Nemocenské dávky od Sociálnej poisťovne v Čadci: Podmienky a prehľad

Sociálna poisťovňa je inštitúcia, ktorá spravuje sociálne poistenie na Slovensku, vrátane nemocenských dávok. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o nemocenských dávkach, podmienkach nároku na ne a postupoch, ktoré je potrebné dodržiavať v pobočke Sociálnej poisťovne v Čadci.

Zmeny v zákone o sociálnom poistení

S účinnosťou od 13. augusta 2023 vstúpila do platnosti novela zákona o sociálnom poistení (zákon č. 273/2023 Z. z., ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 461/2003 Z. z.). Táto novela prináša zmeny v posudzovaní nároku na materské.

Podmienka 270 dní nemocenského poistenia pri materskom

Novela sa dotýka § 48 ods. 1 ZSP, ktorý upravuje podmienky nároku na materské. Poistenkyňa (tehotná žena alebo žena, ktorá sa stará o narodené dieťa) má nárok na materské, ak v posledných dvoch rokoch pred pôrodom bola nemocensky poistená najmenej 270 dní.

Príklady:

  • Pani Zuzana: Je tehotná a na materskú nastupuje od 4. septembra 2023. Je nemocensky poistená aj z dohody o pracovnej činnosti s pravidelným príjmom (od 1. marca 2023 do 31. decembra 2023). Doba tohto nemocenského poistenia sa pripočíta k dobe nemocenského poistenia, ktoré má ako zamestnankyňa v pracovnom pomere, vďaka čomu splní podmienku 270 dní.
  • Pani Zdenka: Je tehotná a na materskú nastupuje od 4. septembra 2023. Má už niekoľko rokov živnosť a je povinne nemocensky poistená ako SZČO od 1. októbra 2022. Z povinného nemocenského poistenia SZČO si materské úmyselne neuplatní, pretože ako SZČO má minimálny vymeriavací základ.
  • Pani Žaneta: Je tehotná a na materskú nastupuje od 4. septembra 2023. Materské si uplatňuje z nemocenského poistenia, ktoré má ako zamestnankyňa v pracovnom pomere u zamestnávateľa A už od roku 2020.

Dôležité je, že Sociálna poisťovňa postupuje pri posudzovaní nároku na materské žien už od 1. mája 2004. Podobne sa posudzuje aj podmienka 270 dní nemocenského poistenia pri materskom mužov.

Druhy nemocenských dávok

Sociálna poisťovňa poskytuje niekoľko druhov nemocenských dávok:

Prečítajte si tiež: Dôležité informácie o Sociálnej poisťovni Senica

  1. Nemocenské
  2. Ošetrovné
  3. Materské
  4. Vyrovnávacia dávka
  5. Tehotenské

1. Nemocenské

Nemocenské sa poskytuje poistencovi, ak bol pre chorobu alebo úraz uznaný dočasne práceneschopným na výkon zárobkovej činnosti alebo mu bolo nariadené karanténne opatrenie.

Podmienky nároku na nemocenské

  • Nárok na nemocenskú dávku má:
    • Zamestnanec
    • Povinne nemocensky poistená samostatne zárobkovo činná osoba (SZČO)
    • Dobrovoľne nemocensky poistená osoba (DNPO)
    • Fyzická osoba, ktorej vznikla dočasná pracovná neschopnosť po zániku nemocenského poistenia v ochrannej lehote
  • Ochranná lehota: Je spravidla 7 dní, prípadne toľko dní, koľko trval pracovný pomer. Pre tehotné ženy, ktorým skončil poistný pomer, je ochranná lehota 8 mesiacov.
  • Ďalšie podmienky:
    • Vznik dočasnej pracovnej neschopnosti (DPN)
    • Trvanie ochrannej lehoty po zániku nemocenského poistenia v období vzniku DPN
    • DNPO: 270 dní nemocenského poistenia v posledných dvoch rokoch pred vznikom DPN
    • Zamestnanec: Nárok na nemocenské má, ak nemá príjem, ktorý sa považuje za vymeriavací základ. Nárok u zamestnanca nezávisí od plnenia povinností zamestnávateľa platiť a odvádzať poistné na nemocenské poistenie.
    • SZČO a DNPO: Musia mať zaplatené poistné na nemocenské poistenie v správnej sume od prvého vzniku nemocenského poistenia do konca kalendárneho mesiaca predchádzajúceho kalendárnemu mesiacu, v ktorom vznikla DPN, najviac za obdobie posledných 10 rokov. Toleruje sa suma dlžného poistného na nemocenské poistenie v úhrne nižšia ako 5 eur.

Uplatnenie nároku a potrebné dokumenty

Nárok na výplatu nemocenského sa uplatňuje predložením žiadosti - II. diel tlačiva Sociálnej poisťovne - „Potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti“ potvrdeného lekárom zdravotníckeho zariadenia.

  • Zamestnanec: Odovzdá II. Diel potvrdenia pobočke iba v prípade ak DPN trvala viac ako 10 kalendárnych dní a to prostredníctvom svojho zamestnávateľa. Zamestnávateľ vyplatí náhradu príjmu zamestnancovi prvých 10 dní, na základe dokladu IIa. Žiadosť o náhradu príjmu (zákon č. 462/2003 Z.z.)
  • SZČO a DNPO a fyzická osoba v ochrannej lehote: Predložia II. Diel potvrdenia ihneď po jeho vystavení pobočke Sociálnej poisťovne, ktorá vykonáva ich nemocenské poistenie.
  • Podobný postup je aj v prípade predkladania dokladov „Preukaz o trvaní DPN (cez mesiac)“, ukončenie DPN - diel IV.

Zánik nároku na nemocenské

  • Dňom nasledujúcim po skončení dočasnej pracovnej neschopnosti.
  • Uplynutím 52 týždňov od vzniku DPN, t. j. uplynutím podporného obdobia.
  • Dňom právoplatnosti rozhodnutia súdu, podľa ktorého bol poistenec právoplatne odsúdený za úmyselný trestný čin, v dôsledku ktorého sa stal DPN.
  • Dňom smrti poistenca.

Výška nemocenského

Nemocenské sa určuje z denného vymeriavacieho základu (DVZ) alebo pravdepodobného denného vymeriavacieho základu (PDVZ).

  • Od 1. do 3. dňa DPN: 25 % (SZČO, DNPO a v prípade ochrannej lehoty)
  • Od 4. dňa DPN: 55 % DVZ alebo PDVZ

DVZ je spravidla podiel súčtu vymeriavacích základov, z ktorých poistenec zaplatil poistné na nemocenské poistenie v rozhodujúcom období a počtu dní rozhodujúceho obdobia.

Maximálne sumy nemocenského v roku 2026

Ak dôvod na poskytnutie nemocenskej dávky vznikne v období od 1. januára do 31. decembra 2026, denný vymeriavací základ nesmie byť vyšší ako 100,2083 eura. Maximálna výška nemocenského na deň dosiahne sumu asi 55,11 eura. Pri 30-dňovom kalendárnom mesiaci vyplatí SP poistencom nemocenské maximálne vo výške 1653,50 eura a pri 31-dňovom mesiaci to bude 1708,60 eura.

Prečítajte si tiež: Kontakty na Sociálnu poisťovňu Lučenec

2. Ošetrovné

Ošetrovné je poskytované z dôvodu celodenného ošetrovania chorého dieťaťa, chorého manžela, chorej manželky, chorého rodiča alebo chorého rodiča manžela (manželky) alebo z dôvodu starostlivosti o dieťa do 10 rokov veku.

Uplatnenie nároku a potrebné dokumenty

Nárok na ošetrovné sa uplatňuje predložením žiadosti - I. diel tlačiva Sociálnej poisťovne - „Žiadosť o ošetrovné“, potvrdenej lekárom zdravotníckeho zariadenia a žiadateľ je povinný vyplniť a podpísať vyhlásenie.

  • Zamestnanec: Predloží žiadosť prostredníctvom zamestnávateľa.
  • SZČO, DNPO a fyzická osoba v ochrannej lehote: Predložia žiadosť hneď po vystavení pobočke Sociálnej poisťovne, ktorá vykonáva ich nemocenské poistenie.
  • Skončenie potreby ošetrovania alebo starostlivosti o dieťa do 10 rokov veku nahlasuje prostredníctvom druhej časti - II. Potvrdenie o skončení potreby ošetrovania/starostlivosti.

Výška ošetrovného

Určuje sa ako pri nemocenskom z denného vymeriavacieho základu (DVZ) alebo pravdepodobného denného vymeriavacieho základu (PDVZ). Poskytuje sa od 1. dňa 55 % DVZ alebo PDVZ.

Maximálne sumy ošetrovného v roku 2026

Maximálne denné ošetrovné bude v roku 2026 predstavovať sumu približne 55,11 eura.

3. Materské

Dávka sa poskytuje z dôvodu tehotenstva alebo starostlivosti o narodené dieťa.

Prečítajte si tiež: Sociálna poisťovňa modernizuje služby pre občanov

Podmienky nároku na materské

  • Starostlivosť o dieťa
  • Poistný vzťah v období dôvodu na poskytnutie materského, prípadne trvanie ochrannej lehoty (8 mesiacov)
  • 270 dní poistenia v posledných 2 rokoch pred pôrodom (aj akéhokoľvek ukončeného nemocenského poistenia, prerušenie poistenia z dôvodu poberania rodičovského príspevku)
  • Absencia príjmu z poistenia zamestnanca, z ktorého si uplatňuje nárok na materské

Uplatnenie nároku a potrebné dokumenty

„Žiadosť o materské“ vystavuje lekár zdravotníckeho zariadenia, pred predložením žiadosti je fyzická osoba povinná vyplniť a podpísať vyhlásenie. Žiadosť o materské sa predkladá prostredníctvom zamestnávateľa u zamestnancov, SZČO, DNPO a fyzické osoby v ochrannej lehote predkladajú žiadosť priamo v pobočke Sociálnej poisťovne.

Výška materského a dĺžka poberania

Materské je 65 % DVZ alebo PDVZ od prvého dňa nároku. Materské sa poskytuje za to isté obdobie len raz a len jednému poistencovi. Poistenec si môže uplatniť nárok na materské 6. až 8. týždňov pred očakávaným dňom pôrodu určeného lekárom, v prípade nároku na dávku v ochrannej lehote 6. týždňov pred očakávaným dňom pôrodu. Ak porodila skôr odo dňa pôrodu.

  • Poistenkyni, ktorá dieťa porodila - 34 týždňov,
  • Poistenkyni, ktorá porodila zároveň dve alebo viac detí a aspoň o dve z nich sa stará - 43 týždňov,
  • Inému poistencovi, ktorý prevzal jedno dieťa do starostlivosti - 28 týždňov
  • Inému poistencovi, ktorý prevzal do starostlivosti súčasne viac detí - 37 týždňov
  • Poistenkyňa, ktorá je osamelou matkou - 37 týždňov
  • Inému poistencovi, ktorý je osamelý - 31 týždňov.

Maximálne sumy materského v roku 2026

Maximálne denné materské bude predstavovať sumu približne 75,15 eura.

4. Vyrovnávacia dávka

Nemocenská dávka sa poskytuje zamestnankyni, ak je z dôvodu tehotenstva preradená na inú prácu.

Podmienky nároku

  • Preradenie na inú prácu počas tehotenstva alebo materstva
  • Trvanie nemocenského poistenia
  • Existencia príjmu, ktorý sa považuje za vymeriavací základ zamestnankyne

Uplatnenie nároku a potrebné dokumenty

Žiadosť „Žiadosť o vyrovnávaciu dávku“ potvrdená lekárom zdravotníckeho zariadenia.

Výška dávky

Vyrovnávacia dávka sa určuje z mesačného vymeriavacieho základu (MVZ). 55 % z rozdielu medzi MVZ (30,4167- násobok DVZ) a vymeriavacím základom, z ktorého zamestnankyňa platí poistné na nemocenské poistenie v jednotlivých kalendárnych mesiacoch po preradení na inú prácu.

5. Tehotenské

Tehotenské sa poskytuje tehotnej žene, ktorá je nemocensky poistená v Sociálnej poisťovni.

Podmienky nároku

  • v posledných dvoch rokoch pred vznikom dôvodu na poskytnutie tehotenského máte najmenej 270 dní nemocenského poistenia.
  • nezapočítava sa obdobie nemocenského poistenia zamestnanca, počas ktorého zamestnanec nemal vymeriavací základ na platenie poistného na nemocenské poistenie z dôvodu, že nedosahoval príjem; s výnimkou období, v ktorých zamestnanec nemal vymeriavací základ z dôvodu, že mal vylúčenú povinnosť platiť poistné na nemocenské poistenie (napr. ak ste SZČO alebo DNPO a máte zaplatené poistné na nemocenské poistenie včas a v správnej výške (pozri Podmienka zaplatenia poistného na nemocenské poistenie).
  • ktorý vám vystaví ,,Žiadosť o tehotenské". Lekár túto žiadosť vystavuje na prvej preventívnej prehliadke na začiatku II. trimestra po dosiahnutí 13. týždňa tehotenstva, keďže nárok na tehotenské vzniká iba ženám, ktorých tehotenstvo nebolo ukončené k začiatku 27.

Uplatnenie nároku a potrebné dokumenty

DÔLEŽITÁ INFORMÁCIA: Ak si nárok na tehotenské uplatňujete z viacerých nemocenských poistení (napr. ako zamestnankyňa aj ako SZČO), lekár vám vystaví a potvrdí osobitnú žiadosť pre každé z nich. K elektronickej žiadosti pripojte kópiu/sken 1. Na tieto účely vám lekár zdravotníckeho zariadenia, v ktorom bolo tehotenstvo ukončené, alebo gynekológ, ktorý sa o ukončení tehotenstva dozvedel, vystaví Potvrdenie o skončení tehotenstva. Toto potvrdenie predložte pobočke Sociálnej poisťovne, ktorá vám vypláca tehotenské. Ukončenie tehotenstva však môžete preukázať aj iným spôsobom, napr.

Maximálne sumy tehotenského v roku 2026

Rovnako vzrastie aj maximálna výška tehotenskej dávky. Jej maximálna denná suma bude na úrovni asi 15,03 eura, čo znamená, že budúce mamičky dostanú najviac 451 eur mesačne pri 30-dňovom mesiaci alebo 466 eur mesačne pri 31-dňovom mesiaci.

Oznamovacia povinnosť poistenca

Poistenec má voči Sociálnej poisťovni oznamovaciu povinnosť:

  • Do 8 dní oznámiť príslušnej pobočke zmenu v skutočnostiach rozhodujúcich na trvanie nároku na dávku, nároku na jej výplatu a jej sumu.
  • Do 8 dní písomne oznámiť príslušnej pobočke zmenu adresy, mena a priezviska.
  • Zúčastniť sa na kontrole posudzovania spôsobilosti na prácu počas trvania DPN.
  • Dodržiavať liečebný režim určený ošetrujúcim lekárom počas trvania DPN.
  • Zdržiavať sa počas DPN na adrese uvedenej na potvrdení.
  • V žiadosti uvádzať svoje identifikačné číslo sociálneho zabezpečenia, ktorým je rodné číslo.

Výplata dávok

Sociálna poisťovňa vypláca dávky mesačne pozadu, spravidla okolo 20. dňa kalendárneho mesiaca nasledujúceho po kalendárnom mesiaci, za ktorý sa nemocenské vypláca. Doklady musia byť pobočke predložené spravidla do 3. až 5. dňa nasledujúceho kalendárneho mesiaca.

Zjednodušenie nahlasovania údajov pre zamestnávateľov od roku 2026

Od 1. apríla 2026 sa očakáva zníženie administratívnej záťaže pre zamestnávateľov pri vykazovaní údajov svojich zamestnancov pri výplate nemocenských dávok.

Povinné údaje na registračnom liste fyzickej osoby (RLFO)

Od 1. apríla 2026 bude zamestnávateľ povinný pri prihlásení nového zamestnanca (s poistením vzniknutým po 31. marci 2026) uvádzať na tlačive Registračný list fyzickej osoby (RLFO) - prihláška, spôsob výplaty mzdy zamestnanca:

  1. na účet v banke - poistenec oznámi príslušnej pobočke Sociálnej poisťovne číslo účtu v banke alebo v pobočke zahraničnej banky.

Prechodné obdobie

Prechodné obdobie od 1. novembra 2025 do 31. marca 2026:

  • Ak nemocenské poistenie zamestnanca vzniklo pred 1. novembrom 2025 alebo vznikne v období od 1. novembra 2025 do 31. marca 2026, zamestnávateľ musí najneskôr do 31. marca 2026 oznámiť Sociálnej poisťovni spôsob výplaty mzdy zamestnanca.
  • Ak zamestnávateľ oznámi spôsob výplaty mzdy zamestnanca prostredníctvom RLFO - prihláška/zmena v období od 1. novembra 2025 do 31. marca 2026, považuje sa táto povinnosť za splnenú.

Rozhodujúce obdobie na zistenie DVZ

u všetkých poistencov je závislé od dĺžky trvania nemocenského poistenia (či trvalo celý predchádzajúci kalendárny rok alebo či vzniklo v priebehu predchádzajúceho kalendárneho roka) a u zamestnanca aj od dĺžky obdobia platenia poistného od vzniku nemocenské poistenia do dňa vzniku dôvodu na poskytnutie nemocenskej dávky (tzv.

  1. Nemocenské poistenie zamestnanca trvá nepretržite* najmenej od 1. (1. január až 31. Nepretržité trvanie nemocenského poistenia od 1. Rozhodujúce obdobie sa posúdi podľa bodov 2.
  2. Predchádzajúci kalendárny rok (1. január až 31.
  3. Nemocenské poistenie PNP SZČO trvá nepretržite najmenej od 1. (1. január až 31. Nepretržité trvanie nemocenského poistenia od 1.
  4. Nemocenské poistenie DNPO trvá nepretržite najmenej od 1. (1.január až 31. Nepretržité trvanie nemocenského poistenia od 1.

pri určení rozhodujúceho obdobia na zistenie DVZ sa neprihliada na prerušenie povinného nemocenského poistenia, t. j. (§ 54 zákona č. 461/2003 Z. z.

tags: #socialna #poistovna #nemocenske #davky #cadca #podmienky

Ďalšie články