Ambulantná Kúpeľná Starostlivosť Piešťany: Podmienky a Možnosti

Kúpele Piešťany, s viac ako 200-ročnou tradíciou, patria medzi najznámejšie slovenské kúpele a sú vyhľadávané pre úspechy v liečbe ochorení pohybového aparátu. Za svoju slávu vďačia najmä miestnej liečivej vode a bahnu, ktoré sú svetovým unikátom. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o ambulantnej kúpeľnej starostlivosti v Piešťanoch, podmienkach pre jej absolvovanie a možnostiach úhrady zdravotnou poisťovňou.

Kúpeľná starostlivosť - doplnková liečba

Kúpeľná starostlivosť je následná - doplnková liečba a nenahrádza ambulantnú zdravotnú starostlivosť. To znamená, že kúpele sú pre pacientov, ktorí sú pravidelne sledovaní a liečení v odbornej ambulancii, prípadne sú po operácii.

Indikácie a Nárok na Kúpeľnú Liečbu

Nárok na kúpeľnú liečbu majú dospelí a detskí pacienti po splnení podmienok sústavnej liečby, po absolvovaní operačného zákroku, pri liečbe chronických ochorení v zmysle prílohy číslo 6 k zákonu č. 577/2004 Z. z.

Piešťanské kúpele sa špecializujú na liečbu ochorení patriacich pod indikačné skupiny VI a VII, pričom poskytujú starostlivosť pri väčšine ochorení nervového systému. Absolvovať liečenie je tu možné pri skleróze multiplex, obrnách, parézach, polyneuropatiách či rôznych degeneratívnych ochoreniach nervovosvalového pôvodu. Vyhľadávané sú prevažne pacientmi s reumatickými a degeneratívnymi ochoreniami pohybového aparátu a v rámci rehabilitácie po operáciách a úrazoch. Z ochorení z povolania je možné liečiť v Piešťanoch choroby, ktoré súvisia s hlavným zameraním kúpeľov, to znamená ochorenia nervového alebo pohybového ústrojenstva.

V súčasnej situácii zdravotné poisťovne pristupujú ústretovo k pacientom, ktorí prežili ťažký priebeh covidového ochorenia. Len títo však majú nárok na plne hradenú liečbu. Pri postcovidových pacientoch o termíne nástupu na kúpeľnú liečbu, po schválení návrhu, rozhoduje prijímacia kancelária konkrétneho kúpeľného zariadenia. Ak nie je kúpeľná liečba z kapacitných dôvodov možná, kúpeľné zariadenia sa snažia pristúpiť k zabezpečeniu náhradného kúpeľného zariadenia alebo na základe žiadosti pacienta aktuálne pristupujú k predĺženiu platnosti návrhu postcovidových pacientov po zvážení individuálnych podmienok.

Prečítajte si tiež: Ambulantná a ústavná starostlivosť na Slovensku

Návrh na Kúpeľnú Liečbu a Jeho Schvaľovanie

Liečbu v kúpeľoch vám môže navrhnúť váš ošetrujúci lekár. Ošetrujúci lekár, ktorý vám chce návrh vystaviť, sa musí riadiť už spomínaným Indikačným zoznamom. Ak uzná, že kúpeľná liečba je potrebná, zašle do zdravotnej poisťovne kúpeľný návrh. Poisťovňa ho posúdi, prípadne schváli úhradu liečby.

Návrh na kúpeľnú liečbu vypisuje indikujúci lekár, poistenec ho podpíše, zašle do VšZP na prehodnotenie s následným rozhodnutím pre poistenca. Projekt plošného spustenia e-Žiadostí VšZP plynulo napreduje a od mája 2023 môžete do VšZP zasielať e-Žiadosti na kúpeľnú starostlivosť aj v elektronickej podobe.

Lekár vyplní tlačivo „Návrh na kúpeľnú starostlivosť“ (ďalej len Návrh) alebo e-Žiadosť. Kompletne vyplnený Návrh/e-Žiadosť musí byť do zdravotnej poisťovne doručený najneskôr šesť týždňov pred uplynutím doby indikácie. VšZP, v súlade s vyššie uvedeným zákonom, posúdi úhradu kúpeľnej starostlivosti. Vychádza pritom z údajov uvedených v Návrhu/e-Žiadosti a tiež z údajov dostupných v osobnom účte poistenca. Ak je Návrh/e-Žiadosť o kúpeľnú liečbu kompletná, VšZP ju posúdi spravidla do 30 dní od jej doručenia.

Dôležité upozornenie: Žiadosť od lekára je potrebné doručiť minimálne 6 týždňov pred ukončením termínu pre liečbu hradenú z verejného zdravotného poistenia.

Úhrada Kúpeľnej Starostlivosti

Kúpeľná starostlivosť môže byť hradená plne alebo čiastočne a to podľa zákona č. 577/2004 Z. z. o rozsahu zdravotnej starostlivosti uhrádzanej na základe verejného zdravotného poistenia. Úhrada kúpeľnej liečby sa riadi podľa platnej legislatívy - podľa Indikačného zoznamu, kde je presne stanovené, aké diagnózy sa liečia v kúpeľoch a za akých podmienok. To, či je diagnóza na ktorú sa liečite zaradená do kategórie A alebo do kategórie B určuje Indikačný zoznam pre kúpeľnú starostlivosť.

Prečítajte si tiež: Rozsah Ambulantnej Starostlivosti

Podmienkou úhrady liečebného pobytu zdravotnou poisťovňou je splnenie zákonom stanovených indikačných podmienok kúpeľnej liečby.

Indikačná Skupina A

Kúpeľná liečba hradená z prostriedkov verejného zdravotného poistenia pri indikačnej skupine A zahŕňa plnú úhradu procedúr, ubytovania a stravy. V indikačnej skupine A hradí poisťovňa pacientovi všetky náklady spojené s ubytovaním, stravovaním aj liečbou v kúpeľoch. Poistenec si neplatí liečbu, stravu ani ubytovanie. Nezabudnite, platíte si kúpeľný poplatok a daň z ubytovania. Pacient si dopláca len zákonom stanovený poplatok za ústavnú liečbu a daň za ubytovanie. Do indikačnej skupiny A spadajú vážne chronické ochorenia a stavy po úrazoch a operáciách.

Poistencom so schváleným Návrhom/e-Žiadosťou v skupine A (doručené v písomnej forme ale aj elektronicky cez portál pre PZS) bude VšZP zasielať Oznámenie o schválení úhrady kúpeľnej starostlivosti, kde je uvedený počet dní kúpeľnej liečby a posledný možný nástupný termín. Presný termín nástupu na kúpeľnú liečbu si už dohodne poistenec sám, priamo s kúpeľným zariadením, ktoré si zo zoznamu vyberie. Poistenec poskytne prijímacej kancelárii konkrétnych PLK všetku dokumentáciu, ktorá mu bola z VšZP doručená.

Indikačná Skupina B

Pod indikačnú skupinu B spadajú menej vážne chronické ochorenia. Z ochorení liečených v Piešťanoch sú to napríklad nervovosvalové degeneratívne ochorenia, vertebrogénny algický syndróm, artrózy a skoliózy. V tejto úhradovej skupine hradí poisťovňa pacientovi len náklady spojené s liečbou. Pacient z kategórie B má hradenú zdravotnú starostlivosť. Ubytovanie a stravu si vyberie aj platí sám/sama. Vychádzate z ponuky a cenníka kúpeľov. Ak kúpele ponúkajú štandardné ubytovanie (minimálne dvojlôžkovú izbu so sociálnym zariadením umiestneným mimo izby), zo zákona si môžu pýtať za deň maximálne 7,30 € v hlavnej sezóne (II. a III. štvrťrok) a 4,98 € za jeden deň mimo sezóny (I. a IV. štvrťrok). Takýchto izieb je však minimum. Nezabudnite, platíte si kúpeľný poplatok a daň z ubytovania. Oslobodenie od úhrad sa nevzťahuje na poistencov pri kúpeľnej indikácii typu B.

Ambulantná Kúpeľná Starostlivosť Pri Úhrade A aj B

Pri spôsobe úhrady „A“ aj „B“ je možné požiadať aj o ambulantnú kúpeľnú starostlivosť pre dospelých aj pre deti.

Prečítajte si tiež: Definícia ambulantnej starostlivosti

Kúpeľná Liečba Ako Samoplatca

Piešťanské kúpele je možné navštíviť aj ako samoplatca. V tomto prípade si návštevník hradí všetky náklady spojené s liečbou a pobytom v kúpeľoch. Na oddych v kúpeľoch nepotrebujete nevyhnutne odporúčanie lekára. Takýto pobyt neschvaľuje zdravotná poisťovňa. Klient si ho platí sám.

Liečebné Procedúry v Kúpeľoch Piešťany

Kúpele Piešťany ponúkajú liečebné procedúry z radov balneoterapie, fyzioterapie, zdravotných masáží, fyzikálnej terapie, pitné kúry a bio balance. Balneoterapeutické procedúry v Piešťanoch využívajú pôsobenie miestnych liečivých zdrojov - vody a bahna.

Piešťanské kúpele ponúkajú rôzne druhy liečebných aj relaxačných masáží. Fyzikálna terapia využíva pôsobenie fyzikálnych vlastností svetla, tepla a elektrickej energie na ľudský organizmus.

Ambulantná Liečba v Hoteli Máj Piešťany

Vedeli ste, že blahodarné účinky kúpeľných procedúr si môžete vychutnať aj bez toho, aby ste boli ubytovaní priamo v kúpeľnom hoteli? Zahoďte starosti a bolesť za hlavu a príďte sa zotaviť do kúpeľov bez toho, aby ste museli narušiť svoj bežný režim. Všetky programy liečebnej starostlivosti zahŕňajú vstupnú prehliadku u fyzioterapeuta a kúpeľné procedúry podľa zvoleného variantu. Všetky procedúry sú poskytované v objekte kúpeľného hotela Máj Piešťany. V cene je poskytnutie kúpacieho plášťa. Ide o ambulantné neštátne zdravotnícke zariadenie spoločných vyšetrovacích a liečebných zložiek v odbore fyziatria, balneológia a liečebná rehabilitácia.

Hotel Máj Piešťany ponúka 5-dňové ambulantné liečebné programy:

• KLASIK: 10 kúpeľných procedúr (2 procedúry denne).
• OPTIMAL: 15 kúpeľných procedúr (3 procedúry denne).
• INTENZÍV: 20 kúpeľných procedúr (4 procedúry denne).

Individuálny liečebný plán zostavený fyzioterapeutom zahŕňa výber z týchto procedúr:

• Zábaly minerálnym sírnym bahnom
• Vodoliečba: kľudový minerálny bazén „Zrkadlisko“ alebo vaňová vodoliečba
• Liečebné masáže (klasická, Breuss, reflexná …)
• Zábaly (rašelina, parafango, parafín)
• Kyslíková inhalácia
• Fyzikálna terapia (elektro/magnetoterapia, ultrazvuk, laser)
• Plynové injekcie
• Cvičenie s fyzioterapeutom (individuálne, skupinové, hydro kinezioterapia v rehabilitačnom bazéne)
• Trakcie

Odporúča sa priniesť športové oblečenie, plavky a prezuvky vhodné do mokrého prostredia.

Kontraindikácie Kúpeľnej Liečby

Pred absolvovaním kúpeľnej liečby je dôležité zvážiť kontraindikácie, medzi ktoré patria:

• infekčné choroby prenosné na človeka a bacilonosičstvo, najmä brušného týfusu a paratýfusu
• vážne choroby srdca
• akútne tromboflebitídy
• zápalové reumatické ochorenia v akútnom štádiu
• nádorové ochorenia s metastázami
• akútne psychózy
• labilný diabetes s opakovanou acidózou
• tehotenstvo
• závislosť od alkoholu a iných návykových látok
• inkontinencia moču a stolice
• stavy vyžadujúce sústavnú starostlivosť tretej osoby
• epilepsia s častou frekvenciou záchvatov
• u imobilných pacientov a chorobách v pokročilom štádiu dôrazne odporúčame vopred si overiť vhodnosť využitia ambulantnej liečby
• epilepsiu okrem prípadov, pri ktorých sa v poslednom roku nevyskytol žiaden záchvat a ktorých EEG záznam nemá epileptické grafoelementy. Ak pretrvávajú v EEG záznamoch patologické zmeny, môže sa kúpeľná liečba navrhnúť iba na základe kladného vyjadrenia neurológa, ktorý má pacienta v dispenzárnej starostlivosti.
• inkontinenciu moču III. stupňa

V prípade, že zdravotný stav poistenca nespĺňa zákonom dané podmienky na schválenie kúpeľnej liečby alebo sa vyskytujú kontraindikácie ku kúpeľnej liečbe, bude úhrada kúpeľnej starostlivosti zamietnutá.

Ďalšie Dôležité Informácie

• Prerušenie kúpeľnej liečby: V prípade prerušenia už prebiehajúcej kúpeľnej liečby z dôvodu pozitivity liečeného poistenca na ochorenie COVID-19, z dôvodu kontaktu liečeného poistenca s pozitívne testovanou osobou na ochorenie COVID-19 alebo z dôvodu uzatvorenia prevádzky kúpeľného zariadenia z pandemických dôvodov, môžete požiadať zdravotnú poisťovňu o dočerpanie kúpeľnej liečby.
• Žiadosti cez DôveraLekárom: Lekárom vybavujeme do 24 hodín ako jediná poisťovňa na Slovensku. Elektronické žiadosti vybavujeme do 5 pracovných dní. Papierové žiadosti spracujeme do 10 pracovných dní. Papiere nechceme. Požiadajte lekára o kúpeľný návrh cez DôveraLekárom. Výsledok budete mať obaja o 24 hodín.
• Lehoty na spracovanie dokumentov: Termín spracovania žiadosti sa počíta odo dňa doručenia dokumentov do zdravotnej poisťovne. Lehoty na spracovanie dokumentov sú orientačné. V prípade neúplnej žiadosti či nutnosti overenia údajov uvedených v žiadosti môže dôjsť k zdržaniu a oneskoreniu prisľúbeného termínu schválenia žiadosti.
• VšZP a skvalitňovanie kúpeľnej starostlivosti: VšZP, v súlade s cieľom skvalitňovania poskytovanej kúpeľnej starostlivosti, pristúpila k prehodnoteniu zmluvných podmienok s jednotlivými kúpeľnými zariadeniami. V rámci tohto úsilia VšZP vo vybraných kúpeľných zariadeniach zmluvne zabezpečila pre svojich poistencov vyšší počet procedúr, čo by malo zvýšiť medicínsku efektivitu kúpeľnej liečby hradenej zo zdravotného poistenia.
• Poistenec so zdravotným postihnutím: Poistenec so zdravotným postihnutím, vyžadujúcim pomoc a sprevádzanie pri kúpeľnej liečbe, má možnosť požiadať poisťovňu o čiastočnú úhradu za sprievodcu. Uvedenú požiadavku zdôvodní indikujúci lekár v príslušnej časti Návrhu/e-Žiadosti a poistenec doručí kópiu preukazu ZŤP. VšZP v rámci benefitov pre svojich detských poistencov schvaľuje čiastočnú úhradu pre pobyt sprievodcu nie do 3 rokov - ale do 6 rokov veku. V prípade detskej kúpeľnej liečby, ak to zdravotný stav vyžaduje, je možné požiadať o čiastočnú úhradu sprievodcu dieťaťa aj nad 6 rokov veku. VšZP uhrádza čiastku 7 Eur/deň.
• Vrátenie Návrhu/e-Žiadosti: V prípade, ak poistenec z vážnych dôvodov nemôže nastúpiť na kúpeľnú starostlivosť, vráti VšZP Návrh/e-Žiadosť s vyplneným tlačivom Vrátenie Návrhu/e-Žiadosti z dôvodu nenastúpenia na liečenie.

tags: #ambulantná #kúpeľná #starostlivosť #Piešťany #podmienky