Nároky osôb so zdravotným postihnutím (ZŤP) pri skleróze multiplex

Skleróza multiplex je chronické ochorenie, ktoré môže mať významný vplyv na život pacientov. Diagnostikovanie tohto ochorenia prináša so sebou nielen zdravotné otázky, ale aj otázky týkajúce sa sociálneho zabezpečenia. Tento článok poskytuje prehľad o nárokoch, ktoré môžu vzniknúť pacientom so sklerózou multiplex, a o tom, ako postupovať pri kontakte s relevantnými inštitúciami.

Definícia Ťažkého Zdravotného Postihnutia (ŤZP) a Invalidity

Mnoho ľudí si zamieňa pojmy ťažko zdravotne postihnutý (ŤZP) a invalidita. Ťažko zdravotne postihnutým sa rozumie osoba, ktorá trpí dlhodobým alebo trvalým zdravotným postihnutím, ktoré značne ovplyvňuje jej schopnosť vykonávať bežné aktivity. Definícia ŤZP vychádza zo zákona o sociálnej pomoci a konkrétne kritériá stanovené úradmi zahŕňajú zdravotné diagnózy a mieru funkčného obmedzenia.

Invalidita je stav definovaný najmä v súvislosti s pracovnou schopnosťou. Podmienky priznania invalidity určuje zdravotný stav a miera poklesu schopnosti vykonávať prácu v porovnaní so „zdravou“ osobou. Tento pokles sa vyjadruje v percentách a minimálna hranica na priznanie invalidného dôchodku je viac ako 40 percent. Invaliditu posudzuje Sociálna poisťovňa na základe lekárskej správy a odborných vyšetrení.

Zatiaľ čo status ŤZP reflektuje celkový dosah zdravotného postihnutia na život jednotlivca, invalidita sa týka výlučne schopnosti vykonávať prácu. Je možné, že osoba s preukazom ŤZP nemusí byť invalidná, ak jej zdravotný stav neovplyvňuje pracovnú schopnosť.

Miera Funkčnej Poruchy

Rozsah nedostatku telesných, duševných alebo zmyslových schopností určuje takzvaná miera funkčnej poruchy, ktorá sa priraďuje každému ochoreniu individuálne a vyjadruje sa v percentách. Každé ochorenie má určitú mieru funkčnej poruchy vyjadrenú v percentách. Ak má človek viac ochorení (viac funkčných porúch), rozhodujúce je ochorenie s najvyššou mierou poruchy.

Prečítajte si tiež: Podmienky pre bezplatnú vlakovú dopravu ZŤP

Preukaz ŤZP

Na označenie ŤZP slúži preukaz ŤZP, ktorý poskytuje jeho držiteľovi určité výhody, ako je zľava na cestovnom, parkovanie na vyhradených miestach alebo finančné príspevky na kompenzáciu zdravotného postihnutia. Preukaz fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím je určený na uplatnenie zliav a výhod určeným osobám s ťažkým zdravotným postihnutím. Ministerstvo práce, sociálnych vecí a rodiny nevedie zoznam konkrétnych zliav pre osoby s ťažkým zdravotným postihnutím. Oslobodenia od koncesionárskych poplatkov, zníženia dane, resp. a ďalšie zľavy sú konkrétne upravené podľa platných právnych predpisov.

Formy Preukazu ŤZP

Rozlišujeme dve formy preukazu ZŤP:

• Preukaz ZŤP: Je určený pre ľudí s trvalým funkčným postihnutím, ktoré im sťažuje samostatný pohyb a orientáciu v priestore.
• Preukaz ZŤP so sprievodcom: Udeľuje sa osobám, ktoré si vyžadujú sprievod pri pohybe mimo domu. Preukaz sa vydáva príslušným orgánom na základe právoplatného rozhodnutia o peňažnom príspevku alebo o preukaze (v prípade potreby sprievodcu sa preukaz vydáva aj v podobe preukazu fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím so sprievodcom, ktorý je označený červeným pruhom).

Ako Získať Preukaz ŤZP

Jeho vydanie schvaľuje Úrad práce, sociálnych vecí a rodiny (ÚPSVaR) v mieste vášho trvalého bydliska. Pred jeho samotným vydaním žiadateľ absolvuje lekársku posudkovú činnosť, počas ktorej sa posudzuje jeho zdravotný stav a miera funkčnej poruchy. Táto činnosť zahŕňa:

• Hodnotenie aktuálneho zdravotného stavu odbornými lekármi.
• Určenie miery funkčnej poruchy v percentách podľa prílohy č. 3 zákona.
• Posudzovanie sociálnych dôsledkov zdravotného postihnutia.

Pre vydanie tohto dokladu je potrebné, aby zdravotné postihnutie malo dlhodobý charakter (predpokladá sa trvanie funkčnej poruchy najmenej 12 mesiacov). Prechodné zdravotné stavy alebo dočasné poruchy zvyčajne nie sú dôvodom na vydanie preukazu. Ak je žiadosť o preukaz zamietnutá, máte právo sa odvolať proti rozhodnutiu. V rámci odvolania sa môže predložiť nový zdravotný posudok alebo iné dokumenty na podporu žiadosti.

Diagnózy Umožňujúce Získanie Preukazu ŤZP

Ak trpíte týmito diagnózami, môžete o tento preukaz požiadať:

Prečítajte si tiež: Porovnanie sociálnych systémov v Európe

1. Telesné postihnutia: Ťažké poruchy mobility, napríklad paralýza alebo paréza končatín, amputácie končatín, degeneratívne ochorenia kostí a kĺbov, poruchy stability a koordinácie pohybu spôsobené neurologickými ochoreniami (napr. sclerosis multiplex, detská mozgová obrna).
2. Zmyslové postihnutia: Zrakové postihnutia (praktická slepota, úplná slepota), sluchové postihnutia (bilaterálna strata sluchu nad 60 dB), poruchy reči (ťažké narušenie rečovej schopnosti).
3. Duševné poruchy a poruchy správania: Duševné ochorenia (schizofrénia, ťažké depresívne a bipolárne poruchy), poruchy správania a sociálnej prispôsobivosti, poruchy autistického spektra s vážnym dopadom na sociálne začlenenie, demencie.
4. Chronické ochorenia a systémové poruchy: Kardiovaskulárne ochorenia (chronické srdcové zlyhávanie), ochorenia dýchacieho systému (chronická obštrukčná choroba pľúc), metabolické poruchy (cukrovka s komplikáciami), onkologické ochorenia, hematologické ochorenia (hemofília alebo iné koagulopatie).
5. Poruchy centrálneho nervového systému: Epilepsia s častými záchvatmi, Parkinsonova choroba v pokročilom štádiu, traumatické poranenia mozgu alebo miechy s dlhodobými následkami.
6. Poruchy tráviaceho systému a výživy: Chronické ochorenia pečene (napr. cirhóza), stavy po transplantácii orgánov.
7. Poruchy imunitného systému: Ťažké formy autoimunitných ochorení (napr. lupus erythematosus, reumatoidná artritída v pokročilých štádiách), ťažké alergie alebo imunodeficiencie.
8. Poruchy zvieračov a močového systému: Inkontinencia moču alebo stolice, závažné urologické poruchy.
9. Detské diagnózy a špecifické stavy: Detská mozgová obrna, ťažké vývojové poruchy, chronické ochorenia detí vyžadujúce dlhodobú intenzívnu starostlivosť.

Každý žiadateľ je posudzovaný individuálne. Aj keď niektoré diagnózy sú v zákone explicitne uvedené, miera funkčnej poruchy a sociálnych dôsledkov môže byť rôzna a závisí od konkrétnych okolností osoby.

Peňažné Príspevky

Pre osoby so zdravotným postihnutím sú dostupné rôzne formy kompenzácie vrátane jednorazových alebo opakovaných finančných príspevkov na osobnú asistenciu, úpravu bytu, nákup pomôcok či prepravu. Avšak, nie každý človek so zdravotným postihnutím (ŤZP) má nárok na peňažné príspevky. Tieto príspevky sú podmienené príjmom a vyplácajú sa len tým, ktorých príjem neprekračuje zákonom stanovenú hranicu. Pri posudzovaní sa spočítavajú všetky zdroje príjmu, ako sú čistý mesačný príjem, invalidný či starobný dôchodok alebo príspevok na opatrovanie. Do výpočtu sa zahrnú aj príjmy manžela/manželky a nezaopatrených detí žijúcich v spoločnej domácnosti. Tento výsledný príjem sa porovnáva s hranicou životného minima pre dospelého, ktorá od 1. júla 2024 predstavuje 273,99 € mesačne. Ak je príjem osôb s ŤZP vyšší ako päťnásobok životného minima (1 369,95 €), nárok na príspevky nevzniká.

Invalidný Dôchodok

Invalidný dôchodok má ľuďom, ktorí sú invalidní, aspoň sčasti nahradiť príjem, ktorý by mohli dosiahnuť prácou, ak by boli zdraví. Nemožnosť ostať v práci a nutnosť nastúpiť na invalidný dôchodok vedie k zníženým finančným príjmom invalidných občanov, ktorí však majú nárok na finančnú kompenzáciu od štátu v podobe invalidného dôchodku. Vznik nároku na priznanie invalidného dôchodku má svoje podmienky. Ide o časové lehoty a rozsah poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť.

Človek sa stáva invalidným, ak má pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40 % v porovnaní so zdravým človekom. Dlhodobo nepriaznivý je zdravotný stav, ktorý má podľa poznatkov lekárskej vedy trvať dlhšie ako jeden rok. Invalidný dôchodok nie je možné priznať počas liečby ochorenia, ktorá trvá menej ako rok, ak je predpoklad, že po ukončení tejto liečby bude človek opäť schopný pracovať. V takejto situácii je možné poberať nemocenské dávky, a to až po dobu jedného roka (52 týždňov) trvania práceneschopnosti. V prípade, že má zhoršenie zdravotného stavu trvať dlhšie ako rok, môže sa žiadosť o invalidný dôchodok podať aj počas trvania práceneschopnosti.

Pokles schopnosti pracovať posudzuje posudkový lekár pobočky Sociálnej poisťovne na základe lekárskych správ a údajov zo zdravotnej dokumentácie, pričom miera poklesu v percentách sa určuje podľa druhu zdravotného postihnutia, ktoré je rozhodujúcou príčinou dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu. Percentuálna miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť pri jednotlivých ochoreniach a ich štádiách je uvedená v prílohe č. 4 zákona o sociálnom poistení (zákon č. v prípade, že osoba trpí ešte ďalšími ochoreniami, pokles schopnosti pracovať možno zvýšiť najviac o 10 % za všetky tieto ďalšie ochorenia spolu.

Prečítajte si tiež: Využitie edukačných materiálov pre seniorov

Získanie potrebného obdobia dôchodkového poistenia je druhou podmienkou vzniku nároku na invalidný dôchodok. Obdobie dôchodkového poistenia je čas, za ktorý bolo z príjmu osoby odvádzané poistné na dôchodkové poistenie, teda táto osoba bola zamestnaná, podnikala, bola inak zárobkovo činná alebo si platila dôchodkové poistenie dobrovoľne. To, koľko rokov dôchodkového poistenia je potrebných, závisí od veku žiadateľa o invalidný dôchodok. Rok dôchodkového poistenia je 365 dní. Získať určitý počet rokov dôchodkového poistenia nie je potrebné v prípade, ak invalidita vznikne v mladosti, v období do skončenia povinnej školskej dochádzky alebo v období, v ktorom je osoba nezaopatreným dieťaťom.

Postup pri Žiadosti o Invalidný Dôchodok

Pri žiadosti o invalidný dôchodok je dôležité zamerať sa na prílohu číslo štyri zákona o sociálnom poistení, kde sú uvedené všetky možné ochorenia zoradené s priradenými percentami. Konkrétne pri skleróze multiplex je potrebné ísť v prílohe číslo štyri do kapitoly šesť, kde sa nachádza skleróza multiplex. Kľúčové z hľadiska posúdenia invalidity pacienta so sklerózou multiplex je Kurtského škála (Expanded Disability Status Scale - EDSS).

• Pri Kurtského škále 1 až 2 ide o ľahké štádium ochorenia s percentom poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 10 až 20.
• Pri Kurtského škále 3 môžeme uvažovať o invalidite, lebo percento poklesu je 30 až 50 percent.
• Pri Kurtského škále 4 je možné posúdiť pokles na 50 až 60 percent.
• Pri Kurtského škále nad 4 je to 70 až 80 percent, čiže tam môžeme uvažovať o plnom invalidnom dôchodku.

Pacientom sa odporúča, aby v lekárskych správach od neurológa alebo ďalších špecialistov boli popísané čo najpodrobnejšie všetky komplikácie ochorenia a ako ochorenie vplýva na celkovú výkonnosť organizmu. Sociálna poisťovňa má na rozhodnutie 60 dní, v obzvlášť zložitých prípadoch 120 dní.

Práca a Invalidita

Žiaden zákon nezakazuje poberateľovi invalidného dôchodku pracovať, a to bez ohľadu na to, ako je ohodnotený pokles jeho schopnosti pracovať. Pacient, či už bol uznaný za čiastočného alebo plného invalidného dôchodcu, môže vykonávať akúkoľvek zárobkovú aktivitu bez akéhokoľvek obmedzenia.

Povinnosti Zamestnanca

Pacient je povinný oznámiť zamestnávateľovi, že bol uznaný za invalidného alebo že bol uznaný za osobu s ťažkým zdravotným postihnutím, a to z toho dôvodu, že mu to ukladá zákon o zdravotnom poistení. Zamestnávateľ bude platiť nižšie odvody na zdravotné poistenie. Pokiaľ ide o povinnosť oznamovať ochorenie, samotná tá povinnosť nie je, len tu, samozrejme, nedá sa to takto paušalizovať, pretože pokiaľ som zamestnanec, viem zvážiť, aké schopnosti alebo spôsobilosť, alebo čo potrebujem na ten výkon tej práce, čiže sám si mám byť schopný do istej miery vyhodnotiť situáciu.

Výhody pre Zamestnávateľov

Pre zamestnávateľa je zamestnávanie invalidných zamestnancov výhodné, pretože platí nižšie odvody. Pokiaľ hovoríme o zamestnancovi, ktorý je plne invalidný, tam sa zas neplatí poistenie v nezamestnanosti do Sociálnej poisťovne. Zamestnávateľ, ktorý zamestnáva nad 20 ľudí, má aj povinnosť zamestnávať ľudí so zdravotným postihnutím, teda invalidných zamestnancov, čiže keď to neplní, môže byť pokutovaný.

Problémy pri Hľadaní Práce

Ľudia často píšu, že majú ťažkosti nájsť si prácu. Tu by som do pozornosti dala jednak povinnosť Úradu práce sociálnych vecí a rodiny tiež poskytovať poradenstvo a sprostredkúvať prácu aj teda ľuďom so zdravotným postihnutím, ale tiež existujú agentúry podporovaného zamestnávania. Určite by som odporučila, keď mám takýto problém nájsť si zamestnanie, kontaktovať vo svojom okolí sociálne podniky, ktorých úlohou je zamestnávať ľudí aj so zdravotným postihnutím a rôzne teda znevýhodnených uchádzačov o zamestnanie.

Skleróza Multiplex a Posudzovanie ŤZP

Pri skleróze multiplex je dôležité poznať rozdiely medzi invaliditou a statusom osoby s ťažkým zdravotným postihnutím. Na získanie statusu osoby s ťažkým zdravotným postihnutím je potrebné riadiť sa zákonom o peňažných príspevkoch na kompenzáciu ťažkého zdravotného postihnutia a prílohou číslo tri, kde sú opäť zoradené ochorenia s určitou mierou funkčnej poruchy.

Pri posudzovaní sklerózy multiplex sa vychádza z EDSS (Expanded Disability Status Scale), čo je Kurtského škála. Pri Kurtského škále 1 až 3 nemôže byť pacient uznaný za osobu s ťažkým zdravotným postihnutím, lebo je tam 40 percent. Ale od Kurtského škály 3,5 a vyššie, už môže byť uznaný za osobu s ťažkým zdravotným postihnutím.

Kúpeľná Liečba

Kúpeľná liečba nie je dovolenka vo wellness centre, alebo oddychové plávanie v bazéne. Je to doplnková liečba, v rámci ktorej sa o vás stará tím kvalifikovaných odborníkov. Počas pobytu podstupujete rôzne vyšetrenia a procedúry, aby ste sa čo najskôr vyliečili či zotavili. Kúpeľná liečba je určená najmä pre pacientov, ktorí sú dlhodobo sledovaní alebo liečení v odborných ambulanciách, alebo po operácii. Kúpele v žiadnom prípade nenahrádzajú ambulantnú zdravotnú starostlivosť.

Nárok na Kúpeľnú Liečbu

Liečbu v kúpeľoch vám navrhne ošetrujúci lekár na základe zdravotného stavu. Liečbu ďalej schvaľuje zdravotná poisťovňa, ktorá ju plne, alebo čiastočne prepláca. Na schválenie musíte spĺňať zákonom stanovené podmienky. Poisťovňa posúdi nárok na kúpeľnú liečbu spravidla do 30 dní a zašle vám vyrozumenie. Kúpeľnú starostlivosť môžete opakovať iba raz za rok a po odporúčaní lekára.

Kategórie Kúpeľnej Liečby

Kúpeľná liečba sa člení do dvoch kategórií: A a B. Podľa zoznamu vás lekár zaradí buď do kategórie A, alebo do kategórie B. Ak patríte do kategórie A, poisťovňa vám plne uhradí ubytovanie, stravovanie a procedúry, a vy hradíte kúpeľom 1,70 EUR na deň. Ak ste v kategórii B, poisťovňa vám kúpeľnú liečbu hradí čiastočne, teda len procedúry. Vy hradíte kúpeľom ubytovanie a stravovanie.

Kategória A

• onkologické ochorenia do 24 mesiacov od ukončenia komplexnej liečby
• stavy po operáciách obehového ústrojenstva
• stavy po operáciách tráviaceho ústrojenstva
• stavy po operáciách tenkého alebo hrubého čreva
• bronchiálna astma
• stavy po operáciách dolných ciest dýchacích
• niektoré nervové ochorenia (napr. ochrnutie)
• stavy po operáciách alebo úrazoch pohybového ústrojenstva
• stavy po operáciách obličiek
• stavy po gynekologických operáciách
• kožné ochorenia (psoriáza, stavy po popáleninách)
• nervovo-svalové degeneratívne ochorenia

Kategória B

• stavy po operáciách srdcových chýb
• chronické ochorenia obehového systému
• niektoré chronické choroby tráviaceho ústrojenstva
• chronické ochorenia z poruchy látkovej výmeny a žliaz s vnútornou sekréciou
• chronické netuberkulózne choroby dýchacích ciest
• chronické nervové choroby
• chronické ochorenia pohybového ústrojenstva
• chronické choroby obličiek a močových ciest
• niektoré chronické kožné choroby (ekzémy)
• chronické ženské choroby
• choroby z povolania
• choroby súvisiace s vysokým krvným tlakom
• cukrovka

Kontraindikácie Kúpeľnej Liečby

• Infekčné choroby, prenosné na človeka, resp. bacilonosičstvo.
• Všetky choroby v akútnom štádiu.
• Klinické známky obehového zlyhania.
• Stavy po hlbokej trombóze - do 3 mesiacov po doznení choroby, stavy po povrchovej tromboflebitíde - do 6 týždňov po doznení choroby.
• Labilný alebo dekompenzovaný diabetes mellitus.
• Často sa opakujúce profúzne krvácanie.
• Kachexie každého druhu.
• Zhubné nádory počas liečby a po nej, s klinicky zistenými známkami pokračovania choroby.
• Epilepsia - okrem prípadov, keď sa v posledných 3 rokoch nevyskytol žiaden záchvat a EEG záznam nevykazuje epileptické grafoelementy.
• Aktívne ataky (alebo fázy) psychóz, či duševné poruchy s asociálnymi prejavmi a so zníženou možnosťou komunikácie.
• Závislosť od alkoholu, či iných návykových látok.
• Fajčenie pri vyznačených diagnózach.
• Inkontinencia moču a stolice, pomočovanie u detí.
• Demencia.
• Tehotenstvo.
• Nehojace sa kožné defekty.
• Hypertenzia nad 120 mm Hg diastolického tlaku.

Nové Metódy Monitoringu Liečby Sklerózy Multiplex

Od 1. marca 2024 môžu poistenci Všeobecnej zdravotnej poisťovne (VšZP) s diagnózou skleróza multiplex pocítiť vyšší komfort pri monitorovaní úspešnosti liečby. Namiesto vyšetrenia magnetickou rezonanciou majú možnosť podstúpiť oveľa menej náročné vyšetrenie spojené s jednoduchým odberom krvi. Monitorovať úspešnosť liečby sklerózy multiplex je teda možné vďaka metóde, ktorá pre pacienta predstavuje jednoduchý odber krvi. Všeobecná zdravotná poisťovňa špeciálne vyšetrenie hradí od 1. 3. 2024.

tags: #nároky #ZŤP #skleróza #multiplex