Peňažný príspevok pri ulceróznej kolitíde: Podmienky a možnosti sociálneho zabezpečenia na Slovensku

Ulcerózna kolitída (UK) je chronické zápalové ochorenie hrubého čreva, ktoré patrí do skupiny nešpecifických zápalových ochorení čriev (IBD). Toto ochorenie môže výrazne ovplyvniť kvalitu života pacientov, ich schopnosť pracovať a vykonávať bežné denné aktivity. Závažnosť a chronický priebeh nešpecifických zápalových ochorení čreva, ktoré u mnohých pacientov spôsobujú zníženie schopnosti vykonávať prácu a často až práceneschopnosť, vedú k otázke riešenia práceneschopnosti a sociálneho zabezpečenia. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o možnostiach sociálneho zabezpečenia pre pacientov s ulceróznou kolitídou na Slovensku, s dôrazom na nárok na invalidný dôchodok, peňažné príspevky a ďalšie výhody.

Ulcerózna kolitída: Ako ovplyvňuje život pacientov

Ulcerózna kolitída sa často začína nenápadne, napríklad únavou, nechutenstvom, chudnutím alebo bolesťami kĺbov. Neskôr sa objavia ťažkosti ako bolesti brucha, hnačky alebo krv v stolici, ktoré privádzajú pacienta do ambulancie gastroenterológa. Pre toto ochorenie sú typické obdobia remisie (pokojové štádiá) a relapsu (zhoršenia).

V živote pacientov s ulceróznou kolitídou je nutné urobiť určité zmeny - či už sa týkajú stravy, cestovania, športových či spoločenských aktivít. Svedomité dodržiavanie pravidiel je základom pre úspešné zvládnutie tohto zápalového ochorenia hrubého čreva.

Diéta pri ulceróznej kolitíde

V súčasnosti neexistuje diéta, ktorá by vyliečila toto ochorenie, no napríklad pri jeho vzplanutí je žiaduce dodržiavať isté zásady. Patrí sem nízkozvyšková diéta a vyhýbanie sa dráždivým potravinám, ako sú napríklad kofeín, alkohol atď. Naopak, v období remisie sa väčšinou strava nelíši od bežného racionálneho konzumu potravín. Samozrejme, ak nie sú prítomné iné komplikácie, ako napr. stenóza čreva alebo iné ďalšie ochorenia vyžadujúce si špeciálne dietetické opatrenia. V pokojovom štádiu sa v prípade tolerancie odporúča aj primeraný konzum vlákniny. Netreba zabúdať ani na pitný režim, pravidelný príjem potravy vo forme menších porcií a v neposlednom rade vylúčiť ťažko stráviteľné jedlá.

Vplyv na pracovný život a vzdelávanie

Dopad zápalového ochorenia hrubého čreva je jednoznačný aj v oblastiach pracovného života a vzdelávania.

Prečítajte si tiež: Sociálne zabezpečenie pre pacientov s ulceróznou kolitídou

Psychologické aspekty

Tak ako každé chronické ochorenie, aj UK ovplyvňuje okrem fyzickej aj mentálnu kondíciu každého jedinca. Je namieste, aby sa pacient v akejkoľvek chvíli mohol spoľahnúť na svoje okolie - rodinu, priateľov, lekára či pomoc psychológa (existujú odborníci, ktorí sa zameriavajú na emocionálne aspekty spojené s IBD). Väčšina psychických problémov pramení práve zo strachu, neistoty a obáv z neznámeho. Preto je nesmierne dôležité uviesť pravdivú povahu ochorenia, a nezabúdať na fakt, že väčšina pacientov sa nachádza po dlhú dobu v štádiu remisie. Zdieľaním spoločného problému sa pacienti cítia vypočutí a pochopení, čo ich mnohokrát povzbudí v boji s chorobou.

Vplyv na plodnosť a tehotenstvo

Ulcerózna kolitída, ale aj Crohnova choroba postihujú hlavne mladú populáciu v reprodukčnom veku. Obavy o vplyv týchto chorôb na samotnú plodnosť, tehotenstvo a vývoj plodu sú opodstatnené. Samotná reprodukcia, resp. aj schopnosť donosiť dieťa sú závislé od stupňa aktivity zápalu. Adekvátna liečba je preto správnou cestou k úspešnému tehotenstvu. V súčasnosti na Slovensku registrovaná medikácia používaná v liečbe UK nie je spojená s nežiaducim účinkom na plod, resp. nebolo zaznamenané vyššie riziko vrodených malformácií. Fertilita nie je ovplyvnená len u žien, aj keď remisia ochorenia znamená rovnakú šancu na úspešné tehotenstvo ako u žien bez ulceróznej kolitídy.

Sociálne zabezpečenie pre pacientov s ulceróznou kolitídou

Sociálne zabezpečenie pre IBD pacientov je ukotvené v zákone č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení a zákone č. 447/2008 Z.z. Tieto zákony upravujú podmienky pre priznanie invalidného dôchodku a peňažných príspevkov na kompenzáciu ťažkého zdravotného postihnutia.

Invalidný dôchodok

Pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav u pacientov s nešpecifickým zápalovým ochorením čreva dochádza k poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Na základe poklesu schopnosti zárobkovej činnosti v porovnaní so zdravou fyzickou osobou je možné poistencovi priznať čiastočný prípadne plný invalidný dôchodok v závislosti od stupňa priznanej invalidity.

Proces žiadosti o invalidný dôchodok

Žiadosť o priznanie invalidného dôchodku môže podať priamo samotný pacient, prípadne ju môže navrhnúť posudkový lekár. Predmetom hodnotenia k priznaniu invalidného dôchodku je miera poklesu pracovnej schopnosti v percentách. Pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa posudzuje na základe lekárskych správ a údajov zo zdravotnej dokumentácie zdravotníckeho zariadenia a zhodnotenia liečby s určením diagnostického záveru, stabilizácie ochorenia, jeho ďalšieho vývoja, ďalšej liečby a komplexných funkčných vyšetrení a ich záverov, pričom sa prihliada na zostávajúcu schopnosť vykonávať zárobkovú činnosť, zostávajúcu schopnosť prípravy na povolanie, možnosti poskytnutia pracovnej rehabilitácie alebo rekvalifikácie.

Prečítajte si tiež: Úprava kúpeľne pre osoby s ŤZP

Stupne invalidity

• Prvý stupeň: Je definovaný ako pokojové štádium, teda štádium remisie. IBD pacient je v bezpríznakovom období, nemá zníženú výkonnosť organizmu. Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti je pre prvý stupeň 10%.
• Druhý stupeň: Tvorí štádium hemoragické, purulentné charakterizované zníženou výkonnosťou organizmu, poruchami výživy, častými hnačkami, poruchami črevnej pasáže, kolonoskopicky dokázanou miernou až stredne ťažkou aktivitou, patologickým laboratórnym nález a recidívou choroby.

Je však potrebné zdôrazniť skutočnosť, že jednotlivé percentuálne miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa nesčítavajú avšak u každého pacienta môže byť k percentám zo základného ochorenia pripočítaných ešte 10% z ďalšieho závažného ochorenia.

Rovnako je dôležité na tomto mieste upozorniť, že pacient s priznaným čiastočným invalidným dôchodkom môže vykonávať pracovnú činnosť aj bez kontroly zárobku.

Peňažné príspevky na kompenzáciu ťažkého zdravotného postihnutia

Pacient s nešpecifickým zápalovým ochorením čreva s mierou funkčnej poruchy najmenej 50% má nárok na sociálnu pomoc a výhody zo strany štátu vyplývajúce zo zákona č. 447/2008 Z.z. o peňažných príspevkoch na kompenzáciu ťažkého zdravotného postihnutia.

Proces žiadosti o peňažné príspevky

Konanie o poskytovaní sociálnej pomoci sa začína na základe písomnej žiadosti osoby na miestne príslušnom Úrade práce, sociálnych vecí a rodiny, ku ktorej sa dokladá potvrdenie o príjme za predchádzajúci kalendárny rok, vyhlásenie o majetkových pomeroch, lekársky nález od ošetrujúceho lekára, prípadne iné doklady. Podkladom na rozhodnutie je komplexný posudok vydaný na základe predložených dokumentov oddelením posudkových činností. Lehota na rozhodnutie o peňažnom príspevku na kompenzáciu je 30 dní od začatia konania.

Výhody pre držiteľov preukazu ZŤP

Fyzická osoba s ťažkým zdravotným postihnutím, ktorej miera funkčnej poruchy je najmenej 50% môže byť oslobodená od poplatkov za odvoz komunálneho odpadu, na daniach za nehnuteľnosť a poplatku za psa v závislosti od schválenia všeobecno-záväzného nariadenie o zľavách pre občanov ZŤP a invalidov. Rovnako môžu byť osoby s preukazom ZŤP oslobodené od poplatkov za vydanie niektorých dokumentov ako sú kolaudačné rozhodnutie, zápis motorového vozidla, koncesionárske poplatky. Cestovanie železničnou dopravou je na území Slovenskej republiky od 17. novembra 2014 bezplatné pre všetkých poberateľov invalidného dôchodku a zľavnené o 50% pre všetkých držiteľov ŤZP preukazu.

Prečítajte si tiež: Kompletný sprievodca: Príspevok na opatrovanie

Príspevok na prepravu

Zdravotne ťažko postihnutá fyzická osoba, ktorá je podľa komplexného posudku odkázaná na individuálnu prepravu osobným motorovým vozidlom, musí preukazovať pracovné, vzdelávacie, rodinné alebo občianske aktivity (návšteva rodiny, známych, lekára, dochádzanie na záujmový krúžok, do klubu dôchodcov, na nákup a pod.). Na základe preukázaných výdavkov na prepravu, ktorú zabezpečuje právnická alebo fyzická osoba oprávnená na vykonávanie prepravy sa jej potom môže poskytovať tento príspevok, najviac však mesačne vo výške 51,02% sumy životného minima. Nemožno ho poskytnúť fyzickej osobe, ktorej hodnota majetku presahuje 39 833 Eur a tiež ak príjem tejto fyzickej osoby za zisťovaný kalendárny rok je vyšší ako päťnásobok sumy životného minima pre jednu plnoletú fyzickú osobu, t.j.

Príspevok na diétne stravovanie

Zahŕňa príspevky na zvýšené výdavky na diétne stravovanie vyplácané mesačne z aktuálnej sumy životného minima. Pre ochorenie Crohnova choroba či ulcerózna kolitída je stanovený príspevok vo výške 18,56% sumy životného minima, čo je 52,74 €. Peňažný príspevok na kompenzáciu zvýšených výdavkov na diétne stravovanie možno poskytovať fyzickej osobe len vtedy, ak jej príjem nie je vyšší ako trojnásobok sumy životného minima a ak hodnota majetku, ktorý takáto osoba vlastní, nepresahuje 39 833 Eur.

Existujú aj ďalšie skupiny ochorení, pri ktorých sa poskytuje príspevok vo výške 9,28 % (26,37 €) alebo 5,57 % (15,83 €) z aktuálnej sumy životného minima.

Skupiny chorôb, na ktoré sa poskytuje príspevok na diétne stravovanie:

• I. skupina:
  • a) fenylketonúria do 18. roku života, po 18. roku života.
• II. skupina:
  • a) diabetes mellitus typ I., diabetes mellitus typ II.
• III. skupina:
  • (Príloha č. 5 kzákonu č. 447/2008 Z.)

Príspevok na hygienu a opotrebovanie šatstva

Peňažný príspevok na kompenzáciu zvýšených výdavkov súvisiacich s hygienou alebo s opotrebovaním šatstva, bielizne, obuvi a bytového zariadenia slúži na zmiernenie dôsledkov pravidelných zvýšených výdavkov spojených s ťažkým zdravotným postihnutím fyzickej osoby. Zvýšené výdavky súvisiace so zabezpečením hygieny sú výdavky na bežnú osobnú hygienu a hygienu domácnosti v dôsledku ťažkého zdravotného postihnutia osoby uvedenej v prílohe č. 6 zákona. Zvýšené výdavky súvisiace s opotrebovaním šatstva, bielizne, obuvi a bytového zariadenia sú výdavky spojené s obnovou a s nákupom predmetov bežnej osobnej spotreby a bytovej spotreby, ktoré sa nadmerne opotrebúvajú v dôsledku chronických stavov a používania technicky náročných pomôcok uvedených v prílohe č. 7 zákona.

Peňažný príspevok sa prizná a poskytne, ak ste ako osoba s ťažkým zdravotným postihnutím odkázaná podľa komplexného posudku na kompenzáciu zvýšených výdavkov súvisiacich s hygienou alebo s opotrebovaním šatstva, bielizne, obuvi a bytového zariadenia, o čom rozhoduje príslušný úrad práce, sociálnych vecí a rodiny.

V akom prípade nemáte nárok na tento peňažný príspevok?

Peňažný príspevok vám úrad neprizná ak sa vám poskytuje celoročná pobytová sociálna služba (s výnimkou poskytovania tejto služby v zariadení podporovaného bývania alebo v zariadení sociálnych služieb na určitý čas nepresahujúci 30 dní) alebo ak váš príjem ako osoby s ŤZP a príjmy spoločne posudzovaných osôb je vyšší ako trojnásobok sumy životného minima.

Kde sa podáva žiadosť a aká je výška poskytovaného príspevku?

Žiadosť o priznanie peňažného príspevku sa podáva písomne na úrad práce, sociálnych vecí a rodiny príslušnom podľa miesta trvalého pobytu žiadateľa. Žiadosť musí obsahovať odôvodnenie. Všetky tlačivá na vyplnenie získate na príslušnom úrade práce, sociálnych vecí a rodiny. Výška peňažného príspevku je mesačne 9,28% sumy životného minima pre jednu plnoletú fyzickú osobu.

Ochorenia, na ktoré sa priznáva príspevok na hygienu:

• I.
• II.
• III. a) stresová inkontinencia moču
• III. c) úplná inkontinencia stolice. (Príloha č. 6 kzákonu č. 447/2008 Z.)

Technicky náročné pomôcky, pri ktorých sa poskytuje príspevok na opotrebovanie šatstva, bielizne, obuvi a bytového zariadenia:

• I.
• II.
  1. protézy dolných končatín okrem protéz chodidla, ktoré sú kompenzované výplňou a ortopedickou obuvou a nemajú uchytenie tuhou objímkou na predkolení. (Príloha č. 7 kzákonu č. 447/2008 Z.)

Tento príspevok má slúžiť na zmiernenie dôsledkov pravidelných zvýšených výdavkov spojených s ťažkým zdravotným postihnutím fyzickej osoby.

Príspevok na prevádzku osobného motorového vozidla

Peňažný príspevok na kompenzáciu zvýšených výdavkov súvisiacich so zabezpečením prevádzky osobného motorového vozidla slúži na zmiernenie dôsledkov pravidelných zvýšených výdavkov spojených s ťažkým zdravotným postihnutím fyzickej osoby.

Ak ste osoba s ŤZP a vlastníte osobné motorové vozidlo, na to, aby vám mohol byť priznaný tento peňažný príspevok musíte byť ako osoba s ŤZP odkázaná podľa komplexného posudku na kompenzáciu zvýšených výdavkov súvisiacich so zabezpečením prevádzky osobného motorového vozidla a zároveň aj na individuálnu prepravu osobným motorovým vozidlom. Môžete byť ako osoba s ŤZP vlastníkom alebo držiteľom osobného motorového vozidla, alebo vám prepravu zabezpečuje osoba, ktorá nemá oprávnenie na vykonávanie prepravy (napr. priateľ, sused a podobne).

V akom prípade nevznikne nárok na tento príspevok?

Ak váš príjem ako osoby s ŤZP a spoločne posudzovaných osôb je vyšší ako trojnásobok sumy životného minima alebo poberáte peňažný príspevok na prepravu.

Žiadosť o priznanie peňažného príspevku sa podáva písomne na úrad práce, sociálnych vecí a rodiny príslušnom podľa miesta vášho trvalého pobytu.

Výška peňažného príspevku je mesačne 16,70% sumy životného minima pre jednu plnoletú fyzickú osobu. (t.č. 33,09 eur).

Príspevok na psa so špeciálnym výcvikom

Osobe s ťažkým zdravotným postihnutím, ktorá je podľa komplexného posudku vypracovaného odkázaná na kompenzáciu zvýšených výdavkov, možno poskytnúť peňažný príspevok na zvýšené výdavky súvisiace so starostlivosťou o psa so špeciálnym výcvikom. Zvýšené výdavky súvisiace so starostlivosťou o psa so špeciálnym výcvikom sú výdavky na krmivo a na veterinárnu starostlivosť.

Osobe s ťažkým zdravotným postihnutím možno poskytnúť peňažný príspevok na kompenzáciu zvýšených výdavkov súvisiacich so starostlivosťou o psa so špeciálnym výcvikom, ak je odkázaná na pomôcku, ktorou je pes so špeciálnym výcvikom. Výška peňažného príspevku na kompenzáciu zvýšených výdavkov súvisiacich so starostlivosťou o psa so špeciálnym výcvikom je mesačne 22,27% sumy životného minima pre jednu plnoletú osobu.

Osoba s ťažkým zdravotným postihnutím je povinná absolvovať so psom so špeciálnym výcvikom každoročne veterinárnu prehliadku. Doklad o veterinárnej prehliadke predkladá osoba s ťažkým zdravotným postihnutím príslušnému úradu vždy do konca decembra kalendárneho roka.

Nárok na peňažný príspevok a na jeho výplatu vzniká právoplatným rozhodnutím príslušného úradu práce, sociálnych vecí a rodiny o jeho priznaní.

Osoba s ŤZP je povinná písomne oznámiť príslušnému úradu práce, sociálnych vecí a rodiny do 8 dní zmeny v skutočnostiach rozhodujúcich na trvanie nároku, výšku alebo výplatu peňažného príspevku na kompenzáciu.

Nárok na peňažný príspevok na zvýšené výdavky nevznikne ak príjem osoby s ŤZP a spoločne posudzovaných osôb je vyšší ako trojnásobok životného minima.

Kúpeľná liečba

Kúpeľná liečba môže byť účinnou súčasťou komplexnej liečby Crohnovej choroby a ulceróznej kolitídy, mala by však byť vyhradená pre pacientov v pokojovom štádiu (v remisii), pretože relaxačný a ukľudňujúci charakter kúpeľného pobytu môže mať pozitívny vplyv na dĺžku remisie a jej kvalitu. Pojednávajúc o kúpeľnej liečbe je však potrebné zdôrazniť, že sa jedná o liečbu doplnkovú a v žiadnom prípade nemôže u pacientov s nešpecifickým zápalovým ochorením čreva nahradiť udržiavaciu farmakoterapiu.

Pacienti s nešpecifickým zápalovým ochorením čreva, Crohnovou chorobou a ulceróznou kolitídou, sú podľa platnej legislatívy (Nariadenie vlády SR č. 722/2004 Z.z. o výške úhrady poistenca za služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti, v znení neskorších predpisov) radení do skupiny B, ktorej zdravotná starostlivosť je plne hradená z verejného zdravotného poistenia avšak služby z verejného zdravotného poistenia pokryté nie sú. Výnimku tvoria pacienti po resekcii tenkého alebo hrubého čreva do 12 mesiacov od operácie s výnimkou apendektómie, ktorí sú radení do skupiny A. Tejto skupine pacientov je poskytované plné hradenie kúpeľnej liečby, ktoré okrem kúpeľných procedúr zahŕňa aj ubytovanie a stravovanie v štandardných podmienkach(za štandard sa považuje dvojposteľová izba a spoločné sociálne zariadenie mimo izby). Pacient je však podľa platnej legislatívy (Nariadenie vlády SR č. 722/2004 Z.

Príklad z praxe

Muž (invalidný dôchodca uznaný invalidným od 22.11.2018) s autoimunitným ochorením - ulcerózna kolitída, po prekonaní mŕtvice, infarktu, infarktu pečene, infarktu sleziny, pľúcnej embólii a embólii sleziny, s 50 % mierou poklesu vykonávania zárobkovej činnosti uznanou SP a 70 % z ÚPSVaR), bez nároku na poberanie invalidného dôchodku (z dôvodu nesplnenia podmienky potrebnej doby dôchodkového poistenia). Momentálne nezamestnaný, žije v 2-izbovom sociálnom byte s matkou. Jeho jediným pravidelným zdrojom príjmu je príspevok ku ZŤP na diétne stravovanie vo výške 37 €. Pokiaľ je to v jeho silách, snaží sa privyrábať si na živobytie brigádnickou činnosťou. Žiaľ, jeho diagnóza a s tým súvisiace zdravotné komplikácie mu bránia pri výkone pracovnej činnosti. Je uznaný sociálnou poisťovňou za invalidného, no vzhľadom na nedostatočný počet potrebných rokov obdobia dôchodkového poistenia mu nevznikol nárok na vyplácanie invalidného dôchodku.

tags: #penazny #prispevok #ulcerózna #kolitída #podmienky