Najčastejšie diagnózy v domovoch dôchodcov: Komplexný prehľad

Starnutie je neoddeliteľnou súčasťou života, prináša so sebou nielen múdrosť a skúsenosti, ale aj zvýšené riziko rozvoja rôznych ochorení. Tieto ochorenia ovplyvňujú nielen fyzické, ale aj duševné zdravie seniorov, a tým menia ich každodenný život. Staroba so sebou prináša špecifické zdravotné problémy, ktoré si vyžadujú komplexnú starostlivosť. V tomto článku sa zameriame na najčastejšie diagnózy, s ktorými sa stretávame v domovoch dôchodcov (zariadeniach pre seniorov), a na možnosti, ako zlepšiť kvalitu života seniorov trpiacich týmito ochoreniami.

Demencia a Alzheimerova choroba

Alzheimerova choroba je neurodegeneratívne ochorenie mozgu, ktoré vedie k demencii. Demencia začína nenápadne, postupne dochádza k úbytku kognitívnych a poznávacích funkcií, postihuje najmä pamäť, intelekt a motiváciu. Toto ochorenie sa prejavuje zhoršovaním pamäti, výkyvmi nálad a dezorientáciou. Najčastejšie sa vyskytuje po 65. roku života. Je emočne veľmi ťažké pozorovať tieto zmeny a rozklad osobnosti svojho milovaného. V najťažších fázach človek prestane spoznávať najbližších a potrebuje 24-hodinovú starostlivosť, 7 dní v týždni. Mnoho ľudí sa obáva, že dostane demenciu, najmä ak mal toto ochorenie niekto z rodiny.

Liečba a starostlivosť o pacientov s demenciou

Liečba demencie prebieha farmakologicky alebo nefarmakologicky. Pri primárnych a vaskulárnych demenciách farmakologická liečba spočíva v potláčaní príznakov a oddialení najťažších štádií ochorenia. V stredných až neskorších štádiách demencie sa často používajú terapie, ktoré sa zameriavajú na pamäť a myslenie a môžu poskytnúť pozitívnu duševnú podporu.

• Reminiscenčná terapia: Zahŕňa rozprávanie o spomienkach z minulosti buď jeden na jedného, alebo v skupine.
• Zdravá strava: Ľudí trpiacich demenciou je potrebné povzbudzovať, aby sa dobre stravovali - zdravá strava má vplyv nielen na fyzické zdravie, ale môže ovplyvniť aj zdravie mozgu. Ak sa staráte o niekoho s demenciou, môže byť ťažké povzbudzovať ho, aby jedol vyváženú stravu. Taktiež sa môžu výrazne meniť chute a apetít.
• Cvičenie: Okrem toho, že cvičenie je významným faktorom, ktorý pomáha predchádzať vzniku demencie, je aj kľúčovou súčasťou liečby a starostlivosti. Vhodné môžu byť rôzne druhy cvičenia v závislosti od štádia demencie. Vo včasnom a strednom štádiu demencie zostane veľa ľudí rovnako fyzicky zdatných ako predtým a budú si môcť užívať prácu v záhradke, tanec, chôdzu a mnoho športových aktivít. To sa však môže v neskorších fázach výrazne zmeniť.
• Sociálne aktivity: Ľudia s pravidelnými sociálnymi aktivitami sú viac chránení pred zhoršovaním poznávacích funkcií než ľudia, ktorí sú osamelí a izolovaní.

Typy demencie

• Neurodegeneratívna demencia: Dochádza k degeneratívnym zmenám v mozgu.
• Vaskulárna demencia: Príčinou zhoršenej pamäti sú cievy. V dôsledku sklerotizácie (kornatenie) nie sú cievy dostatočne pružné a neprivádzajú do mozgu dostatok krvi.
• Sekundárna demencia: Vzniká ako následok vážnej choroby, úrazoch, zápalových ochorení a tiež v dôsledku alkoholizmu.

Osteoporóza

Osteoporóza je systémové ochorenie látkovej výmeny kostného tkaniva. Prejavuje sa znížením obsahu kostnej hmoty, čo vedie k zvýšenej krehkosti kostí a ich vyššej náchylnosti na vznik zlomenín aj pri malom poranení. Ochorenie postihuje najmä starších ľudí a ženy po menopauze. Podľa odhadov, je po dovŕšení 50. roku života, ohrozená týmto ochorením každá 3 žena.

Inkontinencia

Nedobrovoľný únik moču je u starších ľudí bežným javom. Problémy s únikom moču, prípadne stolice, vznikajú v dôsledku zmien v malej panve a ochabnutiu svalstva panvového dna. Rozlišujeme viacero typov inkontinencie. Ochorenie častejšie postihuje ženy - po 60. roku života.

Prečítajte si tiež: Výber dôchodkového domu v Nitre

Diabetes (Cukrovka)

Diabetes, ľudovo nazývaný cukrovka, je ochorenie, ktoré sa prejavuje vysokou hladinou cukru v krvi spôsobenou nedostatkom alebo úplnou absenciou inzulínu v organizme. Rozoznávame 2 druhy diabetu, pričom u starších ľudí sa často stretávame s diabetom 2. typu. K rozvoju ochorenia prispieva nedostatok pohybu, nepravidelné stravovanie alebo nadmerný stres.

Parkinsonova choroba

Ďalším neurodegeneratívnym ochorením starších ľudí je Parkinsonova choroba. Ide o ochorenie, ktoré je spôsobené nedostatkom prenášača biologickej informácie medzi bunkami - dopamínu. Príznaky Parkinsonovej choroby zahŕňajú pokojový tras, svalovú stuhnutosť, spomalenie pohybov, poruchy postoja a chôdze, bolesti ramien, chrbtice, pocit ťažkých končatín, stratu výkonnosti, únavu, poruchy spánku, zápchu, zmenu rečového prejavu a písma, sexuálne poruchy. Choroba sa začína medzi 40. a 70. rokom života.

Katarakta (Sivý zákal)

Sivý základ predstavuje degeneratívne ochorenie očnej šošovky, ktoré zhoršuje zrakovú ostrosť a môže viesť až k slepote. Najčastejšie sa s ním stretávame u ľudí nad 55 rokov.

Hypertenzia (Vysoký krvný tlak)

Hypertenzia, ochorenie, ktoré je považované za civilizačnú chorobu nesprávneho životného štýlu, sa prejavuje zvýšenými hodnotami krvného tlaku. Vo všeobecnosti ide o hodnoty tlaku, ktoré presahujú 140 - 159 a/alebo 90 - 99 mmHg. Rizikovými faktormi rozvoja hypertenzie sú neprimeraná výbušnosť, nedostatok času na relaxáciu, málo fyzickej aktivity a spánku, veľa ťažkého jedla, nepravidelné stravovanie, nadmerná konzumácia soli, fajčenie a zvýšená telesná hmotnosť.

Faktory ovplyvňujúce ochorenia seniorov

Napriek tomu, že zmenám organizmu v dôsledku starnutia sa nevyhne nikto z nás, to, že sa u jedinca v starobe prejaví niektorá z chorôb starých ľudí, nie je možné zovšeobecniť. Typické ochorenia seniorov ovplyvňuje množstvo faktorov, medzi ktoré patria:

Prečítajte si tiež: Život seniorov v Hornáde

• Dlhoročný spôsob života.
• Genetické predispozície.
• Charakter práce.
• Bydlisko.
• Miera stresu, ktorej je jedinec dlhodobo vystavený.

Skoré rozpoznanie prvých príznakov nastupujúceho ochorenia a včasná liečba pomáhajú dostať ochorenie pod kontrolu a vo veľkej miere dokážu zlepšiť kvalitu života vašej milovanej osoby. Ak vaša milovaná osoba trpí niektorou z typických chorôb starších ľudí, najviac jej prospeje, ak jej pomôžete dodržiavať predpísanú liečbu, odporúčané režimové opatrenia a zdravú životosprávu.

Starostlivosť o seniorov v zariadeniach

Ak nie je možné postarať sa o chorého človeka doma, či už z dôvodu ošetrovateľskej náročnosti, alebo z dôvodu nedostupnosti ošetrovateľských služieb, nastupuje ústavná starostlivosť v lôžkovom zariadení. Existuje niekoľko typov zariadení, ktoré poskytujú starostlivosť o seniorov:

• Zariadenie pre seniorov (pôvodne domov dôchodcov): V tomto zariadení sa poskytuje starostlivosť osobe, ktorá dovŕšila dôchodkový vek a je odkázaná na pomoc inej fyzickej osoby, alebo poskytovanie starostlivosti v tomto zariadení potrebuje z iných vážnych dôvodov.
• Zariadenie opatrovateľskej služby (ZOS): V tomto zariadení sa poskytuje starostlivosť na určitý čas plnoletej fyzickej osobe, ktorá je odkázaná na pomoc inej fyzickej osoby, ak jej nemožno poskytnúť opatrovateľskú službu. Určitým časom sa myslí napr. obdobie počas dovolenky, obdobie doliečenia po prepustení z nemocnice, resp. počas využívania odľahčovacej služby. V zariadení opatrovateľskej služby sa poskytuje prechodná 24-hodinová starostlivosť v čase, keď si ju nemôžu zabezpečiť klienti sami, napríklad po návrate z nemocnice, v čase dovolenky rodinných príslušníkov a pod.
• Domov sociálnych služieb (DSS): Poskytuje starostlivosť osobe, ktorá je odkázaná na pomoc inej fyzickej osoby a jej stupeň odkázanosti je najmenej V (podľa prílohy č. 3 zákona č. 448/2008 Z.z.), alebo fyzickej osobe, ktorá je nevidiaca alebo prakticky nevidiaca a jej stupeň je najmenej III podľa prílohy č. 3 cit.
• Špecializované zariadenie: Tu sa poskytuje starostlivosť osobe, ktorá je odkázaná na pomoc inej osoby, jej stupeň odkázanosti je najmenej V. podľa prílohy č. 3 cit.
• Liečebňa (oddelenie) dlhodobo chorých: Poskytuje zdravotnú starostlivosť pacientom s komplikáciami prevažne viacerých chronických chorôb, ktorých základné diagnózy sú známe a stav nevyžaduje intenzívne vyšetrovanie a liečbu, ale vyžaduje každodennú lekársku vizitu, intenzívne ošetrovanie resp. rehabilitáciu a nácvik bežných denných činností.
• Lôžkové hospice: Ako samostatné zdravotnícke zariadenia určené na poskytovanie paliatívnej starostlivosti so sídlom v samostatnej budove. Oddelenia paliatívnej medicíny v nemocniciach a iných zdravotníckych zariadeniach. ako ich organizačná súčasť. Odporúčajú sa jednoposteľové izby s príslušenstvom pre pacientov, pri ktorých je možnosť ubytovania blízkej osoby. Pobyt pacienta s nevyliečiteľným ochorením a zomierajúceho pacienta na oddelení sa riadi jeho potrebami.

Starostlivosť v zariadeniach

Ak je chorý umiestnený v nemocnici alebo v ústave, bežnú každodennú starostlivosť, hlavne naplnenie fyziologických potrieb (príjem potravy a tekutín, vyprázdňovanie, podávanie liekov, polohovanie, hygiena atď.), obstaráva personál daného zariadenia. Takáto starostlivosť je poskytovaná v nemocniciach, sociálnych zariadeniach a tiež v hospicoch, s rozdielom, že pobyt v nemocnici je bezplatný (hradený zdravotnou poisťovňou), zatiaľ čo na pobyt v hospici alebo v sociálnom zariadení si pacient dopláca. V nemocnici je taktiež zaistený prísun potrebných liekov a pomôcok na rozdiel od sociálnych zariadení, v prípade ktorých je potrebné sledovať zásoby liekov a ak dochádzajú rodina musí zaistiť predpísanie lekárom, vyzdvihnutie a doručenie liekov do zariadenia. Výrazným nedostatkom pri starostlivosti v nemocnici je nedostatok súkromia pre kontakt s blízkymi, cudzie prostredie, izolácia a často nedostatočný a neosobný prístup. Následkom je celkové zhoršovanie už aj tak zmeneného psychického stavu zomierajúceho pacienta a pocitu beznádeje.

Návštevy v zariadeniach

Vo väčšine nemocníc je možné navštevovať chorých denne dopoludnia, po dohode s personálom aj po vyhradenom čase. Tak často ako je to možné a ako to umožňujú pravidlá daného zariadenia. Dôležitá je aj situácia, možnosti a schopnosti opatrujúceho. Niekto príde na návštevu denne, hoci len na chvíľu, niekto príde raz-dvakrát do týždňa, ale vyhradí si hodinu aj viac, v kľude sa pri chorom posadí a pobudnú spolu. Ideálnou možnosťou je spoločná dohoda s ostatnými na termínoch návštev, aby nechodili všetci naraz, prípadne aby medzi návštevami boli chvíle na odpočinok. Návšteva môže byť pre chorého aj záťažou (aj keď vítanou) a potrebuje si oddýchnuť, aby mal aj z ďalšej návštevy čo najväčšie potešenie. Opäť je dôležitá aj komunikácia so samotným chorým. Nebojte sa ho opýtať, ako mu to najlepšie vyhovuje, povedzte mu úprimne svoje možnosti. Snažte sa sľúbiť len to, čo dokážete naplniť.

Ako tráviť čas počas návštev

Ako strávite návštevy je len na vás. Môžete na chvíľu prevziať starostlivosť a chorého nakŕmiť, umyť, učesať, natrieť krémom, prezliecť a pod. Úkony vykonávajte v kľude, dôkladne a láskyplne. Zamyslite sa nad tým, čo viete, že mal chorý rád a čo mu spôsobovalo potešenie a v rámci možností a existujúcich obmedzení mu to skúste opätovne sprostredkovať. Všetko zívisí od konkrétnej situácie, stavu chorého, ako aj jeho momentálneho psychického rozpoloženia. Nebojte sa komunikácie a pýtajte sa, čo by chcel robiť, ako tráviť spoločný čas. Hľadajte inšpiráciu vo svojom okolí a buďte kreatívny, snažte sa vymyslieť niečo, čo viete, že by ho určite potešilo. Práve z maličkostí a spoločne prežitých chvíľ môže chorý človek dlho čerpať silu aj po odlúčení zo svojho domáceho prostredia.

Prečítajte si tiež: Ako sa dostať do domova dôchodcov

Obavy seniorov

Starnutie je prirodzenou súčasťou života a nemalo by podnecovať obavy a strach. Dĺžka života narastá a objavujú sa v ňom mnohé nepoznané zmeny a komplikácie, ktorým je potrebné venovať rovnakú pozornosť, ako problémom produktívneho veku. Ak sa týkajú nižšie spomínané obavy aj vás, nájdite v rodine alebo medzi blízkymi osobu, ktorej sa môžete zdôveriť.

1. Zhoršujúce sa zdravie: V staršom veku úzko súvisí so stratou nezávislosti a vysokými výdavkami za lieky. Pribúdajúce ochorenia môžu v pomerne krátkej dobe dospieť do štádia, kedy človek potrebuje starostlivosť blízkych alebo opatrovateľov.
2. Pády a pošmyknutia: Seniori sú pomerne často ohrození pádom a pošmyknutím. Následné zranenie môže vyžadovať dlhé liečenie. Navyše, po zahojení zlomeniny, nemusí byť mobilita a samostatnosť dostatočná.
3. Strata domova: Známe prostredie je pre mnohých ľudí zdrojom pohodlia a istoty. Tu sa cítia bezpečne, pretože po rokoch tvorí domov súčasť ich identity.
4. Problémy s pamäťou: Tento problém dokáže potrápiť aj rodinných príslušníkov. Je prirodzené, že s pribúdajúcim vekom nám už pamäť neslúži na 100 %.
5. Nedostatok financií: Ide o problém, ktorý trápi celú našu spoločnosť. Dôchodok seniora nemusí pokryť jeho náklady na život a to aj napriek tomu, že v produktívnom veku odpracoval desiatky rokov. Zároveň môže mať pre zhoršené zdravie alebo pre svoj vyšší vek problém nájsť si nenáročnú prácu na čiastočné privyrobenie.
6. Strata vodičského preukazu: Mať možnosť riadiť vozidlo a ísť, kam chceme, je jednou zo známok slobody a sebestačnosti.
7. Strata partnera: Väčšina seniorov sa viac bojí straty blízkej osoby ako svojej smrti. Predstava, že zostanú na svete bez svojej polovičky, ich napĺňa hrôzou a veľkými obavami z ďalšieho života.
8. Osamelosť: S prechádzajúcim bodom úzko súvisí aj osamelosť. K nej sa pridáva tiež pocit odmietnutia spoločnosťou. Senior sa musí vo vyššom veku vysporiadať so stratou viacerých blízkych osôb.
9. Invalidita: Nie každý človek má to šťastie, že staroba prichádza bez obmedzení. Často sa žiaľ spája s vážnymi chronickými ochoreniami, invaliditou, stratou kontroly nad telesnými funkciami.
10. Zneužívanie: Seniori žijúci sami sa môžu stať obeťou ľudí, ktorí s nimi nemajú dobré úmysly. Môžu im spôsobiť finančnú stratu, ale aj fyzickú ujmu na zdraví. Ak žijú osamote, možnosťou je dohodnúť so susedmi, poštárkou, kňazom alebo človekom, ktorý je im blízky, plán preventívnej ochrany.

Príklad starostlivosti v DSS (Domove sociálnych služieb) Jablonka

1. Zdravotnícka starostlivosť: Poskytovanie zdravotnej starostlivosti PSS DSS v Jabloni sa zabezpečuje cestou praktického lekára na základe podpísanej dohody o poskytovaní zdravotnej starostlivosti. Lieky predpisuje praktický lekár a psychiater 1x mesačne. Zdravotnícke pomôcky elektronicky predpisuje neurológ 1x mesačne. Preventívne prehliadky vykonáva praktický lekár 1x za 2 roky. Očkovanie proti chrípke vykonáva praktický lekár, alebo sestra pod jeho dohľadom 1x za rok. V zariadení návštevy jedenkrát mesačne vykonávajú aj špecialisti v odbore psychiatria a neurológia. Na odporučenie lekárov následne sestra objednáva PSS k odborným lekárom na vyšetrenia, zabezpečuje lieky z lekárne, zodpovedá za dávkovanie a podávanie liekov, dohliada na expiračnú dobu liekov, meranie fyziologických funkcií a glykemických hodnôt. Ďalej dbá na dodržiavanie hygienických, dezinfekčných a epidemiologických opatrení v zariadení. Imobilných PSS a akútne stavy navštevuje a vyšetruje praktický lekár v DSS, ostatní PSS sú ošetrovaní v ambulancii praktického lekára. Zdravotná dokumentácia PSS je uložená v skrinke na ošetrovni, ktorá je uzamykateľná.
2. Ošetrovateľská starostlivosť: Komplexná ošetrovateľská starostlivosť je zameraná na prevenciu, upevňovanie, prinavrátenie a zlepšenie zdravia v súlade so sociálnym prostredím. Hlavný dôraz sa kladie na uspokojovanie bio-psycho-sociálnych potrieb u PSS. Vedúca úseku SP a OS na základe zdravotnej dokumentácie a informácií od PSS, prípadne jeho opatrovníka alebo rodinných príslušníkov, alebo inej osoby, podľa situácie získa základnú anamnézu o PSS a vypracuje ju do 24 hodín v IS Cygnus spolu s ošetrovateľskou anamnézou, Barthelov index, Neuromentálny index, Hodnotenie rizika pádu, Hodnotenie rizika vzniku dekubitov, Nutričná anamnéza. Doporučené odborné vyšetrenia absolvujú PSS podľa zdravotného stavu sanitným vozidlom, služobným autom, prípadne autobusom v sprievode zdravotníckeho personálu, alebo nepozbavení PSS na právne úkony absolvujú vyšetrenia sami.
3. Opatrovateľská starostlivosť: V rámci opatrovateľskej služby je vykonávaná celodenná starostlivosť - ranná a večerná hygiena, kúpanie, umývanie, česanie, strihanie nechtov, holenie, umývanie vlasov, podávanie stravy, kŕmenie, výmena inkontinenčných pomôcok, polohovanie, starostlivosť o osobnú o posteľnú bielizeň, zabezpečenie pitného režimu, sprevádzanie obyvateľov na vyšetrenia u odborných lekárov.

tags: #domov #dôchodcov #najčastejšie #diagnózy