Kedy Zamestnávateľ Uhrádza Nemocenské: Komplexný Prehľad

Práceneschopnosť (PN) je situácia, kedy zamestnanec nemôže vykonávať svoju prácu z dôvodu choroby alebo úrazu. V takomto prípade mu vzniká nárok na finančné zabezpečenie, ktoré sa skladá z dvoch častí: náhrady príjmu od zamestnávateľa a nemocenskej dávky od Sociálnej poisťovne. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o tom, kedy a ako zamestnávateľ uhrádza nemocenské, ako aj o ďalších súvisiacich aspektoch.

Elektronická Práceneschopnosť (ePN)

V súčasnosti sa uprednostňuje elektronická forma práceneschopnosti (ePN), ktorá nahrádza pôvodné 5-dielne papierové potvrdenie. Lekár, ktorý uzná zamestnanca za práceneschopného, vytvorí elektronický záznam v elektronickej zdravotnej knižke (EZK) v systéme ezdravie. Zaevidovaná ePN sa automaticky prenesie do systému elektronických služieb Sociálnej poisťovne, kde si ju môže zamestnávateľ pozrieť. Od 1. januára 2024 platí táto povinnosť pre všetkých lekárov.

Náhrada Príjmu od Zamestnávateľa

Podmienky Nároku

Zamestnanec má nárok na náhradu príjmu od zamestnávateľa, ak bol uznaný za dočasne práceneschopného pre chorobu alebo úraz, alebo mu bolo nariadené karanténne opatrenie, a nemá príjem, ktorý sa považuje za vymeriavací základ podľa zákona o sociálnom poistení.

Študent pracujúci na základe dohody o brigádnickej práci študentov a dôchodca pracujúci na základe dohody o vykonaní práce alebo dohody o pracovnej činnosti nemajú nárok na náhradu príjmu pri dočasnej pracovnej neschopnosti.

Obdobie Poskytovania Náhrady Príjmu

Zamestnávateľ poskytuje náhradu príjmu zamestnancovi za kalendárne dni od 1. dňa dočasnej pracovnej neschopnosti do skončenia dočasnej pracovnej neschopnosti, najdlhšie do 10. dňa.

Prečítajte si tiež: Dôchodok na Slovensku: Sprievodca

Výška Náhrady Príjmu

Výška náhrady príjmu počas dočasnej pracovnej neschopnosti závisí od denného vymeriavacieho základu (DVZ) zamestnanca a je nasledovná:

• 1. - 3. deň (vrátane): 25 % denného vymeriavacieho základu (DVZ)
• 4. - 10. deň: 55 % denného vymeriavacieho základu (DVZ)

Kolektívna zmluva môže upraviť nárok na 75 % náhrady príjmu už od prvého dňa trvania PN.

Denný Vymeriavací Základ (DVZ)

Pre účely určenia výšky náhrady príjmu sa používa denný vymeriavací základ (DVZ). Rozhodujúcim obdobím pre určenie DVZ je obdobie od vzniku nemocenského poistenia do dňa, ktorý predchádza dňu vzniku dočasnej PN. Ak nemocenské poistenie vzniklo 2. februára 2025 a dočasná PN vznikla 1. marca 2025, rozhodujúcim obdobím pre určenie DVZ bude obdobie od 2. februára 2025 do 1. marca 2025.

Denný vymeriavací základ sa počíta ako podiel súčtu vymeriavacích základov na platenie poistného na nemocenské poistenie dosiahnutých v rozhodujúcom období a počtu dní rozhodujúceho obdobia.

Je však ustanovený aj maximálny denný vymeriavací základ, ktorý sa vypočíta z 24-násobku priemernej mesačnej mzdy za kalendárny rok, ktorý dva roky predchádza kalendárnemu roku, v ktorom vznikol dôvod na poskytnutie náhrady príjmu alebo nemocenského.

Prečítajte si tiež: Invalidný dôchodok a roky poistenia

Príklad Výpočtu

Zamestnanec ochorel 15. mája 2025 a lekár mu vystavil ePN od 15. mája 2025 do 28. mája 2025 vrátane (14 dní). U svojho zamestnávateľa pracuje nepretržite od roku 2020. Počas celého roku 2024 mal mesačnú hrubú mzdu 1 000 eur.

Povinnosti Zamestnávateľa

Zamestnávateľ je povinný:

• Sledovať ePN svojich zamestnancov aj prostredníctvom mzdového softvéru.
• Do troch dní po 10. dni trvania dočasnej pracovnej neschopnosti predložiť Sociálnej poisťovni Potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti - II. diel (Žiadosť o nemocenské).
• Oznamovať Sociálnej poisťovni údaje potrebné na výplatu nemocenského, ak predpokladá, že dočasná PN zamestnanca môže trvať viac ako 10 dní.

Povinnosti Zamestnanca

Zamestnanec je povinný:

• Kontaktovať telefonicky zamestnávateľa, že mu bola vystavená ePN.
• Dodržiavať liečebný režim.
• Prihlásiť sa do svojho konta na stránke Sociálnej poisťovne, v záložke „ePN“ a oznámiť potrebné údaje.

Nemocenské od Sociálnej Poisťovne

Vznik Nároku

Od 11. dňa dočasnej pracovnej neschopnosti do jej skončenia (najdlhšie do 52. týždňa od vzniku dočasnej pracovnej neschopnosti) má zamestnanec nárok na nemocenskú dávku, ktorú mu poskytuje Sociálna poisťovňa.

Povinne nemocensky poistenej samostatne zárobkovo činnej osobe (SZČO) a dobrovoľne nemocensky poistenej osobe (DNPO) vzniká nárok na nemocenské od prvého dňa dočasnej pracovnej neschopnosti, ak zaplatili poistné na nemocenské poistenie riadne a včas.

Prečítajte si tiež: Potrebné body pre invalidný dôchodok

Výška Nemocenského

Výška nemocenského je 55 % denného vymeriavacieho základu.

Výplata Nemocenského

Nemocenská dávka sa primárne vypláca na bankový účet alebo v hotovosti na adresu, ktoré zamestnanec pri vzniku prvej ePN oznámil Sociálnej poisťovni. Ak tak neurobil, vyplatí sa na bankový účet, na ktorý mu zamestnávateľ vypláca mzdu. Sociálna poisťovňa vypláca nemocenské mesačne pozadu, spravidla okolo 20. dňa kalendárneho mesiaca nasledujúceho po kalendárnom mesiaci, za ktorý sa nemocenské vypláca.

Podmienky nároku na nemocenské

Nárok na nemocenskú dávku má:

• Zamestnanec
• Povinne nemocensky poistená samostatne zárobkovo činná osoba (SZČO)
• Dobrovoľne nemocensky poistená osoba (DNPO)
• Fyzická osoba, ktorej vznikla dočasná pracovná neschopnosť po zániku nemocenského poistenia v ochrannej lehote

Ochranná lehota je spravidla 7 dní, prípadne toľko dní koľko trval pracovný pomer. Ochranná lehota pre poistenkyne, ktorým skončil poistný pomer v čase tehotenstva je 8 mesiacov.

Medzi podmienky nároku patrí:

• Vznik dočasnej pracovnej neschopnosti, potreby ošetrovania/starostlivosti, tehotenstvo a materstvo
• Trvanie ochrannej lehoty po zániku nemocenského poistenia v období vzniku dočasnej pracovnej neschopnosti
• DNPO - 270 dní nemocenského poistenia v posledných dvoch rokov pred vznikom DPN
• Zamestnanec má nárok na nemocenské, ak nemá príjem, ktorý sa považuje za vymeriavací základ
• Nárok na nemocenské u zamestnanca nezávisí od plnenia povinností zamestnávateľa platiť a odvádzať poistné na nemocenské poistenie
• SZČO a DNPO musí mať zaplatené poistné na nemocenské poistenie v správnej sume od prvého vzniku nemocenského poistenia do konca kalendárneho mesiaca predchádzajúceho kalendárnemu mesiacu, v ktorom vznikla DPN, najviac za obdobie posledných 10 rokov (výnimky, ak DPN vznikne v kalendárnom mesiaci, v ktorom vzniklo poistenie prvýkrát alebo v ochrannej lehote)
• SZČO a DNPO - pri posudzovaní podmienky zaplatenia poistného na nemocenské poistenia sa toleruje suma dlžného poistného na nemocenské poistenie v úhrne nižšia ako 5 eur.

Zánik nároku na nemocenské

Nárok na nemocenské zaniká:

• Dňom nasledujúcim po skončení dočasnej pracovnej neschopnosti.
• Uplynutím 52 týždňov od vzniku DPN, t. j. uplynutím podporného obdobia (do podporného obdobia sa započítavajú aj predchádzajúce obdobia DPN, ak patria do obdobia 52 týždňov pred jej vznikom. Ak nemocenské poistenie trvalo aspoň 26 týždňov od skončenia poslednej DPN a poistencovi počas tohto obdobia nevznikla DPN, predchádzajúce obdobia DPN sa do podporného obdobia nezapočítavajú.
• Dňom právoplatnosti rozhodnutia súdu, podľa ktorého bol poistenec právoplatne odsúdený za úmyselný trestný čin, v dôsledku ktorého sa stal DPN
• Dňom smrti poistenca

Dôležité Upozornenia a Povinnosti Poistenca

Zmena Pobytu Počas DPN

Ak sa poistenec rozhodne zmeniť miesto svojho pobytu počas dočasnej pracovnej neschopnosti, mal by túto zmenu konzultovať s ošetrujúcim lekárom, aby posúdil, či vzhľadom na zdravotný stav môže cestovať. Následne je potrebné novú adresu bezodkladne písomne oznámiť Sociálnej poisťovni.

Kontrola Dodržiavania Liečebného Režimu

Počas dočasnej pracovnej neschopnosti môže Sociálna poisťovňa vykonávať kontrolu dodržiavania liečebného režimu. Kontrola môže byť vykonaná aj počas dní pracovného pokoja a to v akomkoľvek čase, okrem času, ktorý máte určený na vychádzky. Zamestnanec, ktorý vykonáva kontrolu, je povinný sa preukázať oprávnením na vykonanie kontroly.

Ak poistenca počas kontroly nezastihnú na adrese, ktorú uviedol, zanechajú mu v schránke písomné oznámenie o vykonaní kontroly. V takom prípade je potrebné, aby najneskôr do troch pracovných dní kontaktoval príslušnú pobočku Sociálnej poisťovne v mieste bydliska a podal vysvetlenie.

Ak to povaha choroby umožňuje, ošetrujúci lekár môže dočasne práceneschopnej osobe povoliť vychádzky, ktoré súčasne časovo vymedzí s prihliadnutím na charakter choroby.

Sankcie za Porušenie Liečebného Režimu

Pacient, ktorý nepodá vysvetlenie, kde sa nachádzal v čase kontroly, nemá nárok na výplatu nemocenského odo dňa porušenia liečebného režimu do skončenia dočasnej pracovnej neschopnosti, najviac v rozsahu 30 dní odo dňa porušenia liečebného režimu určeného lekárom.

Sociálna poisťovňa môže za porušenie povinností dočasne práceneschopného poistenca uložiť pokutu až do výšky 16 596,96 eura.

Oznamovacia povinnosť

Poistenec je povinný do 8 dní oznámiť príslušnej pobočke zmenu v skutočnostiach rozhodujúcich na trvanie nároku na dávku, nároku na jej výplatu a jej sumu, zmenu adresy, mena a priezviska. Taktiež je povinný zúčastniť sa na kontrole posudzovania spôsobilosti na prácu počas trvania DPN, dodržiavať liečebný režim určený ošetrujúcim lekárom počas trvania DPN, zdržiavať sa počas DPN na adrese uvedenej na potvrdení a v žiadosti uvádzať svoje identifikačné číslo sociálneho zabezpečenia, ktorým je rodné číslo.

Premlčanie Nároku

Nárok na výplatu dávky alebo jej časti sa premlčí uplynutím troch rokov odo dňa, za ktorý dávka alebo jej časť patrili.

Povinnosť Vrátiť Neoprávnene Vyplatené Sumy

Osoba, ktorá si nesplnila povinnosť uloženú zákonom (napr. rozhodujúce na nárok na dávku, nárok na jej výplatu alebo jej sumu, a v dôsledku toho Sociálna poisťovňa poskytla dávku neprávom alebo vo vyššej sume ako mala byť vyplatená), je povinná nahradiť neprávom vyplatené sumy.

Nemocenské pri DPN Vzniknutej v Inom Štáte

Ak poistencovi vznikla dočasná pracovná neschopnosť na území iného členského štátu EÚ, Švajčiarska, Nórskeho kráľovstva, Islandskej republiky, Lichtenštajnského kniežatstva, Spojeného kráľovstva Veľkej Británie a Severného Írska alebo na území štátu, s ktorým má Slovenská republika uzatvorenú zmluvu o sociálnom zabezpečení, nárok na nemocenské si poistenec uplatňuje priamo v príslušnej pobočke Sociálnej poisťovne prostredníctvom potvrdenia ošetrujúceho lekára vystaveného v štáte EÚ alebo v zmluvnom štáte, v ktorom bola uznaná dočasná pracovná neschopnosť.

tags: #kedy #treba #uhradiť #nemocenské #zamestnávateľom