Čo má nárok onkologický pacient po mastektómii prsníka

Rakovina prsníka je stále najčastejšou onkologickou diagnózou u žien. Včasná diagnostika je kľúčom k úspešnej liečbe. Mastektómia, chirurgický zákrok na odstránenie prsného tkaniva, je bežnou súčasťou liečby rakoviny prsníka. Po náročnej liečbe onkologické ochorenie si vyžaduje komplexnú starostlivosť a podporu. Onkologickí pacienti sa stretávajú s rôznymi problémami, ako sú psychická záťaž, zmeny v sociálnom živote a finančné ťažkosti. Našťastie, existuje množstvo možností, ako im pomôcť a zlepšiť kvalitu ich života.

Mastektómia a jej typy

Mastektómia je chirurgický zákrok, pri ktorom sa odstraňuje všetko prsné tkanivo z oblasti prsníka. Vykonáva sa ako spôsob liečby alebo prevencie rakoviny prsníka. Počas mastektómie sa odstraňuje celá mliečna žľaza, prsný dvorec a bradavka. Existujú rôzne typy mastektómie:

• Profylaktická mastektómia: Vykonáva sa u žien s veľmi vysokým rizikom vzniku rakoviny prsníka.
• Subkutánna mastektómia: Odstraňuje prsné tkanivo, ale zachováva kožu prsníka.
• Lumpektómia (segmentálna mastektómia): Odstraňuje len časť prsného tkaniva, ktorá obsahuje nádor.
• Mastektómia šetriaca kožu: Zachováva väčšinu kože prsníka, čo umožňuje lepšiu rekonštrukciu prsníka.

Mastektómia sa obvykle vykonáva v celkovej anestézii. Chirurg vytvorí eliptický rez okolo prsníka a odstráni prsné tkanivo. Ak sa v rovnakom čase vykonáva rekonštrukcia prsníka, môže byť do hrudníka umiestnený dočasný tkanivový expandér. Po operácii je pacientka monitorovaná a miesto operácie je zafixované obväzom. Pacientka môže pociťovať bolesť, necitlivosť alebo pocit zovretia v podpazuší. Na bolesť sa užívajú analgetiká.

Rehabilitácia a fyzioterapia po mastektómii

Po mastektómii je dôležitá rehabilitácia a fyzioterapia. Dobre vzdelaný fyzioterapeut môže pôsobiť ako sprievodca ochorením, poskytnúť pacientke cenné rady a informácie, od inštruktáže režimových opatrení, cez starostlivosť o jazvu až po zlepšenie pohyblivosti a celkovej kondície. V rehabilitácii onkologických pacientov je dôležitý špecifický prístup, ktorý je závislý od postihnutého miesta, histologického typu nádoru, štádia ochorenia, od postupu onkologickej liečby, veku pacienta, prognózy a psychického stavu.

Starostlivosť o jazvy a okolité tkanivá

Starostlivosť o jazvu po operácii by mala byť šetrná a veľmi jemná, pretože tkanivá sú krehké a oslabené, a preto sa neodporúča hrubá tlaková masáž. Každá jazva je iná a potrebuje individuálnu starostlivosť.

Prečítajte si tiež: Predčasný starobný dôchodok – info

• Starostlivosť o jazvu 2 týždne po operácii: Ranu udržujte v čistote a suchu, vetrajte ju, noste pohodlné vzdušné oblečenie, nepreťažujte operovanú oblasť a vykonávajte lokalizované dýchanie do oblasti hrudníka.
• Starostlivosť o jazvu 3-4 týždne po operácii: Po vybratí stehov dodržujte odporúčania lekára a kontaktujte fyzioterapeuta. Vyvarujte sa nadmernému pohybu a nedvíhajte ťažké veci. Jazvu príliš nemáčajte a vyvarujte sa prílišným teplotám. Ak je jazva už kľudná a bez stehov, začnite vykonávať jemné ošetrenie v jej okolí.

Ošetrenie okolitých tkanív po rádioterapii

K problémom môže dôjsť s odstupom až 12 týždňov a neskôr po ukončení ožarovania. Môže nastať fibrotizácia tkaniva, stuhnutosť, pocit skrátenia a obmedzenie rozsahu pohyblivosti. Ako prevenciu je možné používať pri aplikácii rádioterapie transparentné fólie. Je potrebné venovať pozornosť ožarovanej oblasti, hydratovať pokožku, nevystavovať ju slnečnému žiareniu a snažiť sa udržiavať posunlivosť okolitého tkaniva.

Lymfatický opuch (lymfedém)

Lymfatické uzliny a cesty, ktoré vedú kožou a podkožím, môžu byť počas ožarovania alebo operácie poškodené či odobraté. Dochádza vtedy k narušeniu toku lymfy, čo sa môže prejavovať opuchom. Ak na sebe objavujete nejaký z príznakov, kontaktujte svojho ošetrujúceho lekára, ktorí odporučí vhodný postup liečby.

Terapia lymfedému: polohovanie, dodržiavanie režimových opatrení, správne ošetrenie jaziev a poškodených tkanív, vhodné kompresné pomôcky, lymfo tejpovanie a lymfodrenáže.

Kúpeľná liečba

Po náročnej liečbe majú slovenskí pacienti možnosť si dopriať kúpeľný liečebný pobyt. Kúpeľnú liečbu navrhuje a vypisuje pacientov lekár (špecialista alebo praktický lekár na základe nálezu lekára - špecialistu) na príslušnom tlačive (Návrh na kúpeľnú starostlivosť). Zdravotná poisťovňa posúdi nárok na kúpeľnú liečbu spravidla do 30 dní a zašle o tom vyrozumenie pacientovi. Ak spĺňa pacient zákonné požiadavky na kúpeľnú liečbu, poisťovňa liečbu schvaľuje, v opačnom prípade zamieta.

Nárok na kúpeľnú liečbu

V prípade rakoviny je možné požiadať o kúpeľný pobyt len do 24 mesiacov od kompletného ukončenia onkologickej liečby, a to len v prípade, že nie sú zaznamenané žiadne kontraindikácie alebo recidíva choroby. Typ A znamená, že pacient má pobyt v kúpeľoch kompletne hradený zdravotnou poisťovňou (ubytovanie, stravu i procedúry).

Prečítajte si tiež: Podmienky pre podporu v nezamestnanosti a invalidný dôchodok

Ako postupovať pri žiadosti o kúpeľnú liečbu

1. Návrh na kúpeľnú starostlivosť: Lekár (špecialista alebo praktický lekár) vypíše návrh na kúpeľnú starostlivosť.
2. Doručenie návrhu do poisťovne: Klient doručí tlačivo aj s prílohami do sídla zdravotnej poisťovne najneskôr šesť týždňov pred uplynutím doby platnosti indikácie.
3. Vyrozumenie od poisťovne: Poisťovňa posúdi nárok na kúpeľnú liečbu spravidla do 30 dní a zašle o tom vyrozumenie pacientovi.
4. Dohodnutie termínu s kúpeľmi: Konkrétny termín pobytu v kúpeľoch si dohaduje klient priamo s kúpeľmi.
5. Úhrada poplatkov: Všetky poplatky a doplatky hradí klient priamo kúpeľom, ktoré ho informujú aj o výške daných doplatkov.
6. Zdravotná dokumentácia: Do kúpeľov je potrebné zobrať si kompletnú zdravotnú dokumentáciu, aby bolo možné okamžite začať s procedúrami.

Čo si vziať do kúpeľov

Okrem bežných vecí, ako sú osobné potreby a oblečenie, je potrebné si vziať aj:

• Kompletnú zdravotnú dokumentáciu
• Lieky, ktoré pravidelne užívate
• Zdravotné pomôcky
• Župan a prezuvky

Finančná pomoc a dávky

Liečba rakoviny stojí postihnutých nemalé sumy peňazí. Našťastie, existujú možnosti finančnej pomoci a dávky, na ktoré má onkologický pacient nárok.

Dávky sociálneho poistenia

Ak je onkopacient povinne alebo dobrovoľne sociálne poistený, má nárok na dávky sociálneho poistenia, ako sú nemocenské, dôchodkové a úrazové dávky.

Peňažné príspevky pre osoby s ťažkým zdravotným postihnutím (ŤZP)

Pacient s ťažkým zdravotným postihnutím (ŤZP) má nárok na jeden alebo viacero z týchto peňažných príspevkov:

• Peňažný príspevok na kompenzáciu sociálnych dôsledkov ťažkého zdravotného postihnutia
• Peňažný príspevok na osobnú asistenciu
• Peňažný príspevok na kúpu pomôcky
• Peňažný príspevok na výcvik používania pomôcky
• Peňažný príspevok na úpravu pomôcky
• Peňažný príspevok na opravu pomôcky
• Peňažný príspevok na kúpu zdvíhacieho zariadenia
• Peňažný príspevok na kúpu osobného motorového vozidla
• Peňažný príspevok na úpravu osobného motorového vozidla
• Peňažný príspevok na prepravu
• Peňažný príspevok na úpravu bytu
• Peňažný príspevok na úpravu rodinného domu
• Peňažný príspevok na úpravu garáže
• Peňažný príspevok na kompenzáciu zvýšených výdavkov
• Peňažný príspevok na opatrovanie

Zdravotnícke pomôcky

Zdravotnícke pomôcky získate cez verejné zdravotné poistenie.

Prečítajte si tiež: Výpočet dávky v nezamestnanosti

Psychologická podpora

Onkologický pacient sa z jedného dňa na druhý ocitá v úplne inom svete. Choroba ho vytrhne z každodenných aktivít, prestane myslieť na budúcnosť, zažíva veľkú psychickú záťaž. Na život s takou náročnou diagnózou by nemal byť nikto sám.

Ako reaguje na rakovinu okolie?

Žiaľ, stále veľmi negatívne. Hoci väčšina z nás pacientov s rakovinou „naoko“ podporuje, v realite ich vylučujeme z komunity zdravých ľudí. Keď si pacient všimne takéto (za)obchádzanie, na optimizme mu to nepridá.

Ako sa rozprávať s onkologickým pacientom?

Rovnako, ako keď ešte nebol onkologickým pacientom. Naopak, jasne ukážte, že sme stále priatelia, kolegovia alebo susedia, a že sa nič zásadné nemení. Majte na pamäti, že čerství pacienti sú prirodzene precitlivení. Všímajte si ich náladu, môže sa rýchlo meniť. Rozprávajte sa s nimi o bežných veciach, nie o rakovine, na ktorú podprahovo myslia neustále.

S akými pocitmi bojuje onkologický pacient?

Rakovina je veľmi náročná na spracovanie. Normálnou reakciou sú zmiešané emócie: hnev, smútok, neistota, strach, vina, frustrácia, osamelosť, izolácia. Chorý človek nechce byť agresívny, depresívny ani frustrovaný. Sú to však emócie, ktoré nám pomáhajú prežiť. Snažme sa pochopiť tieto zmeny.

Ako môžeme byť onkologickému pacientovi nápomocní?

• Nerobme zo seba lekárov - nikomu neraďme, ako sa má liečiť.
• Nevyvíjajte zbytočný tlak.
• Nedávajte odborné rady, ak nie ste odborníci.
• Neporovnávajte človeka s niekým iným.
• Nehovorte mu, čo by ste robili na jeho mieste.

Namiesto rečí - praktická podpora

• Zistite, či nemôžete finančne pomôcť.
• Navarte zdravé jedlo.
• Ponúknite odvoz na vyšetrenia.
• Pomôžte pri upratovaní domácnosti, praní bielizne, nakupovaní, s domácim zvieraťom, so strážením dieťaťa.
• Pomôžte s hľadaním vhodnej pacientskej alebo diskusnej skupiny. Posúvajte dôležité informácie a kontakty.

Chemoterapia

Chemoterapia je druh liečby rakoviny pomocou liekov nazývaných cytostatiká. Cytostatiká sú lieky, ktoré ničia nádorové bunky. Liečba každého pacienta je individuálne nastavená podľa typu a štádia nádorového ochorenia. Do úvahy sa berie aj celkový stav pacienta.

Prečo je liečba chemoterapiou dôležitá?

Rakovina je systémové ochorenie. Ak je v tele prítomný nádor, denne produkuje nové a nové nádorové bunky, ktoré sa môžu lymfatickým systémom alebo krvným riečiskom šíriť do priľahlých lymfatických uzlín alebo vzdialených častí tela a tam zakladať dcérske ložiská nádoru, tzv. metastázy. Preto si väčšina nádorových ochorení vyžaduje okrem vyoperovania nádoru aj systémovú liečbu.

Cieľ podávania chemoterapie

Cieľ podávania chemoterapie sa môže líšiť v závislosti od typu a štádia nádorového ochorenia. Cieľom liečby môže byť:

• Vyliečenie pacienta
• Kontrola nádorového ochorenia
• Zmiernenie ťažkostí, ktoré rast nádoru spôsobuje

Kombinácia chemoterapie s iným druhmi protinádorovej liečby

Niekedy sa chemoterapia podáva ako jediná liečba. Častejšie je však kombinovaná s inými druhmi liečby ako sú: rádioterapia, hormonálna liečba, cielená liečba či imunoterapia.

Chemoterapia a nežiaduce účinky

Chemoterapia môže, no nemusí, spôsobovať nežiaduce účinky. Nežiaduce účinky závisia od typu použitého lieku, podávaného buď samostatne alebo v kombinovaných režimoch chemoterapie, ktorá sa používa častejšie.

Zvládanie chemoterapie

Dobrou správou je, že niektorým nežiaducim účinkom chemoterapie môžete aj vy sami predchádzať alebo ich zmierňovať dodržiavaním režimových opatrení. Tiež to, že súčasná medicína umožňuje riešiť/tlmiť nežiaduce účinky liečby v oveľa vyššej miere ako v minulosti.

Cyklus chemoterapie

Chemoterapia sa podáva v určitých intervaloch. Cyklus chemoterapie predstavuje časový úsek, kedy je pacientovi podaná predpísaná dávka liečby s následným časom na regeneráciu.

Spôsob podania chemoterapie

Chemoterapia sa aplikuje:

• ústne (orálne)
• do žily (intravenózne)
• do tepny (intraarteriálne)
• injekčne
• intraperitoneálne
• lokálne
• podanie cez port

Čo robiť tesne PRED, POČAS a PO chemoterapii:

• Nezabudnite užiť lieky potláčajúce nevoľnosť už pred podaním chemoterapie a podľa pokynov lekára.
• Poraďte sa s lekárom o všetkých liekoch, ktoré užívate.
• Pite dostatok tekutín (voda, minerálka).
• Skúste sa uvoľniť. Pokojne dýchajte. Noste pohodlné oblečenie.
• Ak pociťujete nepokoj, skúste odpútať pozornosť rozhovorom so spolupacientom, filmom, hudbou, podcastom, časopisom.
• Ak počas podávania chemoterapie začnete pociťovať búšenie srdca, pocit zvýšeného tlaku, úzkosť, mdloby, sťažené dýchanie, pálenie žily, svrbenie či vyrážky - okamžite to nahláste zdravotníkom.

Pokyny po podaní chemoterapie

• Po podaní chemoterapie sa môžete cítiť slabý, unavený či neschopný šoférovať.
• Po podaní chemoterapie nemôžete nikomu ublížiť vašou blízkosťou. Môžete sa stretávať s ľuďmi, deťmi aj pracovať.
• V prvých dňoch po chemoterapii sa môže vyskytnúť opuch rúk/nôh a zvýšený tep srdca.
• Medzi cyklami liečby dodržujte nasledujúce opatrenia.
• Dodržujte pokyny lekára a užívanie liekov podľa predpisu.
• Odporúčania, ako zvládnuť jednotlivé nežiaduce účinky liečby, nájdete v sekcii: Abeceda nežiaducich účinkov liečby. Stiahnite si pdf. brožúry Pomáhame zvládať chemoterapiu.
• Pite dostatok tekutín (voda, minerálky, čaje prípadne počas nevoľnosti skúste colový nápoj po dúškoch) a správne sa stravujte.
• Pravidelne sa vážte (ráno nalačno po vymočení) a zmeny hmotnosti hláste počas kontroly lekárovi.
• Chráňte pokožku a oči pred slnečným žiarením krémom s vysokým ochranným faktorom, odevom, pokrývkou hlavy a slnečnými okuliarmi.
• Pri pohlavnom styku používajte prezervatív.

Kedy kontaktovať lekára?

V prípade nasledujúcich problémov kontaktujte lekára:

• Pri prejavoch infekcie/teploty/horúčky.

tags: #na #co #ma #narok #onkologicka #pacintka