Nemocenské dávky: Všetko, čo potrebujete vedieť o PN a jej výplate

Pracovná neschopnosť (PN) je situácia, kedy človek nemôže dočasne vykonávať svoju prácu z dôvodu choroby alebo zranenia. Počas PN vám lekár vystaví potvrdenie, ktoré je potrebné pre uplatnenie nároku na nemocenské dávky. Tieto dávky sú upravené zákonom o sociálnom poistení, ktorý stanovuje podmienky vzniku nároku na dávku, jej výpočet, ako aj spôsob výplaty.

Čo sú nemocenské dávky?

Nemocenské dávky sú peňažné dávky, ktoré poskytuje Sociálna poisťovňa poistencom počas ich dočasnej pracovnej neschopnosti. Medzi nemocenské dávky patrí:

• Nemocenské: Vypláca sa pri chorobe alebo úraze.
• Materské: Vypláca sa matke počas materskej dovolenky.
• Tehotenské: Vypláca sa tehotnej žene.
• Ošetrovné: Vypláca sa pri ošetrovaní chorého člena rodiny.
• Vyrovnávacia dávka: Vypláca sa pri preradení na inú prácu z dôvodu tehotenstva alebo dojčenia.

Kedy vzniká nárok na nemocenské?

Nárok na nemocenské má poistenec, ktorý je pre chorobu, chorobu z povolania, úraz, pracovný úraz alebo nariadené karanténne opatrenie/izoláciu uznaný dočasne práceneschopným.

Ako sa vypočítava výška nemocenského?

Výška nemocenského sa určuje z denného vymeriavacieho základu (DVZ) alebo pravdepodobného denného vymeriavacieho základu (PDVZ). Pri výpočte dávky sa určí rozhodujúce obdobie.

• Výška nemocenského pri zamestnancovi predstavuje 55% DVZ alebo PDVZ od 11. dňa dočasnej pracovnej neschopnosti (od 1. do 10. dňa dočasnej pracovnej neschopnosti má zamestnanec nárok na náhradu príjmu od zamestnávateľa).
• Nemocenské v ostatných prípadoch, tzn. (SZČO, DNPO, fyzická osoba v ochrannej lehote a zamestnanec, ktorému zanikne pracovný pomer počas prvých desiatich dní dočasnej pracovnej neschopnosti), je od 1. do 3. dňa dočasnej pracovnej neschopnosti 25 % DVZ alebo PDVZ a od 4. dňa 55 % DVZ alebo PDVZ.

Rozhodujúce obdobie pre určenie DVZ

U všetkých poistencov je rozhodujúce obdobie závislé od dĺžky trvania nemocenského poistenia (či trvalo celý predchádzajúci kalendárny rok alebo či vzniklo v priebehu predchádzajúceho kalendárneho roka) a u zamestnanca aj od dĺžky obdobia platenia poistného od vzniku nemocenské poistenia do dňa vzniku dôvodu na poskytnutie nemocenskej dávky (tzv. obdobie 90 dní).

Prečítajte si tiež: Dôležité informácie o Sociálnej poisťovni Senica

Zamestnanec:

1. Nemocenské poistenie zamestnanca trvá nepretržite najmenej od 1. januára predchádzajúceho kalendárneho roka (1. január až 31. december). Rozhodujúce obdobie je predchádzajúci kalendárny rok.
2. Nemocenské poistenie zamestnanca trvá nepretržite menej ako jeden rok, ale spĺňa podmienku 90 dní. Rozhodujúce obdobie je obdobie od vzniku nemocenského poistenia do dňa, ktorý predchádza dňu vzniku dočasnej pracovnej neschopnosti.
3. Ak zamestnanec nesplní podmienku 90 dní, DVZ sa určí z pravdepodobného denného vymeriavacieho základu.
4. Nepretržité trvanie nemocenského poistenia od 1. januára predchádzajúceho kalendárneho roka sa posúdi podľa § 54 zákona č. 461/2003 Z. z.

SZČO (samostatne zárobkovo činná osoba):

1. Nemocenské poistenie PNP SZČO trvá nepretržite najmenej od 1. januára predchádzajúceho kalendárneho roka (1. január až 31. december). Rozhodujúce obdobie je predchádzajúci kalendárny rok.
2. Nemocenské poistenie PNP SZČO trvá nepretržite menej ako jeden rok. Rozhodujúce obdobie je obdobie od vzniku nemocenského poistenia do dňa, ktorý predchádza dňu vzniku dočasnej pracovnej neschopnosti.
3. Ak nemocenské poistenie SZČO vzniklo v aktuálnom kalendárnom roku, DVZ sa určí z pravdepodobného denného vymeriavacieho základu.
4. Nepretržité trvanie nemocenského poistenia od 1. januára predchádzajúceho kalendárneho roka sa posúdi podľa § 54 zákona č. 461/2003 Z. z.

DNPO (dobrovoľne nemocensky poistená osoba):

1. Nemocenské poistenie DNPO trvá nepretržite najmenej od 1. januára predchádzajúceho kalendárneho roka (1.január až 31. december). Rozhodujúce obdobie je predchádzajúci kalendárny rok.
2. Nemocenské poistenie DNPO trvá nepretržite menej ako jeden rok. Rozhodujúce obdobie je obdobie od vzniku nemocenského poistenia do dňa, ktorý predchádza dňu vzniku dočasnej pracovnej neschopnosti.
3. Ak nemocenské poistenie DNPO vzniklo v aktuálnom kalendárnom roku, DVZ sa určí z pravdepodobného denného vymeriavacieho základu.
4. Nepretržité trvanie nemocenského poistenia od 1. januára predchádzajúceho kalendárneho roka sa posúdi podľa § 54 zákona č. 461/2003 Z. z.

Pri určení rozhodujúceho obdobia na zistenie DVZ sa neprihliada na prerušenie povinného nemocenského poistenia.

Ako požiadať o nemocenské?

Ak vám lekár vystaví „péenku“ elektronicky (ePN), v Sociálnej poisťovni nemusíte podávať osobitnú žiadosť o nemocenskú dávku. Samotné vystavenie ePN lekárom je automaticky považované za žiadosť o dávku, ktorú posúdi a vybaví Sociálna poisťovňa.

Ak vám lekár „péenku“ vystaví na papierovom tlačive, o dávku požiadate nasledovne:

• I. diel potvrdenia - legitimácia dočasne práceneschopného poistenca - slúži na kontrolu dodržiavania liečebného režimu. Lekár na ňom vyznačuje dátumy kontrol.
• II. diel potvrdenia - žiadosť o nemocenské/úrazový príplatok - týmto dielom si uplatníte nárok na nemocenské. Pred jej odoslaním do Sociálnej poisťovne vyznačte, o ktorú dávku žiadate (nemocenské a/alebo úrazový príplatok).
• IIa. diel potvrdenia - žiadosť o náhradu príjmu pri dočasnej pracovnej neschopnosti - ak ste zamestnancom, týmto dielom si uplatníte nárok na náhradu príjmu u zamestnávateľa.

Počas PN je potrebné:

• Dodržiavať liečebný režim.
• Absolvovať kontroly u lekára.
• Predložiť Preukaz o trvaní dočasnej pracovnej neschopnosti, ktorý vystaví ku koncu kalendárneho mesiaca lekár - je potrebné doručiť ho do pobočky Sociálnej poisťovne včas, najlepšie do 5. dňa nasledujúceho mesiaca.
• Oznámiť príslušnej pobočke ukončenie dočasnej pracovnej neschopnosti do troch dní odo dňa skončenia dočasnej pracovnej neschopnosti, ak dočasná pracovná neschopnosť trvala viac ako desať dní (telefonicky, faxom, elektronickou poštou, písomne, zaslaním IV. dielu potvrdenia).
• Ak dočasná pracovná neschopnosť vznikne v dôsledku úrazu, povinnosť predložiť k potvrdeniu tlačivo Hlásenie úrazu vyplnené poistencom. Hlásenie úrazu je potrebné vyplniť aj v prípade, ak je vystavená ePN.

Kedy sa vypláca PN na účet?

Sociálna poisťovňa bude po novom poukazovať nemocenské dávky na bankový účet poistenca. Podľa Sociálnej poisťovne majú takúto možnosť predovšetkým samostatne zárobkovo činné osoby (SZČO) a dobrovoľne poistení ľudia.

Prečítajte si tiež: Kontakty na Sociálnu poisťovňu Lučenec

Spôsoby výplaty nemocenských dávok:

1. Na účet v banke: Poistenec oznámi príslušnej pobočke Sociálnej poisťovne číslo účtu v banke alebo v pobočke zahraničnej banky.

Zmeny pre zamestnávateľov od roku 2026

V roku 2026 čaká zamestnávateľov výrazné zjednodušenie administratívy pri nahlasovaní údajov potrebných na vyplácanie nemocenských dávok. Sociálna poisťovňa zavádza nový systém, ktorý zníži byrokraciu a zefektívni proces poukazovania dávok priamo zamestnancom. Významná zmena v spôsobe vyplácania nemocenských dávok vstúpi do platnosti 1. apríla 2026. Reforma sa dotkne všetkých typov nemocenských dávok - nemocenského, materského, tehotenského, ošetrovného a vyrovnávacej dávky.

Zamestnávatelia budú mať od apríla 2026 novú povinnosť - pri prihlásení každého nového zamestnanca budú musieť uviesť, ako mu vyplácajú mzdu. Buď oznámia jeho bankové údaje, alebo informáciu, že zamestnanec dostáva výplatu v hotovosti. Táto informácia sa stane súčasťou štandardného registračného procesu a bude sa uvádzať na tlačive Registračný list fyzickej osoby (RLFO) - prihláška. Povinnosť sa bude týkať zamestnancov s poistením vzniknutým po 31. marci 2026.

Sociálna poisťovňa myslí aj na existujúcich zamestnancov a zavádza prechodné obdobie od 1. novembra 2025 do 31. marca 2026. Počas tohto obdobia budú musieť zamestnávatelia nahlásiť údaje o spôsobe výplaty mzdy aj pre zamestnancov, ktorých nemocenské poistenie vzniklo pred 1. novembrom 2025 alebo vznikne v prechodnom období.

Ak zamestnávatelia nahlásia tieto údaje už počas prechodného obdobia, získajú výhodu - od momentu nahlásenia už nebudú musieť pri každej dočasnej pracovnej neschopnosti (ePN) zamestnanca zasielať Sociálnej poisťovni potvrdenie o poslednom dni výkonu práce a spôsobe výplaty mzdy.

Sociálna poisťovňa odporúča zamestnávateľom a dodávateľom mzdových a personálnych softvérov, aby sa na tieto zmeny pripravili v dostatočnom predstihu. Táto reforma je ďalším krokom k digitalizácii a zjednodušeniu procesov vo verejnej správe.

Prečítajte si tiež: Sociálna poisťovňa modernizuje služby pre občanov

Povinnosti zamestnávateľa:

• Od 1. apríla 2026 bude zamestnávateľ povinný pri prihlásení nového zamestnanca (s poistením vzniknutým po 31. marci 2026) oznámiť pobočke Sociálnej poisťovne viaceré údaje, vrátane čísla účtu zamestnanca vo formáte IBAN alebo informáciu, že mzdu vypláca v hotovosti. Tieto údaje bude zamestnávateľ povinne uvádzať na tlačive Registračný list fyzickej osoby (RLFO) - prihláška.
• Ak dôjde k zmene spôsobu výplaty mzdy zamestnancovi, zamestnávateľ to musí poisťovni oznámiť najneskôr do desiatich kalendárnych dní.
• V prípade, že nemocenské poistenie zamestnanca vzniklo pred 1. novembrom 2025 alebo vznikne v období od 1. novembra 2025 do 31. marca 2026, zamestnávateľ musí najneskôr do konca marca oznámiť Sociálnej poisťovni číslo účtu pracovníka, prípadne poisťovňu informuje o tom, že mzdu vypláca v hotovosti.

Zánik nároku na nemocenské a premlčanie

Nárok na výplatu dávky alebo jej časti sa premlčí uplynutím troch rokov odo dňa, za ktorý dávka alebo jej časť patrili.

K zániku nároku na nemocenské a jeho sumu dochádza v prípadoch, ak si poistenec nesplnil povinnosť uloženú zákonom (napr. prijímal dávku alebo jej časť, hoci vedel alebo mal z okolností predpokladať, že sa vyplatila neprávom alebo vo vyššej sume ako mu patrila (napr. vedome spôsobil, že dávka alebo jej časť sa vyplatila neprávom alebo vo vyššej sume ako mu patrila (napr. rozhodujúce na nárok na dávku, nárok na jej výplatu alebo jej sumu, a v dôsledku toho Sociálna poisťovňa poskytla dávku neprávom alebo vo vyššej sume ako mala byť vyplatená, táto osoba je povinná nahradiť neprávom vyplatené sumy (napr.

Dočasná pracovná neschopnosť v zahraničí

Ak poistencovi vznikla dočasná pracovná neschopnosť na území iného členského štátu EÚ, Švajčiarska, Nórskeho kráľovstva, Islandskej republiky, Lichtenštajnského kniežatstva, Spojeného kráľovstva Veľkej Británie a Severného Írska (ďalej „štát EÚ“) alebo na území štátu, s ktorým má Slovenská republika uzatvorenú zmluvu o sociálnom zabezpečení (ďalej „zmluvný štát“ - Zmluvy o sociálnom zabezpečení uzatvorené Slovenskou republikou), pričom predmetom tejto zmluvy sú i nemocenské dávky (napr. Ukrajina), nárok na nemocenské si poistenec uplatňuje priamo v príslušnej pobočke Sociálnej poisťovne prostredníctvom potvrdenia ošetrujúceho lekára vystaveného v štáte EÚ alebo v zmluvnom štáte, v ktorom bola uznaná dočasná pracovná neschopnosť. Musí ísť o potvrdenie, ktoré i v štáte jeho vystavenia slúži na účely uplatnenia nároku na peňažnú dávku v chorobe.

Ak ošetrujúci lekár v štáte EÚ, v ktorom vznikla dočasná pracovná neschopnosť, nevydáva potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti, je potrebné o vystavenie potvrdenia požiadať príslušnú inštitúciu štátu, na ktorého území vznikla dočasná pracovná neschopnosť; táto inštitúcia bezodkladne zabezpečí lekárske posúdenie práceneschopnosti a vystavenie potvrdenia, spravidla na dokumente SED S055.

Ukončenie PN a ďalšie povinnosti

Po ukončení dočasnej pracovnej neschopnosti lekár ukončí PN. Ak tak urobí, odovzdajte mu I. diel potvrdenia (legitimáciu dočasne práceneschopného poistenca) a prevezmite si IV. diel potvrdenia.

Pozor, II. diel potvrdenia zamestnávateľovi odovzdávate len vtedy, ak vaša dočasná pracovná neschopnosť trvala viac ako 10 kalendárnych dní. Zamestnávateľ ho potvrdí a zašle príslušnej pobočke Sociálnej poisťovne do troch dní po 10. dni trvania PN.

Možnosť odvolania

Proti rozhodnutiu Sociálnej poisťovne je možné podať odvolanie okrem prípadov, keď je podanie odvolania zákonom výslovne vylúčené.

tags: #socialna #poistovna #nemocenske #davky