
Alkoholizmus predstavuje závažný sociálny problém, ktorý postihuje značnú časť slovenskej populácie. Negatívne dôsledky alkoholizmu sa prejavujú nielen na individuálnej úrovni, ale aj v širšom spoločenskom kontexte.
Nedávny prieskum portálu PILULKA.SK odhalil znepokojujúce údaje o rozsahu problémov s alkoholom na Slovensku. Až 600-tisíc dospelých osôb nad 18 rokov má vážne problémy spojené s konzumáciou alkoholu, čo predstavuje približne 14 % populácie v tejto vekovej skupine. Viac ako pol milióna ľudí na Slovensku dosahuje hranicu problémového pitia alkoholu.
Podľa Jána Šauliča, country managera spoločnosti Pilulka.sk, 2 % opýtaných Slovákov siahajú po alkohole každý deň, 12 % tak robí niekoľkokrát do týždňa a 26 % niekoľkokrát do mesiaca. Občas si pohárik dopraje 37 % Slovákov. Tieto čísla poukazujú na rozsiahly problém, ktorý si vyžaduje pozornosť a riešenia.
Pri hľadaní vysvetlenia tejto problematiky je nevyhnutné vziať do úvahy sociálny kontext. S problémovým pitím alkoholu má problém trikrát viac mužov (17 %) ako žien (6 %). Pätina Slovákov naprieč všetkými vekovými kategóriami si dopraje alkohol niekoľkokrát do mesiaca. Najčastejšie ľudia v strednom veku, od 45 do 54 rokov (29 %).
Adiktológ Rastislav Žemlička poukazuje na uponáhľanú dobu a stres ako faktory, ktoré prispievajú k problémovému pitiu alkoholu. Ľudia hľadajú skratky a rýchle riešenia, aby sa uvoľnili od napätia a tlaku, ktorý na nich vyvíja moderná spoločnosť. Osoba, ktorá nemá vytvorený a naplnený hodnotový rebríček a záujmovú sféru, často hľadá to, čo jej ponúkne odmenu či zážitok.
Prečítajte si tiež: Štatistiky alkoholizmu
Prieskum poukazuje na to, že aj mladí ľudia sú ohrození nadmerným pitím alkoholu. Približne tretina mladých ľudí vo veku od 18 do 24 rokov si dopraje alkohol niekoľkokrát do mesiaca. Dokonca až 5 percent z nich pije viackrát do týždňa. Toto môže byť dôsledkom stresu spojeného so začiatkom samostatného života a hľadaním svojho miesta vo svete.
Slováci konzumujú alkohol menej často ako obyvatelia okolitých krajín. Až 77 % Slovákov uviedlo, že si aspoň občas dopraje alkohol. V Českej republike pije alkohol aspoň občas 82 % obyvateľov, v Maďarsku 81 % a v Rakúsku 80 %. Zvyšok populácie v týchto krajinách tvoria abstinenti.
Psychológ Adam Kurilla odporúča vyhľadať odborníka, psychiatra, ideálne v zariadení špecializujúcom sa na liečbu závislostí. Na základe vyšetrenia sa potom pacient s lekárom dohodnú na ďalšom postupe. Existujú dve možnosti, a to ambulantná alebo ústavná liečba. Väčšinou sa medzi týmito dvoma možnosťami rozhoduje na základe závažnosti stavu.
V prípade ambulantnej liečby sú liečebné programy na Slovensku nastavené na 12 mesiacov. Odporúča sa následne pokračovať doliečovaním a zostať v kontakte s liečebným programom. V prípade ústavnej liečby sú liečebné programy nastavené na 10 - 12 týždňov.
Podľa psychológa je neochota priznať si problém s alkoholom individuálna. Závislosť sa spája s veľkou stigmou a predsudkami, nie je preto zriedkavé, že ľudia s problémami tohto charakteru majú tendenciu vyhýbať sa tomu, aby sa oficiálne potvrdilo, že trpia závislosťou.
Prečítajte si tiež: Dopady alkoholizmu na rodinu
Alkoholizmus je závislosť od alkoholu, ktorá svojím priebehom a prejavmi postihuje v najväčšej miere najbližších príbuzných závislého jedinca. Cítia za závislého zodpovední a jeho pitie sa často stáva jediným zdrojom ich pocitov.
Vzájomné vzťahy v rodine bývajú narušené a čím viac sú pocity jednotlivých členov rodiny deštruktívne, tým neprimeranejšie je ich správanie sa vo vzťahu k alkoholovo závislému členovi rodiny. Rodinní príslušníci a blízki závislého pri hľadaní odbornej pomoci nikdy nepôsobia neutrálne. Buď závislého člena rodiny ovplyvňujú priaznivo a adekvátnym spôsobom participujú na jeho liečbe, alebo je ich vplyv v dôsledku rozvoja spoluzávislosti nežiaduci a pôsobí proti hlavnému cieľu liečby závislosti od alkoholu - trvalej, dôslednej a úplnej abstinencii.
Pri zabezpečovaní efektívnej liečby môžu najbližší príbuzní závislého potrebovať viac odbornej pomoci ako samotný závislý.
Charles L. Whitfield definuje spoluzávislosť ako „multidimenzionálny stav (fyzický, mentálny, emocionálny a duchovný), prejavujúci sa pri akomkoľvek utrpení alebo dysfunkcii, ktorá sa spája alebo vzniká zameriavaním sa na potreby a správanie druhých“. Beattieová definuje spoluzávislosť nasledovne: „Spoluzávislý človek je ten, kto sa dáva ovplyvňovať správaním druhého človeka a cíti nutkanie kontrolovať jeho správania“.
Spoluzávislý jedinec má blízky vzťah k osobe s problémom závislosti, pričom jeho emócie, prežívanie, správanie, postoje a vzťahy k iným ľuďom sú jednoznačným spôsobom (i keď často nepriamo) ovplyvňované správaním, prežívaním a postojmi osobou, ktorá je závislá. Nebezpečenstvo spoluzávislosti spočíva najmä v tom, že príbuzní závislého jedinca strácajú postupne svoju osobnú identitu. V zameraní sa na potreby závislého zanedbávajú samých seba, berú problémy závislého za svoje problémy, preberajú za neho zodpovednosť, a tým mu umožňujú a dovoľujú unikať pred jeho vlastnou zodpovednosťou a pred následkami jeho pitia. U spoluzávislých sa časom vytráca nielen ich osobná identita, ale znižuje sa ich vlastné sebahodnotenie, skresľuje sa realita a pre mnohé rodiny je charakteristické úplné popretie výskytu problému a existencie závislosti.
Prečítajte si tiež: Riešenia alkoholizmu a invalidity na Slovensku
V praxi sa často stretávame s príbuznými závislých, ktorí svojich blízkych nielen chránia v zmysle popierania ich problému, ale pitie svojho blízkeho (manžela, manželky, dieťaťa) racionalizujú, ba dokonca obhajujú. Častokrát rodinní príslušníci preberajú na seba pocity svojho závislého člena rodiny, stávajú sa jeho citovým zrkadlom, balansujú medzi potrebou pomôcť a potrebou odlúčiť sa. Tieto myšlienky u nich spätne vyvolávajú najmä pocity viny, napätia, strachu. Oni sami sa dostávajú do bludného kruhu, z ktorého bez pomoci odborníkov veľakrát nevedia odísť. Nezriedka sa teda stáva, že v dôsledku psychického vyčerpania a depresií sami siahajú po alkohole alebo liekoch.
Spoluzávislé osoby sa snažia robiť zmeny, ktoré by (podľa ich názoru) situáciu zmenili, napravili, ale to, čo robia, v skutočnosti situáciu v rodine len zhoršuje. Nevedome a nechtiac tak podporujú pretrvávanie problému a stávajú sa súčasťou choroby. Väčšiu pravdepodobnosť stať sa spoluzávislým majú osoby, ktoré boli vychovávané v dysfunkčnej rodine a nemajú vzory správania sa dobrej a zdravej rodiny. O tom, či sa konkrétna osoba stane spoluzávislou, alebo nie, rozhodujú mnohé činitele. Kredátus poukazuje na emocionálnu a materiálnu závislosť, slabé postavenie ženy v domácnosti, izoláciu rodiny, prípadne spoločenský tlak na udržanie manželstva za každú cenu. Nemenej dôležitá je aj pracovná a spoločenská pozícia členov rodiny, tlak verejnej mienky - názor prostredia, v ktorom rodina žije.
Kvalitatívny výskum odhalil jednotlivé fázy spoluzávislosti a ich špecifický priebeh so zameraním na prežívanie a správanie sa spoluzávislej osoby vo vzťahu k alkoholovo závislému členovi rodiny.
Je charakteristická intenzívnym popieraním reality, ktorou je alkoholová závislosť blízkeho člena rodiny. Jewettová uvádza, že „popieranie reality je vedomá alebo nevedomá obrana, ktorú používame, aby sme sa vyhli úzkosti, keď sa cítime ohrození. Ignorujeme veci, ktorých uvedomenie si by porušilo našu duševnú rovnováhu.“ Popretie predstavuje fázu šoku, v ktorej sa spoluzávislá osoba snaží sama sebe nahovoriť, že sa nič vážne nedeje. Už v tejto fáze nastupujú obranné mechanizmy, ktorými sa spoluzávislá osoba chráni pred skutočnosťou. Spolieha sa na sľuby alkoholika, verí im a hoci jej zdravý rozum hovorí, že so správaním sa závislého nie je niečo v poriadku, svoje skutočné pocity skrýva a vyhýba sa nepríjemným témam, príp. odmieta komunikovať s okolím.
Typickým prejavom je bagatelizácia, t.j. minimalizovanie a skresľovanie rozsahu a závažnosti problému. Tieto obrany sa v priebehu ďalšieho rozvoja spoluzávislosti posilňujú, obmieňajú a opakovane vracajú v dôsledku narastajúcich pocitov viny, ľútosti a nízkeho sebavedomia.
Keď spoluzávislá osoba prestane popierať vzniknutú situáciu, nastupuje fáza hnevu. Hnev, ktorý pociťuje, môže byť neoprávnený alebo oprávnený. V prvom prípade obviňuje nielen seba, ale aj Boha, prípadne iných ľudí. V určitých momentoch však začne spoluzávislá osoba pociťovať oprávnený hnev na správanie sa závislého, pretože si začína uvedomovať, že alkoholik často klame, neplní si povinnosti, nedodržuje sľuby a začína manipulovať s ostatnými členmi rodiny. Vtedy môže mať spoluzávislá osoba pocit, že alkoholikovi na nej nezáleží a má potrebu úder vrátiť a nejakým spôsobom alkoholika potrestať za bolesť, ktorú jej spôsobil.
Má najdlhší priebeh a veľa spoluzávislých, napriek úsiliu zmeniť nielen závislého, ale aj svoj život, zotrváva v tejto fáze celý život. Pre toto obdobie je charakteristické striedanie pomoci závislému s tzv. umožňovaním, čiže podporovaním jeho problémového správania. Spoluzávislá osoba sa stáva akýmsi záchrancom alkoholika, chráni ho pred následkami jeho pitia a dostáva sa do postavenia človeka, ktorý je za alkoholika zodpovedný. Dôsledkom takého správanie je „pohodlie alkoholika“, ktorý nemá žiadny dôvod a motiváciu na zmenu osobnosti, pretože spoluzávislá osoba mu vytrvalo dokazuje, že zaňho preberá zodpovednosť tým, že sa stará o všetky jeho potreby. Keď nastane zhoršenie situácie a spoluzávislá osoba vidí, čo svojím umožňovaním spôsobila, čoraz intenzívnejšie pocity viny spôsobujú opätovné umožňovanie.
Prejavuje sa priamym podporovaním závislého správania alebo zdanlivou ľahostajnosťou. V oblasti emócií dochádza v tejto fáze k náhlym obratom a zmenám.
Nadväzuje na predchádzajúcu, je s ňou úzko spojená, pričom spoluzávislá osoba môže často prechádzať z jednej fázy do druhej a naopak. V tejto fáze si spoluzávislý uvedomuje svoju bezmocnosť a pripúšťa, že na závislosť svojho blízkeho nemá žiadny vplyv. Hnev, zachraňovanie, smútok, dlhodobé pocity strachu, ľútosti, hanby a nespracované pocity viny spôsobujú, že spoluzávislá osoba začne cítiť voči závislému odpor a v krajnom prípade nenávisť. Tieto pocity sa nevyvíjajú u každého rovnako, takisto ich intenzita a dĺžka trvania je individuálna. Nenávisť je špecifická najmä u tých spoluzávislých, ktorí sú dlhé roky svedkami toho, ako alkoholik postupne deštruuje vzťahy v rodine a jeho správanie sa odráža predovšetkým na zdraví ďalších rodinných príslušníkov.
Predstavuje prispôsobenie, vyrovnanie sa so situáciou, prijatie reality a zameranie pozornosti na seba a svoje potreby. Terapia spoluzávislosti je dlhodobý proces, ktorý spočíva v sebaobjavovaní a postupnom raste osobnosti spoluzávislého člena rodiny. Nakoľko nie je akceptovaná v diagnostických manuáloch MKCH-10, poisťovne nepreplácajú jej terapiu. Využívajú sa prvky podpornej liečby (vedenie si denníka, pravidelný kontakt s jedným alebo viacerými dôveryhodnými ľuďmi). V praxi však samotné uzdravovanie prebieha prevažne formou pravidelných návštev svojpomocných skupín pre rodinných príslušníkov závislých a súčasne formou individuálnej terapie s cieľom odpútať sa od správania závislého člena takým spôsobom, aby neblokoval proces uzdravovania. Tento proces si vyžaduje aktívnu spoluprácu spoluzávislého a terapeuta a spočíva v poskytovaní konzultácií o spôsoboch, ako si zachovať zdravie a rozhodnutie pre seba a svoje deti.
Sociálna práca má možnosť uplatniť svoje pôsobenie aj v oblasti závislosti predovšetkým prostredníctvom sociálneho poradenstva na všetkých úrovniach - základnej, odbornej a špecializovanej.
Rodina často nevie, ako sa má správať voči závislému členovi pred liečbou, akým spôsobom ho môže motivovať na liečbu, ako sa má správať voči abstinujúcemu po liečbe a práve tento fakt môže byť jedným z príčin recidívy a opakujúcich sa liečení závislého jedinca. Je dôležité poukázať na neefektívnosť ich „pomoci“ a snahy kontrolovať závislého a pomôcť im tak pracovať na potlačení všetkých foriem kontroly a jej prejavov (napr. - podporovať abstinujúceho závislého v čase doliečovania pri prevencii recidív.
Alkoholizmus je závažná forma závislosti na alkohole, pri ktorej človek nedokáže kontrolovať svoje pitie, aj napriek tomu, že mu to spôsobuje fyzické, psychické alebo sociálne problémy. Ide o chronické ochorenie, ktoré sa prejavuje silnou túžbou po alkohole, stratou schopnosti obmedziť množstvo vypitého alkoholu a pokračovaním v pití napriek negatívnym následkom.
Alkoholizmus má komplexné príčiny, ktoré sú kombináciou genetických, psychologických, sociálnych a environmentálnych faktorov. Neexistuje jedna konkrétna príčina, ktorá vedie k závislosti, ale skôr súbor okolností a biologických predispozícií, ktoré zvyšujú riziko.
K alkoholizmu môže prispieť niekoľko rizikových faktorov, ktoré ovplyvňujú pravdepodobnosť vzniku závislosti:
Tieto faktory pôsobia rôzne v kombinácii a nie každý, kto je vystavený rizikovým faktorom, sa stane závislým od alkoholu.
Príznaky alkoholizmu zahŕňajú fyzické, psychologické a behaviorálne prejavy, ktoré signalizujú, že osoba má problém s pitím alkoholu. Tieto príznaky sa zvyčajne postupne zhoršujú, keď sa závislosť rozvíja. Najčastejšie príznaky alkoholizmu sú:
Alkoholizmus sa spravidla rozvíja postupne a prechádza niekoľkými fázami, pričom každá z nich má svoje charakteristické znaky. Medzi odborníkmi sa zvyčajne rozlišujú štyri hlavné štádiá alkoholizmu:
Počiatočné štádium (experimentovanie a spoločenské pitie): Toto štádium začína neškodne, keď osoba pije alkohol len príležitostne, často v spoločenských situáciách alebo na zábavu. Mnohí ľudia zostávajú v tomto štádiu a nemajú problémy s alkoholom, no pre niektorých to môže byť prvý krok k závislosti.
Príznaky: Pitie alkohol kvôli spoločenskému tlaku, na oslavách alebo v rámci relaxu. Čas od času sa človek môže „prepiť“, ale neobjavujú sa ešte žiadne viditeľné problémy alebo negatívne dôsledky. Postupne môže osoba začať konzumovať alkohol častejšie, čo môže viesť k ďalšiemu štádiu.
Štádium zvyšujúcej sa tolerancie (pravidelné pitie): V tomto štádiu už človek pije pravidelne, často aby si uvoľnil stres, zvládal emócie alebo sa jednoducho cítil lepšie. Tolerancia na alkohol začína stúpať, čo znamená, že osoba potrebuje väčšie množstvo alkoholu na dosiahnutie rovnakého účinku.
Príznaky: Konzumácia alkoholu častejšie, nielen počas spoločenských udalostí, ale aj osamotene. Zvyšovanie tolerancie na alkohol, čo vedie k potrebe piť viac. Pravidelné pitie môže viesť k občasným výpadkom pamäte alebo k častému prejedaniu sa. Človek si môže začať uvedomovať, že pije viac, ale ešte nemusí pociťovať závislosť alebo negatívne dôsledky.
Štádium problémového pitia (zneužívanie alkoholu): V tomto štádiu sa pitie stáva problémom. Jedinec často pije, aby zvládol emócie, stres alebo iné životné problémy. Pitie alkoholu začína ovplyvňovať rôzne aspekty jeho života vrátane práce, vzťahov a zdravia.
Príznaky: Pitie na zvládanie stresu, úzkosti alebo depresie. Opakované výpadky pamäte alebo „okná“ po pití. Zanedbávanie povinností, práce alebo rodiny kvôli alkoholu. Zvyšujúca sa izolácia a pitie osamote. Začínajú sa objavovať fyzické príznaky, ako sú ranné trasenie, nespavosť alebo úzkosť. Osoba môže mať pocit, že už nemá úplnú kontrolu nad svojím pitím.
Konečné štádium (závislosť na alkohole): Toto je najzávažnejšie štádium, v ktorom sa alkohol stáva ústredným bodom života človeka, tzv. alkoholcentrické správanie. Závislosť je fyzická aj psychická, a pitie ovplyvňuje všetky aspekty života. Abstinenčné príznaky sú výrazné a osoba pije, aby sa im vyhla.
Príznaky: Silná fyzická a psychická závislosť na alkohole. Potreba piť hneď ráno, aby sa predišlo abstinenčným príznakom (trasenie, nevoľnosť, úzkosť). Výrazné problémy so zdravím (ochorenie pečene, žalúdočné problémy, vysoký krvný tlak, kognitívne poruchy). Strata záujmu o iné činnosti a záľuby, ktoré predtým prinášali radosť. Zanedbávanie rodinných, pracovných a spoločenských povinností. Pokračovanie v pití aj napriek vážnym fyzickým, psychickým alebo sociálnym dôsledkom. Osoba môže byť konfrontovaná s výraznými zdravotnými problémami, zlyhaním vzťahov alebo stratou zamestnania.
Postup medzi týmito štádiami sa líši u každého človeka, ale zvyčajne ide o postupný vývoj. Niekto môže v jednom štádiu zotrvať dlho, zatiaľ čo iní môžu prejsť rýchlejšie do neskorších, vážnejších fáz. Ak sa alkoholizmus nelieči, môže viesť k vážnym zdravotným problémom, zhoršeniu kvality života a v najťažších prípadoch k predčasnej smrti.
Alkoholizmus má vážne a rozsiahle dôsledky na všetky aspekty života vrátane fyzického zdravia, psychického stavu, vzťahov, sociálnej interakcie a ekonomického postavenia.
Deti alkoholikov často trpia emocionálnou traumou, vyrastajú v nestabilnom prostredí a majú vyššie riziko, že sa u nich neskôr vyvinie závislosť. Alkoholizmus môže viesť aj k smrteľným následkom - chronické ochorenia spôsobené dlhodobým pitím, ako cirhóza pečene, zlyhanie srdca alebo rakovina, môžu viesť k predčasnej smrti.