Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou: Definícia, funkcie a význam

Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ÚDZS) je kľúčovou inštitúciou v slovenskom zdravotníctve, ktorej poslaním je dohliadať na kvalitu a správnosť poskytovanej zdravotnej starostlivosti. Tento článok sa zameriava na definíciu, právne vymedzenie, funkcie a význam ÚDZS, ako aj na proces podávania podnetov a ich prešetrovania.

Úvod do problematiky dohľadu nad zdravotnou starostlivosťou

Pre efektívne fungovanie zdravotného systému je nevyhnutné, aby štát disponoval funkčnými kontrolnými mechanizmami. Tieto mechanizmy umožňujú monitorovať kvalitu poskytovanej zdravotnej starostlivosti a zabezpečiť, aby zdravotnícke zariadenia a pracovníci dodržiavali stanovené štandardy a postupy. Dôležitosť tejto kontroly zdôraznil aj Európsky súd pre ľudské práva, ktorý konštatoval, že štát je povinný prijať opatrenia na ochranu života pacientov a zabezpečiť efektívny systém zodpovednosti za prípadné pochybenia.

Legislatívne vymedzenie Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou

Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou bol zriadený zákonom č. 581/2004 Z. z. o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou a o zmene a doplnení niektorých zákonov. Táto právna norma definuje postavenie, kompetencie a činnosti ÚDZS. Sídlo úradu je v Bratislave, ale na plnenie svojich úloh môže zriaďovať aj pobočky.

Zaradenie Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou do zákona č. 581/2004 Z. z., ako parciálnej časti jeho úpravy možno vnímať z určitého hľadiska negatívne. Zmätočnosť právnej úpravy pramení aj v tom, že samotnému Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou sa venuje komplexne tretia časť zákona č. 581/2004 Z.

Orgány Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou

Orgánmi ÚDZS sú:

Prečítajte si tiež: Zdravotná starostlivosť v Trnave pod drobnohľadom

• Predseda úradu: Štatutárny a výkonný orgán, menovaný a odvolávaný vládou SR na návrh ministra zdravotníctva. Funkčné obdobie predsedu je 5 rokov.
• Správna rada: Tvorená 7 členmi, ktorých menuje vláda na návrh ministra zdravotníctva na obdobie 5 rokov.
• Dozorná rada: Kontrolný orgán s 5 členmi.

Podmienky pre výkon funkcie

Pre vymenovanie do funkcie predsedu alebo člena správnej rady platia viaceré podmienky, vrátane:

• Spôsobilosti na právne úkony v plnom rozsahu
• Trvalého pobytu na území Slovenskej republiky
• Dôveryhodnosti (posudzuje sa s poukazom na § 33 ods. 3 písm. a) zákona č. 581/2004 Z. z.)
• Bezúhonnosti (preukazuje sa výpisom z registra trestov)

Zákon tiež ustanovuje nezlučiteľnosť funkcie predsedu s inými verejnými funkciami, platenými funkciami, podnikaním alebo zárobkovou činnosťou.

Zánik funkcie

Funkcia predsedu alebo člena správnej rady zaniká:

• Uplynutím funkčného obdobia
• Vzdaním sa funkcie
• Odvolaním z funkcie (napr. strata spôsobilosti, strata bezúhonnosti, strata trvalého pobytu, strata dôveryhodnosti)

Činnosť Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou

Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou vykonáva dohľad v dvoch hlavných oblastiach:

1. Dohľad nad poskytovaním zdravotnej starostlivosti: Úrad dohliada na správnosť poskytovania zdravotnej starostlivosti a vedenie zdravotnej dokumentácie.
2. Dohľad nad verejným zdravotným poistením: Úrad kontroluje činnosť zdravotných poisťovní.

Dohľad nad poskytovaním zdravotnej starostlivosti

Úrad dohliada na to, či je zdravotná starostlivosť poskytovaná správne, t. j. odborne, včas a v súlade s aktuálnymi poznatkami lekárskej vedy a príslušnými štandardnými postupmi.

Prečítajte si tiež: Mestský úrad Šamorín a ZŤP

Podľa § 4 ods. 3 zákona č. 576/2004 Z. z. o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov, poskytovateľ je povinný poskytovať zdravotnú starostlivosť správne. Zdravotná starostlivosť je poskytnutá správne, ak sa vykonajú všetky zdravotné výkony na správne určenie choroby so zabezpečením včasnej a účinnej liečby s cieľom uzdravenia osoby alebo zlepšenia stavu osoby pri zohľadnení súčasných poznatkov lekárskej vedy.

V súvislosti s pandemickou situáciou sa rozšíril výklad pojmu "správne poskytnutá zdravotná starostlivosť". Zákon č. 69/2020 o mimoriadnych opatreniach v súvislosti so šírením nebezpečnej nákazlivej ľudskej choroby COVID-19 v oblasti zdravotníctva stanovuje, že za správne poskytnutú zdravotnú starostlivosť sa považuje aj taká starostlivosť, pri ktorej nemohli byť splnené minimálne požiadavky na personálne zabezpečenie a materiálno-technické vybavenie z dôvodu výnimočného stavu, núdzového stavu alebo mimoriadnej situácie.

Vedenie zdravotnej dokumentácie

Súčasťou dohľadu je aj kontrola vedenia zdravotnej dokumentácie, ktorá je neoddeliteľnou súčasťou poskytovania zdravotnej starostlivosti. Zdravotná dokumentácia je súbor údajov o zdravotnom stave osoby, ktorý obsahuje podrobný prehľad o jednotlivých diagnózach a poskytnutej zdravotnej starostlivosti. Túto dokumentáciu vedie všeobecný lekár, prípadne iní ošetrujúci pracovníci.

Spôsoby výkonu dohľadu

Úrad vykonáva dohľad dvoma spôsobmi:

1. Dohľad na diaľku: Vyhodnocovanie informácií získaných iným spôsobom ako výkonom dohľadu na mieste.
2. Dohľad na mieste: Získavanie informácií priamo u poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.

Dohľad vykonávajú pracovníci ÚDZS alebo prizvané osoby na základe písomného poverenia. Prizvané osoby môžu plniť funkciu konzultantov pre špecifické otázky. V prípade preverovania úmrtia osoby je potrebné, aby bol konzultantom znalec zapísaný v zozname znalcov.

Prečítajte si tiež: Podnikanie a štátna pomoc

Osoby vykonávajúce dohľad majú právo vstupu do priestorov poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, získavať informácie, požadovať vysvetlenia a nahliadať do zdravotnej dokumentácie.

Námietky a výsledky dohľadu

Ak poskytovateľ zdravotnej starostlivosti podá námietky proti zisteniam z dohľadu, ÚDZS sa s nimi musí vysporiadať. Výsledkom dohľadu môže byť konštatovanie, že zdravotná starostlivosť bola poskytnutá správne, alebo zistenie nedostatkov.

Podávanie podnetov na Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou

Ak má pacient pocit, že mu nebola poskytnutá zdravotná starostlivosť správne, má právo obrátiť sa na Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou.

Kto môže podať podnet?

Podnet môže podať osoba, ktorá sa domnieva, že boli porušené jej práva alebo právom chránené záujmy pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti alebo pri vykonávaní verejného zdravotného poistenia, alebo jej zákonný zástupca. Podnet môže podať aj iná osoba, ak zdravotný stav dotknutej osoby neumožňuje podať podnet a dotknutá osoba s podaním podnetu preukázateľne súhlasí.

Čo musí obsahovať podnet?

Podnet musí obsahovať:

• Meno, priezvisko a adresu podávateľa
• Identifikáciu poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, voči ktorému podnet smeruje
• Popis skutočností, ktoré sú predmetom podnetu
• Dôkazy, ktoré podporujú tvrdenia v podnete
• Súhlas dotknutej osoby, ak podnet podáva iná osoba

Ak podnet nemá všetky náležitosti, ÚDZS vyzve podávateľa na doplnenie v stanovenej lehote (minimálne 10 pracovných dní).

Čo Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou neskúma

Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou sa pri preverovaní podnetov nezaoberá otázkou finančného odškodnenia pacienta. Jeho úlohou nie je priznávať náhradu za bolesť alebo sťaženie spoločenského uplatnenia. To patrí do kompetencie súdov v rámci občianskoprávnych konaní.

Úrad sa zameriava výlučne na posúdenie toho, či bola zdravotná starostlivosť poskytnutá správne, a to v súlade s § 4 ods. 3 zákona č. 576/2004 Z. z. o zdravotnej starostlivosti. V rámci svojej činnosti, ale neskúma, či ujma na zdraví pacienta bola spôsobená v súvislosti s nesprávne poskytovanou zdravotnou starostlivosťou alebo táto by vznikla aj nezávisle od poskytovanej zdravotnej starostlivosti.

Význam rozhodnutia Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou

Rozhodnutie Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou má pre pacienta obmedzený právny význam. Aj zistenie, že zdravotná starostlivosť nebola poskytnutá správne, nezakladá automaticky nárok na náhradu škody. Výsledkom rozhodnutia bude len skutočnosť, že došlo k porušeniu povinnosti poskytovať zdravotnú starostlivosť správne.

Rozhodnutie ÚDZS môže mať podporný dôkazný charakter v prípadnom súdnom konaní.

Odporúčania pred podaním podnetu

Pred podaním podnetu na Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou je vhodné poradiť sa s advokátom, ktorý môže posúdiť, či je podnet skutočne najlepším riešením alebo či je vhodnejšie postupovať iným spôsobom.

Sankcie

Sankcie, ktoré môže Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou udeliť v súvislosti s výkonom dohľadu nad poskytovaním zdravotnej starostlivosti sa rozlišujú podľa ich závažnosti a následkov na pokuty, ktorých výška …

tags: #úrad #pre #zdravotnú #starostlivosť #definícia