Invalidný Dôchodok a Podmienky Jeho Preplatenia na Slovensku

Nepriaznivý zdravotný stav môže výrazne znevýhodňovať človeka v pracovnom živote. Na kompenzáciu tohto znevýhodnenia sa zavádzajú rôzne formy podpory pre zamestnávanie osôb so zdravotným postihnutím. V oblasti pracovného práva je dôležité rozlišovať medzi pojmami, aby nedochádzalo k zmätkom.

Kto je považovaný za občana so zdravotným postihnutím?

V pracovnom práve je za občana so zdravotným postihnutím považovaný ten, kto bol uznaný Sociálnou poisťovňou za invalidného. To znamená, že jeho zdravotný stav spôsobuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40 %. Dôležité je odlíšiť túto definíciu od osoby s ťažkým zdravotným postihnutím (ŤZP), ktorá má preukaz ŤZP vydaný úradom práce, sociálnych vecí a rodiny. Osoba s ŤZP môže byť zároveň aj invalidná, ale nie je to nevyhnutné.

Zamestnávanie poberateľov invalidného dôchodku

Poberatelia invalidného dôchodku majú možnosť pracovať alebo podnikať bez akýchkoľvek obmedzení. Počas zamestnania alebo podnikania im invalidný dôchodok nebude odobratý ani krátený. Pri hľadaní a udržaní zamestnania môžu zdravotne postihnutým osobám pomáhať aj špecializované agentúry podporovaného zamestnávania.

Povinnosti zamestnávateľov a výhody zamestnávania zdravotne postihnutých

Občan so zdravotným postihnutím je považovaný za znevýhodneného uchádzača o zamestnanie. Zamestnávatelia s viac ako dvadsiatimi zamestnancami majú povinnosť zamestnávať zdravotne postihnutých v počte 3,2 % z celkového počtu zamestnancov. Plne invalidný zamestnanec (s poklesom schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 70 %) sa počíta ako traja zamestnanci. Ak zamestnávateľ túto povinnosť nesplní, musí ročne platiť úradu práce, sociálnych vecí a rodiny určitú sumu za každého zamestnanca, ktorý mu chýba do splnenia tohto limitu.

Zamestnávanie zdravotne postihnutých je pre zamestnávateľa výhodné z niekoľkých dôvodov:

Prečítajte si tiež: Nárok na invalidný dôchodok

• Nižšie odvody do zdravotnej poisťovne: Sadzba preddavkov do zdravotnej poisťovne je v porovnaní so zdravým zamestnancom polovičná, t. j. 5 % za zamestnávateľa a 2 % za zamestnanca. Tieto nižšie odvody sa vzťahujú aj na zamestnanca, ktorý bol uznaný za osobu s ŤZP.
• Osoba poberajúca plný invalidný dôchodok (s poklesom schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť nad 70 %) neplatí poistenie v nezamestnanosti.

Zmeny v minimálnej výške preddavku na zdravotné poistenie pre SZČO a samoplatiteľov od roku 2025

Od 1. januára 2025 sa mení minimálna výška preddavku na zdravotné poistenie pre SZČO a samoplatiteľov:

• 107,25 eur pre osoby bez zdravotného postihnutia
• 53,62 eur pre osoby so zdravotným postihnutím.

Preddavok na poistné za január 2025 v novej výške je potrebné uhradiť najneskôr do 8. februára 2025. Ak ste SZČO a máte vykonané ročné zúčtovanie za rok 2023, informáciu o novej výške ste už obdržali v jeho výsledku.

Chránené dielne a chránené pracoviská

Zamestnávateľ má možnosť požiadať úrad práce, sociálnych vecí a rodiny o príspevok na zriadenie chránenej dielne alebo chráneného pracoviska, ako aj o príspevok na úhradu ich prevádzkových nákladov a nákladov na dopravu zamestnancov.

• Chránená dielňa je pracovisko, ktoré spĺňa dve podmienky: sú tam zriadené minimálne dve pracovné miesta pre osoby so zdravotným postihnutím a zdravotne postihnutí tvoria aspoň polovicu z celkového počtu zamestnancov. Pre poskytnutie príspevku na zriadenie chránenej dielne je potrebné, aby zdravotne postihnutí zamestnanci boli predtým aspoň jeden mesiac vedení v evidencii nezamestnaných.
• Chránené pracovisko je pracovné miesto pre jednu osobu so zdravotným postihnutím, napríklad aj pracovisko, na ktorom osoba so zdravotným postihnutím prevádzkuje samostatnú zárobkovú činnosť. Chránené pracovisko môže byť zriadené aj v domácnosti osoby so zdravotným postihnutím. Miesto v chránenej dielni alebo na chránenom pracovisku, na ktoré sa poskytol príspevok, musí existovať najmenej dva roky.

Maximálna výška príspevku na jedno zriadené pracovné miesto v chránenej dielni alebo pracovisku sa líši podľa miery nezamestnanosti v danom mieste. Po vytvorení chránenej dielne, resp. pracoviska je možné požiadať úrad práce o príspevok na úhradu prevádzkových nákladov chránenej dielne alebo chráneného pracoviska a na úhradu nákladov na dopravu zamestnancov. Prevádzkovými nákladmi sú napr. nájomné, platby za energie, mzdy a odvody zamestnancov so zdravotným postihnutím.

Príspevok na udržanie občana so zdravotným postihnutím v zamestnaní

Zamestnávateľ, ktorý nemá priznané postavenie chránenej dielne, no ľudia so zdravotným postihnutím tvoria viac ako štvrtinu jeho zamestnancov, môže požiadať úrad práce o príspevok na udržanie občana so zdravotným postihnutím v zamestnaní. Príspevok sa poskytuje zamestnávateľovi na úhradu preddavku na poistné na povinné verejné zdravotné poistenie, poistného na sociálne poistenie a povinných príspevkov na starobné dôchodkové sporenie platených zamestnávateľom mesačne zo mzdy zamestnanca - občana so zdravotným postihnutím. Príspevok sa poskytuje štvrťročne na pracovníka, ktorý pracuje najmenej polovicu týždenného pracovného času.

Prečítajte si tiež: Podmienky invalidného dôchodku

Pomoc v práci - pracovný asistent

Pracovný asistent je osoba, ktorá poskytuje zamestnancovi so zdravotným postihnutím pomoc pri vykonávaní pracovných úloh a osobných potrieb počas pracovného času. Na pracovného asistenta má nárok aj samostatne zárobkovo činná osoba so zdravotným postihnutím. Pracovný asistent nemusí spĺňať žiadne osobitné predpoklady, stačí ak má 18 rokov a je spôsobilý na právne úkony. Pracovný asistent je u zamestnávateľa zamestnaný, SZČO uzatvára s pracovným asistentom zmluvu o poskytovaní pomoci pri prevádzkovaní alebo vykonávaní samostatnej zárobkovej činnosti. Presnú náplň práce asistenta zákon nezakotvuje, môže teda plniť akékoľvek úlohy, ktorými pomáha zdravotne postihnutému počas pracovnej doby.

Dávka v nezamestnanosti

Dávka v nezamestnanosti je sociálna dávka, ktorá poskytuje finančnú podporu ľuďom, ktorí prišli o zamestnanie. Na jej získanie musia byť splnené podmienky, definované zákonom o sociálnom poistení. Nárok na dávku v nezamestnanosti vzniká, ak občan bol v posledných štyroch rokoch pred zaradením do evidencie uchádzačov o zamestnanie poistený v nezamestnanosti najmenej dva roky (730 dní). Predpokladom nároku na dávku v nezamestnanosti je teda doba účasti na poistení v nezamestnanosti.

Od 1. júla 2025 sa mení maximálna výška dávky v nezamestnanosti v súvislosti s novým vymeriavacím základom, ktorý je dôležitý pre výpočet tejto dávky. Výška dávky závisí aj od počtu dní v mesiaci. Na základe toho bude výška dávky v nezamestnanosti za jednotlivé mesiace v období od 1.7.2025 do 30.6.2026 nasledovná:

• 1503,20 eura za mesiac s 30 dňami (50 % z 100,2083 € x 30 dní)
• 1553,30 eura za mesiac s 31 dňami (50 % z 100,2083 € x 31 dní)

Výpočet vychádza z pravidla, že dávka v nezamestnanosti sa určuje ako 50 % denného vymeriavacieho základu (DVZ) vynásobeného počtom dní v príslušnom mesiaci.

Nárok na dávku v nezamestnanosti vzniká okamihom zaradenia občana do evidencie uchádzačov o zamestnanie. O zaradení do evidencie rozhoduje príslušný úrad práce, sociálnych vecí a rodiny. Týmto krokom sa začína tzv. „podporné obdobie v nezamestnanosti“, ktoré trvá až šesť mesiacov. Nie všetky obdobia v rámci týchto šiestich mesiacov sa považujú za obdobie, počas ktorých sa dávka vypláca.

Prečítajte si tiež: Podmienky splátkového predaja pri invalidnom dôchodku

Na to, aby si uchádzači mohli uplatniť nárok na dávku v nezamestnanosti, musia podať žiadosť na príslušnom mieste Sociálnej poisťovne, ktoré je určené podľa miesta trvalého pobytu žiadateľa. Oznámenie o zaradení do evidencie je oficiálny dokument, ktorý vydáva úrad práce, sociálnych vecí a rodiny, a je považovaný za písomnú žiadosť o dávku v nezamestnanosti.

Výška dávky v nezamestnanosti sa určuje na základe vyrovnania príjmov žiadateľa a výpočtu priemernej mzdy v období pred zaradením do evidencie uchádzačov o zamestnanie. Výška dávky v nezamestnanosti je 50 % denného vymeriavacieho základu. Podporné obdobie trvá maximálne šesť mesiacov, pričom počas tejto doby má uchádzač o zamestnanie získať nové zamestnanie alebo si doplniť svoje odborné zručnosti, ktoré mu môžu pomôcť na trhu práce. Po uplynutí tejto doby nárok na dávku zaniká.

Dávka v nezamestnanosti sa poskytuje nezamestnanej osobe počas podporného obdobia šiestich mesiacov. Zamestnanec podľa osobitného predpisu (napr. započítava sa aj obdobie poistenia, resp. obdobie, počas ktorého zamestnanec nemal vymeriavací základ na platenie poistného na poistenie v nezamestnanosti, dôvod skončenia pracovnoprávneho vzťahu ani to, či bol pracovný pomer dohodnutý na určitý alebo neurčitý čas. prostredníctvom tlačiva Žiadosť o zaradenie do evidencie uchádzačov o zamestnanie, ktorá slúži aj ako žiadosť o dávku v nezamestnanosti. Takto podaná žiadosť o dávku v nezamestnanosti bude elektronicky doručená Sociálnej poisťovni na spracovanie.

Preplácanie doplatkov za lieky a dietetické potraviny poisťovňou DÔVERA

Zdravotná poisťovňa DÔVERA poskytuje svojim poistencom preplatenie doplatkov za vybrané lieky a dietetické potraviny na základe žiadosti a splnenia určitých kritérií. Preplatenie sa nevzťahuje na zdravotnícke pomôcky a doplatky spojené s liekmi a dietetickými potravinami, ktoré nie sú viazané na lekársky predpis, ani na doplatky za lieky a dietetické potraviny viazané na lekársky predpis, ktoré sú hradené v plnom rozsahu poistencom.

Kto má nárok na preplatenie doplatkov?

Nárok na preplatenie doplatkov má:

• Dieťa (poistenec Dôvery do dovŕšenia 18 roku veku), v mene ktorého nárok uplatňuje zákonný zástupca.
• Matka Dieťaťa verejne zdravotne poistená v Dôvere.
• Otec Dieťaťa verejne zdravotne poistený v Dôvere.

Na ktoré lieky a dietetické potraviny sa preplatenie vzťahuje?

Preplatenie doplatkov sa vzťahuje iba na lieky a dietetické potraviny:

• čiastočne hradené na základe verejného zdravotného poistenia a viazané na lekársky predpis;
• predpísané riadne na rodné číslo alebo iné identifikačné číslo Poistenca v súlade s platnými právnymi predpismi zmluvným poskytovateľom zdravotnej starostlivosti so sídlom/miestom prevádzky zdravotníckeho zariadenia v Slovenskej republike;
• vydané poskytovateľom lekárenskej starostlivosti na území Slovenskej republiky v období od 1. januára 2021;
• riadne vykázané poskytovateľom lekárenskej starostlivosti Dôvere.

Ako požiadať o preplatenie doplatkov?

Poistenec musí podať žiadosť o úhradu Doplatkov najneskôr do 31.3. nasledujúceho kalendárneho roka pre uplatnenie nároku na preplatenie doplatkov za lieky a dietetické potraviny vydané poskytovateľom lekárenskej starostlivosti od 1. januára príslušného kalendárneho roka. Právo Poistenca na podanie žiadosti o úhradu Doplatkov vydané poskytovateľom lekárenskej starostlivosti od 1.1. do 31.12. zanikne vždy najneskôr dňa 31.3. nasledujúceho roka na základe platných Kritérií.

Dieťa, ktoré dovŕšilo osemnásť rokov veku, môže podať žiadosť o úhradu Doplatkov iba vo svojej elektronickej pobočke alebo mobilnej aplikácii, a to najneskôr do 90 dní od dňa dovŕšenia osemnásteho roku veku Dieťaťa.

Poistenec podáva žiadosť prostredníctvom riadne a úplne vyplneného formulára na to určeného, ktorý sa nachádza v elektronickej pobočke alebo mobilnej aplikácii. Poistenec musí zároveň vyjadriť súhlas s podmienkami preplatenia Doplatkov.

Spôsob preplatenia a výška preplatených doplatkov

Dôvera preplatí Doplatky výhradne bankovým prevodom, a to na bankový účet oznámený a potvrdený v Žiadosti.

Celková výška Doplatkov, na ktoré má každý Poistenec samostatne nárok, je:

• maximálne 200,- € v období do 31.12.2020 (Kredit) bez ohľadu na počet podaných Žiadostí a hodnoty reálnej úhrady doplatkov za lieky a dietetické potraviny.
• Kredit je s účinnosťou od 1.1.2021 zvýšený o 100,- €.

Poistenec môže požiadať o preplatenie Doplatkov opakovane, a to vždy po dosiahnutí nárokovateľnej sumy v minimálnej výške 3,- €. Informáciu o aktuálnej nárokovateľnej sume nájde Poistenec vo svojej elektronickej pobočke alebo mobilnej aplikácii.

Súhlas s preplatením z Kreditu iného člena rodiny

Od 6. januára 2017 je možné požiadať o preplatenie Doplatkov z Kreditu iného člena rodiny, ak je Matka a/alebo Otec, ktorý žiada o preplatenie Doplatkov z Kreditu iného člena rodiny zároveň zákonným zástupcom Dieťaťa. Ak si Matka alebo Otec uplatňuje nárok na preplatenie Doplatkov z Kreditu Dieťaťa, je potrebné, aby druhý rodič Dieťaťa vo svojej elektronickej pobočke udelil súhlas s uplatnením nároku na preplatenie z Kreditu Dieťaťa. V prípade, ak druhý rodič Dieťaťa nie je poistencom Dôvery, Matka alebo Otec, ktorý uplatňuje nárok na preplatenie Doplatkov z Kreditu Dieťaťa vo svojej elektronickej pobočke čestne vyhlási, že druhý rodič nie je poistencom Dôvery.

Ak Dieťa (resp. zákonný zástupca) požiada o preplatenie Doplatkov z Kreditu Matky alebo Otca, je potrebné, aby Matka alebo Otec udelil súhlas s preplatením Doplatkov zo svojho Kreditu vo svojej elektronickej pobočke.

Výška preplatených doplatkov

Dôvera preplatí Doplatky nasledovne:

• Poistencovi, na ktorého sa vzťahuje limit spoluúčasti a má k prvému dňu štvrťroka do šiestich rokov veku alebo je osobou s ťažkým zdravotným postihnutím, Dôvera preplatí Doplatok za konkrétny liek alebo dietetickú potravinu vo výške vykázanej poskytovateľom lekárenskej starostlivosti, najviac však vo výške rovnajúcej sa maximálnej výške doplatku za príslušný liek alebo dietetickú potravinu, určenej v Zozname kategorizovaných liekov alebo v Zozname kategorizovaných dietetických potravín, zníženej o sumu prepočítaného doplatku a odpočítaného v lekárni za najlacnejší náhradný liek alebo najlacnejšiu náhradnú dietetickú potravinu.
• Poistencovi, ktorý nie je osobou podľa predchádzajúceho bodu a je v čase výdaja lieku zároveň osobou, na ktorú sa vzťahuje limit spoluúčasti, preplatí Dôvera Doplatok za konkrétny liek alebo dietetickú potravinu vo výške vykázanej poskytovateľom lekárenskej starostlivosti, najviac však vo výške rovnajúcej sa maximálnej výške doplatku za príslušný liek alebo dietetickú potravinu, určenej v Zozname kategorizovaných liekov alebo v Zozname kategorizovaných dietetických potravín, zníženej o sumu prepočítaného doplatku za najlacnejší náhradný liek alebo najlacnejšiu náhradnú dietetickú potravinu.
• Poistencovi, ktorý nie je osobou podľa predchádzajúcich bodov, preplatí Dôvera Doplatok za konkrétny liek a dietetickú potravinu vo výške skutočného doplatku, najviac však vo výške rovnajúcej sa maximálnej výške doplatku za príslušný liek alebo dietetickú potravinu, určenej v Zozname kategorizovaných liekov alebo v Zozname kategorizovaných dietetických potravín, ktorý bol platný v čase vydania lieku Poistencovi.

Ďalšie podmienky pre preplatenie doplatkov

Dôvera preplatí Doplatok Poistencovi za podmienky, že aj v čase podania Žiadosti:

• je poistený v Dôvere;
• poistenec a/alebo jeho zákonný zástupca nie je vedený v zozname dlžníkov Dôvery na webovom sídle Dovera.sk;
• poistenec a/alebo jeho zákonný zástupca nemá obdobie bez platiteľa poistného;
• podal Žiadosť v stanovenej lehote;
• Poistenec absolvoval preventívnu prehliadku u lekára so špecializáciou v špecializačnom odbore pediatria alebo všeobecné lekárstvo alebo u lekára so špecializáciou v špecializačnom odbore všeobecná starostlivosť o deti a dorast, ktorá zodpovedá dosiahnutému veku Poistenca. Preventívna prehliadka musí byť zároveň Poskytovateľom riadne vykázaná Dôvere, resp. príslušnej zdravotnej poisťovni v čase absolvovania preventívnej prehliadky a zdravotnou poisťovňou uhradená.
• Poistenec dňom dovŕšenia 2 rokov veku absolvoval v kalendárnom roku, ktorý predchádza roku, v ktorom mu vznikol nárok na Doplatky, stomatologickú preventívnu prehliadku v odbornosti stomatológia / zubné lekárstvo na území Slovenskej republiky, ktorá bola zároveň Poskytovateľom riadne vykázaná Dôvere, resp. príslušnej zdravotnej poisťovni v čase absolvovania preventívnej prehliadky a zdravotnou poisťovňou uhradená najneskôr v čase podania žiadosti.

Kritériá musia byť splnené všetky súčasne, pričom splnenie Kritérií posudzuje Dôvera po podaní Žiadosti individuálne pre každého jednotlivého Poistenca.

Postup pri uplatnení Doplatkov

Poistenec môže podať Žiadosť prostredníctvom elektronickej pobočky Poistenca alebo elektronickej pobočky zákonného zástupcu Poistenca alebo mobilnej aplikácie Poistenca alebo mobilnej aplikácie zákonného zástupcu Poistenca, ak je zákonný zástupca poistencom Dôvery.

Poistenec môže Žiadosť podať kedykoľvek a viackrát, a to vždy, keď mu vznikne nárok na preplatenie Doplatkov v minimálnej výške 3,- €. V období od 1. januára do 31. marca za obdobie do 31.12. predchádzajúceho roka, ako aj v prípade, ak Dieťa dovŕšilo osemnásty rok veku, môže podať Žiadosť aj v prípade, že suma Doplatkov je nižšia ako 3,- €.

Poistenec nemusí predkladať účtovný/daňový doklad o úhrade Doplatku vystavený Poskytovateľom lekárenskej starostlivosti.

Informáciu o výške Doplatku, na ktorú má Poistenec v súlade s Kritériami nárok, nájde v elektronickej pobočke alebo v mobilnej aplikácii. Informácia je aktualizovaná vždy po spracovaní doručených zúčtovacích dokladov od zmluvných poskytovateľov lekárenskej starostlivosti. V elektronickej pobočke a mobilnej aplikácii je sprístupnená aj suma Doplatkov, ktoré boli Poistencovi uhradené, ako aj zostávajúca nevyčerpaná suma Kreditu.

Zmeny v kritériách a zodpovednosť poisťovne

Dôvera si vyhradzuje právo meniť Kritériá a postup uplatnenia a preplatenia Doplatkov, prípadne Doplatky bez náhrady zrušiť. Dôvera nezodpovedá za nesprávne vykázanie alebo zúčtovanie poskytnutej lekárenskej starostlivosti Poskytovateľom lekárenskej starostlivosti a za porušenie všeobecne záväzných právnych predpisov pri predpisovaní a výdaji liekov. Dôvera nepreplatí Poistencovi Doplatok, ak zákonný zástupca Dieťaťa, Matka alebo Otec uvedú nepravdivé údaje pri registrácii do elektronickej pobočky alebo pri podávaní Žiadosti alebo ak sa dopustia konania v rozpore so všeobecne záväznými právnymi predpismi alebo dobrými mravmi, v ktorého dôsledku vznikne alebo hrozí Dôvere majetková alebo nemajetková ujma.

Limit spoluúčasti

Limit spoluúčasti je suma, ktorou sa poistenec spolupodieľa na úhrade lieku, dietetickej potraviny a zdravotníckej pomôcky hradenej z verejného zdravotného poistenia. Zákon č. 81/2021 Z. z., ktorý mení a dopĺňa zákon č. 363/2011 Z. z., upravuje túto problematiku.

Na poistenca, ktorý je k prvému dňu kalendárneho štvrťroka poistencom podľa § 87c zákona, t. j. sa vzťahuje limit spoluúčasti 0 eur a poistencovi vzniká nárok na okamžité uplatnenie limitu spoluúčasti priamo pri výdaji lieku, zdravotníckej pomôcky alebo dietetickej potraviny v lekárni, u poskytovateľa lekárenskej starostlivosti. Poistenec teda už neuhrádza pri výdaji doplatok za lieky, zdravotnícke pomôcky a dietetické potraviny čiastočne uhrádzané na základe verejného zdravotného poistenia vo výške prepočítaného doplatku za najlacnejší náhradný liek, najlacnejšiu náhradnú zdravotnícku pomôcku a najlacnejšiu náhradnú dietetickú potravinu.

Na poistenca, ktorý k prvému dňu kalendárneho štvrťroka nedovŕšil 6 rokov veku, sa vzťahuje limit spoluúčasti vo výške 0 eur a poistencovi vzniká nárok na okamžité uplatnenie limitu spoluúčasti priamo pri výdaji lieku, zdravotníckej pomôcky alebo dietetickej potraviny v lekárni, u poskytovateľa lekárenskej starostlivosti.

Vyjadrenia, ktoré sú medializované o liekoch bez doplatkov pre deti, dôchodcov a ľudí so zdravotným postihnutím sú zavádzajúce. V skutočnosti aj naďalej treba vo väčšine prípadoch za lieky, zdravotnícke pomôcky a dietetické potraviny predpísané na recept doplácať. Vysokým doplatkom za lieky sa môžete vyhnúť tak, že sa budete vopred informovať o cene lieku u lekára.

Limit spoluúčasti sa vzťahuje na kalendárny štvrťrok a jeho výška sa posudzuje vždy k prvému dňu kalendárneho štvrťroka. Ak je čiastka, o ktorú je limit spoluúčasti prekročený, menšia ako 3 eurá, zdravotná poisťovňa za daný štvrťrok sumu doplatku poistencovi neuhrádza.

Limit spoluúčasti 0 eur s možnosťou okamžitého uplatnenia pri výdaji lieku, zdravotníckej pomôcky, dietetickej potraviny môžu využiť EU poistenci vo veku nedovŕšených 6 rokov a držitelia preukazu fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím, držitelia preukazu fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím so sprievodcom do veku 18 rokov bez príjmu. Na ostatné kategórie EU poistencov s nárokom na úhradu doplatkov za lieky sa vzťahuje limit spoluúčasti vo výške 30 eur.

tags: #invalidný #dôchodok #preplatenie #podmienky