
Autizmus a poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADD/ADHD) predstavujú komplexné neurologické vývinové poruchy, ktoré ovplyvňujú fungovanie dieťaťa v rôznych oblastiach života. Vzhľadom na špecifické potreby detí s týmito diagnózami a zvýšenú starostlivosť, ktorú si vyžadujú, je dôležité poznať možnosti podpory a príspevkov, na ktoré majú rodiny nárok. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o nárokoch detí s ADD/autizmom na Slovensku, vrátane preukazu ZŤP (Ťažko zdravotne postihnutý) a súvisiacich peňažných príspevkoch, s cieľom uľahčiť orientáciu v tejto problematike.
ADD (Attention Deficit Disorder) je porucha pozornosti, často spojená s hyperaktivitou (ADHD - Attention Deficit Hyperactivity Disorder). ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) alebo porucha pozornosti s hyperaktivitou je neurovývojová porucha, ktorá sa prejavuje hyperaktivitou, impulzívnymi reakciami a problémami s pozornosťou. Diagnostikuje sa najčastejšie v ranom školskom veku, keď dieťa nastúpi do prvého ročníka základnej školy. Deti s ADD/ADHD majú problémy s koncentráciou, impulzivitou a nadmernou aktivitou, čo im môže komplikovať učenie, sociálne interakcie a fungovanie v bežnom živote. Mozog dieťaťa s ADHD dozrieva inak ako u rovesníkov, čo môže viesť k neprimeraným reakciám a označeniu dieťaťa za "neposlušné". Prvé signály si zvykne všimnúť škôlka. Sťažnosti sa môžu kopiť.
Autizmus je široký pojem, ktorý zahŕňa všetky poruchy autistického spektra. Tieto poruchy sa vyznačujú narušením v sociálnej a citovej rovine, problémami v komunikácii a opakujúcim sa správaním. Deti s autizmom môžu mať tendenciu vyhýbať sa očnému kontaktu, zbožňujú rituály a v určitých činnostiach výrazne vynikajú. Diagnostika autizmu je v útlom detstve náročná a vyžaduje si absolvovanie viacerých špeciálnych vyšetrení. Skresľujúce je, že ľudia s autistickými znakmi sa bežne vyskytujú v zdravej populácii a že príčina autizmu nie je jasná.
Preukaz ZŤP (Ťažko zdravotne postihnutý) slúži ako nástroj na kompenzáciu sociálnych dôsledkov ťažkého zdravotného postihnutia. Hoci samotný preukaz nezakladá nárok na invalidný dôchodok, jeho držitelia majú nárok na rôzne finančné zľavy a iné výhody. Cieľom preukazu je podporiť sociálne začlenenie osôb s ťažkým zdravotným postihnutím do spoločnosti, a to pri zachovaní ich ľudskej dôstojnosti a rovnosti.
Preukaz ZŤP je doklad, ktorý potvrdzuje, že osoba má zdravotné postihnutie, ktoré ju obmedzuje v bežnom živote. Dieťa s ADD alebo autizmom môže mať nárok na preukaz ZŤP, ak jeho zdravotné postihnutie spĺňa kritériá stanovené zákonom. Posudzuje sa najmä miera funkčného obmedzenia v oblasti mobility, komunikácie, orientácie a sebaobsluhy.
Prečítajte si tiež: Získanie rodičovského príspevku
Na Slovensku upravuje problematiku preukazu ZŤP zákon č. 447/2008 Z. z. o peňažných príspevkoch na kompenzáciu ťažkého zdravotného postihnutia a o zmene a doplnení niektorých zákonov. Tento zákon definuje štyri základné oblasti, v ktorých môžu byť kompenzované sociálne dôsledky zdravotného postihnutia:
Existujú dve formy preukazu ZŤP:
Pre získanie preukazu ZŤP pre dieťa je potrebné podať žiadosť na Úrad práce, sociálnych vecí a rodiny (ÚPSVaR) v mieste trvalého bydliska. K žiadosti je potrebné priložiť kompletnú zdravotnú dokumentáciu dieťaťa, ktorá potvrdzuje diagnózu ADD/autizmu a popisuje funkčné obmedzenia.
Vydanie preukazu schvaľuje Úrad práce, sociálnych vecí a rodiny (ÚPSVaR) v mieste trvalého bydliska žiadateľa.
Lekárska posudková činnosť: Žiadateľ absolvuje lekársku posudkovú činnosť, počas ktorej sa posudzuje jeho zdravotný stav a miera funkčnej poruchy. Táto činnosť zahŕňa:
Prečítajte si tiež: Daňový bonus a invalidný dôchodok
Podmienky: Pre vydanie tohto dokladu je potrebné, aby zdravotné postihnutie malo dlhodobý charakter (predpokladá sa trvanie funkčnej poruchy najmenej 12 mesiacov). Prechodné zdravotné stavy alebo dočasné poruchy zvyčajne nie sú dôvodom na vydanie preukazu.
V prípade zamietnutia žiadosti o preukaz ZŤP má žiadateľ právo sa odvolať proti rozhodnutiu. V rámci odvolania je možné predložiť nový zdravotný posudok alebo iné dokumenty na podporu žiadosti.
Hoci žiadna diagnóza automaticky nezaručuje získanie preukazu ZŤP, existujú určité zdravotné stavy, pri ktorých je pravdepodobnosť jeho získania vyššia. Medzi tieto diagnózy patria:
Deti s ADD a PAS môžu mať nárok na preukaz ZŤP, ak ich stav výrazne ovplyvňuje ich sociálne začlenenie, schopnosť sebaobsluhy, komunikácie alebo mobility. Dôležité je zdôrazniť, že každý prípad je posudzovaný individuálne a zohľadňuje sa miera funkčnej poruchy a sociálnych dôsledkov.
Rodiny detí s ADD/autizmom majú nárok na rôzne peňažné príspevky, ktoré im majú pomôcť pokryť zvýšené náklady spojené so starostlivosťou o dieťa. Medzi najčastejšie príspevky patria:
Prečítajte si tiež: Príspevok pre rodičov postihnutých detí
Rodičovský príspevok je sociálna dávka, ktorú štát poskytuje rodičom počas rodičovskej dovolenky. Štandardne sa poberá do 3 rokov veku dieťaťa. V prípade dieťaťa so zdravotným znevýhodnením, teda aj s ADD alebo autizmom, je možné poberať rodičovský príspevok až do 6 rokov veku dieťaťa. Pre predĺženie vyplácania príspevku je potrebné požiadať ÚPSVaR o posudok o dlhodobo nepriaznivom zdravotnom stave dieťaťa. Nárok na rodičovský príspevok zaniká, keď dieťa dovŕši 6 rokov.
Po dovŕšení 6 rokov veku dieťaťa s autizmom môže vzniknúť nárok na peňažný príspevok na opatrovanie. Tento príspevok je určený na pokrytie nákladov spojených s opatrovaním dieťaťa, ktoré si vyžaduje zvýšenú starostlivosť. Výška príspevku závisí od stupňa postihnutia dieťaťa a príjmu rodiny. Základná výška príspevku na opatrovanie je 525,65 EUR mesačne, ak opatrovateľ nepoberá dôchodok a opatruje jednu osobu s ŤZP.
O opatrovateľský príspevok môže požiadať člen rodiny dieťaťa s autizmom, najčastejšie rodičia, starí rodičia alebo súrodenci. Oprávnenou osobou je aj fyzická osoba, ktorá s dieťaťom býva a má s ním rovnaký trvalý alebo prechodný pobyt. Mesačný príjem opatrovateľa nesmie prekročiť dvojnásobok životného minima. Ak opatrovateľ poberá príspevok na opatrovanie, nemá nárok na príspevok na osobnú asistenciu. Je dôležité vedieť, že ak autistické dieťa navštevuje sociálne zariadenie alebo špeciálnu školu, suma opatrovateľského príspevku sa znižuje.
Výška príspevku na opatrovanie závisí od viacerých faktorov, vrátane príjmu opatrovanej osoby a opatrovateľa. Ak opatruje osobu s ŤZP, ktorej sa poskytuje denná pobytová sociálna služba alebo navštevuje školu na viac ako 20 hodín týždenne, predstavuje výška príspevku 98,33% sumy životného minima. Osobe, ktorá poberá starobný, predčasný starobný dôchodok, invalidný dôchodok z dôvodu poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 70%, výsluhový dôchodok alebo invalidný výsluhový dôchodok, sa poskytuje pri opatrovaní jednej osoby príspevok vo výške 46,38% sumy životného minima.
Ak je príjem osoby s ŤZP vyšší ako 1,4 násobok sumy životného minima, výška príspevku sa zníži o sumu, ktorou príjem osoby s ŤZP prevyšuje príspevok. Ak je osobou s ŤZP nezaopatrené dieťa, príspevok na opatrovanie sa zníži o sumu, ktorou príjem osoby s ŤZP prevyšuje trojnásobok sumy životného minima. Príspevok sa poskytuje iba za dni, v priebehu ktorých osoba vykonávala opatrovanie.
Osobný asistent má podobnú úlohu ako opatrovník - stará sa o každodenné potreby dieťaťa s postihnutím autistického spektra od hygienických po voľnočasové. Osobným asistentom môže byť fyzická osoba staršia ako 18 rokov, ktorá je často mimo rodiny. Asistentom môže byť aj rodinný príslušník, no len v obmedzenom počte hodín a len pri vybraných činnostiach. Žiadosť o peňažný príspevok na osobnú asistenciu sa tiež podáva na úrade práce, sociálnych vecí a rodiny, a to písomne alebo elektronicky. Na vykonávanie osobnej asistencie nie je potrebná žiadna špecifická kvalifikácia. Rodiny si osobných asistentov väčšinou nájdu sami, prípadne s pomocou svojich známych alebo prostredníctvom rodičovských skupín a združení.
Výška príspevku na osobnú asistenciu závisí od výšky rozdielu medzi príjmom ZŤP osoby a štvornásobkom sumy životného minima. Ak je príjem osoby s autizmom vyšší ako štvornásobok životného minima, odpočíta sa od neho štvornásobok životného minima. Ak je tento rozdiel nižší ako rozsah príspevku na osobnú asistenciu priznaného ZŤP osobe, výška konečného príspevku sa rovná rozdielu medzi týmito sumami. Ak je tento rozdiel vyšší ako rozsah príspevku na osobnú asistenciu priznaného ZŤP osobe, peňažný príspevok nebude priznaný.
Okrem vyššie uvedených príspevkov môžu rodiny detí s ADD/autizmom mať nárok aj na ďalšie peňažné príspevky na kompenzáciu ŤZP, a to v závislosti od vážnosti diagnózy a zdravotného postihnutia. Medzi tieto príspevky patria napríklad:
Mnoho rodičov detí so špeciálnymi potrebami sa snaží zorientovať v tom, do akého predškolského zariadenia by mohli ich dieťa dať, aké sú podmienky prijatia a čo všetko je potrebné urobiť ešte pred podaním prihlášky.
Povinné predprimárne vzdelávanie je povinné pre každé dieťa, ktoré dosiahne päť rokov veku do 31. augusta. Táto povinnosť sa vzťahuje aj na deti so zdravotným znevýhodnením. Dieťa plní povinné predprimárne vzdelávanie v spádovej materskej škole podľa miesta bydliska, ak rodič nevyberie inú materskú školu. Dôležité je, že spádové školy MŠ sú len MŠ zriadené obcou alebo mestom, teda nie súkromné, cirkevné, špeciálne. Dieťa so ZZ môže plniť povinné predprimárne vzdelávanie v rozsahu aj menej ako štyri hodiny denne na základe žiadosti rodiča/zákonného zástupcu.
Podľa odborníkov je rodič najdôležitejšou súčasťou pomoci dieťaťu. On je ten, kto ho podporuje a nech sa deje čokoľvek, stojí pri svojom dieťati. Čím je rodič angažovanejší pri liečbe svojho dieťaťa, tým je pomoc účinnejšia. Existujú všeobecné rady: v oblasti úpravy prostredia, denného režimu, komunikácie, výchovy, pomôcok na učenie. Najefektívnejšie však je, ak tieto rady vychádzajú s diagnózy a z odporúčaní.
Úprava domáceho prostredia vie veľmi pomôcť. Ak by sme sa zamysleli nad priestorom, kde sa dieťa pohybuje tak medzi odporúčaniami môžu rodičia nájsť rady ako:
Učitelia dodržiavajú školský zákon, metodické pokyny a individuálny vzdelávací plán. Spolupracujú so špeciálnymi pedagógmi a pracovníkmi poradní. Kontinuálne sa vzdelávajú v danej oblasti. Ak ich dieťa má učiteľa, ktorý ľudsky rozumie problémom detí s ADHD/ADD, je to veľká pomoc. Spolupracujúci učiteľ je veľkou pomocou pre rodiny detí s ADHD/ADD.
Na Slovensku existuje systém navýšených normatívov pre integrovaných žiakov, vrátane detí s ADHD. Nariadenie vlády 630/2008 určuje v prílohe 8 koeficienty navýšených normatívov na integrovaných žiakov. V závislosti od typu znevýhodnenia škola dostane navýšené finančné prostriedky.
Vo všeobecnosti sú to výchovné prístupy tzv. rešpektujúcej výchovy. Absolútne nevhodné prístupy sú direktívne, kedy len rastie opozičné správanie dieťaťa voči autorite alebo benevolentné, kedy dieťa nemá stanovené hranice.
Pre dieťa s ADHD/ADD je vhodné, ak má režim alebo aspoň najdôležitejšie časti dňa podliehajú rutine. Tak vie, čo môže očakávať. Mnoho typov rád sa dotýka toho ako má vyzerať následok po nevhodnom správaní. Je dôležité podotknúť, že obdobie vzdoru je pri deťoch s ADHD/ADD veľmi náročné. Impulzivita, výbuchy hnevu či nepozornosť sú príznakmi ochorenia, nie „neposlušnosťou“ dieťaťa.
Diskusiu o prepojení stravy a ADHD/ADD spustil v roku 1970 Dr. Benjamin Feingold. Bol presvedčený, že niektoré potraviny spôsobujú ADHD/ADD. Táto diskusia nie je stále ukončená. Neexistuje jasný dôkaz, že by potraviny mohli ADHD/ADD spôsobiť. Na jednom sa však odborníci zhodli. Existujú zakázané potraviny - tzv. "červené", ktoré zhoršujú prejavy ADHD/ADD a odporúčané potraviny - tzv. "zelené", ktoré zlepšujú fungovanie mozgu.