Komplexná rehabilitačná starostlivosť: Definícia a význam

Ľudí často trápia rany osudu, choroby a postihnutia. Hľadajú cesty, ktoré by ich dostali von z tohto ich bolestivého stavu a pýtajú si pomoc, pretože sami si nevedia poradiť. Ak už raz človek chorobu získa, musí sa s ňou naučiť žiť. Pre telesne postihnutých existuje jediná cesta - urobiť pre svoje zdravie všetko, vyrovnať sa s osudom a naučiť sa s handicapom žiť. Článok sa zameriava na definíciu komplexnej rehabilitačnej starostlivosti, jej zložky a význam pre osoby s telesným a ťažkým telesným postihnutím.

Definícia komplexnej rehabilitácie

Komplexná rehabilitácia, známa aj ako ucelená rehabilitácia, je vzájomne previazaný, koordinovaný a cielený proces. Jeho základnou náplňou je čo najviac minimalizovať priame i nepriame dôsledky trvalého alebo dlhodobého zdravotného postihnutia jedinca. Realizácia komplexnej rehabilitácie si vyžaduje využívanie liečebných, sociálnych a pedagogických nástrojov a nástrojov aktívnej politiky zamestnanosti.

Zložky komplexnej rehabilitácie

Komplexná rehabilitácia zahŕňa niekoľko základných zložiek, ktoré sa navzájom dopĺňajú a zabezpečujú celostný prístup k osobe so zdravotným postihnutím. Medzi tieto zložky patria:

Liečebná rehabilitácia

Liečebná rehabilitácia je súbor včasných, diagnostických, terapeutických a organizačných opatrení, ktoré smerujú k optimálnej funkčnej zdatnosti a vytvoreniu podmienok pre jej dosiahnutie. Jej súčasťou sú fyzioterapia, ergoterapia, psychológia, logopédia a zaisťovanie zdravotníckej techniky. Cieľom liečebnej rehabilitácie je obnova alebo náhrada porušenej funkcie, ktorá v rámci procesu rehabilitácie osoby so zdravotným postihnutím vytvorí základné predpoklady pre jej integráciu. Problémy s ochabnutými svalmi, distrofia svalového aparátu je neľahký problém pacientov pripútaných nielen na lôžko. Medicína však pokročila aj v tejto oblasti a vďaka špeciálnym zdravotným pomôckam sa zdravotný stav vášho blízkeho môže zmeniť k lepšiemu.

Sociálna rehabilitácia

Sociálna rehabilitácia je proces, v ktorom osoba s dlhodobým či trvalým zdravotným postihnutím absolvuje nácvik potrebných zručností, ktoré smerujú k dosiahnutiu samostatnosti a sebestačnosti v maximálnej možnej miere s ohľadom na jej zdravotné postihnutie, s cieľom dosiahnuť čo najvyšší stupeň spoločenskej integrácie. Ide o aktívne nástroje a väčšinou služby, ktoré majú pôsobiť na znižovanie miery závislosti osoby vyplývajúcej z jej zdravotného postihnutia a následného handicapu. Jedna z vhodných foriem pomoci osobám telesne a ťažko telesne postihnutým, vrátane vozičkárov je program sociálnej rehabilitácie, uskutočňovaný jednodňovým a viac dňovým programom. Cieľom aktivít zameraných na sociálnu rehabilitáciu ľudí s telesným a s ťažkým telesným postihnutím rôzneho veku je aktivizovať ich vnútorné schopnosti na prekonanie osobnostných a sociálnych dôsledkov ťažkého zdravotného postihnutia. Cieľom aktivít je dosiahnuť čo najvyšší možný stupeň samostatnosti osoby s telesným a ťažkým telesným postihnutím, pretože sociálna rehabilitácia je jednou z ciest, ktorá prispieva k nezávislejšiemu životu (independent living) týchto osôb. Umožňuje im ľahšie sa integrovať do spoločnosti a participovať aktívnejšie na jej živote. Sociálna rehabilitácia je služba, ktorá podporuje rozvoj tých schopností človeka s telesným a ťažkým telesným postihnutím, ktoré bude nevyhnutne potrebovať k samostatnému životu. Použitím metódy a programov sociálnej rehabilitácie klienti budú môcť rozvíjať svoje schopností a získavať potrebné pracovné návyky.

Prečítajte si tiež: Starostlivosť o popáleniny: Prehľad postupov

Pedagogická rehabilitácia

Pedagogická rehabilitácia je súhrn špecifických pedagogických činností zameraných na rozvoj osobnosti a podporu vzdelávania detí a ľudí so zdravotným postihnutím. Ide tu zároveň aj o prevenciu vzniku a odstraňovanie negatívnych dôsledkov zdravotného postihnutia v procese vzdelávania. Zahrňuje výchovu a vzdelávanie ľudí so zdravotným postihnutím realizovanú za pomoci špeciálno-pedagogických činností pri rešpektovaní individuálnych možností a potrieb smerujúcich k dosiahnutiu čo najvyššieho stupňa vzdelania a vedomostí, ako predpokladu samostatnosti, spoločenského a pracovného uplatnenia. Telesne postihnutý jedinec môže získať vzdelanie všetkých stupňov.

Pracovná rehabilitácia

Pracovná rehabilitácia je zložka komplexnej rehabilitácie, ktorej úlohou je na základe individuálnych plánov realizovaných s klientmi so zdravotným postihnutím umožniť nácvik pracovných návykov a zručností, potrebných na získanie vhodného pracovného miesta, udržanie si pôvodného zamestnania. Pracovná rehabilitácia môže byť zmysluplnou dennou činnosťou pre klientov s ťažkým zdravotným postihnutím v zariadeniach sociálnych služieb. Pracovná rehabilitácia je činnosť, ktorá by mala viesť k vhodnému pracovnému uplatneniu osôb s postihnutím, a preto je významným prostriedkom integrácie ľudí s postihnutím do väčšinovej spoločnosti. K začleneniu zdravotne postihnutého človeka do pracovnej činnosti mu umožňuje nájsť nový kolektív ľudí, nových spolupracovníkov a nadviazať nové kontakty.

Význam komplexnej rehabilitácie

Komplexná rehabilitačná starostlivosť zohráva kľúčovú úlohu v živote osôb s telesným a ťažkým telesným postihnutím. Pomáha im dosiahnuť čo najvyššiu možnú mieru samostatnosti, sebestačnosti a spoločenskej integrácie. Umožňuje im aktívne sa zapájať do života spoločnosti a realizovať svoje osobné a pracovné ciele.

Zlepšenie kvality života

Komplexná rehabilitácia prispieva k zlepšeniu kvality života osôb s postihnutím tým, že im umožňuje:

• Získať alebo obnoviť stratené funkcie a zručnosti.
• Zvýšiť sebadôveru a sebaúctu.
• Zlepšiť fyzické a psychické zdravie.
• Nadviazať a udržiavať sociálne kontakty.
• Zapojiť sa do pracovného procesu.
• Realizovať svoje záujmy a koníčky.

Podpora nezávislosti

Sociálna rehabilitácia je jednou z ciest, ktorá prispieva k nezávislejšiemu životu (independent living) osôb s telesným a ťažkým telesným postihnutím. Umožňuje im ľahšie sa integrovať do spoločnosti a participovať aktívnejšie na jej živote.

Prečítajte si tiež: Starostlivosť o telo imobilného pacienta

Odstraňovanie bariér

Napriek skutočnosti, že slovenské mestá stále pracujú na minimalizácii bariérových priestorov, štatistika hovorí jednoznačne - až 95% budov, v ktorých ťažko telesne postihnutí žijú, alebo ich využívajú, sú bariérové. Aj z tohto pohľadu bazálne potreby pre osoby s telesným a ťažkým telesným postihnutím nie sú zabezpečené. Postoj spoločnosti k imobilným ľuďom zodpovedá pretrvávajúcej nedostatočnej uvedomelosti danej problematiky. Prejavuje sa pretrvávajúcimi architektonickými bariérami, nedostatočným a často priestorovo nevhodným riešením WC v kultúrnych zariadeniach, v hypermarketoch, v zdravotníckych zariadeniach, v dostupnosti úradov - štátnych inštitúcií. Komplexná rehabilitácia sa snaží tieto bariéry prekonať a umožniť osobám s postihnutím plnohodnotný život.

Praktické aspekty sociálnej rehabilitácie

V snahe pomôcť pri organizovaní kurzov sociálnej rehabilitácie pre telesne a ťažko telesne postihnutých v rámci Slovenska, krajov, či okresov je nutné zhromaždiť témy najdôležitejších prednášok a praktických cvičení, ktoré by mali byť zaradené do programu kurzov. Témy majú slúžiť ako podklad pre prednášajúcich v jednotlivých oblastiach. V prvej fáze je nutné zamerať sa na problematiku osôb imobilných. Niektoré témy možno použiť, prípadne s určitými úpravami, pre celú skupinu osôb ťažko telesne postihnutých. Musia sa získať podklady i pre ďalšie prednášky a praktické cvičenia týkajúce sa napr. Komu smeruje sociálna rehabilitácia? Kto je osoba s telesným postihnutím? Sú tu zahrnuté tri skupiny postihnutých jedincov. Nedá sa vždy určiť, do ktorej skupiny daný jednotlivec patrí, pretože uvádzané skupiny postihnutia nemožno presne ohraničiť.

Špecifické potreby telesne postihnutých

Telesne postihnutý jedinec si vyžaduje starostlivosť - primeranú pomoc svojim potrebám, ktoré sú individuálne predovšetkým preto, lebo jestvuje veľa typov telesného postihnutia. Pohybové poruchy, odlišnosť jedinca od ostatných, priebeh liečby, izolácia a iné činitele môžu nepriaznivo ovplyvniť aj osobnostný vývin jedinca. Potreby takto postihnutého jedinca sa vo väčšej či menšej miere týkajú patričnej zdravotníckej starostlivosti, úprave fyzického prostredia (bezbariérovosť, úprava bytu - nábytku, prispôsobenie nástrojov a pomôcok na vykonávanie istých činností, úpravy pracovísk a pod.), formovania spoločenských vzťahov (akceptovanie jedinca ak je žiak, zo strany rovesníkov a akceptovanie zdravej populácie vo sfére života) a pod.

Rozdelenie telesných postihnutí

Z hľadiska praktického života je možné poúrazové postihnutie deliť na postihnutie horných končatín (alebo oboch horných končatín), dolných končatín (alebo obidvoch), postihnutie chrbtice (bez porušenia miechy či koreňov, s poruchami nervových koreňov či s poruchami miechy) a postihnutia mozgu (najčastejšie s jednostrannou poruchou hybnosti, často so všetkými poruchami hybnosti). Funkčné následky iného postihnutia buď už vrodených (napr. Ak dôjde k porušeniu miechy, čo je väčšinou len pri ťažkých úrazoch, vzniká ochrnutie dolnej polovici tela (paraplégia) v rozsahu, závislom na výške poškodenia miechy. Pri porušenia miechy v krčnej oblasti dochádza aj k ochrnutiu horných končatín (quadruplégia - tetraplégia - ochrnutie všetkých končatín, samozrejme aj trupu). Ochrnutie postihuje aj zvierač konečníka a močového mechúra (inkontinencia - neudržanie moču a stolice) a sexuálnej funkcie. Liečba týchto úrazov (ale aj neúrazových postihnutiach miechy) je záležitosťou dlhodobej odbornej starostlivosti. Liečebná rehabilitácia končí tým, že bol dosiahnutý maximálne možný úspech, čo je v priaznivejších prípadoch, že môže byť obnova všetkých postihnutých funkcií, v minimálnych prípadoch (pri úplnom alebo rozsiahlom porušeniu miechy), je ochrnutie trvalé a úlohou rehabilitácie bolo docieliť maximálne možnú sebestačnosť využitia funkcie zachovalých svalov nad miestom postihnutia. Takto postihnutých ľudí pripravuje rehabilitácia (liečebná, psychologická, pracovná a sociálna) pre život so zmenenými podmienkami, napr. pri možnej chôdzi len s opornými pomôckami, alebo pri možnosti pohybu len na invalidnom vozíku.

Príklady z praxe

Mnohí pacienti, ktorí absolvovali komplexnú rehabilitáciu, vyjadrujú svoju vďačnosť za zlepšenie kvality života a obnovu stratených schopností. Absolventi rehabilitačných pobytov často zdôrazňujú profesionálny a ľudský prístup personálu, ako aj celkovú organizáciu práce a príjemné prostredie, ktoré prispievajú k duševnému zdraviu pacienta.

Prečítajte si tiež: Čo je komplexná ošetrovateľská starostlivosť?

Svedectvá pacientov

• "Chcem sa poďakovať za výbornú starostlivosť a prístup celého personálu nemocnice, ktorý sa mi venoval. Môžu slúžiť ako príklad pre nemocnice i v košickom kraji. Obzvlášť sa chcem poďakovať pani primárke, ošetrujúcim lekárom a lekárkam, ale i sestričkám, fyzioterapeutom a pomocnému personálu."
• "V mesiaci apríl som absolvoval procedúry na rehabilitačnom oddelení, na 3. poschodí PH VT, za čo by som rád poďakoval. Prístup personálu - milý, ústretový. Logistika - aj keď som mal na jednu návštevu 5 procedúr, všetko išlo plynule a bez čakania. No jednoducho cítil som sa príjemne. A nemôžem opomenúť milý a odborný prístup pani primárky MUDr. Javorskej."
• "Bol som hospitalizovaný na FBLR oddelení vašej nemocnice. Bola mi poskytnutá rehabilitácia po TEP ľavého kolenného kĺbu. Bol som preložený z michalovskej nemocnice. S hospitalizáciou som bol veľmi spokojný. Profesionálny prístup a ústretovosť všetkých členov FBRLO na čele s primárkou MUDr. Valériou Javorskou splnil moje očakávanie a predstavy."
• "Moje úprimné poďakovanie patrí kolektívu Oddelenia fyziatrie, balneológie a liečebnej rehabilitácie pod vedením MUDr. Valérie Javorskej a vedúcej sestry Mgr. Márie Števankovej. V mesiacoch február a marec 2020 som absolvoval komplexnú rehabilitáciu. Bol som milo prekvapený odbornosťou prevažne mladého tímu personálu, ako aj ich prístupom, celkovou organizáciou práce, pomerne dobrým technickým vybavením a príjemným prostredím, ktoré určite napomáha aj k duševnému zdraviu pacienta, za čo patrí osobitné poďakovanie Vranovskej nemocnici, ktorá patrí do siete nemocníc Svet zdravia."

Aktivity počas sociálnej rehabilitácie

Trávenie voľného času v živote telesne postihnutého má nesmierny význam. Počas sociálnej rehabilitácie odporúčame zorganizovať privítací večierok, besedy, večery vtipov, prechádzky, návštevy pamätihodností, rybárske preteky a pod. Kultúrna a zaujímavá činnosť pomáha nadväzovať kontakty medzi ľuďmi, obohacuje človeka, rozširuje jeho obzory, vyvádza človeka z pasivity. V neposlednom rade vyplňuje jeho voľný čas. Všetky tieto faktory vo zvýšenej miere sa uplatňujú u človeka telesne postihnutého, obzvlášť u človeka, ktorému postihnutie sa stalo nedávno.

Ďalšie dôležité aspekty

• Partnerské a sexuálne vzťahy: Dávnejší názor, že ťažko postihnutí sú asexuálni, je prekonaný, aj keď to u jednotlivcov pretrváva. Väčšina postihnutých víta konzultáciu. Prednáška sa snaží otvorene poradiť v otázkach, o ktorých sa obvykle verejne nehovorí. Od začiatku je nutné zdôrazniť aj zodpovednosť k partnerovi, prípadne deťom, ktoré sa narodia.
• Kompenzačné pomôcky: Už oddávna používajú ľudia najrôznejšie pomôcky, ktoré im pomáhajú ľahšie zvládnuť rôzne činnosti. Tu je nutné použiť špeciálne pomôcky, ich úlohou je úplne alebo aspoň čiastočne nahradiť funkciu jednotlivých časti tela. Prizvať na prezentovanie firmy, ktoré sa zaoberajú distribúciou kompenzačných a zdravotných pomôcok. Distribútori musia účastníkov oboznámiť o tom, ako si môžu zabezpečiť, ako opraviť tieto pomôcky.
• Psychologická podpora: Je veľký problém, keď sa po úraze po miešnej lézii chrbtice, alebo po amputácii končatín a pod. postihnutý jedinec nemôže dostať do rehabilitačného zariadenia, ktoré zodpovedá jeho postihnutiu. Ak sa už tam dostane, potom je veľmi zle, keď si zdravotný personál v takýchto rehabilitačných zariadeniach dokáže nechať zaplatiť za prácu, za ktorú mu je už zaplatené. Niektorí, viac menej väčšina postihnutých, majú problém v takomto zariadení vysporiadať sa so svojou traumou, s tým čo sa mu vlastne stalo. Málo sa im poskytuje psychická podpora, ako osobám s postihnutím tak aj ich rodinám.

tags: #komplexná #rehabilitačná #starostlivosť #definícia