Reumatoidná artritída: Štádiá ochorenia a možnosti invalidného dôchodku

Reumatoidná artritída (RA) je chronické zápalové ochorenie, ktoré primárne postihuje kĺby, ale môže mať aj systémové prejavy. V tomto článku sa zameriame na priebeh ochorenia, jeho štádiá a možnosti získania invalidného dôchodku na Slovensku.

Čo je reumatoidná artritída a príčiny jej vzniku

Reumatoidná artritída je závažné zápalové ochorenie kĺbov, ktoré postihuje všetky vekové skupiny, no na pozore by sa mali mať najmä ženy v predmenopauzálnom období. Príčina ochorenia nie je presne známa, no na jej vzniku sa podieľa niekoľko faktorov.

Bližšie to objasňuje MUDr. Dagmar Demeterová, lekárka Kúpeľov Dudince: „Jednou z príčin vzniku je aj genetická predispozícia a porucha imunitného systému. Zjednodušene povedané, telo začína produkovať protilátky proti vlastným tkanivám, ktoré následne poškodzuje a tým vzniká chronický zápalový proces rôzneho stupňa. Priebeh ochorenia je rôzny, časté sú obdobia akútnej exacerbácie - vzplanutia ochorenia, najčastejšie sa to deje v zimných a jarných mesiacoch v porovnaní s letom a obdobím remisie - zmiernenia, kedy je pacient bez výraznejších subjektívnych ťažkostí.“

Príznaky reumatoidnej artritídy

Reumatoidná artritída a jej subjektívne príznaky. Ide o chronicky postupne sa šíriace ochorenie, ktoré často vedie k invalidite a tiež skracuje dĺžku života. Aj preto je dôležité spoznať jeho varovné signály včas. Subjektívne príznaky reumatoidnej artritídy môžu byť kĺbové a systémové. Medzi kĺbové príznaky radíme bolesti kĺbov (hlavne ranné), štartovacie bolesti a rannú stuhnutosť kĺbov vznikajúcu dôsledkom nahromadenia opuchu v zápalovom tkanive počas spánku. Postihnutie kĺbov pri reumatoidnej artritíde je zvyčajne symetrické (napr. zasahuje drobné kĺby hornej končatiny), kĺby bývajú na dotyk teplé, opuchnuté a postupom času a progresiou zápalu dochádza i k deformačným zmenám na kĺboch.

K systémovým príznakom radíme celkovú slabosť, zvýšenú únavnosť, apatiu, pokles telesnej hmotnosti, nezáujem o pohybovú aktivitu, zvýšenú telesnú teplotu, poruchy spánku, no často aj psychické poruchy, depresie a stavy úzkosti.

Prečítajte si tiež: Reumatoidná artritída: Nárok na invalidný dôchodok?

Štádiá reumatoidnej artritídy

Priebeh reumatoidnej artritídy je individuálny, no zvyčajne sa rozlišujú tri štádiá:

  1. Včasné štádium: V tomto štádiu sa objavujú prvé príznaky, ako sú bolesť, opuch a stuhnutosť kĺbov. Zápal je prítomný, ale poškodenie kĺbov je minimálne. Diagnostika v tomto štádiu je kľúčová pre úspešnú liečbu a spomalenie progresie ochorenia.

  2. Stredné štádium: Zápal pokračuje a spôsobuje poškodenie chrupavky a kostí v kĺboch. Objavujú sa deformity kĺbov a obmedzenie pohyblivosti. Príznaky sú intenzívnejšie a ovplyvňujú každodenné aktivity pacienta.

  3. Pokročilé štádium: V tomto štádiu je poškodenie kĺbov rozsiahle a nezvratné. Kĺby sú deformované, nestabilné a bolestivé. Pacient má výrazne obmedzenú pohyblivosť a je odkázaný na pomoc iných osôb. V tomto štádiu sa často vyskytujú aj systémové komplikácie, ako sú poškodenie srdca, pľúc alebo obličiek.

Diagnostika reumatoidnej artritídy

Diagnostika RA je komplexný proces, ktorý zahŕňa:

Prečítajte si tiež: Podmienky PN pri psychiatrických diagnózach

  • Anamnézu a fyzikálne vyšetrenie: Lekár sa pýta na príznaky, rodinnú anamnézu a vykonáva fyzikálne vyšetrenie kĺbov.
  • Laboratórne testy: Krvné testy môžu odhaliť prítomnosť zápalových markerov, ako sú CRP (C-reaktívny proteín) a FW (sedimentácia erytrocytov). Dôležité sú aj testy na prítomnosť reumatoidného faktora (RF) a protilátok proti cyklickému citrulínovanému peptidu (anti-CCP), ktoré sú typické pre RA.
  • Zobrazovacie metódy: RTG, MRI a USG vyšetrenia kĺbov pomáhajú zobraziť poškodenie kĺbov a prítomnosť zápalu.

Liečba reumatoidnej artritídy

Cieľom liečby RA je potlačiť zápal, zmierniť bolesť, zachovať funkciu kĺbov a predísť invalidite. Liečba je komplexná a zahŕňa:

  • Farmakologickú liečbu:

    • Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID): Zmierňujú bolesť a zápal, ale neovplyvňujú priebeh ochorenia.
    • Lieky modifikujúce priebeh choroby (DMARDs): Spomaľujú progresiu ochorenia a potláčajú zápal. Patria sem napríklad metotrexát, sulfasalazín, leflunomid a hydroxychlorochín.
    • Biologická liečba: Používa sa v prípade, že DMARDs nie sú účinné. Biologické lieky cielene potláčajú špecifické molekuly zapojené do zápalového procesu.
    • Systémové podávanie glukokortikoidov

  • Rehabilitáciu a fyzioterapiu: Cvičenia, masáže a iné terapeutické postupy pomáhajú udržiavať funkciu kĺbov, zmierňujú bolesť a zlepšujú kvalitu života.

  • Ergoterapiu: Ergoterapeut pomáha pacientom prispôsobiť prostredie a aktivity tak, aby boli pre nich menej náročné a bolestivé.

  • Chirurgickú liečbu: V pokročilých štádiách ochorenia môže byť potrebná chirurgická liečba, ako je synovektómia (odstránenie zápalovo zmenenej synoviálnej membrány), rekonštrukčná chirurgia alebo totálna náhrada kĺbu.

    Prečítajte si tiež: Starostlivosť o nevyliečiteľne chorých

  • Protetické pomôcky: Sú súčasťou liečby reumatoidnej artritídy. Vyvinuli sa rôzne ortézy, dlahy pre nestabilné kĺby, no dôležité je aj odľahčovanie postihnutého miesta pomocou oporných pomôcok, akými sú napríklad francúzske barly, vysoké barly či vychádzkové palice. Dôležitá je aj vhodná obuv (šitá na mieru), vložky do topánok na korekciu plochej nohy, korekcia nerovnej dĺžky končatín podpätkom a podobne.

  • Kúpeľnú liečbu: Aj pobyt v kúpeľoch je súčasťou komplexnej liečby. Na Slovensku sa tieto ochorenia liečia napríklad v Kúpeľoch Dudince. Práve tu nájdete optimálne zloženie minerálnej liečivej vody pre liečbu pacientov s reumatoidnou artritídou.

    „Využívame najmä ideálnu teplotu dudinskej vody (medzi 33 - 36°C), ktorá je vysoko mineralizovaná. Obsahuje tiež unikátnu kombináciu oxidu uhličitého a sulfánu. Podávame ju formou individuálneho vaňového kúpeľa a bazénového kúpeľa,“ približuje MUDr. Demeterová.

  • Ďalšie procedúry, ktoré pomáhajú pri liečbe artritídy: Fyzikálna liečba - má v liečbe historický význam a pomáha hlavne zvládnuť zápal. Používajú sa rôzne formy ako elektroliečba, interferenčné prúdy, ultrazvuk, magnetoterapia, laseroterapia. Lokálna kryoterapia - v poslednom období sa používa hlavne v akútnom štádiu, používajú sa tzv. „kryosáčky“ alebo sa aplikuje lokálne pomocou špeciálnych prístrojov. Vodoliečba - perličkový kúpeľ, podvodná masáž, vírivka na horné a dolné končatiny sú procedúry dôležité pri obnove funkcie postihnutých kĺbov. Pohybová aktivita - ako individuálny liečebný telocvik, skupinový telocvik, hydrokineziterapia (cvičenie vo vode) a ergoterapia sú dôležité pre zachovanie funkčnosti kĺbov, pri prevencii deformít kĺbu a uchovania sebestačnosti pacienta.

  • Úprava životosprávy: Strava by mala byť bohatá na antioxidanty a omega-3 mastné kyseliny, ktoré majú protizápalový účinok. Kľudový režim - hlavne pri systémových prejavoch a v štádiu vysokej aktivity, pretože potláča zápalovú aktivitu. Na zmiernenie bolestí je vhodné i dlahovanie, teda znehybnenie postihnutých kĺbov, čím sa zmierňuje bolesť i zápal. Má to význam aj v prevencii vzniku kĺbových deformácií. Pri dlahovaní však treba dodržiavať prísny rehabilitačný režim, aby sme predišli vzniku flekčných kontraktúr (stuhnutie kĺbu a okolitého svalstva z obmedzenia pohybu). V rámci kľudového režimu je dobré aj polohovanie, izometrické cvičenia, zloženie dlahy aspoň 1x denne a netreba zabúdať kĺb v plnom rozsahu precvičovať. Ako doplnok je vhodná dychová a cievna gymnastika.

Dôležitým krokom pri liečbe je aj edukácia pacienta. Chorý musí vedieť, kde pramení príčina jeho choroby, aký je jej priebeh, prognóza a možnosti terapie. Na základe vytvorenia dôvery medzi lekárom a pacientom možno očakávať priaznivejšie výsledky liečby.

Invalidný dôchodok pri reumatoidnej artritíde

Reumatoidná artritída môže viesť k invalidite, ak poškodenie kĺbov a systémové komplikácie výrazne obmedzujú schopnosť pacienta vykonávať bežné denné aktivity a pracovať. Na Slovensku je možné požiadať o invalidný dôchodok, ak miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je viac ako 40 %.

Proces žiadosti o invalidný dôchodok:

  1. Lekárska dokumentácia: Zhromaždite kompletnú lekársku dokumentáciu, ktorá potvrdzuje diagnózu reumatoidnej artritídy, štádium ochorenia, poškodenie kĺbov a systémové komplikácie.
  2. Žiadosť na Sociálnu poisťovňu: Podajte žiadosť o invalidný dôchodok na pobočke Sociálnej poisťovne v mieste vášho bydliska.
  3. Posudkové konanie: Sociálna poisťovňa vás pozve na posudkové konanie, kde lekár posúdi váš zdravotný stav a mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť.
  4. Rozhodnutie: Na základe posudkového konania Sociálna poisťovňa rozhodne o priznaní alebo nepriznaní invalidného dôchodku.

Kritériá pre priznanie invalidného dôchodku:

Pri posudzovaní nároku na invalidný dôchodok sa berie do úvahy:

  • Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť, ktorá je určená na základe lekárskych správ a posudkového konania.
  • Schopnosť vykonávať bežné denné aktivity, ako sú obliekanie, umývanie, stravovanie a pohyb.
  • Schopnosť pracovať a vykonávať zárobkovú činnosť.
  • Vek, vzdelanie a kvalifikácia žiadateľa.

Výška invalidného dôchodku:

Výška invalidného dôchodku závisí od miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť, od počtu odpracovaných rokov a od výšky hrubého príjmu.

Liga proti reumatizmu na Slovensku

Liga proti reumatizmu na Slovensku (LPRe SR) je organizácia, ktorá združuje pacientov s reumatickými ochoreniami a ich rodinných príslušníkov. LPRe SR poskytuje pacientom podporu, informácie a poradenstvo, organizuje vzdelávacie podujatia a aktivity, a tiež sa zasadzuje za zlepšenie starostlivosti o pacientov s reumatickými ochoreniami.

Liga proti reumatizmu na Slovensku pripravila ku Svetovému dňu reumatizmu 2023 bohatý program. V Piešťanoch sa uskutoční 2. Motivačno-vzdelávací kurz LPRe SR pre lídrov a zástupcov MP/K a v piatok 13. októbra 2023 od 14. - 17.hod. bude v Kongresovej sále v Hotela Magnólia…

tags: #3 #štádiá #ochorenia #reumatoidnej #artritídy #a

Ďalšie články