Ústavná zdravotná starostlivosť a jej podmienky na Slovensku

Ústavná zdravotná starostlivosť predstavuje dôležitý pilier slovenského zdravotníctva. Tento článok sa zameriava na podmienky poskytovania ústavnej zdravotnej starostlivosti, s dôrazom na neodkladnú zdravotnú starostlivosť, následnú starostlivosť a práva pacientov.

Neodkladná zdravotná starostlivosť

Neodkladná zdravotná starostlivosť je definovaná zákonom č. 576/2004 Z. z. ako zdravotná starostlivosť poskytovaná osobe pri náhlej zmene zdravotného stavu, ktorá bezprostredne ohrozuje jej život alebo niektorú z jej základných životných funkcií. Medzi ďalšie stavy, ktoré si vyžadujú neodkladnú starostlivosť, patrí situácia, kedy by bez rýchleho poskytnutia zdravotnej starostlivosti mohlo dôjsť k vážnemu ohrozeniu zdravia, náhlej a neznesiteľnej bolesti, alebo náhlym zmenám správania a konania, ktoré ohrozujú osobu alebo jej okolie.

Konkrétne situácie, ktoré spadajú pod neodkladnú zdravotnú starostlivosť:

• Náhle ohrozenie života alebo základných životných funkcií: Ide o stavy, kedy je život pacienta priamo ohrozený a vyžaduje si okamžitý lekársky zásah.
• Rýchlo sa šíriace a život ohrozujúce nákazy: Vyšetrenie, diagnostika a liečba infekcií, ktoré sa rýchlo šíria a ohrozujú život pacienta, ak existuje dôvodné podozrenie, že osoba môže byť zdrojom nákazy.
• Pôrod: Poskytovanie zdravotnej starostlivosti pri pôrode.
• Neodkladná preprava: Preprava osoby do zdravotníckeho zariadenia, ak si to vyžaduje jej zdravotný stav, preprava darcu alebo príjemcu orgánu, zdravotníckych pracovníkov vykonávajúcich odber orgánov a samotného orgánu určeného na transplantáciu.

Úhrada neodkladnej zdravotnej starostlivosti: Ak poskytovateľ zdravotnej starostlivosti nemá uzatvorenú zmluvu so zdravotnou poisťovňou poistenca, má nárok na úhradu za poskytnutú neodkladnú zdravotnú starostlivosť vo výške ceny obvyklej v mieste a v čase jej poskytnutia (podľa § 8 ods. 3 zák. č. 581/2004 Z. z.).

Overovanie nároku na úhradu: Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti si môžu overiť skutočnosti týkajúce sa poistenca (napr. dlh na poistnom) prostredníctvom elektronickej pobočky Všeobecnej zdravotnej poisťovne, a.s.

Prečítajte si tiež: Ambulantná a ústavná starostlivosť na Slovensku

Žiadosť o schválenie poskytnutia neodkladnej ZS: Poskytovateľ podáva žiadosť elektronicky na tlačive VšZP, kde uvedie zdôvodnenie poskytnutia zdravotnej starostlivosti, vrátane objektívneho vyšetrenia, epikrízy a predpokladaného rozsahu starostlivosti.

Následná zdravotná starostlivosť

Do medzirezortného pripomienkového konania bol predložený návrh novelizácie zákona, ktorý prináša rozsiahle zmeny v starostlivosti o pacientov pri náhlej chorobe alebo pri náhlom zhoršení zdravotného stavu alebo pri zhoršení chronickej choroby. Stav pacienta vyžaduje doliečenie alebo poskytnutie liečebnej rehabilitácie. Následná starostlivosť by mala byť poskytovaná aj pacientom, ktorí sú čiastočne alebo úplne závislí na podpore základných životných funkcií. V nemocniciach sa budú môcť doliečovať tri mesiace, za deň pobytu si budú doplácať päť eur, zvyšok uhradia zdravotné poisťovne. V prípade, že sa budú doma o chorých starať ich blízki, budú mať nárok na tzv. dlhodobé ošetrovné. V prípade, že novela bude schválená v navrhovanom znení, uvedené bude účinné od 1.

V nemocniciach sa zadefinuje následná ústavná zdravotná starostlivosť. „Vytvorí sa tak priestor pre rodinných príslušníkov pripraviť sa na príchod svojho blízkeho z nemocnice. Ošetrovné dostane blízka osoba, ktorá sa stará o dlhodobo chorého človeka. Príspevok bude v rozsahu 55 percent z platu najviac tri mesiace. Ide o to, aby ten, kto sa o dlhodobo chorého stará, mal pokryté náklady počas obdobia, kedy poskytuje chronicky chorému blízkemu starostlivosť a tým pádom počas tohto obdobia nemôže chodiť do zamestnania. Ak ide o osobu samostatne zárobkovo činnú, zadefinuje sa, kto môže poberať dlhodobé ošetrovné a v akom vzťahu je k poistencovi, takisto výšku príspevku a dobu poberania príspevku.

Ambulantná starostlivosť a lekár prvej pomoci

Ambulantnú starostlivosť zastrešuje väčšinou jeden lekár, ktorý vedie o pacientovi zdravotnú dokumentáciu a zodpovedá za pacientovu trvalú starostlivosť. Pacienti najprv navštívia všeobecného lekára, teda lekára prvého kontaktu, ktorý vykoná základné vyšetrenie a na základe vlastného posúdenia a diagnostiky určí ďalší postup v liečbe pacienta. Všeobecný lekár rozhoduje napr.

Práva a povinnosti pacientov

Pred poskytnutím zdravotnej starostlivosti je zdravotnícky pracovník povinný poučiť pacienta o účele, povahe, následkoch a rizikách poskytovanej zdravotnej starostlivosti, o možnostiach voľby navrhovaných postupov a rizikách odmietnutia poskytnutia zdravotnej starostlivosti. Každý, kto má právo na poučenie, má aj právo poučenie odmietnuť.

Prečítajte si tiež: Príklady geriatrických zariadení

Starostlivosť o dlhodobo chorých

Starostlivosť o dlhodobo chorých ľudí by mala byť kvalitnejšia. Ministerstvá zdravotníctva a práce predložili svoje legislatívne návrhy, ktoré prinášajú rozsiahle zmeny v starostlivosti o takýchto pacientov. Posilnenie poskytovateľov ošetrovateľskej a paliatívnej starostlivosti, rozšírenie minimálnej siete domov ošetrovateľskej starostlivosti, ADOS a hospicov. Ale napríklad aj ošetrovné pre blízku osobu, ktorá sa stará o dlhodobo chorého človeka. To je len časť zmien, ktoré obe ministerstvá prinášajú v tejto oblasti. Cieľom je zlepšiť podmienky pre pacientov odkázaných na dlhodobú či paliatívnu starostlivosť.

Verejná minimálna sieť podľa platného nariadenia vlády SR č. 640/2008 Z. z. pre hospic a mobilný hospic je ustanovená najmenej jedným hospicom a jedným mobilným hospicom na územie samosprávneho kraja. „Po novom chceme tento typ následnej starostlivosti posilniť. Navrhujeme verejnú minimálnu sieť pre hospic a mobilný hospic ustanoviť najmenej dvoma hospicmi na územie samosprávneho kraja a jedným mobilným hospicom na územie okresu,“ vysvetlila ministerka zdravotníctva A.

ADOS (Agentúry domácej ošetrovateľskej starostlivosti): ADOS - je ambulantné zdravotnícke zariadenie tvorené zdravotníckymi pracovníkmi - sestrami a fyzioterapeutmi, ich zdravotné výkony sú indikované lekárom a sú uhrádzané z verejného zdravotného poistenia, ak majú uzatvorenú zmluvu so zdravotnými poisťovňami, nesmú vyberať žiadne poplatky od pacientov. Verejná minimálna sieť pre ADOS je ustanovená 809 počtami sesterských miest na celé územie Slovenska. Navrhujeme počet sesterských miest zvýšiť z 809 na 1128. „Najväčším prínosom posilnenia týchto zariadení je, že pacient ostáva doma a za ním prichádza lekár, sestra, fyzioterapeut a ošetrujú ho doma v jeho prirodzenom prostredí, pričom sa odbúrava stres spojený s cestovaním pacienta za lekárom a skracuje sa tým aj čakanie,“ uzavrela šéfka rezortu zdravotníctva Andrea Kalavská.

Úrad bude po novom kontrolovať aj poskytovanie ošetrovateľskej starostlivosti v zariadeniach sociálnej pomoci, ktoré nemajú uzatvorenú zmluvu so zdravotnou poisťovňou. Cieľom tejto zmeny je, aby Úrad mal dosah aj na kontrolu týchto zariadení a mal kompetenciu vstúpiť do kontrolného mechanizmu. K uvedenému kroku sme pristúpili aj z dôvodu udalosti z vlaňajška, keď v domove sociálnych služieb vystupoval falošný lekár.

Ďalšie aspekty ústavnej starostlivosti

• Centrálny príjem: Zabezpečuje neodkladnú zdravotnú starostlivosť.
• Ošetrovateľská starostlivosť: V zariadeniach ju poskytujú zamestnanci, ktorí spĺňajú podmienky na výkon zdravotníckeho povolania.
• Poskytovanie lôžok pre sprievodcov: Je platená služba (s výnimkami pre deti do 3 rokov s rodičom alebo maloletého rodiča s dieťaťom do 1 roka).
• Zdravotná dokumentácia bude sprístupnená sociálnemu pracovníkovi, ak pracuje v zdravotníckom zariadení. „Kolobeh sa tak zjednoduší a sociálny pracovník môže začať hneď proces posudzovania pre sociálne účely.

Prečítajte si tiež: Ústavná starostlivosť na Slovensku

tags: #ústavná #zdravotná #starostlivosť #podmienky