Sociálna Poisťovňa: Podmienky pre Získanie Dávok a Povinnosti

Sociálna poisťovňa je inštitúcia, ktorá zabezpečuje sociálne poistenie na Slovensku. To zahŕňa nemocenské poistenie, dôchodkové poistenie, úrazové poistenie a poistenie v nezamestnanosti. Cieľom tohto článku je poskytnúť komplexný prehľad o podmienkach, za ktorých vzniká nárok na dávky zo Sociálnej poisťovne, ako aj o povinnostiach, ktoré z toho vyplývajú pre zamestnancov, samostatne zárobkovo činné osoby (SZČO) a zamestnávateľov.

Kto je Zamestnanec pre Účely Sociálneho Poistenia?

Pre účely nemocenského, dôchodkového poistenia a poistenia v nezamestnanosti je zamestnanec definovaný ako fyzická osoba v právnom vzťahu, ktorý jej zakladá právo na:

  • Pravidelný mesačný príjem.
  • Nepravidelný príjem.

Medzi zamestnancov patria aj osoby pracujúce na základe:

  • Dohody o brigádnickej práci študentov s právom na pravidelný mesačný príjem.
  • Dohody o vykonaní práce alebo dohody o pracovnej činnosti s právom na pravidelný mesačný príjem, ak ide o fyzickú osobu uvedenú v odseku 1 písm. c).
  • Dohody o zaradení do operačných záloh, dohody o zaradení do pohotovostných záloh a dohody o zaradení na výcvik branných záloh podľa osobitného predpisu, ktorý jej zakladá právo na príjem.
  • Dohody o pracovnej činnosti na výkon sezónnej práce, ktorý jej zakladá právo na príjem.

Dôležité je, že pre zamestnancov pracujúcich na dohodu o pracovnej činnosti na výkon sezónnej práce neplatí § 4 ods. 5.

Kto je Samostatne Zárobkovo Činná Osoba (SZČO)?

Samostatne zárobkovo činná osoba je fyzická osoba, ktorá dovŕšila 18 rokov veku a je oprávnená na výkon alebo prevádzkovanie zárobkovej činnosti uvedenej v § 3 ods. 1 písm. b) a ods. 2 a 3 alebo podľa svojho čestného vyhlásenia vykonáva zárobkovú činnosť uvedenú v § 3 ods. 1 písm. b) a ods.

Prečítajte si tiež: Kontakty na Sociálnu poisťovňu Lučenec

Povinnosti Zamestnávateľa

Zamestnávateľ je povinný platiť poistné za svojich zamestnancov. Zamestnávateľom môže byť:

  • Fyzická osoba, ktorá je povinná poskytovať zamestnancovi príjem.
  • Právnická osoba, ktorá je povinná poskytovať zamestnancovi príjem.
  • Pre fyzickú osobu vykonávajúcu zárobkovú činnosť podľa § 3 ods. 1 písm. a) a ods. 1.
  • Fyzická osoba, ktorá je povinná poskytovať zamestnancovi príjem.
  • Právnická osoba, ktorá je povinná poskytovať zamestnancovi príjem.

Vznik a Zánik Poistenia

Zamestnanec

  • Vznik: Povinné nemocenské poistenie, povinné dôchodkové poistenie a povinné poistenie v nezamestnanosti zamestnanca vzniká odo dňa vzniku právneho vzťahu, ktorý zakladá právo na príjem, a zaniká dňom zániku tohto právneho vzťahu, ak zákon neustanovuje inak.
  • Zánik: Poistenie zaniká dňom zániku právneho vzťahu.

Samostatne Zárobkovo Činná Osoba (SZČO)

  • Vznik: Povinné nemocenské poistenie a povinné dôchodkové poistenie SZČO vzniká od prvého dňa šiesteho kalendárneho mesiaca nasledujúceho po mesiaci, od ktorého je SZČO oprávnená na výkon alebo prevádzkovanie zárobkovej činnosti.
  • Zánik: Povinné nemocenské poistenie a povinné dôchodkové poistenie SZČO zaniká odo dňa, od ktorého nie je oprávnená na výkon alebo prevádzkovanie tejto zárobkovej činnosti.

Ak je fyzická osoba opätovne v postavení SZČO, povinné poistenie jej vzniká odo dňa, od ktorého je oprávnená na výkon zárobkovej činnosti, najskôr odo dňa doručenia čestného vyhlásenia Sociálnej poisťovni. Toto neplatí, ak od zániku posledného oprávnenia uplynulo viac ako 60 mesiacov.

Dobrovoľné Poistenie

Dobrovoľné nemocenské poistenie, dobrovoľné dôchodkové poistenie alebo dobrovoľné poistenie v nezamestnanosti vzniká odo dňa prihlásenia sa na dobrovoľné poistenie, najskôr odo dňa podania prihlášky, a zaniká dňom odhlásenia sa z dobrovoľného poistenia, najskôr odo dňa podania odhlášky.

Prerušenie Poistenia

Zamestnanec

Poistenie sa prerušuje zamestnancovi, ktorý:

  • Čerpá rodičovskú dovolenku, ak neplynie obdobie, v ktorom mu trvá nárok na výplatu materského alebo by mu trval nárok na materské, ak nárok na materské nevznikol z dôvodu nesplnenia podmienky získania najmenej 270 dní nemocenského poistenia.

Samostatne Zárobkovo Činná Osoba (SZČO)

SZČO sa prerušuje povinné nemocenské poistenie a povinné dôchodkové poistenie v období, v ktorom:

Prečítajte si tiež: Kontakty na Sociálnu poisťovňu Nové Mesto nad Váhom

  • Má pozastavené prevádzkovanie živnosti, pozastavený výkon činnosti alebo pozastavenú činnosť.
  • Je vo väzbe, vo výkone trestu odňatia slobody alebo vo výkone detencie.
  • Od 15. dňa potreby osobného a celodenného ošetrovania fyzickej osoby alebo potreby osobnej a celodennej starostlivosti o dieťa.
  • Od 91. dňa osobného a celodenného ošetrovania fyzickej osoby.
  • V období, v ktorom má nárok na rodičovský príspevok a v ktorom podľa svojho vyhlásenia nevykonáva činnosť povinne nemocensky poistenej a povinne dôchodkovo poistenej SZČO, ak neplynie obdobie uvedené v § 140 ods. 1 písm.

Úrazové Poistenie

Povinne úrazovo poistený je zamestnávateľ, ktorý zamestnáva aspoň jednu fyzickú osobu vykonávajúcu zárobkovú činnosť v pracovnoprávnom vzťahu, v štátnozamestnaneckom pomere, v členskom pomere, ktorého súčasťou je aj pracovný vzťah k družstvu, v služobnom pomere okrem fyzickej osoby, ktorá je sudca alebo prokurátor alebo ktorý zamestnáva aspoň jednu fyzickú osobu vykonávajúcu zárobkovú činnosť, ktorou je výkon verejnej funkcie podľa osobitných predpisov. Povinne úrazovo poistený je aj ústav na výkon väzby a ústav na výkon trestu odňatia slobody, ktoré plnia povinnosti zamestnávateľa podľa osobitného predpisu pre fyzickú osobu vo výkone väzby a pre fyzickú osobu vo výkone trestu odňatia slobody, ak sú zaradené do práce.

Podmienky Nároku na Nemocenské Dávky

Všeobecné Podmienky

Nárok na nemocenské dávky má poistenec, ak:

  • Bol uznaný za dočasne práceneschopného.
  • Splnil podmienky ustanovené zákonom o sociálnom poistení.

Špecifické Podmienky

  • Zamestnanec: Zamestnancovi vzniká nárok na nemocenské od 15. dňa dočasnej pracovnej neschopnosti.
  • SZČO a Dobrovoľne Poistená Osoba: SZČO a dobrovoľne poistenej osobe vzniká nárok na nemocenské od prvého dňa dočasnej pracovnej neschopnosti.

Nárok na nemocenské zaniká dňom nasledujúcim po skončení dočasnej pracovnej neschopnosti, najneskôr uplynutím 52. týždňa.

Ochranná Lehota

Ochranná lehota je obdobie po zániku nemocenského poistenia, počas ktorého má poistenec ešte nárok na nemocenské dávky.

  • Dĺžka: Ochranná lehota je spravidla 7 dní po zániku nemocenského poistenia.
  • Tehotenstvo: Pre tehotné ženy je ochranná lehota osem mesiacov, ak ich prvý deň 42. týždňa pred očakávaným dňom pôrodu spadá do obdobia 180 dní odo dňa zániku posledného nemocenského poistenia.

Ak poistencovi vznikne nemocenské poistenie v ochrannej lehote, počet dní ochrannej lehoty získaný z nového nemocenského poistenia sa pripočíta k nevyčerpanému počtu dní ochrannej lehoty z predchádzajúceho nemocenského poistenia.

Prečítajte si tiež: Sociálna poisťovňa a invalidita

Nárok na Ošetrovné

Všeobecné Podmienky

Nárok na ošetrovné má poistenec, ak:

  • Je potrebná osobná a celodenná starostlivosť o choré dieťa, manžela, manželku, rodiča alebo iného príbuzného v priamom rade.
  • Dobrovoľne nemocensky poistená osoba má nárok na ošetrovné, ak vznikla potreba osobného a celodenného ošetrovania fyzickej osoby alebo potreba osobnej a celodennej starostlivosti o dieťa.

Trvanie

Poistencovi vzniká nárok na ošetrovné od prvého dňa potreby osobného a celodenného ošetrovania fyzickej osoby alebo potreby osobnej a celodennej starostlivosti o dieťa. Nárok na ošetrovné zaniká dňom skončenia potreby osobného a celodenného ošetrovania fyzickej osoby alebo potreby osobnej a celodennej starostlivosti o dieťa.

Opätovné Prevzatie Ošetrovania

Ak v tom istom prípade dôjde k opätovnému prevzatiu ošetrovania fyzickej osoby, podmienky nároku na ošetrovné sa posudzujú ku dňu prvého prevzatia. Poistenec môže prevziať ošetrovanie fyzickej osoby v tom istom prípade od iného poistenca najskôr po uplynutí 30 dní od predchádzajúceho prevzatia; to neplatí, ak poistenec nemôže pokračovať v ošetrovaní fyzickej osoby.

Dôležité Definície a Pojmy

  • Dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav: Choroba a stav uvedené v prílohe č.
  • Choroba z povolania: Choroba uznaná príslušným špecializovaným pracoviskom, zaradená do zoznamu chorôb z povolania uvedeného v prílohe č.
  • Sústavná príprava na povolanie: Definovaná v § 9 ods. 1 písm.
  • Všeobecné vymeriavacie základy: Uvedené v prílohe č. pre kalendárne roky pred rokom 2003.
  • Riadna starostlivosť: Podľa odseku 1 písm. c) druhého bodu a písm.

tags: #dochodok #socialna #poistovna #podmienky

Ďalšie články