Komplexná hygienická starostlivosť o imobilného pacienta: Podrobný postup

Imobilita predstavuje závažný stav, kedy človek nie je schopný samostatného, voľného a účelového pohybu. V dôsledku toho je imobilný pacient odkázaný na pomoc iných osôb pri rôznych bežných činnostiach. Komplexná ošetrovateľská starostlivosť o takýchto pacientov je preto nevyhnutná a zameriava sa na zabezpečenie adekvátnej starostlivosti, prevenciu komplikácií a podporu udržania maximálnej možnej miery samostatnosti. Dôležitou súčasťou tejto starostlivosti je hygienická starostlivosť, ktorá má zásadný vplyv na komfort pacienta a prevenciu infekcií a dekubitov.

Význam hygienickej starostlivosti

Správne vykonaná hygiena u imobilného pacienta má niekoľko dôležitých aspektov:

• Zvýšenie komfortu: Pravidelná hygiena zlepšuje pocit čistoty a sviežosti, čo má pozitívny vplyv na psychickú pohodu pacienta.
• Prevencia infekcií: Udržiavanie pokožky a slizníc v čistote znižuje riziko vzniku infekcií, ktoré môžu byť u imobilných pacientov závažné.
• Prevencia dekubitov (preležanín): Čistá a suchá pokožka je menej náchylná na vznik dekubitov, ktoré sú častou komplikáciou imobility.

Hygienická starostlivosť o imobilného pacienta by mala zahŕňať starostlivosť o pokožku, vlasy, nechty, zuby, ústa, uši a oblasť genitálií. Celá očista prebieha na posteli.

Fázy hygienickej starostlivosti

Hygienickú starostlivosť o imobilného pacienta môžeme rozdeliť na tri fázy:

1. Ranná toaleta: Táto fáza zahŕňa starostlivosť o tvár, ruky, ústnu dutinu, intímnu hygienu, starostlivosť o vlasy, úpravu postele a posteľnej bielizne. V letných mesiacoch môže zahŕňať aj celkový kúpeľ pacienta na posteli a prezlečenie pyžama.
2. Večerná toaleta: Prebieha obdobne ako ranná toaleta a slúži na prípravu pacienta na spánok.
3. Priebežná toaleta: Zahŕňa pomoc s vylučovaním moču a stolice a v prípade inkontinencie pravidelnú výmenu inkontinenčných pomôcok.

Ranná a večerná toaleta - detailný postup

Ranná a večerná toaleta zahŕňajú:

Prečítajte si tiež: Starostlivosť o popáleniny: Prehľad postupov

• Starostlivosť o tvár
• Starostlivosť o ruky
• Starostlivosť o ústnu dutinu
• Intímna hygiena
• Starostlivosť o vlasy
• Úprava postele a posteľnej bielizne
• V lete celkový kúpeľ chorého na posteli prezlečenie pyžama

Spôsob prevedenia rannej a večernej toalety prispôsobte zdravotnému stavu vašej milovanej osoby. Ak to zdravotný stav dovoľuje, nechajte ju podieľať sa na jednoduchších hygienických činnostiach (napríklad umývanie zubov). Pred začiatkom vykonávania toalety si najskôr zhromaždite všetky potrebné pomôcky, aby ste ich počas ošetrovania mali po ruke a nemuseli ste odbiehať. Očistný rituál začnite umytím tváre a zubov. Následne pokračujte umytím tela s použitím špeciálnej kozmetiky pre seniorov. Očistu tela vašej milovanej osoby rozdeľte na 2 časti. Najskôr sa venujte hornej polovici tela a následne pristúpte k očiste spodnej polovice a intímnych oblastí. Vlhčená rukavica na umývanie TENA Wet Wash Glove a Čiapka so šampónom na umývanie vlasov bez vody TENA Shampoo Cap vám pomôže zjednodušiť starostlivosť o hygienu vašej milovanej osoby a dopraje jej pocit čistoty a sviežosti aj bez použitia vody.

Priebežná toaleta - riešenie inkontinencie

Priebežná toaleta najčastejšie zahŕňa pomoc s vylučovaním moču alebo stolice a v prípade inkontinencie aj pravidelnú výmenu inkontinenčných pomôcok podľa potreby milovanej osoby. Koža imobilného pacienta je vystavená vysokému riziku poškodenia a inkontinencia moču a stolice toto riziko ešte zvyšuje, nakoľko prispieva k zvýšenému dráždeniu kože a podporuje rast mikroorganizmov. Krehká pokožka seniorov s inkontinenciou preto potrebuje špeciálnu starostlivosť. Hoci často spôsobuje zápach, vyhnite sa nadmernému používaniu parfumovaných produktov, ktoré dráždia pokožku. Eliminovať zápach a dodať milovanej osobe pocit sviežosti vám pomôže Umývacia pena TENA Wash Mousse 3v1.

Hodnotenie stavu pacienta pred hygienickou starostlivosťou

Pred začatím hygienickej starostlivosti je dôležité posúdiť celkový stav pacienta a zamerať sa na nasledovné aspekty:

• Koža: farba, štruktúra, uniformita, teplota, vlhkosť, turgor, prítomnosť lézií, krvácanie do kože a slizníc, edém.
• Dutina ústna: zápach z úst, stav pier a jazyka, ďasná, chrup.
• Vlasy a nechty: čistota, dĺžka, prítomnosť infekcie.

Toto posúdenie pomáha prispôsobiť hygienickú starostlivosť individuálnym potrebám pacienta.

Špecifické postupy hygienickej starostlivosti

Starostlivosť o pokožku

• Pokožku umývajte jemnými, nedráždivými prípravkami.
• Dôkladne osušte, najmä v záhyboch kože, aby ste predišli vzniku zaparenín.
• Používajte hydratačné krémy alebo oleje na udržanie elasticity pokožky.
• Pravidelne kontrolujte pokožku na prítomnosť začervenania, odrenín alebo iných poškodení.

Starostlivosť o ústnu dutinu

• Zuby čistite aspoň dvakrát denne mäkkou zubnou kefkou a zubnou pastou s fluoridom.
• Ak pacient nemôže sám čistiť zuby, pomôžte mu s tým.
• Používajte ústnu vodu na vyplachovanie úst.
• Pravidelne kontrolujte stav ústnej dutiny na prítomnosť zápalu, áft alebo iných problémov.
• V prípade potreby zabezpečte starostlivosť zubného lekára.

Špecifiká starostlivosti o dutinu ústnu:

Prečítajte si tiež: Čo je komplexná ošetrovateľská starostlivosť?

• Zápach z úst: Môže byť spôsobený nedostatočnou hygienou, infekciou alebo inými zdravotnými problémami. Používajte ústnu vodu a zabezpečte dôkladné čistenie zubov a jazyka.
• Pery a jazyk: Sledujte prítomnosť suchosti, prasklín alebo zápalu. Používajte hydratačné balzamy na pery.
• Ďasná: Sledujte prítomnosť krvácania alebo zápalu. Zabezpečte jemné čistenie ďasien mäkkou zubnou kefkou.
• Chrup: Sledujte prítomnosť zubného kazu, uvoľnených zubov alebo iných problémov. Zabezpečte pravidelné kontroly u zubného lekára.

Starostlivosť o vlasy

• Vlasy umývajte podľa potreby, minimálne raz týždenne.
• Používajte šampón a kondicionér vhodné pre daný typ vlasov.
• Vlasy dôkladne opláchnite a osušte.
• Pravidelne prečesávajte vlasy, aby ste predišli vzniku uzlov.
• V prípade potreby zabezpečte strihanie vlasov.

Starostlivosť o nechty

• Nechty strihajte pravidelne rovno a do oblúka.
• Dbajte na to, aby ste neporanili kožu okolo nechtov.
• V prípade potreby zabezpečte starostlivosť pedikéra.

Starostlivosť o uši

• Uši čistite pravidelne vatovou tyčinkou, ale len povrchovo, aby ste nezatlačili ušný maz hlbšie do ucha.
• V prípade nadmernej tvorby ušného mazu zabezpečte výplach uší lekárom.

Kúpeľ pacienta

Kúpeľ pacienta je možné vykonať rôznymi spôsobmi:

• Pod sprchou: Ak je to možné, pacientovi pomôžte do sprchy a zabezpečte mu bezpečnosť.
• Vo vani: Ak je to možné, pacientovi pomôžte do vane a zabezpečte mu bezpečnosť.
• Na posteli: Ak pacient nemôže opustiť posteľ, vykonajte kúpeľ na posteli pomocou misy s vodou, mydla a uterákov.

Pri kúpaní pacienta dbajte na:

• Použitie jemných, nedráždivých mydiel a šampónov.
• Dôkladné umytie a osušenie pokožky, najmä v záhyboch.
• Použitie hydratačných krémov alebo olejov po kúpeli.

Kozmetické prípravky pre imobilných chorých: Vyberajte prípravky s ohľadom na citlivú pokožku seniorov, ideálne s hydratačnými a ochrannými zložkami.

Postup vyzliekania pacienta s infúziou: Najskôr odpojte infúziu (ak je to možné a povolené), potom opatrne vyzlečte odev z ruky, kde je zavedená infúzia.

Umývanie vlasov: Použite špeciálnu čiapku so šampónom na umývanie vlasov bez vody, alebo umyte vlasy v umývadle alebo na posteli s pomocou misy s vodou.

Prečítajte si tiež: Starostlivosť o onkologických pacientov

Špecifiká ošetrovania nôh: Dbajte na dôkladné umytie a osušenie nôh, najmä medzi prstami. Pravidelne kontrolujte stav nechtov a pokožky na nohách.

Hygienická starostlivosť o dojčaťa

Technika držania a prenášania dojčaťa: Podopierajte hlavičku a chrbát dojčaťa pri držaní a prenášaní.

Umývanie dojčaťa vo vaničke: Používajte vaničku s teplou vodou (37 °C) a jemné mydlo pre dojčatá. Dojča umývajte jemnými pohybmi a dôkladne opláchnite.

Umývanie dojčaťa na prebaľovacom stole: Používajte teplú vodu a vatové tampóny na umytie tváre, krku a genitálií dojčaťa.

Starostlivosť po kúpeli: Dojča dôkladne osušte a natrite pokožku hydratačným krémom pre dojčatá.

Prebaľovanie: Pravidelne prebaľujte dojča a používajte krémy proti zapareninám.

Ďalšie aspekty komplexnej starostlivosti

Okrem hygienickej starostlivosti je dôležité zabezpečiť aj ďalšie aspekty komplexnej starostlivosti o imobilného pacienta:

Manipulácia a polohovanie

Polohovanie predstavuje základ prevencie tvorby preležanín. Zabezpečiť zmenu polohy imobilného pacienta je potrebné počas dňa minimálne každé 2 hodiny a počas noci minimálne každé 3 hodiny. Pri každej zmene polohy si zároveň všímajte zmenu farby kože. Každé začervenanie pokožky predstavuje riziko rozvoja dekubitov. Polohovanie môžete spojiť aj s masážou, pasívnym cvičením, či vykonaním hygieny.

Podávanie stravy a tekutín

Pri podávaní jedla imobilnému pacientovi sa snažte podporiť ho k čo najväčšej samostatnosti. Jedlo na lôžku podávajte na servírovacom stolíku. Ak je to možné, pomôžete chorému posadiť sa s nohami spustenými na zemi. Ak poloha v sede nie je možná, mierne zdvihnite imobilnému pacientovi oblasť trupu a v tejto polohe ho opatrne nakŕmte.

Prevencia imobilizačného syndrómu

Imobilizačný syndróm môže byť spúšťačom celého radu komplikácii, ktoré môžu mať až fatálny koniec. Prevencia vzniku imobilizačného syndrómu, preto predstavuje neoddeliteľnú súčasť ošetrovateľskej starostlivosti o imobilného pacienta. Súčasťou prevencie sú napríklad povzbudzovanie pacienta, izometrické cvičenie, polohovanie a používanie elastických pančúch.

Prejavy imobilizačného syndrómu môžeme rozdeliť na:

• Psychické: strata motivácie, depresia, apatia, úzkosť, strach
• Somatické: atrofia svalstva, vznik kontraktúr, zhoršenie kardiálnej funkcie, zvýšenie rizika vzniku trombózy

Masáž chrbta

Masáž chrbta môže pomôcť zlepšiť prekrvenie pokožky a svalov, uvoľniť napätie a zlepšiť celkovú pohodu pacienta.

• Smer hmatov: Masírujte chrbát smerom od krížov k ramenám a od chrbtice k bokom.
• Trenie chrbta otvorenou dlaňou: Používajte jemné kruhové pohyby.
• Trenie lopatky a ramena: Zamerajte sa na uvoľnenie napätia v týchto oblastiach.
• Postupy vytierania a roztierania chrbta: Používajte jemné, plynulé pohyby.
• Spôsoby hnetenia: Jemne hnette svaly chrbta.
• Tepanie: Používajte jemné tepanie prstami a hrsťou, alebo päsťou a prstami.
• Záverečné vytieranie: Ukončite masáž jemným vytieraním chrbta.

Psychologický aspekt starostlivosti

Pomoc s hygienickými úkonmi môže byť vašej milovanej osobe nepríjemná a trápna (často o to viac, ak ste v rodinnom či priateľskom vzťahu). Preto je dôležité pristupovať k imobilnému pacientovi s empatiou, trpezlivosťou a rešpektom. Snažte sa minimalizovať jeho pocity hanby a nepríjemnosti a povzbudzujte ho k spolupráci.

tags: #komplexná #hygienická #starostlivosť #o #imobilného #pacienta