Lekárske Potvrdenie na Ošetrovné: Podmienky a Postup

Ošetrovné je nemocenská dávka, ktorá pomáha zamestnancom, SZČO a dobrovoľne nemocensky poisteným osobám pri starostlivosti o chorého člena rodiny. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o podmienkach, nároku a postupe získania ošetrovného na Slovensku.

Pracovné Voľno a Sprevádzanie Rodinného Príslušníka

Zamestnanec má právo na platené voľno na návštevu lekára, a to najviac sedem dní v kalendárnom roku. Jeden deň voľna zodpovedá priemernej dĺžke pracovnej zmeny. Pri štandardnom osemhodinovom pracovnom čase (40 hodín týždenne) je to 56 hodín ročne.

Zamestnávateľ je taktiež povinný poskytnúť zamestnancovi platené voľno na sprevádzanie rodinného príslušníka na vyšetrenie alebo ošetrenie, opäť v rozsahu sedem dní za rok. Ak zamestnanec potrebuje viac voľna, zamestnávateľ mu ho môže poskytnúť, ale už ako neplatené voľno.

Sprevádzať je možné:

• Manžela/manželku
• Dieťa (vlastné alebo zverené do starostlivosti súdom)
• Rodiča
• Súrodenca
• Manžela/manželku súrodenca
• Rodiča manžela/manželky
• Súrodenca manžela/manželky
• Prarodiča
• Prarodiča manžela/manželky
• Vnuka
• Osobu, ktorá žije so zamestnancom v spoločnej domácnosti.

Sprevádzanie sa preukazuje potvrdením od zdravotníckeho zariadenia. Dôležité je, že pracovné voľno s náhradou mzdy sa poskytne len jednému z rodinných príslušníkov, preto by zdravotnícke zariadenie nemalo vystaviť potvrdenie pre zamestnávateľa viac ako jednému človeku.

Prečítajte si tiež: Návod na vyplnenie starého Evidenčného Listu

Tieto pravidlá platia len pre pracovný pomer uzatvorený na základe pracovnej zmluvy. Osoby pracujúce na dohodu alebo samostatne zárobkovo činné osoby nemajú nárok na pracovné voľno z dôvodu sprevádzania rodinného príslušníka.

Ošetrovné: Neplatené Voľno a Dávka zo Sociálnej Poisťovne

Zamestnávateľ je povinný poskytnúť zamestnancovi pracovné voľno na ošetrovanie člena rodiny. Toto voľno je neplatené. Počas ošetrovania je možné poberať dávku zo Sociálnej poisťovne, ktorá sa nazýva ošetrovné.

Podmienky Nároku na Ošetrovné

Nárok na ošetrovné vzniká, ak zdravotný stav blízkeho príbuzného podľa potvrdenia jeho ošetrujúceho lekára nevyhnutne vyžaduje ošetrovanie inou osobou.

Blízkymi príbuznými sú:

• Choré dieťa (aj dospelé)
• Manžel/manželka
• Rodič
• Svokor/svokra (rodič manžela/manželky)

Zákon o sociálnom poistení hovorí výslovne o manželovi a manželke, preto nie je možné poberať ošetrovné pri ošetrovaní chorého druha alebo družky a ich rodičov, ani pri ošetrovaní súrodencov.

Prečítajte si tiež: Lekárske nálezy a ich vplyv na dôchodok

Kto Má Nárok na Ošetrovné?

Ošetrovné patrí medzi dávky nemocenského poistenia. To znamená, že poberať ho môže iba osoba, ktorá je:

• Nemocensky poistená (zamestnanec, SZČO alebo dobrovoľne nemocensky poistená osoba)
• Alebo začala ošetrovať príbuzného počas ochrannej lehoty siedmych dní po zániku nemocenského poistenia (napríklad počas siedmych dní od skončenia pracovného pomeru).

Dobrovoľne nemocensky poistená osoba musí byť poistená aspoň 270 dní v posledných dvoch rokoch pred vznikom potreby ošetrovania. Pri zamestnancovi ani SZČO nie je stanovená žiadna podmienka trvania nemocenského poistenia. SZČO a dobrovoľne nemocensky poistená osoba však musia mať zaplatené poistné na nemocenské poistenie v zákonom stanovenej lehote a výške (pripúšťa sa dlh na nemocenskom poistení nižší ako 5 eur).

Ako Žiadať o Ošetrovné?

Ošetrovné priznáva a vypláca pobočka Sociálnej poisťovne podľa trvalého bydliska žiadateľa na základe Žiadosti o ošetrovné (I. a II. diel), ktoré vystaví lekár chorého. Zamestnanec I. a II. diel Žiadosti o ošetrovné pred odovzdaním príslušnej pobočke Sociálnej poisťovne predloží svojmu zamestnávateľovi na potvrdenie. Samostatne zárobkovo činná osoba a dobrovoľne nemocensky poistená osoba odovzdajú I. a II. diel Žiadosti o ošetrovné pobočke Sociálnej poisťovne príslušnej podľa miesta ich trvalého bydliska.

Výška Ošetrovného

Výška ošetrovného je 55% z denného vymeriavacieho základu. Vymeriavacím základom zamestnanca je jeho hrubá mzda, vymeriavacím základom SZČO je príjem, z ktorého odvádza nemocenské do Sociálnej poisťovne a vymeriavacím základom dobrovoľne poistenej osoby je čiastka, ktorú si sama určila ako základ pre platenie poistného. Výška ošetrovného je rovnaká za všetky dni, za ktoré sa poberá.

Obmedzenia a Špecifické Situácie

• Nárok na ošetrovné vzniká v tom istom prípade len raz a len jednej osobe.
• Nie je možné poberať súčasne ošetrovné a nemocenské.
• Pri súčasnom ošetrovaní dvoch osôb (napríklad dvoch detí) sa vyplatí iba jedno ošetrovné.
• Ak ide o dieťa s dlhodobo nepriaznivým zdravotným stavom, je potrebné predložiť posudok príslušného úradu práce alebo rozhodnutie o ťažkom zdravotnom postihnutí dieťaťa.

Dĺžka Poberania Ošetrovného

Od 1.4.2021 je možné čerpať ošetrovné zo Sociálnej poisťovne maximálne 14 za sebou idúcich kalendárnych dní. Samozrejme podľa dĺžky potreby ošetrovania, ktorú stanovuje lekár.

Prečítajte si tiež: Pohľad na kvalitu domovov dôchodcov v Starom Meste

Dlhodobé Ošetrovné

Od 1.4.2021 je možné poberať ošetrovné na viac blízkych osôb. Okrem ošetrovného na manžela/manželku, deti, rodičov, svokrovcov aj na príbuzných v priamom rade (ošetrovné je tak možné poberať aj na starých rodičov a vnukov), taktiež aj na súrodencov.

Ak boli Vaši blízki aspoň 5 (po sebe nasledujúcich) kalendárnych dní hospitalizovaní v zariadení ústavnej starostlivosti z dôvodu závažnej poruchy zdravia (napríklad nemocnica) a následne po prepustení z ústavnej starostlivosti je predpoklad, že bude potrebné sa o nich osobne starať v domácom prostredí najmenej 30 dní, je možné čerpať tzv. dlhodobé ošetrovné. Pri ošetrovaní blízkej osoby v tomto prípade sa môžu osoby aj prestriedať, a to po 30 dňoch. Ošetrovné však je vyplatené v úhrne maximálne 90 dní všetkým ošetrujúcim osobám (podporné obdobie pre poberanie dlhodobého ošetrovného).

Ako Vybaviť Dlhodobé Ošetrovné?

Potrebujete tlačivo: Potvrdenie o potrebe osobnej a celodennej starostlivosti a o prvom poskytovaní osobnej a celodennej starostlivosti - Žiadosť o „dlhodobé“ ošetrovné / Preukázanie obdobia poskytovania osobnej a celodennej starostlivosti na uplatnenie vylúčenia povinnosti platiť poistné na sociálne poistenie. Toto tlačivo Vám vystaví lekár zdravotníckeho zariadenia ústavnej starostlivosti v prípade, ak ide o poskytovanie osobnej a celodennej starostlivosti o hospitalizovanú osobu, A TO v deň prepustenia chorej osoby zo zdravotníckeho zariadenia.

Ak chcete poberať dlhodobé ošetrovné na osobu, ktorá je v štádiu ochorenia na konci života alebo v terminálnom štádiu ochorenia, tak Vám potrebné tlačivo na dlhodobé ošetrovné vystaví lekár so špecializáciou v špecializačnom odbore paliatívna medicína, klinická onkológia, geriatria, vnútorné lekárstvo, gastroenterológa, hematológia a transfúziológia, hepatológia, kardiológia, nefrológia, neurológia, pneumológia a ftizeológia, reumatológia, gynekológia, anesteziológia a intenzívna medicína, algeziológia, chirurgia, ortopédia, úrazová chirurgia alebo pediatria.

Keď Vás ide vystriedať ďalšia osoba na OČRKe, potrebujete tlačivo: Potvrdenie o poskytovaní osobnej a celodennej starostlivosti ďalšou osobou - Žiadosť o „dlhodobé“ ošetrovné / Preukázanie obdobia poskytovania osobnej a celodennej starostlivosti na uplatnenie vylúčenia povinnosti platiť poistné na sociálne poistenie. POZOR: ak ošetrovanie trvá z mesiaca na mesiac, tak potrebujete ešte Potvrdenie o trvaní poskytovania osobnej a celodennej starostlivosti ku koncu kalendárneho mesiaca / Preukázanie obdobia poskytovania osobnej a celodennej starostlivosti na uplatnenie vylúčenia povinnosti platiť poistné na sociálne poistenie.

OČR zamestnanca počas hospitalizácie dieťaťa v nemocnici

Sprevádzanie príbuzného počas jeho hospitalizácie nie je dôvodom na poskytnutie pracovného voľna. Rodič sprevádzajúci dieťa počas pobytu v nemocnici (ústavnom zdravotníckom zariadení) môže byť z tohto dôvodu práceneschopný a poberať nemocenské, iba ak je jeho prítomnosť v nemocnici nevyhnutná. V takomto prípade vystaví zdravotnícke zariadenie sprievodcovi na základe odporúčania ošetrujúceho lekára dieťaťa Potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti s diagnózou Z 76.3. - zdravá osoba sprevádzajúca chorého. V prípade hospitalizácie dieťaťa je možné poberať aj ošetrovné, ak ošetrujúci lekár rodičovi vystaví Potvrdenie o potrebe ošetrovania v prípade krátkej hospitalizácie na obdobie, keď je prítomnosť rodiča nevyhnutná.

OČR a Uzavretie Školy

Ak škola vyhlási chrípkové prázdniny alebo vám ochorie dieťa a vy s ním potrebujete zostať doma, máte od prvého dňa nárok na ošetrovné. Či už dieťa ochorie (a chorobu potvrdí pediater) alebo rozhodnutím riaditeľa sa škola zavrie kvôli chrípkovým prázdninám či z iného dôvodu, v oboch prípadoch máte pri celodennej starostlivosti o dieťa nárok na finančnú dávku. To platí aj vtedy, ak dieťa po vyzdravení hneď o niekoľko dní opäť ochorie.

Potrebné Tlačivá

Pri krátkodobej OČR musí pediater (v prípade dieťaťa) či všeobecný lekár (ak sa staráte o staršieho člena rodiny) vystaviť tlačivo Sociálnej poisťovne (Žiadosť o ošetrovné). Tento tzv. prvý diel žiadosti je treba vyplniť, podpísať, nechať potvrdiť zamestnávateľovi a zaslať do príslušnej pobočky Sociálnej poisťovne. Ak je dôvodom celodennej starostlivosti o dieťa dočasné uzavretie celej školy, je treba najprv vyplniť žiadosť dostupnú na webe Sociálnej poisťovne. Následne žiadosť potvrdzuje škola s dátumom začiatku a ukončenia „vyradenia školy z prevádzky“.

Výpočet Ošetrovného

Ošetrovné sa určuje z denného vymeriavacieho základu (DVZ) alebo pravdepodobného denného vymeriavacieho základu (PDVZ). Pri výpočte dávky sa určí rozhodujúce obdobie.

Kedy je OČR vyplácaná?

Po priznaní nároku na dávku sa dávka vypláca do konca mesiaca nasledujúceho po kalendárnom mesiaci, za ktorý nemocenská dávka patrí, v lehotách určených Sociálnou poisťovňou. Nárok na výplatu dávky alebo jej časti sa premlčí uplynutím troch rokov odo dňa, za ktorý dávka alebo jej časť patrili.

Zánik Nároku na Ošetrovné

Nárok na krátkodobé ošetrovné zaniká:

• Dňom skončenia potreby osobného a celodenného ošetrovania alebo potreby osobnej a celodennej starostlivosti o dieťa, najviac uplynutím 14 dní od vzniku potreby ošetrovania.
• Dňom smrti poistenca alebo ošetrovanej osoby.

Nárok na dlhodobé ošetrovné zaniká:

• Dňom skončenia potreby osobnej a celodennej starostlivosti.
• Dňom smrti poistenca alebo ošetrovanej osoby, príp. najneskôr uplynutím 90 kalendárnych dní trvania nároku na výplatu dlhodobého ošetrovného v úhrne všetkým poistencom, ktorým príslušný lekár potvrdil poskytovanie osobnej a celodennej starostlivosti.

Povinnosti Lekárov a Poistencov

Ošetrujúci lekár má povinnosť potvrdzovať dočasnú neschopnosť výkonu zárobkovej činnosti z dôvodu potreby ošetrovania chorého člena rodiny na tlačive určenom Sociálnou poisťovňou.

V prípade, ak ide o lekára potvrdzujúceho vznik potreby osobnej a celodennej starostlivosti na účely nároku na dlhodobé ošetrovné, oznámiť všetky skutočnosti ním potvrdené všeobecnému lekárovi pacienta.

Odvolanie Proti Rozhodnutiu Sociálnej Poisťovne

Proti rozhodnutiu Sociálnej poisťovne je možné podať odvolanie okrem prípadov, keď je podanie odvolania zákonom výslovne vylúčené.

tags: #lekárske #potvrdenie #na #ošetrovné #podmienky