Adenóm a invalidný dôchodok: Komplexný pohľad

Článok sa zaoberá problematikou adenómu, kolorektálneho karcinómu a ich vplyvu na možnosť získania invalidného dôchodku na Slovensku. Poskytuje podrobné informácie o diagnostike, liečbe a prevencii kolorektálneho karcinómu, ako aj o podmienkach nároku na invalidný dôchodok v prípade dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu.

Kolorektálny karcinóm: Charakteristika, diagnostika a liečba

Kolorektálny karcinóm, teda rakovina hrubého čreva a konečníka, je závažné ochorenie, ktoré v počiatočných štádiách nemusí mať žiadne príznaky. Z tohto dôvodu je veľmi dôležitý skríning, ktorý pomáha odhaliť ochorenie včas.

Príznaky a symptómy

V pokročilejších štádiách sa môžu vyskytnúť nasledovné príznaky:

• Zmena vo frekvencii alebo vzhľade stolice (zápcha, hnačka, striedanie zápchy a hnačky, pocit neúplného vyprázdnenia, prítomnosť krvi či hlienu v stolici).
• Pocit brušného dyskomfortu (kŕče, nafukovanie, pocit plnosti).
• Neodôvodnené chudnutie.
• Pocit únavy a vyčerpanosti.
• Anémia (chudokrvnosť) z nedostatku železa pre dlhotrvajúce straty malých množstiev krvi z nádoru stolicou.

Diagnostika

Diagnóza kolorektálneho karcinómu zahŕňa:

• Základné vyšetrenie u lekára: Anamnéza (rozhovor), fyzikálne vyšetrenie a vyšetrenie krvi.
• Skríning: Na Slovensku sa od 50. roku života raz za dva roky robí v rámci preventívnej prehliadky u praktického lekára test na okultné krvácanie (skryté krvácanie) zo stolice. Vo veku od 50 rokov sa raz za desať rokov vykonáva primárna skríningová kolonoskopia.
• Kolonoskopia: Umožňuje vizualizáciu sliznice konečníka a hrubého čreva. V prípade nálezu polypov sú rovno odstránené (polypektómia). Pri podozrivom náleze sa odoberá vzorka tkaniva (biopsia) na histologické vyšetrenie.
• Krvné testy: Krvný obraz a biochemické vyšetrenie (častý je nález anémie), karcinoembryonálny antigén (CEA) - jeho vysoká hladina môže naznačovať, že sa nádor rozšíril do iných častí tela.
• Zobrazovacie vyšetrenia: Počítačová tomografia (CT), magnetická rezonancia (MR), sonografia (USG), PET-CT (pozitrónová emisná tomografia).
• Molekulárne testovanie nádoru: Identifikuje gény, proteíny a iné pre nádor špecifické faktory. Výsledky testov pomáhajú určiť možnosti liečby. Proteíny opravy chybného párovania báz (mismatch reparačné proteíny) - každý kolorektálny karcinóm by mal byť testovaný na prítomnosť chybného opravného systému na párovanie báz z dôvodu vyhľadávania Lynchovho syndrómu.

Rizikové faktory

Medzi rizikové faktory vzniku kolorektálneho karcinómu patria:

Prečítajte si tiež: Nárok na invalidný dôchodok

• Vek (nad 50 rokov).
• Pohlavie (muži majú mierne zvýšené riziko).
• Výskyt ochorenia v rodine.
• Zriedkavé vrodené predispozície (familiárna adenomatózna polypóza, Gardnerov syndróm, Lynchov syndróm).
• Zápalové ochorenia čreva (Crohnova choroba a ulcerózna kolitída).
• Polypy (adenómy).
• Iné typy rakoviny prekonané v minulosti.
• Nedostatok pohybu a obezita.
• Výživa (zvýšená konzumácia červeného mäsa a údenín).
• Fajčenie.

Štádiá

Kolorektálny karcinóm sa rozdeľuje do nasledujúcich štádií:

• Štádium 0: Karcinóm in situ, nádorové bunky nepresahujú sliznicu hrubého čreva alebo konečníka.
• Štádium I: Nádor prerástol zo sliznice na svalovú vrstvu hrubého čreva alebo konečníka.
• Štádium II: Nádor prerástol stenu hrubého čreva alebo konečníka, ale ešte sa nerozšíril do okolitého tkaniva a lymfatických uzlín.
• Štádium III: Nádor sa rozšíril do okolitých lymfatických uzlín.
• Štádium IV: Ochorenie sa rozšírilo do vzdialených orgánov, sú prítomné metastázy.

Typy liečby

Liečba kolorektálneho karcinómu závisí od štádia ochorenia a celkového zdravotného stavu pacienta. Medzi základné typy liečby patria:

• Chirurgická liečba: Odstránenie nádoru spolu s časťou zdravého tkaniva a okolitými lymfatickými uzlinami.
• Rádioterapia: Používa sa pri nádoroch konečníka pred operáciou (neoadjuvantná liečba) na zmenšenie nádoru alebo po operácii s cieľom zničiť ostávajúce nádorové bunky.
• Systémová liečba:
  • Chemoterapia: Podáva sa pred operáciou (neoadjuvantná liečba) alebo po operácii (adjuvantná liečba) s cieľom zabrániť návratu ochorenia.
  • Cielená liečba (targetová liečba): Zameraná na zastavenie novotvorby ciev, ktoré zásobujú nádor živinami a kyslíkom (antiangiogénna liečba) alebo na blokovanie dráhy receptora epidermálneho rastového faktora (EGFR).
  • Imunoterapia: Stimuluje imunitný systém v obrane proti nádoru.

Prevencia

Prevencia kolorektálneho karcinómu zahŕňa:

• Diéta: Strava bohatá na zeleninu a ovocie, obmedzenie príjmu červeného mäsa a údenín.
• Životný štýl: Dostatočný pohyb, udržiavanie hmotnosti.
• Skríning: Pravidelné preventívne prehliadky a testy na okultné krvácanie.

Štatistiky

Ak je karcinóm hrubého čreva diagnostikovaný v lokalizovanom štádiu, 5-ročné prežitie je 90 %. Ak sa nádor už rozšíril do okolitého tkaniva, okolitých orgánov alebo lymfatických uzlín, 5-ročné prežitie je 70 %. V prípade, že ochorenie postihuje aj vzdialené orgány, 5-ročné prežitie je okolo 15 %.

Sociálne zabezpečenie a invalidný dôchodok

Pacient s diagnostikovaným zhubným nádorom môže byť práceneschopný a poberať nemocenské, ak bol pred stanovením diagnózy nemocensky poistený. Ak nemocensky poistený nebol, môže požiadať o pomoc v hmotnej núdzi.

Prečítajte si tiež: Podmienky invalidného dôchodku

Ak nemožno očakávať, že sa dôsledky ochorenia podarí vyriešiť počas jedného roka, pacient môže požiadať o invalidný dôchodok a o vyhotovenie preukazu osoby s ťažkým zdravotným postihnutím.

Invalidný dôchodok: Podmienky a posudzovanie

Človek má nárok na invalidný dôchodok, ak je invalidný, bol dostatočne dlho dôchodkovo poistený, nedosiahol dôchodkový vek a nepoberá predčasný starobný dôchodok.

Osoba je invalidná, ak má pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40 % v porovnaní so zdravým človekom. Dlhodobo nepriaznivý je zdravotný stav, ktorý má podľa poznatkov medicíny trvať dlhšie ako jeden rok.

Pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť pri zhubných nádoroch čreva a konečníka:

• Po odstránení lokalizovaných črevných nádorov,časti hrubého čreva alebo rekta: 50 - 60 %
• S vytvorenou kolostómiou, počas onkologickej liečby: 70 - 80 %
• Po stabilizácii zdravotného stavu (spravidla po dvoch rokoch): 50 %
• S ukončenou liečbou s trvalou kolostómiou: 50 - 70 %
• Neliečiteľné formy: 90 %

V prípade, že pacient trpí ešte ďalšími ochoreniami, pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť možno navýšiť o najviac 10 % za všetky tieto ďalšie ochorenia spolu.

Ťažké zdravotné postihnutie

Ťažké zdravotné postihnutie je poškodenie zdravia, ktoré spôsobuje funkčnú poruchu v miere aspoň 50 %. Miera funkčnej poruchy sa určuje podľa druhu ochorenia. Ak má človek viac ochorení, rozhodujúce je ochorenie s najvyššou mierou poruchy.

Prečítajte si tiež: Podmienky splátkového predaja pri invalidnom dôchodku

Príbeh Petra: Od hasiča k invalidnému dôchodku a späť do práce

Príbeh Petra ilustruje, ako sa život človeka môže dramaticky zmeniť vplyvom vážneho ochorenia. Peter, aktívny hasič a športovec, bol v roku 2019 prekvapený prudkými bolesťami chrbta. Po počiatočnej mylnej diagnóze mu bola diagnostikovaná disekcia aorty, život ohrozujúci stav.

Po operácii v CINRE, ktorú vykonal intervenčný rádiológ Ivan Vulev, sa Petrovi stav zlepšil a po roku nastúpil späť do zamestnania ako odborný inšpektor na odbore protipožiarnej prevencie. Tento príbeh poukazuje na dôležitosť včasnej a správnej diagnostiky, ako aj na možnosti modernej medicíny pri liečbe závažných ochorení.

Skúsenosti s liečbou a životom s ochorením

Okrem informácií o kolorektálnom karcinóme a invalidnom dôchodku je dôležité spomenúť aj skúsenosti pacientov s liečbou a životom s ochorením.

Hormonálna liečba a jej špecifiká

U žien, ktoré podstúpili liečbu hormonálnymi preparátmi (HRT alebo antikoncepcia), je potrebné zvážiť špecifiká týchto liečebných postupov. HRT liečba napodobňuje prirodzený cyklus a sú to telu prirodzené hormóny, pri antikoncepcii sú to umelé hormóny v nízkej dávke. HRT liečba sa neodporúča brať dlhodobo kvôli možným aj vážnym nežiaducim účinkom.

Liečba minirinom a hydrokortizonom

Pri liečbe minirinom je dôležité dodržiavať pokyny lekára a obmedziť príjem tekutín pred a po podaní lieku. Ak sa vyskytne nadmerný smäd, je potrebné doplniť tekutiny.

Hydrokortizón je potrebné mať stále k dispozícii, takisto aj kartičku. Pri dlhšom cestovaní, vybavovačkách, pred stresujucim vyšetrením, pred skúškou užiť vyššiu dávku. Infekcia, hnačka, vracanie užívať 2násobné dávky.

Je dôležité sledovať príznaky nízkej dávky kortizolu v tele a v prípade potreby si zvýšiť dávku.

tags: #adenóm #a #invalidný #dôchodok