Ako používať glukomer pre diabetikov: Kompletný sprievodca selfmonitoringom

Liečba diabetu je komplexný proces a jedným z kľúčových krokov k úspechu je pravidelné sledovanie hladiny cukru v krvi, tzv. selfmonitoring. Tento článok poskytuje návod, ako a v akých intervaloch ho vykonávať, prečo je dôležitý a čo by ste mali vedieť o moderných glukomeroch.

Čo je to diabetes mellitus a prečo je dôležitý selfmonitoring?

Cukrovka (diabetes mellitus) je metabolické ochorenie, ktoré sa vyznačuje dlhodobo zvýšenou hladinou glukózy (cukru) v krvi. Ide o poruchu metabolizmu cukrov, kedy telo neprodukuje hormón inzulín (cukrovka I. typu) alebo bunky nie sú dostatočne citlivé (diabetes II. typu). Cukor tak telo nedokáže spracovať a spôsobuje cievne ťažkosti.

Selfmonitoring umožňuje diabetikovi byť neustále informovaný o svojom aktuálnom zdravotnom stave. Pravidelné meranie v domácich podmienkach je dôležitou súčasťou liečby, keďže umožňuje kontrolovať jej účinnosť. Na základe nameraných výsledkov je potom možná úprava liečebného a stravovacieho režimu. Približne 77% pacientov selfmonitoring nevykonáva, čo je alarmujúce vzhľadom na jeho význam.

Stanovenie hladiny krvného cukru a jej hodnoty

Stanovenie hladiny krvného cukru je najdôležitejším vyšetrením u diabetika. Na diagnostiku diabetu a prediabetu sa používa:

• Stanovenie glykémie nalačno: Meranie sa robí minimálne 8 hodín po poslednom jedle. Glykémia nalačno 3,3 - 5,6 mmol/l je v norme pre zdravého človeka (pre liečeného diabetika do 7,2 mmol/l).
• Stanovenie náhodnej glykémie: Stanovuje sa kedykoľvek počas dňa bez ohľadu na čas podania jedla.
• Orálny glukózový tolerančný test: Vyšetrenie glykémie nalačno, po ktorom pacient vypije predpísané množstvo roztoku glukózy, potom zostane v pokoji a po 2 hodinách od vypitia roztoku je mu zmeraná znovu.
• Vyšetrenie glykovaného hemoglobínu: Vyšetruje sa z krvi a odráža priemernú glykémiu za posledné 3 mesiace. Glykovaný hemoglobín, čiže dlhý cukor je pre lekára lepším ukazovateľom správnej liečby, než aktuálna hladina cukru.

Diabetes mellitus je zistený, pokiaľ:

Prečítajte si tiež: Predčasný starobný dôchodok – info

• Sú namerané zvýšené hodnoty krvného cukru - glukózy nalačno nad 7 mmol/l dvakrát, v dvoch rôznych dňoch.
• Sú prítomné klasické príznaky diabetu (napríklad nadmerné pociťovanie smädu, časté močenie, únava, pomalé hojenie rán) a náhodná glykémia presiahne 11,1 mmol/l.
• Je glykémia zmeraná pomocou orálneho glukózového tolerančného testu vyššia než 11,1 mmol/l.

Existuje aj stav nazývaný prediabetes, kedy je hladina cukru v krvi vyššia ako normálna, ale nie je dostatočne vysoká na to, aby bola diagnostikovaná cukrovka II.

Ako na selfmonitoring doma?

Na selfmonitoring potrebujete:

• Glukomer (súčasťou je mechanická ihla/lanceta). Prístroj na meranie cukru v krvi sa volá glukomer. Je to malý prenosný prístroj na batérie, ktorý patrí do výbavy každého diabetika a meria glykémiu z prsta. Glukomerov je v ponuke mnoho typov rôznej kvality a ceny.
• Testovacie prúžky. Pre meranie hodnoty glykémie z prsta sú prúžky rovnako dôležité ako glukomer. Každý typ glukomera má svoje špeciálne testovacie prúžky, ktoré nie je možné zameniť za iné. Prúžky musia byť rovnakej značky ako glukomer, každý výrobca má totiž iný rozmer. Aj prúžky majú dobu použiteľnosti, preto si ju vždy skontrolujte. Na začiatku meraní je potrebné si uvedomiť, na aké množstvo prúžkov máte nárok zo zdravotného poistenia. Ak si chcete merať glykémiu častejšie, ako sú súčasné možnosti, prúžky si môžete zakúpiť aj bez poukazu. Cena 50 prúžkov je približne 14,50 €.
• Lanceta. Lancetou sa nazýva malá ihlička, ktorou sa pichá do prsta. Existujú dva typy: lancety, ktoré sa zasúvajú do pera (autolanceta) a jednorazové bezpečnostné lancety bez pera. Na odber z prsta sa môže okrem jednorazovej ihly alebo lancety použiť aj autolanceta - mechanická ihla s nastaviteľnou hĺbkou vpichu, vďaka ktorej je vpich prakticky nebolestivý; získava sa ňou dostatočne veľká kvapka krvi. Vzhľadom na krvou prenosné ochorenia pri meraní glykémie inej osobe vždy lancetu vymeňte.

Glukomery vrátane testovacích prúžkov sú voľne predajné v lekárňach a v predajniach zdravotníckych potrieb. Novinkou na trhu je glukomer bez pichania do prsta, ktorý poskytuje nepretržité monitorovanie glukózy pomocou senzora umiestneného pod kožou (na bruchu, ramene alebo stehne). Sú ideálne pre ľudí s cukrovkou 1. typu, diabetikov športovcov, ľudí s náročnou prácou alebo tehotné ženy.

Postup selfmonitoringu:

1. Pripravte si glukomer a testovacie prúžky. Jednoducho vložte testovací prúžok na meranie hladiny glukózy v krvi Wellion LEONARDO do otvoru na testovacie prúžky. Merač Wellion LEONARDO Compact sa automaticky aktivuje a nasaje kvapku krvi z končeka testovacieho prúžku.
2. Pred samotným meraním je dôležité mať čisté ruky. Ideálne je umyť si ich teplou vodou a mydlom. Nie je potrebné použiť dezinfekciu, práve naopak.
3. Vyberte prst, z ktorého budete robiť odber. Najlepšie je striedať prsty, aby ste predišli opakovanému podráždeniu. Na odber môže byť najvhodnejší prostredník alebo prstenník na ruke, ktorou nepíšete.
4. Mechanickou ihlou (lancetou) urobte vpich do bruška prsta. Vpich je prakticky nebolestivý a na meranie stačí malá kvapka krvi. Na prepichnutie kože použite lancetu, ktorú vložíte do odberového pera.
5. Krv nasajte do testovacieho prúžka na jednorazové použitie.
6. Prúžok vložte do glukomera.
7. Výsledok je väčšinou známy do piatich sekúnd. Po odpočítavaní zobrazí glukomer Wellion LEONARDO aktuálnu hodnotu veľkými číslicami na displeji. Pri niektorých modeloch je postup opačný - najskôr sa prúžok vloží do glukomera a potom sa odoberá vzorka krvi. Presný postup je vždy uvedený v manuáli konkrétneho prístroja. Po niekoľkých sekundách sa zobrazí vaša hodnota, zaznačte si ju.

Moderné glukomery používané v súčasnosti na domáce meranie glykémie už dokážu meranie automaticky zaznamenávať do svojej pamäte. Táto mimoriadne dobrá čitateľnosť je pre mnohých diabetikov v každodennom živote veľkou pomocou. Napríklad, pamäť glukomeru Wellion LEONARDO Compact obsahuje 300 posledných výsledkov merania.

Tipy pre správny selfmonitoring:

• Glukomer je nutné udržiavať čistý.
• Testovacie prúžky nesmú byť po lehote použiteľnosti ani nesmú byť inak poškodené (napríklad zvlhnutím).
• Do glukomera sa vkladajú testovacie prúžky, ktoré sú určené iba pre daný typ prístroja.
• Koža v mieste vpichu sa nedezinfikuje, pretože dezinfekčný roztok môže ovplyvniť meranie. Kožu je vhodné iba umyť teplou vodou a mydlom. Tým sa o to lepšie prekrví a ľahšie sa získa potrebná kvapka krvi.
• Po umytí je nutné kožu riadne osušiť. Kvapka krvi sa totiž môže zmiešať s vodou na koži, a tak môže dôjsť ku skresleniu výsledku merania.
• Na meranie je vhodné vybrať iba jeden alebo dva prsty, z ktorých sa bude kvapka krvi odoberať. Ideálny je 3. alebo 4. prst na ruke, ktorá sa nepoužíva pri písaní.
• Vpich sa vždy robí na boku bruška prsta. Pokiaľ sa krv odoberá zo stredu bruška prsta, špičky prsta alebo okolia nechtu, je zbytočne bolestivé.
• Kvapku krvi je nutné nanášať len na vyznačené miesto na testovacom prúžku.
• Veľmi dôležité je glukomer pravidelne kalibrovať podľa návodu výrobcu.

Aké hodnoty sú v norme?

• Glykémia nalačno: 3,3 - 5,6 mmol/l (pre liečeného diabetika do 7,2 mmol/l).
• Glykémia 90 - 120 minút po jedle: do 7,8 mmol/l (pre liečeného diabetika menej ako 10 mmol/l).

Vedeli ste, že pri meraní doma neukazuje glukomer hodnoty totožné ako u lekára? Nedokáže to ani najlepší glukomer. Lekár totiž meria rannú glykémiu zo žilovej krvi a pri meraní glukomerom používate kapilárnu krv. Hodnoty glykémie z prsta a zo žily môžu byť rozdielne aj kvôli odchýlke merania, ktorý má každý prístroj. Hodnoty hladiny cukru v krvi sa líšia ale len nepatrne, o plus mínus 15%. Rozdiel v meraní je ten, že lekár vám meria glykémiu zo žilovej krvi a vy doma si ju meriate z kapilárnej krvi (z končeka prsta). Tieto hodnoty môžu byť nepatrne rozdielne - o cca 15 %.

Prečítajte si tiež: Podmienky pre podporu v nezamestnanosti a invalidný dôchodok

Ako často robiť selfmonitoring?

Frekvencia meraní sa odvíja od konkrétnej liečebnej metódy cukrovky, ktorú uplatňujete a je potrebné ju konzultovať s lekárom. Ak máte cukrovku 1. typu alebo 2. typu, lekár určí, ako často si máte merať hladinu cukru v krvi.

• Liečba formou tabletiek: Osoby užívajúce lieky vo forme tabletiek by zvyčajne mali vykonať 2 merania týždenne. Dôležitou súčasťou je však dodržiavanie predpísanej diéty a zdravého životného štýlu.
• Základný glykemický profil (4-bodový):
  • Merania na prázdny žalúdok.
  • 2 hodiny po raňajkách.
  • 2 hodiny po obede.
  • 2 hodiny po večeri.Je často preferovaný diabetikmi, ktorí sú na liečbe inzulínom.
• Komplexný glykemický profil (8 meraní):
  • Meranie na prázdny žalúdok.
  • 2 hodiny po raňajkách.
  • Pred obedom.
  • 2 hodiny po obede.
  • Pred večerou.
  • 2 hodiny po večeri.
  • Pred spaním.
  • V noci o 3:00 hod.Tento typ merania je vhodný najmä pre diabetikov v počiatočnej fáze liečby, ktorí upravujú dávky inzulínu podľa denných potrieb.

Pacient liečený intenzifikovanou terapiou si meria glykémiu častejšie, najmä na začiatku ochorenia. V prvej fáze sa na základe nameraných hodnôt upravujú dávky inzulínu. Prvý mesiac si pacient zvyčajne meria minimálne 4-bodový profil každý deň, bude teda potrebovať približne 120 prúžkov. Na 2 mesiace má pacient nárok na 150 prúžkov a 10 má ešte v súprave glukomera, teda na prvý mesiac je dostatočne vybavený. Potom nasleduje fáza stabilizácie. Počas nej by pacient mal naplno uplatniť odporúčané zmeny v stravovaní, životospráve a pohybe. Už v tomto období sa prejaví úsilie z minulého obdobia. V období od 2. mesiaca ochorenia zvyčajne býva potreba prúžkov menšia. Odporúča sa meranie glykémie v 4-bodovom profile minimálne 2 dni po sebe a meranie glykémie pri nezvyčajnej životnej situácii, po novom jedle. Potrebný počet prúžkov je 32, teda za 2 mesiace spolu 152 prúžkov. Potrebu na 3. Pri chorobe sa stav cukrovky rozkolíše.

Meranie hladiny glukózy v krvi pred jedlom (nalačno) poskytuje referenčnú hodnotu. Meranie glukózy v krvi po jedle je dôležité, pretože vtedy je hladina glukózy v krvi najvyššia. Potrave trvá nejaký čas, kým sa rozloží na využiteľnú energiu, ale väčšina jedla, ktoré skonzumujete, zvýši hladinu glukózy v krvi za jednu až dve hodiny. Monitorovanie glykémie po jedle je dôležité, pretože nám pomáha vidieť, ako organizmus reaguje na sacharidy a tiež na jednotlivé potraviny. Aj keď hladina cukru v krvi po jedle u zdravého človeka stúpa, nemala by presiahnuť určitú hodnotu a cca po 2 hodinách by sa mala vrátiť späť do normálnych hodnôt. Hodnoty glykémie u zdravého človeka sa od hodnoty glykémie u diabetika líšia. Cieľom liečby je dostať tieto hodnoty čo najviac k hodnotám zdravého človeka, čo môže byť niekedy ťažký oriešok.

Ranná hodnota glykémie dosahuje nízke hodnoty, ale hneď po tom čo zjete prvé jedlo, hladina glykémie stúpa. Mnoho ľudí si myslí, že domáce meranie musí prebiehať len nalačno, rovnako ako u lekára pri vyšetrení na cukrovku. Opak je ale pravdou.

Špecifické situácie

Vplyvom hormonálnych zmien, ktoré sa dejú v tehotenstve, môže stúpať v tele hladina glykémie. Je diagnostikovaná ako gestačný diabetes (tehotenská cukrovka) a je nebezpečná ako pre nastávajúcu mamičku, tak aj pre bábätko. Preto je pravidelné meranie a udržiavanie hodnôt glukózy v krvi v norme pre zdravie kľúčové.

Prečítajte si tiež: Výpočet dávky v nezamestnanosti

tags: #ako #používať #glukomer #pre #diabetikov