Príspevok od Všeobecnej zdravotnej poisťovne na diétu pri celiakii

Celiakia je autoimunitné ochorenie, pri ktorom imunitný systém reaguje na lepok obsiahnutý v potravinách napádaním tenkého čreva. Toto poškodenie znižuje schopnosť tela absorbovať živiny. Diagnostikovanie celiakie si vyžaduje dodržiavanie špeciálnej diéty, ktorá môže byť finančne náročná. V tomto článku sa pozrieme na to, aké príspevky a benefity ponúka Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) a ďalšie poisťovne pre pacientov s celiakiou.

Čo je to celiakia?

Celiakia je autoimunitné ochorenie, pri ktorom imunitný systém reaguje na prítomnosť lepku v potravinách tak, že napáda tenké črevo. Takto vzniká poškodenie jeho sliznice až zápal, ktorý celiatikom znižuje schopnosť vstrebávania živín. Celiakia môže viesť k bolestiam brucha, hnačkám a ďalším nepríjemným príznakom, ktoré strpčujú každodenný život.

Nárok na príspevok na diétne stravovanie pri celiakii

Štát ponúka príspevky pre ľudí s diagnostikovanou celiakiou. Tieto výhody upravuje zákon č. Každý celiatik s funkčnou poruchou najmenej 50% má nárok na ZŤP preukaz. Príspevok na diétne stravovanie sa poskytne ak, je osoba s ŤZP odkázaná podľa komplexného posudku na kompenzáciu zvýšených výdavkov na diétne stravovanie = ak má chorobu alebo poruchu uvedenú v prílohe č. 5 k zákonu č. 447/2008 Z. O tento príspevok môžete požiadať na úrade práce sociálnych vecí a rodiny. 18,56 % zo sumy životného minima pre jednu plnoletú fyzickú osobu, čo je 50,86 € pre choroby a poruchy uvedené v zozname v I. Konanie k priznaniu príspevku sa začína na základe písomnej žiadosti. Príspevok na celiakiu od štátu sa vypláca v mesačných intervaloch, vždy za predchádzajúci mesiac. Príspevok vám nebude poskytnutý, ak váš príjem prevyšuje trojnásobok sumy životného minima, ktoré je 273,99 eur. Nemôžete tak zarábať viac ako 821, 97 eur (platné od 1. 7.

Peňažný príspevok na kompenzáciu zvýšených výdavkov na diétne stravovanie slúži na zmiernenie dôsledkov pravidelných zvýšených výdavkov spojených s ťažkým zdravotným postihnutím fyzickej osoby. Zvýšené výdavky na diétne stravovanie sú výdavky na obstaranie potravín spojených s dodržiavaním diétneho režimu. Ak je osoba s ŤZP odkázaná podľa integrovaného posudku na kompenzáciu zvýšených výdavkov na diétne stravovanie, t. j. ak má zdravotné postihnutie uvedené v prílohe č. 3 zákona č. 376/2024 Z. z., má nárok na príspevok. Konanie o priznanie peňažného príspevku sa začína na základe písomnej žiadosti. Lehota na rozhodnutie o peňažnom príspevku na kompenzáciu je 30 dní od začatia konania.

Výška príspevku sa líši v závislosti od zaradenia choroby alebo poruchy do stanoveného zoznamu:

Prečítajte si tiež: Podmienky dotácie na elektromobily

• 18,56 % sumy životného minima pre jednu plnoletú fyzickú osobu, čo je 52,74 €, pre choroby a poruchy uvedené v stanovenom zozname v I.
• 9,28 % sumy životného minima pre jednu plnoletú fyzickú osobu, čo je 26,37 €, pre choroby a poruchy uvedené v stanovenom zozname v II.
• 5,57 % sumy životného minima pre jednu plnoletú fyzickú osobu, čo je 15,83 €, pre choroby a poruchy uvedené v stanovenom zozname v III.

Na Slovensku je získanie preukazu ZŤP podmienené splnením kritérií, ktoré posudzuje úrad práce, sociálnych vecí a rodiny.

Postup pri vybavovaní príspevku:

1. Návšteva lekára: Prvým krokom je konzultácia s lekárom (gastroenterológom alebo všeobecným lekárom), ktorý vám vystaví lekársku správu o vašej diagnóze a zdravotnom stave.
2. Podanie žiadosti: So získaným lekárskym nálezom môžete podať žiadosť o posúdenie miery funkčnej poruchy a o vydanie preukazu ZŤP. Žiadosť sa podáva na úrade práce, sociálnych vecí a rodiny vo vašom meste. K žiadosti je potrebné priložiť lekársku správu/nález vyplnený lekárom a ďalšie požadované dokumenty (občiansky preukaz, zdravotnú dokumentáciu, príp. ďalšie odborné posudky).
3. Posudzovanie: Po podaní žiadosti bude váš zdravotný stav posúdený posudkovým lekárom.
4. Rozhodnutie: Na základe posúdenia dostanete rozhodnutie o tom, či vám bol preukaz ZŤP priznaný. Po prevzatí rozhodnutia o priznaní preukazu prídete na úrad s rozhodnutím a vlastnou fotografiou, následne vám na počkanie vystavia preukaz.

Dôležité rady:

• Do žiadosti zdokumentujte všetky zdravotné problémy súvisiace s celiakiou. Ak máte iné pridružené ochorenia (napr. iné autoimunitné ochorenia), určite ich spomeňte v žiadosti.

Potraviny na predpis pre celiatikov

Na bezlepkové potraviny na predpis má na Slovensku nárok každý, kto trpí celiakiou bez ohľadu na to, či má alebo nemá preukaz ZŤP. Recept vám predpíše buď gastroenterológ, alebo obvodný lekár.

Dietetické potraviny pre celiatikov majú stanovené indikačné obmedzenie, ktoré definuje nárok na úhradu dietetickej potraviny z verejného zdravotného poistenia. „Je to celiakia potvrdená na základe klinického obrazu, špecifických laboratórnych vyšetrení, eventuálne bioptickým vyšetrením.

Prečítajte si tiež: Analýza Cav príspevku

Ďalšie výhody pre celiatikov

Ako človek s diagnózou celiakia a držiteľ preukazu ZŤP/ŤZP máte nárok na:

• Peňažný príspevok na kompenzáciu zvýšených výdavkov na diétne stravovanie.
• Príspevok na dopravu.
• Koncesionárske poplatky za služby verejnosti.
• Zľavu na dani z nehnuteľnosti.
• Bezplatné parkovacie miesto pred domom.
• Zľavu na prihlásenie vozidla do evidencie.

Zľavu sa určite spýtajte aj svojho mobilného operátora, vo svojej banke, v ktorej máte účet, taktiež poskytujú rôzne zľavy pre držiteľov ZŤP /ŤZP.

Pre držiteľov ZŤP preukazu:

• MHD v Bratislave je pre držiteľov ZŤP karty bezplatné (platí pre rezidentov bratislavského kraja), stačí si vybaviť kartičku u dopravcu. Pre nerezidentov je zľava 50%.
• Držitelia ZŤP preukazu majú zľavu na daň z nehnuteľnosti. Závisí od obce alebo mesta či vo svojom všeobecno-záväznom nariadení ustanoví zníženie dane pre držiteľov kariet ZŤP.
• Povinné poistenie motorového vozidla sa dá získať s niekoľko percentnou zľavou, ak ste majiteľom auta a vlastníte preukaz ZŤP. Zľavu poskytuje ČSOB poisťovňa a Kooperatíva na základe doloženia fotokópie platného preukazu ZŤP alebo ZŤP - S.
• Pri kúpe nového motorového vozidla sa skúste opýtať predajcu na zľavu. Väčšina predajcov nejakú zľavu ponúka. Môže ísť o zľavy od cca 4 - 15%.

Príspevky od zdravotných poisťovní

Všeobecná zdravotná poisťovňa poskytuje príspevok až 200 € na nákup dietetických potravín u detských pacientov. Ostatné poisťovne v rámci svojich benefitných programov prispievajú rôznymi čiastkami.

Dôvera zdravotná poisťovňa, a. s. ako jediná poisťovňa na trhu, nad rámec zákona vracia doplatky za lieky i dietetické potraviny na predpis a to od 01.04.2016. Deťom do 18 rokov a ich rodičom vrátia doplatky až do výšky 200 EUR/rok.

Prečítajte si tiež: Žiadosť o príspevok na nové auto

Štatistiky výskytu celiakie

Počet celiatikov sa na Slovensku každý rok zvyšuje, ukazujú dáta všetkých troch zdravotných poisťovní. S tým aj poisťovniam stúpajú náklady, najmä na bezlepkové potraviny, ktoré sú hradené z verejného zdravotného poistenia. Celiakia sa môže prejaviť v akomkoľvek veku.

Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) v roku 2020 evidovala celkovo 19 708 celiatikov. O rok neskôr ich už bolo 20 168 a ďalší rok ich počet mierne klesol na 20 058. V roku 2023 však VšZP evidovala 20 754 celiatikov.

Zdravotná poisťovňa Dôvera zaznamenáva medzi svojimi poistencami 9 330 celiatikov, pričom pred rokom ich bolo 8 800 a v roku 2021 ešte o niečo menej - 8 493. Podobná situácia je aj v najmenšej zdravotnej poisťovni Union, ktorá vlani evidovala 4 865 celiatikov. Predvlani ich bolo 4 521 a v roku 2021 ich počet bol 4 226 .

Zaujímavé je, že celiakia častejšie postihuje ženy ako mužov. V roku 2023 bolo z celkového počtu 20 754 celiatikov vo VšZP 6 377 mužov a 14 377 žien. V Dôvere to bolo 2 702 mužov a 6 628 žien.

Náklady poisťovní na diétu pre celiatikov

Náklady poisťovní na diétu pre celiatikov majú medziročne stúpajúci trend. VšZP na ich diétu v roku 2022 vynaložila 2,23 milióna eur, ďalšie náklady boli vo výške vyše 1,23 milióna eur. Celkovo tak VšZP v roku 2022 vynaložila na liečbu celiakie takmer 3,47 milióna eur. „V roku 2023 predstavovali 2,46 milióna eur a ostatné náklady boli 1,4 milióna eur. Dôvera v roku 2022 zaplatila za dietetické potraviny 1,26 milióna eur, vlani to už bolo 1,47 milióna eur.

Komplikácie pri neliečenej celiakii

Pri neliečenej celiakii, prípadne ak pacient napriek svojej chorobe naďalej konzumuje lepok, môžu vzniknúť aj iné komplikácie, ako sú anémia, osteoporóza, či rôzne iné autoimunitné ochorenia, ktoré je potom potrebné liečiť. „Náklady na túto liečbu rovnako znáša zdravotná poisťovňa, keďže sa nedá presne zistiť, ktoré ochorenia vznikli pre nedodržanie liečebného režimu. Pacient - celiatik má v podstate nárok na všetko, čo vyžaduje jeho zdravotný stav. „Je na posúdení ošetrujúceho lekára - špecialistu, čo všetko mu indikuje a predpíše,“ pripomína Linetová. Pritom zdravotnej poisťovni nemusí dokladovať žiaden nárok. Za preskripciu napríklad bezlepkových potravín a surovín zodpovedá lekár, ktorý vie, či pacient celiakiu má a čo všetko potrebuje na riešenie svojho zdravotného stavu.

Inšpiratívny príbeh

Ahojte, milé celiatičky (a samozrejme aj celiatici)! 🙂 Ako žena, ktorá už niekoľko rokov žije s celiakiou a každodennou bezlepkovou diétou, viem, aké náročné to môže byť - či už finančne, alebo organizačne. Dobrou správou však je, že na Slovensku existujú viaceré príspevky a výhody pre celiatikov, ktoré môžeme využiť. Od 1. januára 2025 navyše vstúpili do platnosti niektoré vylepšenia a zmeny, ktoré nám život s bezlepkovou diétou ešte o čosi uľahčia. V tomto článku by som vám chcela priateľsky a zrozumiteľne vysvetliť, na čo všetko máme ako celiatici nárok - či už ide o finančné príspevky, úľavy, bezlepkové potraviny na predpis, školské stravovanie pre deti s celiakiou alebo zdravotnú starostlivosť. Pohodlne sa usaďte a poďme na to!

Peňažný príspevok na bezlepkovú diétu

Najzásadnejšou finančnou pomocou od štátu pre nás celiatikov je peňažný príspevok na diétne stravovanie. Ide o mesačný príspevok, ktorým štát kompenzuje zvýšené výdavky na bezlepkovú stravu. Bezlepkové potraviny sú totiž často drahšie než bežné jedlo a tento príspevok aspoň čiastočne zmierňuje záťaž na náš rodinný rozpočet.

Ako získať príspevok? Musíte byť oficiálne uznaná/y ako osoba s ťažkým zdravotným postihnutím (tzv. preukaz ZŤP kvôli celiakii). V praxi to znamená, že si podáte žiadosť na Úrade práce, sociálnych vecí a rodiny v mieste bydliska (ÚPSVaR), kde posudkový lekár posúdi váš zdravotný stav. Ak potvrdí diagnózu celiakie a funkčnú poruchu trávenia aspoň 50%, získate preukaz ZŤP (osoby s ťažkým zdravotným postihnutím)​. Následne máte nárok na pravidelný príspevok na diétne stravovanie​.

Tip: O príspevok na diétu treba požiadať písomne na úrade práce. K žiadosti je obvykle potrebné priložiť lekárske potvrdenie o diagnóze celiakie. Po schválení vám bude príspevok vyplácaný mesačne (výška závisí od životného minima). Dôležité je, že tieto peniažky vám pomôžu pokryť časť nákladov na vašu bezlepkovú diétu - napríklad na drahšie bezlepkové pečivo, múky, cestoviny a pod.

Bezlepkové potraviny na predpis

Ďalšou obrovskou pomocou, ktorú mnohí z nás využívajú, sú bezlepkové potraviny na lekársky predpis. Možno ste o tom ešte nepočuli, ale každý celiatik na Slovensku má nárok na predpisovanie vybraných bezlepkových potravín - a to bez ohľadu na to, či máte preukaz ZŤP, alebo nie. Stačí, že vám gastroenterológ alebo váš obvodný lekár potvrdil diagnózu celiakie a môže vám predpis (recept) na bezlepkové potraviny vystaviť.

Ako to v praxi znamená? Funguje to podobne ako lieky na recept. V zozname kategorizovaných dietetických potravín (ktorý sa pravidelne aktualizuje) sú uvedené rôzne základné bezlepkové suroviny a potraviny - napríklad bezlepkové múky a zmesi, pečivo (chlieb, rožky), cestoviny, cereálie, ale aj niektoré bezlepkové sladkosti​. Lekár vám môže predpísať určité množstvo týchto potravín mesačne a zdravotná poisťovňa ich uhradí (vy v lekárni alebo výdajni dietetických potravín doplatíte len malý poplatok, podobne ako pri liekoch).

Od januára 2025 však Ministerstvo zdravotníctva pristúpilo k zmene a zjednodušeniu týchto limitov, aby sme si mohli viac vyberať podľa vlastnej potreby​. Po novom má dospelý celiatik nárok približne na 12 kg bezlepkových potravín či surovín mesačne podľa vlastného výberu (či už múky alebo hotové výrobky) - čo je oveľa flexibilnejšie a pokryje to slušnú časť nášho mesačného jedálnička.

Príklad: Ja si pravidelne na predpis beriem napríklad bezlepkovú múku, cestoviny a chleby. Lekár mi vystaví recept, s ktorým zájdem do lekárne alebo výdajne zdravotníckych potrieb. Vďaka poisťovni mám tieto základné potraviny oveľa lacnejšie (často doplácam len pár centov či eur). Určite sa preto neváhajte svojho lekára opýtať na potraviny na predpis - patrí to medzi vaše nároky ako pacienta s celiakiou​.

A ešte jedna novinka: Od októbra 2024 platí nová kategorizácia dietetických potravín, ktorá rozdelila bezlepkové výrobky na suroviny a hotové potraviny. Po kritike, že hotových potravín bolo málo, ministerstvo v diskusii so zástupcami celiatikov sľúbilo úpravu. Nové prerozdelenie limitov preplácaných potravín je účinné od 1.1.2025, takže by malo viac vyhovovať našim reálnym potrebám​. Je fajn vidieť, že sa pravidlá zlepšujú k lepšiemu - treba to využiť.

Preukaz ZŤP a sociálne úľavy pre celiatikov

Spomínaný preukaz ZŤP (Ťažko zdravotne postihnutý) je pre nás celiatikov kľúčový, preto mu venujem zvláštnu pozornosť. Mnoho ľudí netuší, že celiakia môže byť dôvodom na vydanie preukazu ZŤP. Pritom každý pacient s celiakiou, u ktorého posudkový lekár stanoví aspoň 50% mieru funkčnej poruchy, má nárok získať preukaz ZŤP. V praxi to znamená, že ak máte potvrdenú celiakiu a dodržiavanie bezlepkovej diéty je nevyhnutné pre vaše zdravie, môžete si o preukaz požiadať.

Prečo mať ZŤP preukaz? Pretože s ním prichádza množstvo výhod a úľav v bežnom živote. Okrem vyššie spomenutého príspevku na diétne stravovanie získate aj ďalšie benefity:

• Príspevok na dopravu.
• Úľavy na poplatkoch a daniach.
• Ďalšie výhody: zľavy v múzeách, galériách, divadlách či na športoviskách.

Deti s celiakiou a školské stravovanie

Ak ste mamička (či ocino) dieťaťa s celiakiou, určite vás zaujíma, ako zabezpečiť svojmu potomkovi vhodné stravovanie v škole alebo škôlke a či máte nárok na nejakú podporu. Dobrá správa je, že od roku 2021 opäť funguje dotácia na školské obedy (tzv. „obedy zadarmo“) pre všetky deti v poslednom ročníku škôlky a na základných školách - a táto dotácia sa vzťahuje aj na deti s diétou pri celiakii.

Štát prispieva určitú sumu na každý školský obed dieťaťa. Pokiaľ má však dieťa celiakiu, bežná školská jedáleň mu často nevie zabezpečiť vhodné bezlepkové jedlo. Našťastie, riešenie existuje: rodičia majú nárok na dotáciu aj v prípade špeciálnej stravy​. Potrebujete len potvrdenie od lekára (gastroenterológa alebo alergológa) o tom, že dieťa musí držať bezlepkovú diétu a aký typ diéty to je. S týmto potvrdením požiadate školu o diétny obed.

tags: #príspevok #od #poisťovne #na #diétu #pri