
Starnutie populácie je celosvetový demografický trend, ktorý si vyžaduje adekvátnu reakciu spoločnosti v podobe zabezpečenia kvalitnej a dostupnej geriatrickej starostlivosti. Na Slovensku je táto oblasť upravená legislatívou, ktorá sa neustále vyvíja a prispôsobuje potrebám starnúcej populácie. Tento článok sa zameriava na analýzu a komparáciu pohľadov vybraných vedných odborov na problematiku dlhodobej starostlivosti, s dôrazom na jej legislatívne aspekty v kontexte Slovenska.
Dlhodobá starostlivosť je komplexný systém služieb a podpory, ktorý je určený pre osoby, ktoré z dôvodu veku, zdravotného stavu alebo iného obmedzenia potrebujú pomoc pri zvládaní bežných denných aktivít. Táto starostlivosť zahŕňa zdravotnú starostlivosť, sociálne služby, poradenstvo a finančnú pomoc.
„Dlhodobá starostlivosť a podpora integrácie je koordinované poskytovanie zdravotnej starostlivosti, sociálneho a zdravotného poradenstva a sociálnych služieb, kompenzačných pomôcok a dávok v takom rozsahu, aby bola nahradená strata schopnosti vykonávať nevyhnutné životné úkony a ďalšie sociálne a pracovné funkcie. Dlhodobá starostlivosť a podpora integrácie sa poskytuje podľa individuálnych potrieb každého klienta primeraných jeho veku a miere funkčnej poruchy v jeho prirodzenom sociálnom prostredí alebo v zariadení dlhodobej starostlivosti. Dlhodobá starostlivosť sa klientovi poskytuje priamo prostredníctvom poskytovateľa alebo poskytnutím pomôcky, alebo nepriamo vo forme peňažných príspevkov a dávok, ktorými si zaplatí sociálnu službu alebo pomôcku“ (Legislatívny zámer zákona o dlhodobej starostlivosti a podpore integrácie osôb so zdravotným postihnutím, 2005).
Cieľom štúdie bola analýza a komparácia pohľadov troch vedných odborov na problematiku dlhodobej starostlivosti. Teoretické aspekty problematiky práce a prístupu k starším ľuďom odzrkadľujú základnú filozofiu jednotlivých vedných odborov, ktoré vychádzajú zo spoločného holistického chápania ľudskej bytosti, disponujúcou paletou ľudských potrieb, ktoré treba saturovať, či už vlastnými silami, alebo pomocou ďalšej osoby.
Sociálna práca je odborná činnosť, ktorá na profesionálnom základe zaisťuje starostlivosť o klienta, ktorého vzťah s prostredím, v ktorom žije, je narušený. Sociálna práca sa realizuje hlavne v sociálnych službách a ich prostredníctvom. Profesionálni sociálni pracovníci sú zamestnávaní sociálnymi subjektmi. Ich cieľom je realizovať ich sociálne ciele, programy, plány či projekty, t. j. poskytovať sociálnym objektom, klientom, predmety - dávky a služby, ktoré vedú k uspokojovaniu určitých sociálnych potrieb. Uskutočňovaním sociálnej práce sa realizuje veľká miera sociálno-politických zámerov. Profesionálni sociálni pracovníci poskytujú informácie a služby klientom v najrozmanitejších životných situáciách.
Prečítajte si tiež: Príklady geriatrických zariadení
Analýzu dlhodobej starostlivosti o starších ľudí z pohľadu sociálnej práce sme spracovali na základe textov vybraných zo zdrojov: Krajčík (2000) Geriatria, konkrétne sme pracovali s kapitolou zaoberajúcou sa organizáciou starostlivosti o starých ľudí, ďalej sme analyzovali publikáciu Poledníková et al. (2006) Geriatrické a gerontologické ošetrovateľstvo, zamerali sme sa na kapitolu o sociálnej starostlivosti o seniorov v podmienkach Slovenskej republiky. Formy sociálnej starostlivosti a sociálnej pomoci určené starším ľuďom a dlhodobá starostlivosť o starších ľudí, pochádzali z diela Hrozenskej et al.
V prvom rade sme za zamerali na ukazovatele prístupu k dlhodobej starostlivosti. Celkový počet analyzovaných jednotiek je 131 (tab.4). Pojem potreby je najviac zastúpený v ošetrovateľstve, potom v práve a najmenej v sociálnej práci. Slovo kvalita je v rovnakom zastúpení v práve aj v ošetrovateľstve, v sociálnej práci sa nenachádza. Termín individuálny je najviac zastúpený v ošetrovateľstve, až potom v sociálnej práci. Právo tento pojem nezahŕňa.
V druhom rade sme sa zamerali na jednotlivé formy dlhodobej starostlivosti. Celkový počet analyzovaných jednotiek je 54 (tab.5). Pojem ambulantná je v rovnakom zastúpení v práve aj ošetrovateľstve. V sociálnej práci sa nenachádza. Výraz ústavná je v rovnakom počte v práve aj ošetrovateľstve, najmenej v sociálnej práci. Termín domáca je v najväčšom počte zastúpený v ošetrovateľstve. Na druhom mieste sa nachádza v práve a nakoniec v sociálnej práci. Slovo rodina ja najviac zastúpený v ošetrovateľstve, potom v sociálnej práci. Zvrat komunita sa najčastejšie vyskytuje v ošetrovateľstve, potom v sociálnej práci a napokon v práve. Posledný výraz inštitúcia sa najviac vyskytuje v sociálnej práci.
Nakoniec sme sa zamerali na možnosti financovania dlhodobej starostlivosti o starších ľudí. Celkový počet analyzovaných jednotiek je 2 (tab.6). Pojem financovanie sa nachádza v rovnakom zastúpení v sociálnej práci aj v práve.
Sociálna práca vychádza z vnímania človeka ako biologicko-psychologicko-sociálnej bytosti, ktorá je vo vzájomnej interakcii s prostredím, v ktorom žije. Pokiaľ sa táto interakcia naruší, vytvára sa priestor pre pôsobenie profesionálnej sociálnej práce. Aby interakcia človeka s prostredím mohla byť chápaná ako funkčná, vyžaduje sa dôležitý predpoklad spokojnosti jedinca s mierou saturácie vlastných potrieb. Tá môže byť realizovaná vlastným snažením, alebo pomocou ďalšej osoby. U starších ľudí s deficitom sebaopatery zohráva významnú úlohu práve „ďalšia osoba“.
Prečítajte si tiež: Komplexná podpora pre seniorov
Právo zaujíma nezastupiteľné miesto v oblasti legislatívnej úpravy dlhodobej starostlivosti, ktorá vychádza z Programového vyhlásenia vlády Slovenskej republiky a z nadväzujúcich usmernení vlády s cieľom integrovať prekrývanie sociálnych a zdravotných služieb a ich financovanie smerované na klienta. Vláda Slovenskej republiky svojím uznesením č. 161 zo dňa 25. februára 2004 schválila Koncepciu sociálnej a dlhodobej starostlivosti a uložila ministrovi zdravotníctva predložiť legislatívny zámer zákona o sociálnej a dlhodobej starostlivosti (Legislatívny zámer zákona o dlhodobej starostlivosti a podpore integrácie osôb so zdravotným postihnutím, 2005). Základným dôvodom pre vytvorenie osobitného systému dlhodobej starostlivosti sú súčasné prognózované zmeny v štruktúre obyvateľstva Slovenska, najmä z hľadiska starnutia obyvateľstva. Podľa prognózy Infostatu (2002) sa bude počet obyvateľstva nad 65 rokov každoročne zvyšovať. Výraznejšie po roku 2011. Okrem starnutia populácie sa vážnym dôvodom stáva rastúce očakávanie verejnosti po lepšej kvalite služieb (Legislatívny zámer zákona o dlhodobej starostlivosti a podpore integrácie osôb so zdravotným postihnutím, 2005). Integrácia sociálnych služieb a zdravotnej starostlivosti nie je v právnom systéme Slovenskej republiky systematicky upravená. Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky nemôže byť zriaďovateľom, resp. zakladateľom žiadneho zariadenia dlhodobej starostlivosti. Zriaďovateľom môže byť fyzická osoba alebo právnická osoba, vyšší územný celok alebo obec.
Analýzu dlhodobej starostlivosti o starších ľudí z pohľadu práva sme spracovali na základe textov vybraných z publikácií a internetových textov. Konkrétne Rievajová et al. (2006) Sociálne zabezpečenie, kde nás zaujímala kapitola Sociálna poisťovňa a financovanie sociálneho poistenia, ďalej Klevetová - Dlabalová ( 2008) Motivační prvky při práci se seniory, tu sme analyzovali kapitolu Moderní doba a etapa stáří; osobitnú pozornosť sme venovali analýze zákona č. 448/2008 Z .z. o sociálnych službách a o zmene a doplnení zákona č. 455/1991 Zb. o živnostenskom podnikaní (živnostenský zákon) v znení neskorších predpisov. Akcent sme položili na § 12. Ďalším zdrojom bol Medzinárodný akčný plán pre problematiku starnutia (2002), kľúčovým zdrojom bol Legislatívny zámer zákona o dlhodobej starostlivosti a podpore integrácie osôb so zdravotným postihnutím (2005), analýze sme podrobili tiež Doložku finančných, ekonomických, environmentálnych vplyvov, vplyvov na zamestnanosť a podnikateľské prostredia. Formy poskytovania dlhodobej starostlivosti vo vybraných krajinách boli vyňaté z diela Bohovicovej (2006) Vývoj sociálnej práce.
V prvom rade sme za zamerali na ukazovatele prístupu k dlhodobej starostlivosti. Celkový počet analyzovaných jednotiek je 131 (tab.4). Pojem potreby je najviac zastúpený v ošetrovateľstve, potom v práve a najmenej v sociálnej práci. Slovo kvalita je v rovnakom zastúpení v práve aj v ošetrovateľstve, v sociálnej práci sa nenachádza. Právo tento pojem nezahŕňa.
V druhom rade sme sa zamerali na jednotlivé formy dlhodobej starostlivosti. Celkový počet analyzovaných jednotiek je 54 (tab.5). Pojem ambulantná je v rovnakom zastúpení v práve aj ošetrovateľstve. V sociálnej práci sa nenachádza. Výraz ústavná je v rovnakom počte v práve aj ošetrovateľstve, najmenej v sociálnej práci. Termín domáca je v najväčšom počte zastúpený v ošetrovateľstve. Na druhom mieste sa nachádza v práve a nakoniec v sociálnej práci. V práve sa nenachádza. Zvrat komunita sa najčastejšie vyskytuje v ošetrovateľstve, potom v sociálnej práci a napokon v práve. V práve a ošetrovateľstve má rovnaké zastúpenie.
Nakoniec sme sa zamerali na možnosti financovania dlhodobej starostlivosti o starších ľudí. Celkový počet analyzovaných jednotiek je 2 (tab.6). Pojem financovanie sa nachádza v rovnakom zastúpení v sociálnej práci aj v práve.
Prečítajte si tiež: Prevencia kriminality a postpenitenciárna starostlivosť
Právo, resp. právne dokumenty nazerajú na problematiku dlhodobej starostlivosti taxatívnou kategorizáciou sledovaných jednotiek, ich štrukturáciou a diferenciáciou voči ostatným prvkom systému. Pojem sociálne zabezpečenie sa u nás v odbornej právnickej literatúre z predchádzajúcich rokov ustálil ako pojem zahŕňajúci predovšetkým vzťahy a …
Osobitný odborný pohľad na danú problematiku poskytuje ošetrovateľstvo. „Geriatrické ošetrovateľstvo je komplexná ošetrovateľská starostlivosť o chorých seniorov, ktorá zohľadňuje ich potreby v súvislosti s chorobami vo vyššom a vysokom veku, najmä so špecifickými geriatrickými syndrómami a komplikáciami chorôb. Je to starostlivosť zameraná na uspokojovanie potrieb staršieho človeka a na riešenie jeho problémov. Starý a ťažko chorý človek často nie je schopný signalizovať svoje potreby, a preto je aktívny prístup ošetrovateľského personálu v uspokojovaní potrieb starých ľudí veľmi dôležitý“ (Cetlová, 2009, p. 100). V posledných desiatich rokoch sa aj v zdravotníctve objavili nové filozofické názory a trendy, ktoré prinášajú individuálny prístup k človeku ako k celku. Chápanie pojmu zdravie závisí od spoločnosti, stupňa jej rozvoja a od jej kultúry. Existuje niekoľko známych modelov chápania zdravia, s ktorými sa v rôznej miere môže stotožniť aj starší jedinec. Špecifikom v odbore je aj orientácia ošetrovateľstva smerom do komunity, ako na to upozorňujú o. i.
Analýzu dlhodobej starostlivosti o starších ľudí z pohľadu ošetrovateľstva sme spracovali na základe textov vybraných diel a internetových textov - Poledníková et al. (2006) Geriatrické a gerontologické ošetrovateľstvo; zamerali sme sa na kapitolu Gerontologické ošetrovateľstvo. V diele Pavlíkovej (2006) Modely ošetrovatelství v kostce nás zaujímala kapitola Kategorie filozofických názoru v ošetřovatelství. Potreby chorého boli predmetom záujmu Trachtovej (2005) v diele Potřeby nemocného v ošetrovatelském procesu: Ďalej sme analyzovali dielo Žiakovej (2007) Ošetrovateľské konceptuálne modely. Z publikácie Kalvacha et al. (2008) Geriatrické syndromy a geriatrický pacient sme vyrali kapitolu Pojetí gariatrického pacienta a oboru geriatrie. Staršia publikácia Bartka (1984) Moderná psychohygiena bola pre nás zaujímavá z perspektívy životného štýlu seniorov. Z diela Hegyiho (1994) Tretie Stredoeurópske sympózium o sociálnej gerontológi, z kapitoly Starostlivosť o starých ľudí v transformujúcich sa krajinách sme vybrali a analýze podrobili tri príspevky: Litomerický - Starý človek a jeho rodina, Palát - Rehabilitácia v komunite ako model dlhodobej starostlivosti v geriatrii., Čunderlíková - Varsányiová Je domov dôchodcov skutočne domovom?
V prvom rade sme za zamerali na ukazovatele prístupu k dlhodobej starostlivosti. Celkový počet analyzovaných jednotiek je 131 (tab.4). Pojem potreby je najviac zastúpený v ošetrovateľstve, potom v práve a najmenej v sociálnej práci. Slovo kvalita je v rovnakom zastúpení v práve aj v ošetrovateľstve, v sociálnej práci sa nenachádza. Výraz sebestačnosť je zastúpený iba v ošetrovateľstve. Termín individuálny je najviac zastúpený v ošetrovateľstve, až potom v sociálnej práci.
V druhom rade sme sa zamerali na jednotlivé formy dlhodobej starostlivosti. Celkový počet analyzovaných jednotiek je 54 (tab.5). Pojem ambulantná je v rovnakom zastúpení v práve aj ošetrovateľstve. Výraz ústavná je v rovnakom počte v práve aj ošetrovateľstve, najmenej v sociálnej práci. Termín domáca je v najväčšom počte zastúpený v ošetrovateľstve. Slovo rodina ja najviac zastúpený v ošetrovateľstve, potom v sociálnej práci. Zvrat komunita sa najčastejšie vyskytuje v ošetrovateľstve, potom v sociálnej práci.
Samotná starostlivosť o starších ľudí je poskytovaná rôznymi formami.
Analýza dlhodobej starostlivosti o starších ľudí z pohľadu sociálnej práce sme spracovali na základe textov vybraných zo zdrojov: Krajčík (2000) Geriatria, konkrétne sme pracovali s kapitolou zaoberajúcou sa organizáciou starostlivosti o starých ľudí, ďalej sme analyzovali publikáciu Poledníková et al. (2006) Geriatrické a gerontologické ošetrovateľstvo, zamerali sme sa na kapitolu o sociálnej starostlivosti o seniorov v podmienkach Slovenskej republiky. Formy sociálnej starostlivosti a sociálnej pomoci určené starším ľuďom a dlhodobá starostlivosť o starších ľudí, pochádzali z diela Hrozenskej et al. Tab. 1 poukazuje, že celkový počet analyzovaných jednotiek je 47. Z tohto počtu je najviac zastúpený pojem starostlivosť. Tvorí až 55,32 % z celku. Druhým najviac zastúpeným výrazom je inštitúcia, 14,89 %. Slová potreby a „domáca sú v rovnakom zastúpení, 6,39 %. Pojmy ústavná, rodina, komunita, tvoria 4,25 % z celku. Najmenšie percentuálne zastúpenie dosiahli výrazy individuálny a financovanie, 2,13 %. Termíny kvalita, sebestačnosť, ambulantná, sa v analyzovanom texte nenachádzajú.
Analýzu dlhodobej starostlivosti o starších ľudí z pohľadu práva sme spracovali na základe textov vybraných z publikácií a internetových textov. Konkrétne Rievajová et al. (2006) Sociálne zabezpečenie, kde nás zaujímala kapitola Sociálna poisťovňa a financovanie sociálneho poistenia, ďalej Klevetová - Dlabalová ( 2008) Motivační prvky při práci se seniory, tu sme analyzovali kapitolu Moderní doba a etapa stáří; osobitnú pozornosť sme venovali analýze zákona č. 448/2008 Z .z. o sociálnych službách a o zmene a doplnení zákona č. 455/1991 Zb. o živnostenskom podnikaní (živnostenský zákon) v znení neskorších predpisov. Akcent sme položili na § 12. Ďalším zdrojom bol Medzinárodný akčný plán pre problematiku starnutia (2002), kľúčovým zdrojom bol Legislatívny zámer zákona o dlhodobej starostlivosti a podpore integrácie osôb so zdravotným postihnutím (2005), analýze sme podrobili tiež Doložku finančných, ekonomických, environmentálnych vplyvov, vplyvov na zamestnanosť a podnikateľské prostredia. Formy poskytovania dlhodobej starostlivosti vo vybraných krajinách boli vyňaté z diela Bohovicovej (2006) Vývoj sociálnej práce. Tab. 2 poukazuje, že celkový počet analyzovaných jednotiek je 70. Najviac zastúpený pojmom je starostlivosť, 72,86 % z celku. Ďalšími najzastúpenejšími výrazmi sú potreby a domáca, 5,71 % z celkového počtu. Slovo ústavná tvorí 4,29 % z celku. Termíny kvalita, ambulantná, inštitúcia, sú zastúpené v 2,86 %. Pojem komunita tvorí 1,43 % z celkového počtu.
Analýzu dlhodobej starostlivosti o starších ľudí z pohľadu ošetrovateľstva sme spracovali na základe textov vybraných diel a internetových textov - Poledníková et al. (2006) Geriatrické a gerontologické ošetrovateľstvo; zamerali sme sa na kapitolu Gerontologické ošetrovateľstvo. V diele Pavlíkovej (2006) Modely ošetrovatelství v kostce nás zaujímala kapitola Kategorie filozofických názoru v ošetřovatelství. Potreby chorého boli predmetom záujmu Trachtovej (2005) v diele Potřeby nemocného v ošetrovatelském procesu: Ďalej sme analyzovali dielo Žiakovej (2007) Ošetrovateľské konceptuálne modely. Z publikácie Kalvacha et al. (2008) Geriatrické syndromy a geriatrický pacient sme vyrali kapitolu Pojetí gariatrického pacienta a oboru geriatrie. Staršia publikácia Bartka (1984) Moderná psychohygiena bola pre nás zaujímavá z perspektívy životného štýlu seniorov. Z diela Hegyiho (1994) Tretie Stredoeurópske sympózium o sociálnej gerontológi, z kapitoly Starostlivosť o starých ľudí v transformujúcich sa krajinách sme vybrali a analýze podrobili tri príspevky: Litomerický - Starý človek a jeho rodina, Palát - Rehabilitácia v komunite ako model dlhodobej starostlivosti v geriatrii., Čunderlíková - Varsányiová Je domov dôchodcov skutočne domovom? V tab. 3 pracujeme s celkovým počtom analyzovaných jednotiek, ktorých je 70. Tiež je najviac zastúpená pojmom starostlivosť. Tvorí 44,28 % z celku. Druhý výraz, ktorý tvorí 10,00 % z celku, je domáca. Slová potreby, rodina, komunita tvoria 8,57 % z celkového počtu. Termíny sebestačnosť a ústavná tvoria 4,29 % z celku. Pojmy kvalita, individuálny, ambulantná, inštitúcia tvoria 2,86 % z celku.
Formy sociálnej starostlivosti a sociálnej pomoci určené starším ľuďom a dlhodobá starostlivosť o starších ľudí, pochádzali z diela Hrozenskej et al. Tab. 1 poukazuje, že celkový počet analyzovaných jednotiek je 47. Z tohto počtu je najviac zastúpený pojem starostlivosť. Tvorí až 55,32 % z celku. Druhým najviac zastúpeným výrazom je inštitúcia, 14,89 %. Slová potreby a „domáca sú v rovnakom zastúpení, 6,39 %. Pojmy ústavná, rodina, komunita, tvoria 4,25 % z celku. Najmenšie percentuálne zastúpenie dosiahli výrazy individuálny a financovanie, 2,13 %. Termíny kvalita, sebestačnosť, ambulantná, sa v analyzovanom texte nenachádzajú.
Domáca starostlivosť je forma dlhodobej starostlivosti, ktorá sa poskytuje v prirodzenom prostredí klienta, teda v jeho vlastnom domove. Zabezpečuje ju rodina, priatelia, susedia alebo profesionálni opatrovatelia.
Ambulantná starostlivosť je poskytovaná v zdravotníckych zariadeniach, ako sú polikliniky, ambulancie všeobecných lekárov alebo špecialistov. Zahŕňa diagnostiku, liečbu a rehabilitáciu.
Ústavná starostlivosť je poskytovaná v zariadeniach dlhodobej starostlivosti, ako sú domovy pre seniorov, zariadenia opatrovateľskej služby alebo špecializované nemocnice. Je určená pre osoby, ktoré potrebujú 24-hodinovú starostlivosť a nemôžu byť ošetrované v domácom prostredí.
So starnutím obyvateľstva súvisí aj zvyšovanie nárokov na financovanie dlhodobej starostlivosti o starších ľudí. Analýzu dlhodobej starostlivosti o starších ľudí z pohľadu sociálnej práce sme spracovali na základe textov vybraných zo zdrojov: Krajčík (2000) Geriatria, konkrétne sme pracovali s kapitolou zaoberajúcou sa organizáciou starostlivosti o starých ľudí, ďalej sme analyzovali publikáciu Poledníková et al. (2006) Geriatrické a gerontologické ošetrovateľstvo, zamerali sme sa na kapitolu o sociálnej starostlivosti o seniorov v podmienkach Slovenskej republiky. Analýzu dlhodobej starostlivosti o starších ľudí z pohľadu práva sme spracovali na základe textov vybraných z publikácií a internetových textov. Konkrétne Rievajová et al. (2006) Sociálne zabezpečenie, kde nás zaujímala kapitola Sociálna poisťovňa a financovanie sociálneho poistenia, ďalej Klevetová - Dlabalová ( 2008) Motivační prvky při práci se seniory, tu sme analyzovali kapitolu Moderní doba a etapa stáří; osobitnú pozornosť sme venovali analýze zákona č. 448/2008 Z .z. o sociálnych službách a o zmene a doplnení zákona č. 455/1991 Zb. o živnostenskom podnikaní (živnostenský zákon) v znení neskorších predpisov. Akcent sme položili na § 12.
Porovnanie možností financovania dlhodobej starostlivosti z perspektívy sociálnej práce, práva a ošetrovateľstva nás doviedlo k zisteniu, že v sociálnej práci sa analyzovaná jednotka „financovanie“ prejavuje cez slovné spojenie zvyšovanie nárokov na financovanie. V práve sa stretávame so slovným spojením financovanie smerované na klienta.
Dlhodobá starostlivosť je financovaná z rôznych zdrojov, ako sú:
Na Slovensku zatiaľ ešte neexistuje žiadny formálny spôsob, ktorý by mladých ľudí v aktívnom veku dopredu pripravoval na možnosti využívania dlhodobej starostlivosti.
Jednou z najväčších výziev je nedostatok kvalifikovaného personálu v oblasti geriatrickej starostlivosti, najmä lekárov, sestier a opatrovateľov.
Mnohé zariadenia dlhodobej starostlivosti sú zastarané a nespĺňajú moderné štandardy. Je potrebná investícia do rekonštrukcie a modernizácie zariadení.
Dôležité je zvyšovať povedomie verejnosti o problematike starnutia a dlhodobej starostlivosti. Je potrebné informovať o možnostiach a právach seniorov.
tags: #geriatricka #starostlivost #legislativa #Slovensko