Príspevok na dioptrické okuliare od Dôvery: Podmienky a postup

Nový rok priniesol pre poistencov zdravotnej poisťovne Dôvera zaujímavú možnosť - získať príspevok na dioptrické okuliare. Tento príspevok je primárne určený deťom do 18 rokov a má za cieľ znížiť finančnú záťaž spojenú s obstaraním okuliarov pre túto vekovú skupinu. Aj menší zdravotný problém totiž môže znamenať nemalé výdavky pre rodinný rozpočet. Poďme sa bližšie pozrieť na to, kto má na tento príspevok nárok, aké sú podmienky jeho získania a ako postupovať pri jeho uplatnení.

Kto má nárok na príspevok?

Nárok na príspevok na dioptrické okuliare má každý poistenec zdravotnej poisťovne Dôvera, ktorý nespĺňa vekovú hranicu 18 rokov a má v Dôvere aktívny poistný vzťah. Dôležité je, že nie je podmienkou, aby bol v Dôvere poistený aj zákonný zástupca dieťaťa. Príspevok je určený deťom do 18 rokov.

Na čo sa príspevok vzťahuje?

Dôvera poskytuje príspevok na očné pomôcky s doplatkom pacienta, ktoré predpísal očný lekár, ktorý má s Dôverou zmluvu. Konkrétne sa príspevok vzťahuje na:

  • Sériový okuliarový rám (kód O10101)
  • Okuliarové šošovky (sklá) s refrakciou do +4/-4 a súčet do +6/-8D (kód O10103 a kód O10104). Dôvera preplatí časť úhrady za sériový okuliarový rám a/alebo okuliarové šošovky s refrakciou do +4/-4 a súčet do +6/-8D, ktoré boli predpísané na tlačive "Poukaz na okuliare a optickú pomôcku" zmluvným poskytovateľom zdravotnej starostlivosti v špecializácii očné lekárstvo.

Výška príspevku

Dôvera poskytne príspevok maximálne do výšky 100,- € (slovom: jednosto eur), a to najviac 1x v priebehu kalendárneho roka.

Podmienky získania príspevku

Pre získanie príspevku je potrebné splniť niekoľko podmienok:

Prečítajte si tiež: Podmienky dotácie na elektromobily

  1. Poistenie v Dôvere: Poistenec musí byť poistený v Dôvere v čase podania žiadosti, doloženia dokladu o úhrade, ako aj v čase poskytnutia/vyplatenia príspevku.
  2. Žiadne dlžoby: Poistenec aj jeho zákonný zástupca (ak je poistený v Dôvere) nesmú byť vedení ako dlžníci v zozname dlžníkov Dôvery.
  3. Plnenie oznamovacích povinností: Poistenec aj jeho zákonný zástupca (ak je poistený v Dôvere) si musia plniť oznamovacie povinnosti a mať pokryté všetky obdobia platiteľom poistného v Dôvere.
  4. Preventívna prehliadka u pediatra: Poistenec musí absolvovať preventívnu prehliadku u lekára so špecializáciou v špecializačnom odbore pediatria, ktorá zodpovedá dosiahnutému veku poistenca. Preventívnu prehliadku u pediatra je potrebné absolvovať podľa dovŕšeného veku dieťaťa. Preventívnu prehliadku nemusí mať dieťa za sebou v čase podávania žiadosti.
  5. Preventívna prehliadka u zubára (od 2 rokov): Poistenec, ktorý dovŕšil 2 roky veku, musí v kalendárnom roku, ktorý predchádza roku, v ktorom mu vznikol nárok na príspevok, absolvovať aj stomatologickú preventívnu prehliadku. Ak je dieťa staršie ako 2 roky, najneskôr v deň podávania žiadosti treba absolvovať aj preventívku u zubára.

Dôležité termíny pre splnenie podmienok:

  • Žiadosti podané v 1. polroku (1. 1. - 30. 6.) - podmienky je potrebné splniť najneskôr do 30. 9.
  • Žiadosti podané v 2. polroku (1. 7. - 31. 12.) - podmienky je potrebné splniť najneskôr do 31. 3. nasledujúceho roka. POZOR: najneskôr však do 31. decembra v danom roku!

Ako postupovať pri uplatnení príspevku?

  1. Návšteva očného lekára: Navštívte očného lekára, ktorý má zmluvu s Dôverou a nechajte si vystaviť "Poukaz na okuliare a optickú pomôcku". Overte si, či má očný lekár s Dôverou uzatvorenú zmluvu na poskytovanie špecializovanej ambulantnej starostlivosti. Vystavený poukaz na optickú pomôcku si odfoťte.

  2. Výber očnej optiky: Vyberte si očnú optiku, ktorá má zmluvu s Dôverou. Čo najskôr navštívte očnú optiku. Pomôcka musí byť predpísaná zmluvným očným lekárom a vyhotovená zmluvnou očnou optikou.

  3. Zhotovenie okuliarov: V očnej optike si nechajte zhotoviť okuliare na základe predpísaného poukazu.

  4. Podanie žiadosti: Najneskôr do 30 kalendárnych dní od dátumu vyšetrenia u očného lekára, podajte kompletnú žiadosť Dôvere prostredníctvom elektronickej pobočky alebo mobilnej aplikácie. Ak vyšetrenie absolvujete v decembri, žiadosť musíte podať najneskôr do 31. decembra v danom roku. Žiadosť treba podať do 30 kalendárnych dní od očného vyšetrenia.

  5. Priloženie potrebných dokumentov: K žiadosti priložte:

    Prečítajte si tiež: Analýza Cav príspevku

    • Sken/snímku tlačiva "Poukaz na okuliare a optickú pomôcku" vystaveného očným lekárom. Poukaz musí obsahovať čitateľný odtlačok pečiatky s názvom a kódom poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, s menom, priezviskom a kódom predpisujúceho lekára vrátane dátumu vystavenia poukazu.
    • Sken/snímku dokladu o úhrade (doklad z registračnej pokladne alebo faktúra) vystavený očnou optikou. K žiadosti nezabudnite priložiť poukaz na optickú pomôcku a doklad o zaplatení (pokladničný blok alebo faktúru).

  6. Doplnenie informácií do žiadosti: V žiadosti uveďte:

    • Identifikáciu očného lekára, ktorý vám poskytol očné ošetrenie a vystavil poukaz.
    • Dátum vyšetrenia u očného lekára (musí sa zhodovať s dátumom vystavenia poukazu).
    • Informácie z poukazu (dátum vystavenia poukazu, výška predpísaných dioptrií, kód šošovky, prípadne kód rámu).
    • Identifikáciu očnej optiky, v ktorej ste si uplatnili poukaz.
    • Dátum vystavenia dokladu o úhrade v očnej optike.
    • Sumu, ktorú ste zaplatili v očnej optike.
    • Bankový účet, na ktorý vám Dôvera poskytne príspevok. Ak bude žiadosť v poriadku, najneskôr do 90 kalendárnych dní vám peniaze pošleme na bankový účet.

  7. Čestné vyhlásenie: Poskytnite čestné vyhlásenie, že všetky údaje týkajúce sa vybranej zdravotníckej pomôcky, ktoré ste uviedli v žiadosti, sú presné, pravdivé a totožné s údajmi na priloženom doklade o úhrade.

Dôležité upozornenia

  • Príspevok sa neprepláca v prípade predpísania zdravotníckych pomôcok nezmluvným očným lekárom, ani pri výbere alebo zakúpení zdravotníckych pomôcok v nezmluvnej očnej optike alebo inej predajni. Overte si , či majú očný lekár a optika zmluvu s Dôverou.
  • V prípade, že v jednej žiadosti žiadate o príspevok v sume nižšej ako 100,- €, nemáte nárok na zostatok sumy do výšky 100,- €.
  • Nie je možné kumulovať úhrady z viacerých očných optík.
  • Ak žiadosť nebola podaná správne (napr. chýbajúce náležitosti/doklady, nesprávne doložené doklady) a Dôvera vás vyzve na doplnenie, ste povinní ich neodkladne, najneskôr však do 2 kalendárnych dní doplniť. V opačnom prípade bude žiadosť zamietnutá.
  • Ak poukaz na okuliare vystaví očný lekár v rámci hospitalizácie, nemáte nárok na príspevok.
  • Dôvera neposkytne príspevok po uplynutí lehoty na podanie žiadosti.

Zľavy v očných optikách FOKUS pre poistencov Dôvery (od 18 rokov)

Okrem príspevku na okuliare pre deti, Dôvera ponúka svojim poistencom od 18 rokov aj zľavy v očných optikách FOKUS. Tieto zľavy sa vzťahujú na vyhotovenie, opravu dioptrických okuliarov a kompletné vyšetrenie zraku. Až 90 % všetkých vnemov máme vďaka zraku. Pomáhame vám starať sa o svoje oči.

Nárok na:

  • Bezplatné vyšetrenie zraku
  • Zľava 30 % na kompletné dioptrické okuliare (okuliare + sklá)
  • Zľava 30 % na opravy dioptrických okuliarov
  • Dodatočná zľava 5 % na aktuálne zľavy na slnečné okuliare

Čo zahŕňa základné vyšetrenie zraku?

  • objektívne vyšetrenie (prístrojové)
  • subjektívne vyšetrenie (pomocou skúšobnej obruby a „sklíčkovania“)
  • binokulárne dokorigovanie merania
  • stanovenie vhodnej dioptrickej korekcie
  • odporučenie vhodných okuliarových šošoviek a povrchových úprav

Základné vyšetrenie zraku robí optometrista alebo očný lekár na základe objektívneho a subjektívneho merania zraku a je podkladom pre zhotovenie dioptrických okuliarov.

Ako si uplatniť benefit?

  1. Vyberte si pobočku FOKUS, v ktorej chcete meranie absolvovať. Pri výbere pobočky upozorňujeme na správnosť zvolenej predajne.
  2. V časti "S čím vám môžeme pomôcť" vyberte Meranie zraku ZADARMO - Dôvera alebo Meranie zraku - Dôvera.
  3. Vyberte termín vyšetrenia a dokončite rezerváciu.

Alternatívy k zazmluvneným vyšetreniam

Je dôležité spomenúť, že vyšetrenia v niektorých zariadeniach nemusia byť zazmluvnené s Dôverou, čo znamená, že príspevok nie je možné uplatniť po takomto vyšetrení.

Prečítajte si tiež: Žiadosť o príspevok na nové auto

Príspevky od iných poisťovní

Konečne sa aj nositelia okuliarov dočkali podpory zo zdravotných poisťovní. Všeobecná zdravotná poisťovňa a aj Union poistovňa poskytujú rôzne príspevky na okuliare. Následne môžete uplatniť benefit cez mobilnú aplikáciu alebo internetovú stránku vašej poisťovne, prípadne doriešiť vrátenie sumy osobne na ich pobočke.

Iné možnosti financovania okuliarov

Okrem zdravotných poisťovní viete v našej optike použiť aj zamestnávateľské benefity a to Benefit Plus a Edenred Benefity Café. V prípade akýchkoľvek komplikácii s načerpaním firemného benefitu formou mobilnej aplikácie vám radi a bez problémov pomôžeme telefonicky alebo priamo v našej optike.

tags: #príspevok #na #dioptrické #okuliare #podmienky

Ďalšie články