Ako často má onkopacient nárok na liečenie? Komplexný sprievodca

Rakovina je závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje komplexnú a dlhodobú liečbu. Onkologickí pacienti často potrebujú rôzne formy liečenia, ako sú operácie, chemoterapia, rádioterapia, imunoterapia a hormonálna terapia. Okrem toho je dôležitá aj podporná liečba, ktorá pomáha zmierňovať nežiaduce účinky liečby a zlepšuje kvalitu života pacienta. V tomto článku sa zameriame na frekvenciu nároku onkologických pacientov na rôzne formy liečenia a na faktory, ktoré ju ovplyvňujú.

Finančná pomoc pre onkologických pacientov

Liga proti rakovine poskytuje jednorazový finančný príspevok pre onkologických pacientov, ktorí sa ocitli vo finančnej núdzi. Táto pomoc je určená na pokrytie nákladov spojených s liečbou, ako sú podporná liečba, vitamíny, zdravotnícke pomôcky, oblečenie a cestovné náklady na vyšetrenia. Podmienkou pre získanie príspevku je, že čistý mesačný príjem spoločne žijúcich osôb v domácnosti nepresahuje 1000 € mesačne. Je dôležité zdôrazniť, že na túto formu pomoci nie je právny nárok a Liga proti rakovine ju poskytuje v rámci svojich finančných možností. O každej žiadosti rozhoduje odborná komisia individuálne a jednorazový finančný príspevok je poskytovaný každému pacientovi len raz.

Kúpeľná liečba pre onkologických pacientov

Kúpeľná liečba predstavuje dôležitú súčasť komplexnej starostlivosti o onkologických pacientov. Je zameraná na zlepšenie fyzickej a psychickej kondície pacientov po náročnej onkologickej liečbe.

Indikácie a kontraindikácie kúpeľnej liečby

Kúpeľná liečba je indikovaná u onkologických pacientov do 24 mesiacov od ukončenia komplexnej onkologickej liečby (vrátane chemoterapie a rádioterapie), ak je pacient v remisii a bez akýchkoľvek známok recidívy ochorenia. To znamená, že ochorenie je pod kontrolou a nevykazuje známky návratu.

Existujú však aj kontraindikácie, kedy kúpeľná liečba nemôže byť lekárom navrhnutá. Medzi tieto kontraindikácie patria:

Prečítajte si tiež: Úrad práce a povinnosti nezamestnaného

• Opakované náhle cievne mozgové príhody (viac ako dva razy).
• Pokojová alebo nočná dýchavica.
• Chronické edémy (opuchy) s hepatomegáliou (zväčšenie pečene).
• Recidívy ochrnutia do 1 roku od prvej príhody.
• Nebezpečenstvo embolizácie (upchávania cievy krvnou zrazeninou).
• Ťažké fatické poruchy (poruchy reči).
• Fajčenie.
• Infekčné choroby prenosné na človeka a bacilonosičstvo (najmä brušný týfus a paratýfus).
• Všetky choroby v akútnom štádiu.
• Klinické známky obehového zlyhania.
• Stavy po hlbokej trombóze do 3 mesiacov po doznení choroby.
• Stavy po povrchovej tromboflebitíde do 6 týždňov po doznení choroby.
• Labilný alebo dekompenzovaný diabetes mellitus.
• Často sa opakujúce profúzne krvácanie každého druhu.
• Kachexie (syndróm charakterizovaný progresívnou stratou svalovej hmoty).
• Zhubné nádory počas liečby a po nej s klinicky zistenými známkami pokračovania choroby.
• Epilepsia (okrem prípadov, pri ktorých sa v posledných 3 rokoch nevyskytol žiaden záchvat a ktorých EEG záznam nemá epileptické grafoelementy).
• Aktívne ataky alebo fázy psychóz a duševné poruchy s asociálnymi prejavmi a zníženou možnosťou komunikácie.
• Závislosť od alkoholu a iných návykových látok.
• Inkontinencia moču a stolice, enuresis nocturna (nočné pomočovanie).
• Demencia.
• Tehotenstvo.
• Nehojace sa kožné defekty akéhokoľvek pôvodu.
• Hypertenzia nad 16 kPa diastolického tlaku (120 mmHg).

Proces schvaľovania kúpeľnej liečby

Poskytnutie kúpeľnej starostlivosti schvaľuje príslušná zdravotná poisťovňa na základe návrhu lekára. Návrh na kúpeľnú starostlivosť vypíše lekár špecialista (onkológ) alebo všeobecný lekár na základe nálezu lekára špecialistu. K návrhu sa prikladajú výsledky vyšetrení a prípadné odporúčania. Súhrn výsledkov klinických a laboratórnych vyšetrení nesmie byť starší ako tri mesiace. Vystavenie návrhu hradí v plnom rozsahu zdravotná poisťovňa. Pacient by mal návrh podpísať a uviesť svoje telefónne číslo pre uľahčenie kontaktu so zdravotnou poisťovňou.

Kompletne vyplnený návrh s prílohami musí byť doručený do zdravotnej poisťovne najneskôr šesť týždňov pred uplynutím doby indikácie. Doba indikácie pri onkologických ochoreniach je maximálne 24 mesiacov od ukončenia liečby.

Poisťovňa návrh schváli, ak spĺňa zákonom definované požiadavky, teda ak je kúpeľná liečba indikovaná, návrh obsahuje všetky potrebné náležitosti a u pacienta sa nevyskytujú dôvody, pre ktoré lekár nemôže kúpeľnú liečbu navrhnúť. O návrhu má poisťovňa rozhodnúť do 30 dní od jeho doručenia.

Výber kúpeľného zariadenia

Poisťovňa zašle schválený návrh priamo do kúpeľného zariadenia, s ktorým má uzatvorenú zmluvu na liečbu v danej indikácii. Zoznam zmluvných kúpeľných zariadení je zverejnený na webových stránkach jednotlivých poisťovní. Informácie o tom, s ktorými kúpeľmi má poisťovňa uzatvorenú zmluvu, poskytuje poisťovňa aj telefonicky alebo na svojich pobočkách. V prípade, že chce pacient absolvovať kúpeľnú liečbu v konkrétnych kúpeľoch, s ktorými má jeho poisťovňa uzatvorenú zmluvu, mal by to zdravotnej poisťovni oznámiť ešte pred schválením kúpeľnej liečby, napríklad uvedením názvu kúpeľov na hornom okraji návrhu alebo v podpísanom liste. Po schválení kúpeľnej liečby už pacient nemá možnosť zmeniť kúpele, ktoré mu boli poisťovňou určené.

Financovanie kúpeľnej liečby

Zdravotná poisťovňa hradí náklady na zdravotnú starostlivosť (procedúry) a náklady na ubytovanie a stravu. Pacient platí iba poplatok 1,70 € za každý deň pobytu, pričom prvý a posledný deň sa počíta ako jeden deň. Pacienti, ktorým bola priznaná dávka v hmotnej núdzi, platia tento poplatok iba za prvé tri dni pobytu. Od poplatku sú úplne oslobodení darcovia krvi, ktorí sú nositeľmi striebornej, zlatej a diamantovej Janského plakety.

Prečítajte si tiež: Aktuálne zmeny v predčasnom dôchodku

Ubytovanie poisťovňa uhrádza v štandardných podmienkach - v dvojposteľovej izbe so spoločným sociálnym zariadením mimo izby. Pacient si s ubytovacím zariadením môže dohodnúť aj lepšie ubytovanie a/alebo stravu, rozdiel medzi jeho cenou a štandardom hradeným poisťovňou však bude platiť sám. Všetci pacienti platia daň z ubytovania vo výške stanovenej mestom/obcou, v ktorom/ktorej sa kúpele nachádzajú. Ťažko zdravotne postihnutí občania môžu mať nárok na zníženie alebo odpustenie dane z ubytovania po predložení preukazu ŤZP.

Sprievodca počas kúpeľnej liečby

Pacient so zdravotným postihnutím vyžadujúcim pomoc a sprevádzanie pri kúpeľnej liečbe môže požiadať poisťovňu o čiastočnú úhradu za sprievodcu. Takúto požiadavku je potrebné uviesť priamo v návrhu na kúpeľnú starostlivosť, pričom lekár, ktorý návrh vypĺňa, musí potrebu sprevádzania pacienta odôvodniť. V prípade schválenia čiastočnej úhrady za sprievodcu zdravotná poisťovňa uhrádza náklady na jeho pobyt vo výške 4,98 € za deň pobytu.

Výhody kúpeľnej liečby

Kúpeľná liečba prináša onkologickým pacientom množstvo výhod:

• Čas na liečbu a relax: V kúpeľoch odpadajú bežné starosti, ktoré môžu sprevádzať ambulantnú liečbu (doprava na procedúry, odbiehanie z práce, povinnosti, domácnosť a pod.).
• Konzultovanie liečby s kúpeľným lekárom a fyzioterapeutom.
• Prírodný liečivý zdroj: Pri ambulantnej liečbe sa zvyčajne nevyužíva.
• Zmena prostredia.

Frekvencia kúpeľnej liečby

Vo všeobecnosti platí, že v jednom kalendárnom roku môžete absolvovať kúpeľnú liečbu iba raz, pri niektorých diagnózach raz za dva roky. Pri stavoch po úrazoch či po operáciách je kúpeľná liečba možná len raz pre konkrétny stav. Ak máte pochybnosti, koľkokrát do roka môžete kúpele navštíviť cez zdravotnú poisťovňu, opýtajte sa odborného lekára, prípadne sa informujte vo vašej poisťovni.

Dĺžka kúpeľnej liečby

Dĺžka kúpeľnej liečby pre jednotlivé diagnózy je uvedená v indikačnom zozname. Zvyčajne ide o 21 dní, pri niektorých diagnózach až o 28 dní. Pri chorobách obehového ústrojenstva ide o 21-dňový pobyt. Podobne je to aj pri pohybových ochoreniach - s výnimkou kúpeľnej liečby po úraze či operácii na pohybovom aparáte. Vtedy je dĺžka pobytu až 28 dní. Aj pri niektorých nervových ochoreniach (napríklad pri zápalových ochoreniach centrálnej nervovej sústavy či chabých obrnách) trvá kúpeľná liečba 28 dní.

Prečítajte si tiež: Ako často kontrolujú opatrovateľov?

Skupiny A a B

Kúpeľná liečba cez zdravotnú poisťovňu sa delí na 2 skupiny. O tom, aké diagnózy majú nárok na kúpele, a do ktorej skupiny patrí tá vaša, vás informuje lekár na základe indikačného zoznamu pre kúpeľnú starostlivosť.

• Kúpeľná liečba skupina A: V skupine A sú zaradené ochorenia, pri ktorých zdravotná poisťovňa uhrádza za poistenca liečbu, stravu (plnú penziu) a štandardné ubytovanie (= ubytovanie v jednej ubytovacej jednotke s najmenej dvoma posteľami s umiestnením spoločného sociálneho zariadenia mimo tejto jednotky).
• Kúpeľná liečba skupina B: V skupine B sú zaradené ochorenia, pri ktorých zdravotná poisťovňa uhrádza za poistenca iba liečbu. Ubytovanie a stravu si poistenec platí sám.

Ďalšie možnosti pomoci pre onkologických pacientov

Okrem kúpeľnej liečby majú onkologickí pacienti nárok aj na rôzne dávky a pomôcky. Nárok na dávky sociálneho poistenia má onkopacient, ktorý je povinne alebo dobrovoľne sociálne poistený. Zo systému sociálneho poistenia môže poberať nemocenské, dôchodkové, ale aj úrazové dávky.

Pacientovi s ťažkým zdravotným postihnutím (ŤZP) vzniká nárok na jeden alebo viacero z týchto peňažných príspevkov:

• Peňažný príspevok na kompenzáciu sociálnych dôsledkov ťažkého zdravotného postihnutia.
• Peňažný príspevok na osobnú asistenciu.
• Peňažný príspevok na kúpu pomôcky.
• Peňažný príspevok na výcvik používania pomôcky.
• Peňažný príspevok na úpravu pomôcky.
• Peňažný príspevok na opravu pomôcky.
• Peňažný príspevok na kúpu zdvíhacieho zariadenia.
• Peňažný príspevok na kúpu osobného motorového vozidla.
• Peňažný príspevok na úpravu osobného motorového vozidla.
• Peňažný príspevok na prepravu.
• Peňažný príspevok na úpravu bytu.
• Peňažný príspevok na úpravu rodinného domu.
• Peňažný príspevok na úpravu garáže.
• Peňažný príspevok na kompenzáciu zvýšených výdavkov.
• Peňažný príspevok na opatrovanie.

Nárok na peňažné príspevky posudzuje posudkový lekár a sociálny pracovník.

tags: #ako #často #má #nárok #onkopacient #na