Hallux Valgus: Rehabilitácia a Cviky pre Vbočený Palec

Hallux valgus, známy aj ako vbočený palec, je deformita prednej časti chodidla, ktorá sa prejavuje vychýlením palca smerom k ostatným prstom. Táto deformita je častejšia u žien po 40-ke, no čoraz viac sa vyskytuje aj u mužov. Spočiatku sa môže zdať ako kozmetický problém, no ak sa nerieši, môže viesť k bolestivému a obmedzujúcemu stavu. Na Slovensku trpí týmito problémami každý dvadsiaty človek.

Príčiny a Príznaky Hallux Valgus

Hlavnou príčinou vzniku halluxov je často genetická predispozícia - vrodená väzivová slabosť a zvýšená pohyblivosť kĺbu. Deformita vzniká postupným vychyľovaním palca smerom k ostatným prstom, pričom vzniká charakteristická vybočená kosť na nohe. Medzi ďalšie príčiny patria nesprávna pozícia v bedrových kĺboch, nadváha, nevhodná obuv (najmä s úzkou špičkou a vysokým podpätkom), ale môže ísť aj o vrodenú príčinu. Je dokázaná závislosť vývoja ochorenia od obuvi.

Prvými príznakmi sú citlivosť a začervenanie kože v okolí palcového kĺbu. Postupne sa pridávajú otlaky, opuchy a často vzniká aj zapálený hallux, ktorý spôsobuje bolestivosť pri každom kroku.

Konzervatívna Liečba Hallux Valgus

V skorých štádiách môže výrazne pomôcť nechirurgická (konzervatívna) liečba. Pokiaľ sa chcete pustiť do tohto riešenia, je nutné sa vybaviť značnou vytrvalosťou a trpezlivosťou.

Cviky na Hallux Valgus

Pravidelné cvičenie je kľúčové pre spevnenie svalov a stabilizáciu palca. Ide o aktívne cvičenie nohy, ktoré pomôže navrátiť nohe jej funkciu, podporiť priečnu a pozdĺžnu klenbu nohy, precvičí sa správny odvin chodidla a tiež aktívne odtiahnutie palca od ostatných prstov. Necvičte len palec, ideálne je cvičiť celé chodidlo a zvyšovať pohyblivosť a rozsah pohybu chodidla.

Prečítajte si tiež: Typy korekčných pomôcok pre Hallux Valgus

Základné cviky:

• Uvoľnenie prstov: V sede sa jednou rukou chyťte pätu zo spodnej strany, druhou rukou sa chyťte pod prstami a naťahujte chodidlo rukami smerom od seba. Na natiahnutie prstov zatiahnite postupne za každý prst a zároveň ho ľahko ohnite smerom dole.
• Kývame s ním zo strany na stranu: Snažíme sa uvoľniť stuhnutý kĺb a snažíme sa čo najviac ho vytlačiť smerom proti vybočeniu (medzi nohy), navrátiť ho akoby do správnej polohy. Odporúčam vykonávať cca 10 minút denne aspoň 14 dní.
• Rozťahovanie kĺbu: Chodidlo držíme jednou rukou pod kĺbom palca a tou tlačíme smerom dole. Zároveň druhou rukou držíme palec nad hlavným kĺbom a otáčame opačným smerom, podobne ako pri žmýkaní bielizne. Súčasne ťaháme rukami od seba, rozťahujeme kĺb.
• Usadzovanie kĺbu: Najskôr rukou ohneme palec o 90° smerom k zemi, následne ho vraciame späť na pôvodné miesto s tým, že vyvíjame protitlak palcom na ruku. Tento pohyb pripomína prácu so slamkou s kolienkom, kedy ho najskôr ohnete do pravého uhla a potom sa ho snažíte späť narovnať.
• Natiahnutie priťahovača palca: Sadnite si na stoličku, chodidlá priložte k sebe a palce oboch chodidiel k sebe prichyťte gumičkou. Nohy jemne dávajte od seba, zatiaľ čo gumička drží palce pri sebe. Niekoľkokrát opakujte, aby došlo k natiahnutiu skráteného priťahovača.
• Odťahovanie palca: Môžete sedieť, chodidlá položte na zem. Začnite s jednou nohou, pokúste sa palec odťahovať od ostatných prstov. Musí pritom stále zostať na zemi a nekrčiť sa smerom do podložky. Zároveň roztiahnite aj ostatné prsty od seba do tzv. vejára. Pokiaľ sa vám to nedarí, odtiahnite palec do správnej polohy rúk a už bez pomoci rúk sa ho snažte v tejto polohe udržať.
• Masáž chodidla: Položte si chodidlo na tenisovú loptičku, terapeutického ježka alebo okrúhly predmet podobnej veľkosti, položte naň časť svojej váhy a pohybom chodidla po loptičke masírujte chodidlá.
• Dvíhanie predmetov prstami: Vhodným cvičením je napríklad dvíhanie prstami vhodných predmetov, ako sú kocky Lega alebo rôzne predmety podobnej veľkosti.
• Chôdza naboso: Chôdza naboso po rôznych povrchoch, či už ide o trávu, kamienky, kôru stromov. Dochádza tým k lepšiemu prekrveniu nôh, noha sa otužuje a aktivizuje, čo pomáha na všetky problémy s nohami.

Dôležité upozornenia pri cvičení:

• Pri cvičení sa riaďte svojimi pocitmi ako je bolesť.
• Pokiaľ palec alebo celá noha po cvičení opuchne, ale do druhého dňa opuch zmizne, pokračujte v už nastavenej intenzite.
• V prípade, že opuch zostáva aj druhý deň ráno, intenzitu znížte a so zvýšením obtiažnosti cvikov či s počtom opakovaní ešte pár dní počkajte.
• Po každom cvičení aplikujeme chladivé vrecko cez uterák na operovaný kĺb počas doby max. 20 minút.

Ďalšie Možnosti Konzervatívnej Liečby

• Vhodná obuv: Dôležité je nosiť obuv s dostatočne širokým priestorom na prsty, aby sa v nej mohli oprieť všetky prsty a neboli pritlačené k sebe. Mala by mať aj pružnú podrážku, ktorá umožňuje nohe prispôsobiť sa terénu a cítiť povrch, po ktorom chodíte. Priestor na prsty musí byť priestranný a široký. Vyvarujte sa tesnej obuvi, úzky tvar špičky topánok a radšej nenoste ani podpätky.
• Ortopedické pomôcky: Použitie korektorov, dláh, ortéz a silikónových korektorov má zmysel len v niektorých prípadoch. Napríklad, ak je halux ešte len v počiatočnom štádiu, palec je ohybný, a korektor ho tak dokáže vyrovnať do osi. Ak je palec už natoľko stuhnutý, že pri nasadení korektora odtláča ostatné prsty, jeho použitie už nie je vhodné. Je dôležité vedieť, že korektory sú pasívnou pomôckou a nemôžu deformitu vyliečiť.Slúžia na dočasnú úpravu postavenia palca, zmiernenie tlaku a zníženie bolesti. Najčastejšie sa využívajú v noci (pevné dlahy) alebo pri kľudových činnostiach a majú podpornú úlohu v konzervatívnej terapii.
• Korekcia páskou (Tejpovanie): Pri miernych a stredne ťažkých deformáciách je vhodná aplikácia kineziologických pások, ktoré umožňujú niekoľko dní až niekoľko týždňov korigovať správne postavenie palca na nohe. Výsledkom je zmenšenie uhla deformity, zníženie až odstránenie bolesti a zlepšenie kvality chôdze.
• Adjustačné ponožky: Adjustačné ponožky sú navrhnuté ako terapeutická pomôcka na riešenie širokého spektra problémov. Špeciálne medziprstové separátory ponožky podporujú rýchlejší krvný obeh, a tým aj rýchlejšiu regeneráciu chodidiel.
• Fyzioterapia: Fyzioterapeut s vami bude pracovať na identifikácii a zmene vonkajších faktorov, ktoré spôsobujú bolesť. Pri liečbe halluxu, aby sme správne zapojili chodidlo do všetkých jeho funkcií, pracujeme s tvarom celého chodidla, aby sme podporili jeho funkčnosť. Preto je nevyhnutné neprehliadnuť prácu s klenbami, väzivovým systémom a svalstvom.

Chirurgická Liečba Hallux Valgus

Ak vás halluxy obmedzujú v každodenných aktivitách, máte bolesti a konzervatívna liečba nepomáha, najúčinnejším riešením je operácia. Na klinike Revive vykonávajú modernú a rešpektovanú metódu - SCARF osteotómiu. Pri operácii lekár cielene koriguje polohu palca a fixuje ju pomocou špeciálnej titánovej skrutky. Počas 4 až 6 týždňov sa vyžaduje nosenie špeciálne navrhnutej topánky, ktorá uľahčuje chôdzu a pacient vďaka nej nemusí používať barly.

Hallux Valgus a Celkové Zdravie

Vybočený palec má vplyv na celú funkciu nohy, premieta sa do svalov a šliach nohy a negatívne ovplyvňuje aj držanie tela. Na vybočený palec nadväzuje znížená funkcia väzov, šliach, kĺbových puzdier a svalov v oblasti chodidla a priehlavku. Vybočený palec býva tiež častou príčinou vzniku priečne plochej nohy a tým aj ďalších bolestivých problémov. Negatívne sa premieta aj do kolien, bedier a celej chrbtice.

Prevencia Hallux Valgus

V ideálnom prípade je najlepším variantom tvorbe vybočeného palca predchádzať, teda dať svojim nohám priestor, umožniť im chvíle bez topánok, aktivovať systém klenieb chodidla cvičením a stimuláciou na nerovnom povrchu. Pri výbere topánok sa skúsiť obzerať na vhodný tvar topánky, teda dostatočne širokú špičku, ktorá neutláča prsty. Vhodné je tiež vyberať obuv s mäkšou podrážkou, aby bol umožnený pružný nášľap aj došľap chodidla.

Prečítajte si tiež: Typy korekčných pomôcok pri hallux valgus

Prečítajte si tiež: Cviky na Hallux Valgus

tags: #halux #valgus #rehabilitacia #cviky