Diabetická noha a nárok na obuv: Podmienky a možnosti

Diabetes mellitus, známy aj ako cukrovka, je chronické ochorenie, ktoré postihuje čoraz väčšiu časť populácie aj na Slovensku. Jednou z vážnych komplikácií diabetu je diabetická noha, ktorá si vyžaduje špeciálnu starostlivosť, vrátane vhodnej obuvi. Tento článok sa zameriava na problematiku diabetickej nohy a nároku na špeciálnu obuv, pričom zohľadňuje podmienky a možnosti pre diabetikov na Slovensku.

Čo je diabetická noha?

Diabetická noha je závažná komplikácia diabetu, ktorá vzniká v dôsledku poškodenia nervov (neuropatie) a ciev (ischemickej choroby) dolných končatín. Vedie k tvorbe vredov, infekcií a v prípade zanedbania až k riziku amputácie končatiny. Je preto obzvlášť dôležité, aby osoby s diabetom venovali starostlivosti o nohy naozaj patričnú pozornosť. Pravidelná hygiena, pedikúra, prevencia vzniku popraskanej kože či vyhýbanie sa mykózam sú v tomto prípade kľúčové.

Starostlivosť o nohy diabetika

Ak trpíte cukrovkou, je pravdepodobné, že vás diabetológ upozornil, že cukrovkári sú všeobecne náchylnejší na vznik infekcií. Môžu sa im horšie hojiť rany, a preto by mali byť veľmi opatrní pri starostlivosti o svoje nohy.

• Pravidelná hygiena: Udržujte nohy čisté a suché.
• Pedikúra: V prípade problémov s plesňovými infekciami či zhrubnutou kožou sa odporúča odborná pedikúra u pedikérky.
• Hydratácia: Pravidelne hydratujte pokožku nôh, aby ste predišli popraskaniu.
• Opatrné odstraňovanie zhrubnutej kože: Používajte jemné pilníky určené na nohy, vyhýbajte sa žiletkám.
• Vhodná obuv: Noste špeciálne ponožky a topánky, ktoré sú určené pre diabetikov a minimalizujú riziko vzniku otlakov a odrenín.

Diabetická obuv: Prečo je dôležitá?

U diabetikov náchylných na vznik diabetickej nohy sa odporúča nosenie špeciálnych ponožiek či topánok. Bežné ponožky a obuv totiž môžu spôsobovať zvýšenie tlaku, odery, prípadne brániť pokožke v „dýchaní“. Diabetická obuv je dôležitou súčasťou starostlivosti o nohy diabetikov, najmä tých so známkami diabetickej nohy.

Prednosti diabetickej obuvi:

• Väčšia šírka oproti bežnej obuvi
• Minimum vnútorných švíkov
• Nízka hmotnosť
• Individuálne vytvarovanie lôžka podošvy
• Optimálna mikroklíma vo vnútri obuvi

Pri výrobe tejto obuvi sú použité len prírodné usňové zvrškové a podšívkové materiály, ktoré sa vyznačujú príjemným pocitom pri nosení a zdravotnou bezchybnosťou. Podošvu tvoria dve mäkké vrstvy, z ktorých jedna sa postupne vytvaruje podľa tvaru chodidla. Druhá vrstva zostáva stále pružná, čo vytvára príjemný pocit mäkkosti pri chodení a tlmí nárazy a vibrácie, čím šetrí kĺby. Chodidlo si samé vytvaruje svoj profil, a tak prenáša váhu celého tela na podstatne väčšiu plochu než pri nosení štandardnej obuvi, bez vkladania rôznych stielok, ktoré sa časom rozšliapu. Výsledkom je obmedzenie dokonca aj zabránenie lokálnych tlakov podošvy na spodok chodidla. Obuv, ktorá je vybavená špeciálnou podšívkou DIATEX, vyvinutou pre suchú nohu diabetikov, udržuje vhodnú mikroklímu vo vnútri obuvi. V obuvi je minimálne množstvo vnútorných švov a je skonštruovaná tak, aby do nej nevnikali pri chôdzi kamienky. Obuv je vyrobená priamym nálevom polyuretánu, bez použitia lepidla pri spájaní podošvy so zvrškom.

Prečítajte si tiež: Prevencia diabetickej nohy

Nárok na ortopedickú obuv s diabetickou úpravou

U diabetikov so známkami diabetickej nohy je nárok na ortopedickú obuv s diabetickou úpravou - 1 pár za rok. Táto obuv spadá do skupiny J - Hromadne vyrábané ortopedicko-protetické pomôcky a príslušenstvo k nim.

Príklady ortopedickej obuvi s diabetickou úpravou (hradenej v plnej výške zdravotnou poisťovňou):

• OLA Dámska s podošvou ISS EPUR SR: Predpisuje diabetológ alebo endokrinológ.
• RUDO Pánska s podošvou ISSEPURSR: Predpisuje diabetológ alebo endokrinológ.

Ako získať lekársky poukaz na diabetickú obuv?

Zdravotnícke pomôcky pre diabetikov, vrátane ortopedickej obuvi s diabetickou úpravou, predpisuje diabetológ alebo pediatrický endokrinológ na lekársky poukaz. Na jeden lekársky poukaz je možné predpísať len jeden druh zdravotníckej pomôcky. Lekársky poukaz platí jeden mesiac odo dňa vystavenia. Deň vystavenia lekárskeho poukazu sa do lehoty platnosti nezapočítava. Každý lekársky poukaz v papierovej forme je potrebné na zadnej strane dvakrát podpísať.

Ďalšie zdravotnícke pomôcky pre diabetikov

Okrem špeciálnej obuvi majú diabetici nárok aj na ďalšie zdravotnícke pomôcky, ktoré im pomáhajú zvládať ich ochorenie. Zvyčajne ide predovšetkým o glukomer, prúžky, ihly, lancety, inzulínové pumpy a samozrejme tiež lieky a inzulín.

Testovacie prúžky

Počet predpísaných testovacích prúžkov na stanovenie glukózy v krvi u dospelých a detských pacientov s DM 1. typu od 1.1.2022 sa mení v závislosti od počtu predpísaných glukózových senzorov. Pretože počas doby používania CGM je stanovený limit maximálne 2 prúžky na deň pre potreby kalibrácie senzora.

Prečítajte si tiež: Polyneuropatia a sociálne dávky

• V dobe používania CGM: Nárok na 2 ks prúžkov denne.
• V dobe bez používania systému CGM:
  • Dospelý pacient s DM 1. typu: 2,47 prúžkov denne
  • Deti do 19 rokov: 4,93 prúžkov denne
  • Tehotné diabetičky: 3,29 prúžkov denne

Celkový ročný nárok na počet prúžkov získame spočítaním počtu prúžkov počas používania CGM a počtu prúžkov mimo používania CGM. Výsledný súčet zaokrúhlime na celé číslo smerom nahor a dostaneme celkový ročný počet prúžkov. Pri prepočte na počet balení delíme číslom 50 (počet prúžkov v jednom balení) a zaokrúhlime na celé balenie.

Okrem toho, existujú aj testovacie prúžky na stanovenie ketolátok z krvi u diabetikov 1. typu, pričom ročný nárok je nasledovný:

• 40 ks pre diabetičky 1.
• 26 ks za rok pre deti do 18 rokov s diabetes mellitus 1.
• 26 ks za rok pre diabetikov 1.
• 1 ks počas gravidity pre diabetičky 1.
• 1 ks za 4 roky pre deti do 18 rokov veku s diabetes mellitus 1.
• 1 ks za 4 roky formou príspevku zo zdravotnej poisťovne vo výške 100 EUR pre diabetikov 1.

Inzulínová pumpa

Inzulínová pumpa je predpisovaná pre diabetikov na intenzifikovanej inzulínovej liečbe, ktorí sú nedostatočne kompenzovaní aj napriek použitiu dlhodobo účinkujúceho bazálneho analógu inzulínu. Nevyhnutným kritériom na predpis inzulínovej pumpy je dôsledná edukácia, adherencia a compliancia (spolupráca) diabetika a dokumentovaný pravidelný selfmonitoring glykémií.

Kritériá pre predpis inzulínovej pumpy:

• Hypoglykémia: Najmenej tri dokumentované hypoglykémie (Denník diabetika) menej ako 2,8 mmol/l za mesiac alebo viac ako jednou ťažkou hypoglykémiou v priebehu posledných troch mesiacov alebo so syndrómom neuvedomovania si hypoglykémie alebo nespoznané, nedokumentované, asymptomatické hypoglykémie odhalené pomocou CGMS alebo iPro.
• Hyperglykémia: HbA1c viac ako 8,0 % (podľa DCCT metodiky) napriek použitiu analógu inzulínu minimálne šesť mesiacov, definovaná ako opakovaný významný vzostup glykémie väčší ako 10 mmol/l (minimálne dvakrát týždenne) pred raňajkami alebo pred večerou alebo počas noci dokumentovaný Denníkom diabetika.

Finančná podpora pre diabetikov

Štát a zdravotné poisťovne ponúkajú diabetikom rôzne formy podpory a príspevkov, ktoré im pomáhajú zvládať toto ochorenie a zmierňovať jeho finančnú záťaž.

Peňažný príspevok na kompenzáciu zvýšených výdavkov na diétne stravovanie

Osoby s ťažkým zdravotným postihnutím (ŤZP), medzi ktoré patria aj diabetici 1. typu a diabetici 2. typu liečení inzulínom s komplikáciami, majú nárok na peňažný príspevok na kompenzáciu zvýšených výdavkov na diétne stravovanie.

Prečítajte si tiež: Komplexný sprievodca o diabetickej polyneuropatii

Výška príspevku:

Výška príspevku závisí od typu a závažnosti diagnózy. Diabetes mellitus typ I. a diabetes mellitus typ II. s inzulínovou liečbou s komplikáciami patria do druhej skupiny, kde sa vypočíta koeficientom 9,28 % zo sumy životného minima, čo predstavuje 26,37 €.

Kde žiadať o príspevok:

Žiadosť o priznanie peňažného príspevku na stravu pri cukrovke sa podáva písomne na úrade práce, sociálnych vecí a rodiny podľa miesta trvalého pobytu.

Príspevky od Všeobecnej zdravotnej poisťovne (VšZP)

Všeobecná zdravotná poisťovňa ponúka svojim poistencom s diabetom rôzne príspevky a benefity.

• Príspevok na glukózové senzory: Poistenci si môžu požiadať o príspevok na doplatky za glukózový senzor pre dospelého a deti nad rámec zákona a to až do výšky 100 € ročne.
• Peňaženka zdravia MAXI: Skupinový benefitný systém určený primárne rodinám a skupinám dobrých známych. Každý člen získa vstupom do skupiny bonus až 100 € na zdravie.

tags: #diabetická #noha #nárok #na #obuv #podmienky