy artritídy

Okrem bežnej artrózy existujú aj iné formy artritídy, ktoré môžu postihnúť prsty na nohách:

• Erozívna artróza: Zvláštna forma artrózy malých kĺbov rúk, charakterizovaná zápalovými prejavmi a bolestivým opuchom, rýchlym vývojom ochorenia, dramatickým priebehom a väčším sklonom k rozvoju deformít.
• Psoriatická artropatia (PSA): Zápalové ochorenie kĺbov, ktoré postihuje až 20-30% ľudí trpiacich psoriázou.
• Reumatoidná artritída (RA): Najčastejšia zápalová reumatická choroba. Postihuje 0,5 až 1% populácie a 3x častejšie sa vyskytuje u žien ako mužov.

tags: #palec #na #nohe #poškodenie #invalidný #dôchodok