Zubné poistenie a podmienky pre príspevky na zubnú starostlivosť v poisťovniach

Starostlivosť o zuby je kľúčová pre celkové zdravie, avšak finančné náklady na zubné ošetrenia môžu predstavovať pre mnohých ľudí prekážku. Zdravotné poisťovne na Slovensku preto ponúkajú rôzne benefity, ktoré majú za cieľ uľahčiť prístup k zubnej starostlivosti. Tento článok sa zameriava na podmienky získania príspevkov na zuby a dentálnu hygienu, ktoré ponúkajú slovenské zdravotné poisťovne.

História a súčasnosť zubných benefitov na Slovensku

Na konci leta sa každoročne začína aktívny boj zdravotných poisťovní o nových poistencov. Jedným z hlavných lákadiel sú práve príspevky na zuby. Zdravotné poisťovne sa predháňajú v ponuke rôznych benefitov, aby prilákali nových klientov. V máji Ministerstvo zdravotníctva nariadilo zdravotným poisťovniam zrušiť zubné benefity s tým, že sa bude hľadať riešenie, ako podporovať zubnú prevenciu v budúcnosti.

Napriek tomuto rozhodnutiu sa niektoré poisťovne rozhodli zubné benefity opätovne zaviesť, hoci za trochu iných podmienok. Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) napríklad opätovne zaviedla príspevky na zuby k 1. aprílu 2025. Aj VšZP potvrdzuje, že zubné benefity patria medzi veľmi atraktívne. Za prvé tri mesiace (od 1. apríla do 30. júna 2025) bolo na čerpanie zubných benefitov podaných 110-tisíc žiadostí.

Všeobecné podmienky získania príspevku na zuby

Príspevok na zuby môžu čerpať len tí poistenci, ktorí sú zodpovední voči svojmu zdraviu a pravidelne absolvujú preventívne prehliadky. Medzi základné podmienky patrí:

• Preventívna prehliadka u zubára: Väčšina poisťovní vyžaduje, aby poistenec absolvoval preventívnu prehliadku u zubára v roku, ktorý predchádza roku, v ktorom žiada o príspevok, alebo najneskôr v deň výkonu, na ktorý si chce uplatniť benefit. Preventívna prehliadka u zubára nie je potrebná u detí mladších ako 2 roky.

  Prečítajte si tiež: Vzor zmluvy o príspevku

• Preventívna prehliadka u všeobecného lekára: Dospelí by mali absolvovať preventívnu prehliadku u všeobecného lekára raz za 2 roky, deti podľa dovŕšeného veku.

• Zaplatené poistné: Na príspevok majú nárok len poistenci, ktorí nemajú dlh na zdravotnom poistení ani obdobia, počas ktorých nie je známe, kto za nich platil poistné.

• Zmluvný zubný lekár: Niektoré poisťovne vyžadujú, aby zubné ošetrenie vykonal zmluvný lekár danej poisťovne. Dôvera začiatkom augusta túto podmienku zrušila a príspevok na zdravé zuby si môžu poistenci uplatniť aj po ošetrení u nezmluvného zubného lekára.

Benefity jednotlivých zdravotných poisťovní

Dôvera zdravotná poisťovňa

Dôvera prináša výhodu Zdravé zuby, pri ktorej kladie zásadný dôraz na zvýšenie prevencie. Deti poistené v Dôvere môžu získať až 5-krát v roku 30-eurový príspevok na dentálnu hygienu, na ošetrenie alebo na pečatenie zubov u zmluvného zubného lekára. Dospelý môže získať 2-krát v roku príspevok 30 eur na dentálnu hygienu u zmluvného zubného lekára.

Kritériá benefitu Zdravé zuby platné od 8. augusta 2025 stanovujú, že Dôvera poskytne poistencovi benefit, ak sú súčasne splnené nasledovné podmienky:

Prečítajte si tiež: Pracovná zmluva opatrovateľky v Belgicku

• Poistenec má aktívny poistný vzťah v Dôvere v čase podania žiadosti, v čase poskytovania zdravotnej starostlivosti a v čase vyplácania benefitu.

• Poistenec nemá nedoplatky na preddavkoch na poistnom v zmysle § 8 zákona č. 580/2004 Z. z.

• Poistenec si voči Dôvere plní oznamovacie povinnosti a má pokryté všetky obdobia poistenia v Dôvere, t. j. Dôvera voči nemu neeviduje obdobie bez platiteľa poistného.

• Poistenec nie je poistencom poisteným v inom členskom štáte EÚ a nemá v Dôvere registrovaný bydliskový nárokový doklad.

Dôvera poskytne príspevok na zubné ošetrenie a/alebo dentálnu hygienu a/alebo pečatenie zubov poskytnuté dieťaťu zmluvným poskytovateľom zdravotnej starostlivosti v odbornosti stomatológia/zubné lekárstvo na území Slovenskej republiky, ak ide o zdravotné výkony, ktoré sú uvedené v kritériách. Dôvera poskytne dospelému poistencovi príspevok úhrady na zdravotné výkony dentálnej hygieny, ktoré nie sú plne hradené zdravotnou poisťovňou zmluvnému poskytovateľovi.

Prečítajte si tiež: Dôležité aspekty zmluvy o sociálnej službe

Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP)

Všeobecná zdravotná poisťovňa k 1. aprílu 2025 opätovne spustila zubné benefity pre svojich poistencov. V rámci Peňaženky zdravia budú môcť po novom poistenci od troch rokov využiť až 2x40 eur na preplatenie dentálnej hygieny. V rámci Peňaženky zdravia MAXI je to až 2 x 40 eur na dentálnu hygienu. Na zubný strojček pre deti môžu čerpať až 450 eur pri splnení podmienok. Podmienkou možnosti využitia zubných benefitov je absolvovanie zákonom stanovených preventívnych prehliadok do ktorej zahrňujeme aj stomatologickú prevenciu.

V rámci Peňaženky zdravia si tak poistenci môžu uplatniť časť úhrady za dentálnu hygienu, ako aj zubný strojček pre deti do 18 rokov u zmluvných stomatológov. VšZP je najväčšia a najdlhšie pôsobiaca zdravotná poisťovňa na Slovensku. Jej jediným akcionárom je Slovenská republika, v ktorej mene koná Ministerstvo zdravotníctva SR. Spoločnosť svojim klientom dlhodobo poskytuje komplexné služby v oblasti zdravotného poistenia.

Union zdravotná poisťovňa

Zubný benefit vo forme príspevkov na dentálnu hygienu, pre deti aj na ošetrenie, strojček a pečatenie zubov, bude v Union zdravotnej poisťovni dostupný od 1. januára 2026. Príspevky bude teda možné čerpať na zubné úkony vykonané od 1. januára 2026.

Všetci dospelí poistenci sa však môžu tešiť na príspevok 2-krát 30 eur v kalendárnom roku na dentálnu hygienu.

Podmienky pre získanie príspevku na dentálnu hygienu pre dospelých:

• Mať zdravotné poistenie v Union zdravotnej poisťovni.
• Mať absolvovanú preventívnu zubnú prehliadku v predchádzajúcom kalendárnom roku.
• Mať absolvovanú preventívnu prehliadku u všeobecného lekára pre dospelých v posledných dvoch kalendárnych rokoch alebo najneskôr v aktuálnom kalendárnom roku - maximálne jeden deň pred absolvovaním dentálnej hygieny, na ktorú žiadate príspevok.
• Absolvovať dentálnu hygienu u zmluvných lekárov Union zdravotnej poisťovne.

Príspevok na dentálnu hygienu pre dospelých je možné uplatniť dvakrát ročne vo výške max. 30 eur za jedno ošetrenie.

Podmienky pre získanie príspevku na zubné ošetrenie, dentálnu hygienu alebo pečatenie zubov pre deti:

• Mať zdravotné poistenie v Union zdravotnej poisťovni.
• Zároveň musí mať zdravotné poistenie v Union zdravotnej poisťovni aspoň jeden zo zákonných zástupcov dieťaťa.
• Absolvovať zubné ošetrenie, dentálnu hygienu alebo pečatenie zubov u zmluvných zubných lekárov Union zdravotnej poisťovne.
• Zubné ošetrenie musí zubár riadne vykázať do Union zdravotnej poisťovne.
• Mať absolvovanú preventívnu zubnú prehliadku v predchádzajúcom kalendárnom roku.

Ako požiadať o príspevok na zuby

Pre uplatnenie príspevku je potrebné požiadať oň do 10 kalendárnych dní od návštevy zubára cez elektronickú pobočku alebo mobilnú aplikáciu a priložiť doklad o úhrade. V prípade, ak máte záujem o finančný príspevok na konkrétny druh zubnej starostlivosti, musíte oň požiadať a priložiť doklad o úhrade (scan alebo fotografia vo formáte jpg, jpeg, jpe alebo png) len elektronicky v ePobočke alebo mobilnej aplikácii najneskôr do 60 dní po úhrade u vášho zubára. Dokladom o úhrade môže byť pokladničný doklad alebo faktúra s potvrdením o jej úhrade. Žiadosť musí byť schválená pred prvým ošetrením. Do 30 kalendárnych dní od absolvovania zubného ošetrenia, najneskôr však do 31.12.

Základné ošetrenie zubného kazu hradené z verejného zdravotného poistenia

Základné ošetrenie zubného kazu je hradené z verejného zdravotného poistenia, rovnako ako preventívna prehliadka jedenkrát za rok. Podmienkou ošetrenia zubného kazu, za ktoré nemusí poistenec platiť, je práve absolvovanie preventívnej prehliadky v predchádzajúcom roku. Ak je splnená, poistenec má nárok na základné ošetrenie, ktoré zahŕňa prácu lekára, liečbu a definitívnu výplň bez doplatku. Bezplatné základné ošetrenie zubného kazu sa vzťahuje na ošetrenie tak detskými zubármi, ako aj stomatológmi pre dospelých. U zmluvných stomatológov je z verejného zdravotného poistenia pokrytá aj úhrada zdravotnej starostlivosti za lokálnu anestéziu pre všetkých detských pacientov do dovŕšenia 10 rokov.

Štandard verzus nadštandard v zubnej starostlivosti

Zákony presne určujú, čo je u zubára bezplatný štandard a čo nadštandard, ktorý si uhrádzajú poistenci. Ak chcete nadštandard, neznamená to ešte, že ho musíte celý zaplatiť. Časť preplatíme, ak vás ošetruje náš zmluvný lekár. Všetko, čo presahuje rámec verejného zdravotného poistenia, je nadštandard. Ak má váš zubár s nami zmluvu, pri nadštandardnom ošetrení nestrácate nárok na úhradu štandardu. Zaplatíte len rozdiel medzi štandardom a nadštandardom podľa cenníka svojho lekára. Štandard teda hradíme my, doplatok za nadštandard pacient - podľa druhu použitého materiálu.

Čo kompletne prepláca zmluvný zubár?

• vstupné stomatologické a pedostomatologické vyšetrenie
• preventívne prehliadky
• akútne vyšetrenie
• snímky
• injekčnú anestézu
• odstránenie zubného povlaku alebo kameňa
• dočasné ošetrenie hlbokého zubného kazu
• paliatívne ošetrenie koreňových kanálikov
• vytrhnutie zubov
• resekcie
• ošetrenia komplikácií po vytrhnutí zubu a následné kontroly
• ošetrenia sťaženého prerezávania zubov múdrosti
• ošetrenia gingivy
• plomby pre dospelých s kódom V13, u detí s kódom V12 (od 1.9.2018 sa výkon V12 môže vykazovať aj u dospelých pacientov bez doplatku - plná úhrada zdravotnou poisťovňou)
• celkové a čiastočné snímateľné náhrady zhotovené zo štandardných materiálov u detí do 18 rokov
• inštruktáž a nácvik ústnej hygieny a lokálnu fluoridáciu

Čo čiastočne prepláca zmluvný zubár?

• plomby s kódmi V01 (jednoplôšková výplň zuba), V02 (dvojplôšková výplň), V03 (trojplôšková výplň), V05 (fotokompozit - jedna plôška), V06 (fotokompozit - dve plôšky), V07 (fotokompozit - tri plôšky)
• endodontické ošetrenie jednokoreňového trvalého zuba (extirpácia zubnej drene) mechanickú a chemickú prípravu a výplň koreňového kanálika (výkon sa na základe verejného zdravotného poistenia plne uhrádza u detí do dovŕšenia 18. roku a u dospelých nad 60 rokov)
• endodontické ošetrenie viackoreňového trvalého zuba (extirpácia zubnej drene) mechanickú a chemickú prípravu a výplň koreňových kanálikov (výkon sa na základe verejného zdravotného poistenia plne uhrádza u detí do dovŕšenia 18. roku a u dospelých nad 60 rokov)
• niektoré parodontologické výkony
• fixné zubné náhrady

Čeľustná ortopédia

Výkony v čeľustnej ortopédii platíme zmluvným lekárom podľa závažnosti problému: Plne preplácame ošetrenia detí do 18 rokov, ak ide o závažné narušenie funkcie stomatognátneho systému. Čiastočne preplácame ošetrenia detí do 18 rokov, ak nie sú závažným spôsobom ovplyvnené žuvacie schopnosti pacienta. Liečbu na základe verejného zdravotného poistenia uhrádzame bez obmedzenia veku, ak sú splnené tieto podmienky: v rámci predoperačnej prípravy a pooperačného doliečovania (progénne stavy, skeletálne otvorené zhryzy, poúrazové stavy, vrodené vývojové chyby, onkologické ochorenia) pri rázštepoch po rázštepových stavoch po ochoreniach temporomandibulárneho kĺbu (náhryzové dlahy).

Stomatoprotetika - zubné náhrady

V prípade snímateľných zubných protéz hradíme v plnej výške protézu v štandardnom vyhotovení . Ak chcete nadštandard, platíte rozdiel medzi úhradou poisťovne a cenou stanovenou stomatológom. Fixné protézy (korunky, mostíky) majú stanovený doplatok pacienta ministerstvom zdravotníctva. Pri štandardnej protéze hradíme približne štvrtinu ceny. V plnej výške preplácame korunky alebo mostíky deťom do 18 rokov. Ak sa rozhodnete pre ošetrenie nadštandardným materiálom, doplatíte len rozdiel medzi štandardom a nadštandardom. Nárok na ďalšiu protézu vám vzniká po troch rokoch v prípade snímateľných náhrad a po piatich rokoch pri fixných náhradách . Ak je zdravotnícka pomôcka stále funkčná, tento nárok nevzniká automaticky. Prispejeme vám tiež na opravu zubnej náhrady, ak ide o chybu materiálu. To znamená v prípade, ak nie je poškodenie spôsobené nesprávnym zaobchádzaním.

Dentálna hygiena

Kontrola stavu dentálnej hygieny je súčasťou preventívnej prehliadky, ktorá je raz za rok plne hradené z verejného zdravotného poistenia. Odstránenie zubného kameňa a zubného povlaku je ako súčasť dentálnej hygieny čiastočne hradené z verejného zdravotného poistenia. Iné súčasti dentálnej hygieny ako inštruktáž a nácvik domácej hygieny , odstránenie bakteriálnych povlakov, ultrazvukové čistenie zubov, leštenie zubov, poradenstvo a predaj pomôcok ústnej hygieny, ktoré vykonáva dentálny hygienik/hygienička, hradené nie sú.

Zubné výplne

Výplne patria medzi zdravotné výkony čiastočne uhrádzané na základe verejného zdravotného poistenia v zmysle platnej legislatívy. Na použitý materiál sa vzťahuje šesťmesačná záruka . Ak by došlo k poškodeniu alebo zmenám materiálu, z ktorého je plomba zhotovená, môžete počas tejto lehoty podať reklamáciu.

Sanácia chrupu v celkovej anestézii u nezmluvného poskytovateľa zdravotnej starostlivosti

Potrebná je žiadosť od stomatológa a anestéziológa s uvedením výkonov, ktoré sú doručené súčasne. Nárok na ošetrenie v celkovej anestézii podlieha indikačným obmedzeniam: potrebná je lekárska správa od psychiatra (neurológa) s indikáciou na ošetrenie v celkovej anestézii zo zdravotných a opodstatnených dôvodov v prípade stomatofóbie - extrémneho strachu z ošetrenia u zubného lekára - je potrebné sledovanie u psychiatra najmenej rok pri nesplnení indikačných kritérií sa uhrádzajú len stomatologické výkony, nárok na poskytnutie príspevku na celkovú anestéziu vám zaniká. Potrebné je potvrdenie o preventívnej stomatologickej prehliadke za predchádzajúci kalendárny rok. S dokladmi o platbe je potrebné zaslať aj vyplnený anestéziologický záznam s údajmi o priebehu a trvaní narkózy. Ku každej žiadosti treba doručiť samostatný doklad o zaplatení s údajmi poskytovateľa, ktorý danú zdravotnú starostlivosť poskytol - t. j. od stomatológa a anesteziológa. O vyššie uvedených kritériách, prosím, informujte svojho stomatológa ešte pred absolvovaním zákroku. Pre splnenie všeobecných podmienok, prosím, postupujte podľa kritérií uvedených na tejto stránke.

Čo nie je hradené z verejného zdravotného poistenia?

Z prostriedkov verejného zdravotného poistenia nie je hradená:

• imediátna (dočasná) snímateľná zubná náhrada, ktorá sa zhotovuje ihneď po extrakciách zubov
• dentálne implantáty
• pečatenie zubov
• odstránenie zubného kameňa mimo preventívnej prehliadky

Zmluva s poisťovňou a výber zubného lekára

Zmluva s poisťovňou je častokrát jedno z kritérií pri výbere zubného lekára. Pacienti majú pocit, že za ošetrenie nebudú musieť platiť, alebo zaplatia len symbolickú čiastku. Treba však povedať, že súkromný lekár nemusí automaticky znamenať drahšiu variantu. Cena ošetrenia sa určuje na základe rôznych faktorov ako napr. Čiastka, ktorú poisťovne lekárom poskytujú napr. za výplne sa pohybuje cca. od 10 do 20€. Keďže táto suma tvorí len malú časť ceny zákroku, môže sa stať, že aj u tzv. zmluvných lekárov zaplatíte viac ako u nezmluvných. Netreba preto hneď zavrhnúť ošetrenie u súkromného zubného lekára, ale zvážiť aj iné faktory, napr.

Postup pri zakladaní zubnej ambulancie

Legislatívne požiadavky a materiálno-technické vybavenie

Jednou z povinností zdravotníckych zariadení je mať materiálno technické vybavenie v súlade s legislatívnymi požiadavkami. Zubná ambulancia je povinná mať vo svojom vybavení sterilizátory. Sterilizácia je proces usmrcujúci mikroorganizmy.

Personálne zabezpečenie ambulancie zubného lekárstva predstavuje zubný lekár v počte 1 a sestra alebo zubný asistent v počte 1. Ak ide o umiestnenie viacerých stomatologických súprav v jednej ambulancii, na každú ďalšiu súpravu sa požaduje navýšenie podlahovej plochy o 12 m2, vizuálne odčlenenie a inštalácia ďalšieho drezu na umývanie nástrojov a pomôcok a umývadla na umývanie rúk. Ak ambulancia zubného lekárstva nemá vlastný RTG prístroj, musí mať zabezpečené zhotovenie RTG snímkov na inom RTG pracovisku. Ak má zubný lekár vlastný panoramatický zubný röntgenový prístroj, musí byť umiestnený v samostatnej vyšetrovni s plochou najmenej 6 m2. Ak sa v ambulancii zubného lekárstva poskytuje lekárska služba prvej pomoci, súčasťou jej vybavenia musí byť aj tracheotomická súprava. Pri zriadení ambulancie dentálnej hygieny je minimálna plocha miestnosti 9 m2.

Povolenia a licencie

Druhým krokom je vybavenie licencie pre odborného garanta, ktorú vydáva Slovenská komora zubných lekárov. V žiadosti o vydanie licencie sú v závere uvedené listiny, ktoré bude potrebné k žiadosti doložiť. K žiadosti sa dokladá najmä lekársky posudok o zdravotnej spôsobilosti na výkon zdravotníckeho povolania - zubný lekár, údaje pre vyžiadanie registra trestov, ako aj čestné vyhlásenie o doterajšej praxi. Aj absolvent VŠ môže žiadať o licenciu odborného zástupcu - garanta. Nie je potrebné, aby daná osoba mala nepretržitú prax aspoň 4 roky. V tomto prípade predloží SKZL čestné vyhlásenie, že od skončenia štúdia neprerušila prax a pracuje od DD.MM.RRRR u z amestnávateľa XY, prípadne doloží tiež aj kópiu pracovnej zmluvy. Aj zmenu zamestnávateľa je zubný lekár povinný nahlásiť SKZL a doložiť k tomu aj doklad o výkone práce (napr. pracovnú zmluvu).

Nasleduje vydanie povolenia samosprávneho kraja (VÚC) na prevádzkovanie zdravotníckeho zariadenia. Správny poplatok za vydanie povolenia sa platí vo výške 500 EUR. Ak sa žiadosť podáva elektronicky cez slovensko.sk, poplatok sa znižuje na polovicu - 250 EUR. K žiadosti o vydanie povolenia VÚC je zároveň potrebné požiadať aj o zrušenie povolenia pre fyzickú osobu, ak dochádza k transformácii výkonu ambulancie z fyzickej osoby na s.r.o.

Záverom je potrebné požiadať Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou o pridelenie kódu poskytovateľa zdravotnej starostlivosti v súlade s ust. § 20 ods. 1 písm. d) zákona č. 581/2004 Z. z. Ak chce byť Vaša ambulancia zazmluvnená v poisťovniach, nasleduje aj podanie žiadosti na poisťovne, prípadne aj podanie žiadosti na VÚC na pridelenie obvodu (nakoľko ten vyžadujú niektoré zdravotné poisťovne, ako napr. VŠZP).

Žiadosť o vydanie nového povolenia

3. Ďalším krokom po hygiene a vybavení licencie na odborného zástupcu je podanie samotnej žiadosti o vydanie nového povolenia na prevádzkovanie zdravotníckeho zariadenia. doklad o vlastníctve priestorov alebo zmluvu o nájme priestorov, príp. čestné vyhlásenie, že žiadateľ v období 2 rokov pred podaním žiadosti nemal zrušené povolenie z dôvodov ustanovených v §19 ods.1 písm. pracovnú zmluvu príp. Pokiaľ prechádza zubár z fyzickej osoby na s.r.o., na VÚC sa dokladá aj žiadosť o zrušenie povolenia na prevádzkovanie zdravotníckeho zariadenia pre fyzickú osobu. K jednému dňu sa navrhne zrušiť povolenie na fyzickú osobu, k ďalšiemu vznikne povolenie na zubnú ambulanciu na s.r.o. Upozorňujeme tiež na povinnosť začatia vykonávania činnosti ambulancie do 3 mesiacov od právoplatnosti povolenia. V zmysle § 19 ods. 1 písm. e zákona č. 578/2004 Z. V zmysle § 19 ods. 3 zákona o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti: „Ak orgán príslušný na vydanie povolenia zrušil povolenie z dôvodov ustanovených v odseku 1 písm.

Zdravotný obvod

Zákon neustanovuje podmienku zriadenia zdravotného obvodu. Aby bolo obvod možné prideliť, je potrebné, aby bol voľný, nakoľko v niektorých krajoch sú všetky obvody obsadené. V takomto prípade VÚC zriaďuje zoznam čakateľov. V niektorých krajoch na druhej strane majú veľa voľných ulíc, resp. Ak má poskytovateľ zriadený obvod je povinný vyšetriť všetkých obyvateľov s pobytom na príslušných uliciach, ktoré spadajú pod daný obvod, spadajú sem aj osoby s prechodným pobytom v tomto obvode. Samozrejme neodopiera sa lekárovi možnosť vyšetriť pacientov z iných obvodov. VÚC sa snaží prideľovať obvody tak, aby lekári zvládali poskytovať adekvátnu starostlivosť všetkým pacientom v obvode. V prípade, ak má lekár veľmi veľa pacientov má dve možnosti. S pacientami mimo obvodu môže ukončiť dohodu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti alebo požiadať VÚC o zúženie obvodu. VÚC si situáciu preverí a v prípade, že uzná fakt, že lekár je preťažený, jeho žiadosti vyhovie a napr. Ak lekár prestane poskytovať služby, jeho obvod odstúpi. Voľný obvod sa pridelí čakateľovi alebo prerozdelí sa medzi viacerých. § 2 ods. 22 zákona č. 576/2044 Z.z. § 2 ods. § 2 ods.

Nadštandardné služby a cenník

Ak si zmluvný lekár želá poskytovať na nadštandardné služby, je povinný zriadiť cenník. V cenníku je potrebné uviesť všetky takéto služby spolu s cenami. O poskytovaní nadštandardných služieb patrí lekárovi oznamovacia povinnosť a teda je povinný cenník zaslať na VÚC, ktorý ho vezme na vedomie.

Pridelenie kódu poskytovateľa

Po vydaní povolenia zo strany VÚC sa žiada o pridelenie kódu poskytovateľa. K žiadosti sa prikladá rozhodnutie VÚC a licencia odborného zástupcu. Aj keď na pridelenie kódu má úrad 30 dní, štandardne nám kódy prideľujú do cca týždňa. O žiadosti o pridelenie kódu poskytovateľa rozhoduje Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou. Podľa Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou Bratoslava je v zmysle čl. 3a bod 3 Metodického usmernenia č. 03/01/2019 v platnom znení poskytovateľzdravotnej starostlivosti požiada o pridelenie číselného kódu pre poskytovateľa zdravotnej starostlivosti úrad pre dohľad na predpísanom tlačive „Žiadosť o pridelenie číselného kódu poskytovateľa”, ktoré je zverejnené na webovom sídle úradu pre dohľad. Ak ešte lekár nemá pridelený kód (napr. pečiatkoval úkony pod inou pečiatkou - iným zubárom), žiada aj o tento kód pre seba ako zubára. Kód zdravotníckeho pracovníka identifikuje zubára ako osobu s konkrétnym zdravotníckym povolaním - kategória zubný lekár. Kód zdravotníckeho pracovníka prideľuje príslušný úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou.

Zmluvy s poisťovňami

S poisťovňami sa uzatvára nová zmluva na s.r.o. doklad preukazujúci, že odborný zástupca je v pracovnoprávnom vzťahu alebo obdobnom vzťahu s PZS v zmysle ustanovenia § 12 ods. 9 zákona 578/2004 Z. z. fotokópia dokladu o dosiahnutej špecializácii, resp. zoznam používanej zdravotníckej techniky s uvedením platnosti certifikácie, resp. platnosti poslednej servisnej prehliadky, doklad o nadobudnutí a oprávnenie na výkon vyšetrení s týmito prístrojmi (ak sa vyžaduje, napr. doklad o zdravotnej spôsobilosti u zdravotníckych pracovníkov po dovŕšení 65 rokov veku v zmysle § 32 ods.5 zákona NR SR č. „Union, zdravotná poisťovňa nepodmieňuje uzatvorenie zmluvy o poskytovaní zdravotnej starostlivosti pridelením zdravotného obvodu. Union, zdravotná poisťovňa uzatvorí zmluvu s každým poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, ktorý predloží potrebnú dokumentáciu na zazmluvnenie. Na uzatvorenie zmluvy o poskytovaní zdravotnej starostlivosti je potrebné predložiť nasledujúce dokumenty: - Žiadosť o uzatvorenie zmluvy - Rozhodnutie o povolení prevádzkovania zdravotníckeho zariadenia - Doklad o pridelení daňového identifikačného čísla (DIČ) - Výpis z obchodného registra - Kód poskytovateľa a kódy zdravotníckych pracovníkov z ÚDZS - Čestné vyhlásenie poskytovateľa o výške úväzku Doklady, ktoré je potrebné doložiť k zazmluvneniu prístrojového vybavenia nad rámec povinného materiálno-technického vybavenia ambulancie: 1. fotokópiu dokladu o nadobudnutí prístrojového vybavenia nad rámec povinného materiálno-technického vybavenia ambulancie (napr.

Union ZP uzatvorenie zmluvy s poskytovateľom - právnickou osobou podmieňuje ukončením platnosti zmluvy uzatvorenej s poskytovateľom - fyzickou osobou. Union ZP predkladá poskytovateľovi návrh dodatku k zmluve na základe legislatívnych zmien súvisiacich s poskytovaním a úhradou zdravotnej starostlivosti, z vlastnej iniciatívy, alebo na základe žiadosti poskytovateľa z titulu: zmeny vecného rozsahu poskytovanej zdravotnej starostlivosti (zazmluvnenie ďalšej ambulancie, prístrojových výkonov nad rámec základného MTV, …); zmeny finančného rozsahu poskytovanej zdravotnej starostlivosti (finančný objem, globálny rozpočet);

#

tags: #zmluva #poistovna #zubny #lekar #podmienky