Diabetická noha: Ošetrovateľská starostlivosť a prevencia

Diabetická noha je závažný stav, ktorý postihuje ľudí s diabetes mellitus (cukrovkou). Vyznačuje sa infekciami, vznikom vredov a deštrukciou tkanív nohy, čím predstavuje jednu z najvážnejších komplikácií cukrovky a častú príčinu hospitalizácií. Je preto nevyhnutné venovať nohám diabetikov zvýšenú pozornosť a zabezpečiť im adekvátnu ošetrovateľskú starostlivosť a prevenciu.

Čo je to diabetická noha?

Pod pojmom "noha diabetika" rozumieme stav, keď pacient trpí cukrovkou, ale jeho nohy sú zdravé a nevykazujú známky neuropatických zmien. Na druhej strane, "diabetická noha" alebo "syndróm diabetickej nohy" (SDN) vzniká ako dôsledok poškodenia nervov (neuropatie) a/alebo tepien (ischémie) vplyvom dlhodobo zvýšenej hladiny cukru v krvi.

Syndróm diabetickej nohy je komplexný klinický stav, ktorý sa vyznačuje prítomnosťou vredov (ulcerácií) alebo infekcií v spojení s poškodením nervov a/alebo periférnou arteriálnou chorobou dolných končatín u ľudí s diabetes mellitus.

Príčiny vzniku syndrómu diabetickej nohy

Hlavnou príčinou vzniku diabetickej nohy je diabetická neuropatia a angiopatia. Chronicky zvýšené hladiny glukózy v krvi môžu spôsobiť poškodenie nervov, čo vedie k zníženiu alebo strate citlivosti v nohách. Toto poškodenie nervov sa nazýva diabetická neuropatia. Cukor poškodzuje aj cievy, vzniká diabetická angiopatia. Následkom je nedostatočné prekrvenie dolných končatín. Cukrovka totiž prispieva k ukladaniu škodlivín na stenách tepien a ciev, čo má za následok ich upchávanie (aterosklerózu). Menej prekrvená noha je náchylnejšia na úraz a infekciu.

Medzi ďalšie rizikové faktory patria:

Prečítajte si tiež: Polyneuropatia a sociálne dávky

• Zanedbaná starostlivosť o nohy a ich hygiena: Aj pomerne banálny kožný problém sa rýchlo dokáže zvrhnúť na závažnú infekciu.
• Plesne, porušená koža medzi prstami, zarastajúce nechty, kladivkové alebo pazúrovité prsty, poranenia, pľuzgiere, vredy, otlaky.
• Nedostatočný krvný obeh: Zhoršuje ho fajčenie, vysoký krvný tlak a obezita.
• Deformity nôh: Ploché nohy, vysoký nárt, kladivkové prsty zvyšujú riziko poranení.

Príznaky diabetickej nohy

Diabetická noha je zákerná v tom, že spočiatku nemusí mať žiadne prejavy. Prvé príznaky ochorenia začínajú nenápadne v dôsledku poškodenia periférneho nervstva ako je mravenčenie, pichanie, pálenie nôh a výraznejšie bolesti. Môžu vzniknúť rany, ktoré môžu ale nemusia mokvať a môžete badať škvrny na ponožkách. Zároveň pacient stráca v danej oblasti citlivosť voči ohrozujúcim podnetom a často necíti ani väčšie poranenie nohy. Práve tieto rany sa stávajú vstupnou bránou pre rôzne infekcie, ktoré sa veľmi zle hoja.

Medzi ďalšie príznaky patria:

• Znížená citlivosť na dotyk, bolesť, teplo a chlad.
• Suchá a popraskaná koža.
• Zhrubnutá koža (hyperkeratóza).
• Plesňové infekcie.
• Vredy (ulcerácie), ktoré sa ťažko hoja.
• Deformity nôh.

Diagnostika diabetickej nohy

Dôležitá je včasná diagnostika. Každý diabetik by si mal nechať pravidelne vyšetriť dolné končatiny, aby sa prípadné ochorenie zachytilo včas, minimálne raz za rok.

Lekár pri vyšetrení:

• Zhodnotí prekrvenie dolných končatín.
• Otestuje citlivosť na dotyk, vibrácie a teplotu.
• Prezrie kožu a nechty na nohách.
• Zistí prítomnosť deformity nôh.
• Môže použiť aj špeciálne testy, napr. ABI (Ankle-Brachial Index) na zmeranie prietoku krvi v nohách.

Neurotest je novinkou v diagnostike diabetickej nohy. Ide o pomerne malé náplaste, ktoré sa nalepia na spodnú časť chodidiel a reagujú s potom. Zloženie potu reaguje s náplasťou, ktorá zmení farbu. Podľa farby sa určí rozsah poškodenia periférnych aj autonómnych nervov, čím odhalia riziko syndrómu diabetickej nohy.

Prečítajte si tiež: Komplexný sprievodca o diabetickej polyneuropatii

Komplikácie diabetickej nohy

Neliečená diabetická noha môže viesť k vážnym komplikáciám:

• Infekcie: Rany sa môžu infikovať a infekcia sa môže šíriť do hlbších tkanív, až na kosť.
• Gangréna: Odumieranie tkaniva, ktoré často končí amputáciou dolnej končatiny.
• Sepsa: Otrava krvi, ktorá ohrozuje život pacienta.
• Charcotov kĺb: Deštrukcia kĺbov a kostí v nohe, vedúca k deformite.
• Amputácia: Odstránenie časti alebo celej dolnej končatiny.

Ošetrovateľská starostlivosť o diabetickú nohu

Ošetrovateľská starostlivosť o diabetickú nohu je komplexná a zahŕňa:

• Pravidelnú kontrolu nôh: Denne si prezerajte nohy, hľadajte trhliny, pľuzgiere, začervenanie, opuchy a otlaky. Ak objavíte nejaký defekt, nehojacu sa ranu, vyhľadajte čo najskôr lekára. Riešením je zrkadielko alebo pomoc niekoho z vašej rodiny, kto s kontrolou každý deň pomôže.
• Hygienu: Nohy si umývajte denne v teplej (nie horúcej!) vode. Používajte jemné mydlo a dôkladne si ich osušte, najmä medzi prstami. Aj o miesta medzi prstami sa treba starať! Nohy si umývajte denne a dôkladne si ich osušte mäkkým uterákom (vlhkosť uľahčuje vznik plesní). Sústreďte sa aj na priestor medzi prstami.
• Hydratáciu: Po umytí si nohy natrite hydratačným krémom, vyhýbajte sa však priestorom medzi prstami. Nohy si krémujte masťou s maximálne 10 % obsahom urey (poraďte sa predtým s diabetológom). Vyhnite sa medziprstovému priestoru, tam masť nepatrí. Suchá koža je riziko. Ak si nohy máčate v kúpeli dlhšie ako 5 minút, koža sa viac vysuší a následne rýchlejšie praská. Najmä na miestach s väčšou záťažou, teda napríklad na pätách. Preto je po kúpeli veľmi dôležité nohy dôkladne nakrémovať. Môžete to využiť zároveň na bodovú masáž chodidiel. Tak do pokožky votriete i dostatok krému.
• Starostlivosť o nechty: Nechty si strihajte rovno a zaoblite ostré hrany. Nestrihajte ich príliš nakrátko a nevystrihávajte kožičku okolo nechtov. Žiadna mokrá pedikúra! Využívajte suchú prístrojovú pedikúru, najlepšie u podológa alebo u špeciálneho pedikéra. Nechty na nohách si upravujte každé 4 týždne po ich kúpeli. Na skracovanie používajte klieštiky alebo kvalitný pilník. Nechty si strihajte dorovna a zaoblite všetky ostré hrany. Nestrihajte príliš hlboko, ani príliš nakrátko. Nevystrihávajte suchú kožu okolo nechtov, aby ste ju neporušili a nevytvorili podmienky pre zarastanie nechtov.
• Nosenie vhodnej obuvi: Noste pohodlnú, dobre padnúcu obuv, ktorá netlačí a neotláča. Vyberajte si obuv z priedušných materiálov a s dostatkom priestoru pre prsty. Noste kvalitnú, zdravotnú obuv, ktorá nebude tlačiť na chodidlá. Inak hrozí vznik nehojacich sa pľuzgierov a otlakov.
• Nosenie vhodných ponožiek: Noste bavlnené alebo vlnené ponožky, ktoré dobre sajú pot. Vyhýbajte sa ponožkám so švami, ktoré by mohli otláčať. Ponožky noste aj v letnej otvorenej obuvi, aby sa vám neurobil otlak.
• Ochrana pred poranením: Nikdy nechodievajte bosý, ani doma, ale nenoste ani gumené šľapky! Predchádzate tak poraneniu nohy. V dôsledku možnej straty citlivosti na bolesť môžete stúpiť na ostrý predmet a poraniť sa bez toho, aby ste to pocítili. Dávajte si pozor na teplotu vody pri kúpaní, aby ste sa nepopálili. Horúca voda je veľké riziko! Ak nesprávne odhadnete teplotu vody, môžete si popáliť nohy. Voda na kúpeľ či umývanie by mala mať 37 °C. Používajte preto teplomer alebo teplotu testujte lakťom ruky. Nohy radšej iba sprchujte a nie dlhšie ako 5 min. Pokožka sa pri dlhom kúpeli alebo sprche zbytočne zmäkčuje. Nevykladajte si nohy na radiátor či k peci. Nepoužívajte ani elektrické podušky a termofory. Znížená citlivosť nôh na teplo môže viesť až k popáleniu. Pozor na poranenia chodidiel - Ak máte diagnostikovú diabetickú neuropatiu alebo nedostatočné prekrvenie, buďte veľmi ostražití pred akýmkoľvek poranením.
• Pravidelné prehliadky u lekára: Navštevujte pravidelne svojho diabetológa a podiatra. Pýtajte sa na aktuálne riziko diabetickej nohy.
• Liečbu vredov: Ak sa objaví vred, vyhľadajte lekára. Liečba zahŕňa čistenie rany, odstránenie odumretého tkaniva, aplikáciu krytia a v prípade infekcie aj antibiotiká.

Prevencia diabetickej nohy

Prevencia diabetickej nohy je kľúčová. Zahŕňa:

• Dobrú kontrolu glykémie: Udržujte si hladinu cukru v krvi v cieľovom rozmedzí. Časté hypoglykémie, ale i dlhodobo vysoké hyperglykémie, nedodržiavanie diéty a nedostatok pohybu sa neraz podpíšu pod to, že diabetika začnú trápiť komplikácie s cievami a nervami.
• Zdravý životný štýl: Dodržiavajte zdravú stravu, pravidelne cvičte a udržujte si zdravú váhu.
• Nefajčite: Fajčenie prispieva k upchávaniu ciev a škodí celému telu.
• Pravidelnú starostlivosť o nohy: Dodržiavajte všetky vyššie uvedené zásady ošetrovateľskej starostlivosti.
• Včasnú diagnostiku a liečbu akýchkoľvek problémov s nohami: Ak si všimnete akékoľvek zmeny na nohách, neváhajte a vyhľadajte lekára.
• Používanie prípravkov na kurie oká, bradavice: Tieto prípravky nie sú určené pre diabetikov. Ak vás trápi tento kožný problém, vyhľadajte hneď kožného lekára a informujte ho, že ste diabetik.
• Zhrubnutá koža len s pemzou: Zhrubnutú kožu vznikajúcu na miestach najvyššieho tlaku (päty, pod palcom, pod malíčkom) odstraňuje pemzou. Nikdy nie namokro. Rýchlo môžete namočiť do vody len pemzu a následne ňou mierne obrúsiť suchú kožu. Dávajte pozor, aby ste pemzou nepôsobili na tieto miesta príliš dlho.

Produkty vhodné na starostlivosť o diabetickú nohu

Na starostlivosť o diabetickú nohu sú vhodné:

• Krémy a masti s ureou: Hydratujú a zjemňujú suchú pokožku. Napríklad Ureagamma, Flexitol, Diabecare hydratačný krém.
• Prípravky na ošetrenie rán: HydroClean® advance, PermaFoam®, Hydrosorb®Gel, Bionect Control Spray.
• Doplnky výživy na udržanie normálnej hladiny cukru v krvi: Glucea od Dr. Max a Glucobooster.
• Diabetická a ortopedická obuv: Obuv, ktorá nohám poskytuje správnu oporu klenieb a dostatok priestoru pre prsty aj pätu, aby nedošlo k zraneniam.

Pri výbere produktov na starostlivosť o diabetickú nohu je dôležité zohľadniť ich účinnosť, kvalitu, komfort a bezpečnosť pre používanie na diabetických nohách. Sme presvedčení, že prírodné zložky majú veľký vplyv na zdravie a pohodu pokožky. Preto sa zameriavame na produkty, ktoré obsahujú prírodné zložky ako je kozie kolostrum a kozie mlieko priamo z našej farmy. Naše produkty sú šetrné k pokožke a neobsahujú žiadne agresívne chemické látky, ktoré by mohli dráždiť a poškodzovať pokožku.

Prečítajte si tiež: Podmienky pre získanie obuvi pre diabetikov

tags: #diabetická #noha #ošetrovateľská #starostlivosť