Starostlivosť sestry o dieťa s hnačkou: Komplexný sprievodca

Hnačka u detí, najmä u tých najmenších, predstavuje častý problém, ktorý môže byť spojený s rôznymi príčinami. Rotavírusy sú vedúcou príčinou závažnej gastroenteritídy u detí do 5 rokov na celom svete, pričom každé piate dieťa s rotavírusovou hnačkou musí byť hospitalizované. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na starostlivosť o dieťa s hnačkou, s dôrazom na rotavírusové infekcie, ich príznaky, liečbu a prevenciu.

Rotavírusová infekcia: Častý vinník hnačky u detí

Rotavírusy sú guľové mikroorganizmy, ktoré sa pod mikroskopom javia ako kolesá s lúčmi. Pre ľudí sú nebezpečné typy A, B a C, pričom až 90 % infekcií spôsobuje rotavírus A. Najrizikovejšou skupinou sú deti do jedného roka, pričom až 90 % pacientov sú deti do troch rokov.

Rotavírusom sa najviac darí počas sychravých sezón, teda v jesennom a zimnom období. Dobre ale odolávajú aj teplu, kyselinám i bežným dezinfekčným prostriedkom, dokonca aj éteru a chlórovanej pitnej vode. Citlivé sú však na roztoky jódu a alkoholu.

Ako sa rotavírus šíri?

Vírus sa prenáša fekálno-orálnou cestou - prostredníctvom neumytých rúk a kontaminovanou potravou či tekutinami. Pravdepodobný je aj prenos vzdušnou cestou infikovanými kvapôčkami pri dýchaní, kašľaní a kýchaní. Na rukách prežívajú štyri hodiny, no pri izbovej teplote vydržia na kontaminovaných predmetoch aj niekoľko týždňov. Aj dôkladná hygiena je však niekedy na rotavírusy krátka. Rotavírusy sú bohužiaľ veľmi rezistentné a môžu prežiť dlhé týždne prežiť na predmetoch, aj keď sa nezanedbávajú hygienické opatrenia. Rotavírusy sú predurčené k epidemickému šíreniu v kolektívoch malých detí. Vírus je totiž odolný voči fyzikálnym aj chemickým faktorom, pričom na rukách vie prežiť hodiny, na hračkách vydrží niekoľko dní a v stolici sa udrží aj viac ako týždeň, prežíva aj v chlórovanej vode. Rotavírusy sa tak ľahko šíria v kolektívoch, akými sú jasle, škôlky, domovy či nemocnice.

Príznaky rotavírusovej infekcie

Počas inkubačnej doby sa ochorenie neprejavuje žiadnymi príznakmi. Bolesti bruška a náhle zvýšená teplota môžu signalizovať, že v organizme dieťatka sa deje niečo vážne. Podozrenie na rotavírus je namieste, keď dieťa začne vracať, objaví sa hnačka a vysoká telesná teplota. K vyššie spomínaným ťažkostiam sa niekedy pridá aj nádcha a kašeľ. Ochorenie je typické tým, že rovnako náhle, ako sa začala, sa aj skončí. Môže však trvať aj týždeň.

Prečítajte si tiež: Prevencia kriminality a postpenitenciárna starostlivosť

Medzi typické príznaky rotavírusovej gastroenteritídy patria:

• Vodnaté zapáchajúce hnačky
• Zvracanie
• Horúčka (38 °C a viac)
• Bolesti brucha alebo kŕče v bruchu
• Nafúknuté brucho
• Strata chuti do jedla

V prípade, že dieťa rotavírusovú infekciu prekoná, ďalšie infekcie sú už menej závažné.

Diagnostika rotavírusovej infekcie

Ak sa obávate, že sa vaše dieťa mohlo nakaziť rotavírusom, bezodkladne navštívte detského praktického lekára. Klinickú diagnózu ochorenia nám pomôžu potvrdiť anamnestické údaje, epidemiologické súvislosti, klinický obraz - teda horúčka, vracanie, objemné vodnaté stolice a laboratórne vyšetrenia.

Starostlivosť o dieťa s hnačkou: Zásady a odporúčania

Základom starostlivosti o dieťa s hnačkou, bez ohľadu na príčinu, je zabezpečiť dostatočnú hydratáciu a správnu diétu.

Hydratácia: Najdôležitejší krok

Pri hnačke je veľmi dôležité nezanedbať prísun tekutín. Keďže hnačkou stráca organizmus nielen vodu, ale aj minerály, je vhodné tekutiny nahrádzať aj minerálkami (radšej neperlivými), vývarom (pozor na mastnotu) či čajom (osvedčený je čierny čaj, môžete si ho aj osladiť). Ideálne je kúpiť si v lekárni rehydratačný roztok a užívať ho podľa návodu.

Prečítajte si tiež: Prevencia rizík v opatrovateľskej starostlivosti

Základ liečby spočíva v podávaní tekutín, ústne alebo injekčne, s cieľom predchádzať dehydratácii alebo ju upraviť. Odporúča chladnejšie prisladené roztoky minerálov po malých dávkach, nesladený čierny čaj, orálne rehydratačné roztoky, ktoré sú dostupné ako voľnopredajné v lekárňach.

Príznaky dehydratácie:

• Suchosť kože a slizníc (znížená tvorba sĺz a slín)
• Znížené množstvo moču a zriedkavé močenie (tmavá farba moču)
• Únava, spavosť
• Závraty, točenie hlavy, bolesti hlavy
• Pocit smädu

U dojčiat a malých detí:

• Vpadnutá fontanela (mäkké miesto hore vpredu na hlavičke)
• Pri plači neslzí
• Vpadnuté oči, líčka
• Dráždivosť, nepokoj alebo naopak únava, spavosť
• Suché plienky, znížená tvorba moču (tmavá farba moču)

Diéta: Čo jesť a čomu sa vyhnúť

Po zvládnutí akútneho stavu pokračujte pozvoľna v prijímaní aj tuhých jedál - na začiatok sucháre, ryža, suché zemiaky, z ovocia len banán. Neskôr postupne prijímajte ľahšie jedlá - vyhnite sa vláknine, šupkám, strukovinám, koreninám, sladkostiam a postupne prejdite na bežnú stravu podľa tolerancie. Neustále dbajte na dostatočný prísun tekutín.

Neskôr, keď sa zníži počet stolíc, podávame diétnu stravu: roztlačené banány, zemiakovú alebo ryžovú kašu, zeleninovú polievku bez tuku, rozmixovanú ryžu s hydinovým mäsom, staršie pečivo. Bežnú stravu zaraďte pomaly s ohľadom na konzistenciu stolice.

Počas diéty je vhodné vyhýbať sa mlieku a mliečnym výrobkom, pretože rotavírusová infekcia môže spôsobiť prechodnú neznášanlivosť laktózy.

Lieky: Kedy a aké použiť

Špecifické antivirotiká na rotavírusy žiaľ neexistujú. Pri hnačke infekčného pôvodu alebo pri otrave jedlom neužívajte lieky na zastavenie hnačky, spomalíte tak prirodzené odstránenie vyvolávajúcej príčiny. Pri zvládaní akútneho stavu môžu byť však nápomocné napríklad aktívne uhlie či črevné dezinficienciá. Pri takejto liečbe sa však poraďte s lekárom, ak užívate aj iné lieky, nakoľko môže byť ovplyvnené ich vstrebávanie.

Prečítajte si tiež: Všetko o poručníctve a náhradnej starostlivosti

Kedy vyhľadať lekársku pomoc?

• Ak sa v stolici objavuje krv, hlien
• Pri vysokej horúčke
• Pri neustupujúcich bolestiach brucha
• Ak napriek diéte nedochádza k zlepšeniu stavu, ale k jeho zhoršovaniu
• Ak hnačka trvá dlhšie ako 3 dni
• Ak sa hnačka objavuje často, prípadne ak sa hnačka strieda so zápchou
• Pri príznakoch dehydratácie
• Ak sa hnačka vyskytuje v súvislosti s užívaním antibiotík (počas užívania alebo krátko po ich doužívaní)
• Ak je hnačka veľmi silná, vodnatá a a spojená s vracaním, vtedy môže dôjsť k rýchlej dehydratácii

Prevencia rotavírusovej infekcie

Ideálne je, ak rotavírusovému ochoreniu samozrejme predídete. Rizikové sú aj deti umiestnené v kolektívnych zariadeniach.

Očkovanie: Účinná ochrana

Lekári ako účinnú prevenciu proti rotavírusom odporúčajú očkovanie, ktoré sa realizuje do šiestich mesiacov života. Ak poznáme účinnú prevenciu tohto ochorenia, žiadne dieťa by nemalo byť nezachránené. Očkovanie je doplnkové a prevažnú časť ceny musí uhradiť rodič.

V súčasnej dobe je možné použiť špecifické preventívne opatrenie - očkovanie, ktoré navodí dieťaťu imunitu. V prípade, že sa vírus dostane do črevného traktu očkovaného dieťaťa, protilátky vytvorené očkovaním ho neutralizujú a ochorenie sa nerozvinie. Očkuje sa do 6. mesiaca života dieťaťa vakcínou, ktorá sa aplikuje do úst ako malé množstvo tekutiny. Na trhu sú momentálne dve vakcíny, obidve sa podávajú ústami (nepichajú sa), pričom jedna z nich sa podáva v dvoch dávkach, druhá v troch dávkach. V obidvoch prípadoch je potrebné ukončiť imunizáciu do šiesteho mesiaca dieťaťa.

Hygiena: Dôležitý, ale nie vždy postačujúci faktor

Vírus, ktorý toto ochorenie spôsobuje je veľmi odolný, bežné čistiace prostriedky ho nezlikvidujú. Preto ani dôsledné a úzkostlivé dodržiavanie hygienických zásad nemusí zabrániť prenosu infekcie a následnému vzniku ochorenia, prípadne až epidémii. Vírus sa ľahko prenáša a infekčná je aj malá dávka. Preto spôsobuje aj tzv. nozokomiálne nákazy v nemocniciach, kde aj pri vysokej hygienickej starostlivosti dochádza k jeho prežívaniu a rezistencii.

tags: #starostlivosť #sestry #o #dieťa #s #hnačkou