Pomôcky pre osoby so zdravotným postihnutím (ZŤP) a možnosti finančnej podpory

Tento článok poskytuje prehľad o pomôckach, ktoré môžu osoby so zdravotným postihnutím využívať, a o možnostiach získania finančného príspevku na ich úhradu. Cieľom je informovať o dostupnej podpore a uľahčiť orientáciu v systéme pomoci pre ZŤP.

Peňažné príspevky na kompenzáciu ťažkého zdravotného postihnutia

Zákon č. 447/2008 Z. z. o peňažných príspevkoch na kompenzáciu ťažkého zdravotného postihnutia upravuje podmienky poskytovania peňažných príspevkov na rôzne účely, vrátane kúpy, výcviku a úpravy pomôcok.

Kto má nárok na príspevok?

Fyzická osoba s ťažkým zdravotným postihnutím (ŤZP), ktorá je na základe komplexného posudku odkázaná na pomôcku, môže požiadať o peňažný príspevok na jej kúpu, výcvik používania alebo úpravu.

Čo sa považuje za pomôcku?

Pomôcka je definovaná ako vec, technologické zariadenie alebo jeho časť, ktoré umožňujú alebo sprostredkúvajú osobe s ŤZP vykonávať činnosti, ktoré by bez nich nemohla vykonávať sama, alebo by ich vykonávanie bolo spojené s nadmernou fyzickou záťažou či neúmernou dĺžkou trvania. Pomôckou je aj špeciálny softvér alebo aktualizácia softvéru, ktoré umožňujú fyzickej osobe s ťažkým zdravotným postihnutím používať počítač a iné technické zariadenia. Za pomôcku sa považuje aj pes so špeciálnym výcvikom (vodiaci, asistenčný, signálny). Osobné motorové vozidlo sa považuje za pomôcku len na účely výcviku.

Podmienky poskytnutia príspevku

Peňažný príspevok je možné poskytnúť len v prípade, ak sa pomôcka neposkytuje ani nepožičiava na základe verejného zdravotného poistenia, s výnimkou druhého mechanického vozíka, druhého elektrického vozíka alebo druhého načúvacieho aparátu. Druhý mechanický vozík je aj druhý jednoduchý kočík alebo druhý špeciálne upravený kočík. Peňažný príspevok na kúpu pomôcky možno poskytnúť len na pomôcky uvedené v zozname pomôcok. Podmienkou pre poskytnutie príspevku na úpravu pomôcky je, aby bol peňažný príspevok navrhnutý v integrovanom posudku.

Prečítajte si tiež: Podmienky dotácie na elektromobily

Typy peňažných príspevkov

• Peňažný príspevok na kúpu pomôcky: Určený na zakúpenie pomôcky, ktorá zmierňuje alebo prekonáva sociálne dôsledky ŤZP.
• Peňažný príspevok na výcvik používania pomôcky: Slúži na získanie potrebných vedomostí, zručností a schopností na používanie pomôcky alebo na overenie schopností používať pomôcku.
• Peňažný príspevok na úpravu pomôcky: Používa sa na prispôsobenie pomôcky individuálnym potrebám osoby s ŤZP, vrátane zavedenia upravenej pomôcky do prevádzky.

Ďalší peňažný príspevok na kúpu pomôcky alebo peňažný príspevok na úpravu pomôcky rovnakého druhu je možné poskytnúť, ak pomôcka neplní svoj účel.

Proces žiadosti a lehoty

Konanie o priznanie peňažného príspevku sa začína na základe písomnej žiadosti. Lehota na rozhodnutie o peňažnom príspevku na kompenzáciu je 30 dní od začatia konania.

Zoznam pomôcok

Zoznam pomôcok, na ktoré je možné poskytnúť peňažný príspevok, je ustanovený opatrením Ministerstva práce, sociálnych vecí a rodiny SR č. 7/2009 Z. z. Tento zoznam obsahuje pomôcky určené na kompenzáciu sociálnych dôsledkov ťažkého zdravotného postihnutia v oblasti mobility a orientácie, v oblasti komunikácie alebo v oblasti sebaobsluhy, s prihliadnutím na mieru a efektívnosť tejto kompenzácie.

Doplatky za zdravotnícke pomôcky a ich úhrada

Podobne ako pri liekoch, aj pri zdravotníckych pomôckach existujú také, za ktoré je potrebné doplácať, a také, ktoré sú bez doplatku. O prípadnom doplatku by mal informovať lekár pri predpise pomôcky.

Kto má nárok na vrátenie doplatkov?

Doplatky za vydané zdravotnícke pomôcky sa vracajú:

Prečítajte si tiež: Analýza Cav príspevku

• Držiteľom preukazov ZŤP a ZŤPS
• Invalidným a starobným dôchodcom
• Deťom do 6 rokov veku
• EU poistencom

Tieto skupiny majú nárok na vrátenie doplatkov za pomôcky cez limit spoluúčasti.

Limit spoluúčasti

Limit spoluúčasti je suma, ktorou sa pacient podieľa na úhrade lieku alebo zdravotníckej pomôcky. Je to ochranná hranica, ktorá má zabezpečiť, aby vybraní pacienti neplatili príliš veľa.

Po novom je limit spoluúčasti odpočítaný už priamo pri výbere v lekárni alebo výdajni zdravotníckych pomôcok a pacienti hneď na mieste platia menej.

Podmienky pre započítanie zdravotníckej pomôcky do limitu spoluúčasti

Do limitu spoluúčasti sa nezapočítavajú všetky zdravotnícke pomôcky, ale len tie, ktoré:

• Sú na lekársky predpis alebo lekársky poukaz (nepatria sem tie, ktoré si pacient sám kúpi v lekárni)
• Sú najlacnejšie na dané ochorenie

Ak si pacient vyberie drahšiu alternatívu zdravotníckej pomôcky, do limitu spoluúčasti sa započíta cena najlacnejšej alternatívy (tzv. prepočítaný doplatok).

Prečítajte si tiež: Žiadosť o príspevok na nové auto

Odpustenie doplatkov priamo pri výdaji

Časť dôchodcov a ZŤP/ZŤPS (na ktorých sa do 31.12.2021 vzťahoval limit spoluúčasti 12 eur, resp. 30 eur) má nárok na odpustenie doplatkov priamo pri výdaji zdravotníckych pomôcok, ak spĺňajú dodatočnú podmienku o výške ich celkového príjmu a sú k 1. dňu daného štvrťroka zaradení do zoznamu poistencov s nárokom na okamžité uplatnenie limitu spoluúčasti pri výdaji v lekárni alebo výdajni zdravotníckych pomôcok.

Deti do 6 rokov a EU poistenci do 6 rokov sú automaticky zaradené do zoznamu poistencov s nárokom na odpustenie prepočítaných doplatkov v lekárni/výdajni zdravotníckych pomôcok.

Ak celkový príjem poistenca za predošlý štvrťrok nepresiahne 180 % priemernej mesačnej mzdy (v roku 2024 je to 2 347,20 €) a súčasne výška dôchodkov za predošlý štvrťrok nie je viac ako 60 % z priemernej mesačnej mzdy (v roku 2022 je táto hranica 782,40 €), má poistenec nárok na odpustenie doplatkov.

Poistenec v lekárni alebo výdajni nepotrebuje predkladať žiadne potvrdenie o výške svojho príjmu, lekáreň aj výdajňa už túto informáciu budú mať od zdravotnej poisťovne v systéme.

Príklady prepočítaných doplatkov

• Ak lekár predpíše vložky do topánok XY s doplatkom 7 eur, ale najlacnejšie vložky do topánok majú doplatok 2 eurá, poistenec doplatí 5 eur (7-2=5).
• Ak by existovali podobné vložky bez doplatku, poistenec by doplácal pôvodných 7 eur (7-0=7).
• Ak by predpísané vložky XY nemali lacnejšiu alternatívu, poistenec by nedoplácal nič (7-7=0).

Poistenec má teda na výber, či sa rozhodne pre predpísanú pomôcku s vyšším doplatkom, alebo si vyberie náhradnú pomôcku bez doplatku, prípadne s nižším doplatkom.

EU poistenci

Od 1.1.2024 môže limit spoluúčasti využiť aj poistenec EÚ. EU poistenci-deti do 6 rokov sú automaticky zaradené do zoznamu poistencov s nárokom na odpustenie prepočítaných doplatkov v lekárni/výdajni zdravotníckych pomôcok.

Do akej kategórie bude EU poistenec zaradený, záleží od vydokladovania príjmu, dôchodku alebo ZŤP, inak bude automaticky zaradený do kategórie „D“ - dôchodcovia s limitom 30€.

Ak suma všetkých prepočítaných doplatkov EU poistenca za lieky prekročila v kalendárnom štvrťroku hranicu 30€ (limit spoluúčasti), zdravotná poisťovňa mu uhradí čiastku, o ktorú limit spoluúčasti prekročil a sumu im poukáže na bankový účet alebo poštovou poukážkou.

Kompenzačné pomôcky

Kompenzačné pomôcky sú pomôcky a zariadenia, ktoré nahrádzajú, dopĺňajú a podporujú chýbajúce alebo oslabené funkcie.

tags: #pomôcky #pre #ztp #zoznam