Nárok na diabetickú obuv a pomôcky pre diabetikov na Slovensku

Diabetes mellitus, známy aj ako cukrovka, je chronické ochorenie látkovej premeny, ktoré postihuje čoraz väčšiu časť populácie na Slovensku. Vyznačuje sa zvýšenou hladinou glukózy v krvi a je zapríčinená poruchami tvorby inzulínu v pankrease. S diagnózou cukrovka sa spája veľa obmedzení, najmä v strave, a vyžaduje si úpravu životného štýlu, dodržiavanie stanovenej diéty, liečby a tiež vhodnú starostlivosť. Štát a zdravotné poisťovne však diabetikom ponúkajú rôzne formy podpory a príspevkov, ktoré im pomáhajú zvládať toto ochorenie a zmierňovať jeho finančnú záťaž.

Pomôcky pre diabetikov

Ak vám alebo vášmu blízkemu diagnostikovali diabetes, pravdepodobne sa snažíte zorientovať vo všetkých pravidlách a zásadách. Aké pomôcky budete potrebovať a na čo máte nárok? Pomôcky pre diabetikov môžeme rozdeliť do viacerých skupín.

Pomôcky na monitorovanie hladiny glukózy

Prvú skupinu tvoria pomôcky súvisiace s cukrovkou ako takou - čiže glukomer, testovacie prúžky či lancety. Tie sú potrebné na to, aby si diabetik mohol kontrolovať hladinu glukózy v krvi, a teda aj účinnosť diéty a liečby. Niekto si robí kontrolné merania len v lekárom stanovených intervaloch, iní diabetici si cukor merajú pravidelne.

Pomôcky na podávanie inzulínu a liekov

Ďalšia skupina pomôcok pre diabetikov sú tie, ktoré sú potrebné na podávanie liekov a inzulínu. Nie každý cukrovkár je totiž odkázaný na inzulínovú terapiu. Väčšina pacientov s diagnostikovanou cukrovkou II. typu sa lieči pomocou perorálne (ústne) podávaných liekov na cukrovku. Niektorí cukrovkári II. typu a všetci cukrovkári s diabetom I. typu potrebujú inzulín. Zvyčajne sa podávanie inzulínu realizuje prostredníctvom inzulínového pera. Dostupné sú tiež inzulínové striekačky a špeciálne inzulínové pumpy.

Pokiaľ cestujete na dovolenku či výlet, určite bude vhodnou pomôckou chladiace puzdro na inzulín, ktoré ho udrží v bezpečnej teplote. Nezabúdajte ale, že by ste puzdro nemali vystavovať teplotám vyšším ako 30°C, priamemu slnku a ani mrazu. Na uľahčenie užívania liekov a tiež prehľad o tom, či ste dennú dávku užili, odporúčame použitie dávkovačov liekov. Táto pomôcka sa najčastejšie používa u seniorov, nakoľko práve oni často musia užívať väčšie množstvá liekov. Dávkovače sú však veľkým pomocníkom pre všetkých, ktorí denne berú lieky či doplnky a sem-tam sa im stane, že ich zabudnú užiť. Dávkovače kúpite v rôznych variantoch. Niektoré sú menšie, iné väčšie a nájdete aj také, čo majú formu kľúčenky. Môžete si teda výber prispôsobiť presne vašim potrebám.

Prečítajte si tiež: Predčasný starobný dôchodok – info

Pomôcky na starostlivosť o nohy

Ďalšou skupinou pomôcok, ktoré by diabetikovi nemali chýbať, sú prípravky starostlivosti o nohy. Ak trpíte cukrovkou, určite vás diabetológ upozornil, že cukrovkári sú všeobecne náchylnejší na vznik infekcií. Môžu sa im horšie hojiť rany, a preto by mali byť veľmi opatrní pri strostlivosti o svoje nohy. Jednou z nepríjemných, a často aj vážnych komplikácií cukrovky, je totiž vznik diabetických vredov a diabetickej nohy. Diabetická noha je závažná komplikácia diabetu, ktorá vzniká v dôsledku poškodenia nervov (neuropatie) a ciev (ischemickej choroby) dolných končatín. Vedie k tvorbe vredov, infekcií a v prípade zanedbania až k riziku amputácie končatiny.

Je preto obzvlášť dôležité, aby osoby s diabetom venovali starostlivosti o nohy naozaj patričnú pozornosť. Pravidelná hygiena, pedikúra, prevencia vzniku popraskanej kože či vyhýbanie sa mykózam sú v tomto prípade kľúčové. Môžete sa objednať na odbornú pedikúru u pedikérky - tá je vhodná predovšetkým, ak už máte problémy s plesňovými infekciami či zhrubnutou kožou. V rámci domácej starostlivosti potom nezabudnite na pravidelnú hydratáciu, hygienu a jemné odstraňovanie zhrubnutej kože. Rozhodne neodporúčame používanie žiletiek, ale jemných pilníkov určených na nohy. U diabetikov náchylných na vznik diabetickej nohy sa tiež odporúča nosenie špeciálnych ponožiek či topánok. Bežné ponožky a obuv totiž môžu spôsobovať zvýšenie tlaku, odery, prípadne brániť pokožke v „dýchaní“.

Nárok na zdravotnícke pomôcky

Ak vám diagnostikovali cukrovku, máte nárok na niektoré lieky a niektoré pomôcky plne alebo čiastočne hradené zdravotnou poisťovňou. Zvyčajne ide predovšetkým o glukomer, prúžky, ihly, lancety, inzulínové pumpy a samozrejme tiež lieky a inzulín. Okrem toho vám diabetológ môže predpísať aj špeciálnu obuv, ponožky a ďalšie pomôcky, pokiaľ to váš zdravotný stav vyžaduje.

Príspevok na diétne stravovanie

Štát a zdravotné poisťovne ponúkajú diabetikom rôzne formy podpory a príspevkov, ktoré im pomáhajú zvládať toto ochorenie a zmierňovať jeho finančnú záťaž. Peňažný príspevok na kompenzáciu zvýšených výdavkov na diétne stravovanie slúži na zmiernenie dôsledkov pravidelných zvýšených výdavkov spojených s ťažkým zdravotným postihnutím fyzickej osoby. Zvýšené výdavky na diétne stravovanie sú výdavkami na obstarávanie potravín spojených s dodržiavaním diétneho režimu. Jedná sa o príspevok, ktorý má fakultatívny charakter a jeho vyplácanie je podmienené posúdením zdravotného stavu, sociálnych dôsledkov a z nich vyplývajúcej odkázanosti.

Kto má nárok na príspevok na diétne stravovanie?

Aby vám bola priznaná akákoľvek kompenzácia, je potrebné, aby ste boli najskôr uznaný za osobu ťažko zdravotne postihnutú (ŤZP). Za fyzickú osobu s ťažkým zdravotným postihnutím sa považuje osoba, ktorej miera funkčnej poruchy je najmenej 50 %. Nárok na príspevok má osoba s ŤZP odkázaná podľa integrovaného posudku na kompenzáciu zvýšených výdavkov na diétne stravovanie, t. j. ak má zdravotné postihnutie uvedené v prílohe č. 3 zákona č. 376/2024 Z. z. Konkrétne, osoby s chronickým ochorením na diabetes mellitus sú v zmysle zákona č. 447/2018 Z.z. , prílohy č. 5 v druhej skupine pod písm. a). Podľa toho môže byť príspevok na kompenzáciu zvýšených výdavkov na diétne stravovanie poskytnutý len fyzickej osobe s diabetes mellitus 1. typu a osobe s diabetes mellitus 2. typu liečenej inzulínom s komplikáciami. Aplikáciu inzulínu je potrebné doložiť aktuálnym lekárskym nálezom.

Prečítajte si tiež: Podmienky pre podporu v nezamestnanosti a invalidný dôchodok

Kto nemá nárok na kompenzáciu?

Na príspevok na diétu pri cukrovke nemajú nárok pacienti, ktorí čerpajú celoročnú pobytovú sociálnu službu (napr. v domove pre seniorov). To neplatí pre poskytovanie sociálnej služby v útulku, domove na polceste, zariadení núdzového bývania, zariadení podporovaného bývania alebo pre jej poskytovanie v zariadení sociálnych služieb na určitý čas nepresahujúci 30 po sebe idúcich dní. Na príspevok nemáte nárok ani v prípade, ak je váš príjem vyšší ako trojnásobok sumy životného minima, t.j. Pre zistenie výšky príjmu sa však zohľadňujú aj príjmy spoločne posudzovaných osôb (podľa konkrétnych okolností môže ísť o rodičov, deti a manžela či manželku). Do príjmu sa však nezapočítava napríklad prídavok na dieťa, jednorazová štátna sociálna dávka či jednorazová dávka v hmotnej núdzi. Ak je žiadateľom nezaopatrené dieťa, posudzuje sa príjem jeho rodičia.

Prekážkou na získanie príspevku pre diabetika môže byť aj výška vášho majetku. Ak je hodnota majetku zdravotne postihnutej osoby vyššia ako 39 833 eur, príspevok sa neposkytne. Na osobitnom tlačive „Vyhlásenie o majetku na účely poskytovania peňažného príspevku na kompenzáciu“ uvediete, či vlastníte majetok presahujúci 50 000 eur.

Výška príspevku na diétne stravovanie

Priznanie peňažného príspevku na kompenzáciu zvýšených výdavkov na diétne stravovanie záleží najmä od typu a závažnosti diagnózy. Príspevok na kompenzáciu zvýšených výdavkov na diétne stravovanie sa poskytuje v troch základných výškových režimoch (a jednom osobitnom); zaradenie do konkrétneho režimu záleží na diagnóze, ktorá vyžaduje špeciálne úpravy jedálničku. Diabetes mellitus typ I. a diabetes mellitus typ II. s inzulínovou liečbou s komplikáciami patria do druhej skupiny. Vypočíta sa u diabetikov koeficientom 9,28 % zo sumy životného minima.

• 18,56 % sumy životného minima pre jednu plnoletú fyzickú osobu, čo je 52,74 €, pre choroby a poruchy uvedené v stanovenom zozname v I.
• 9,28 % sumy životného minima pre jednu plnoletú fyzickú osobu, čo je 26,37 €, pre choroby a poruchy uvedené v stanovenom zozname v II.
• 5,57 % sumy životného minima pre jednu plnoletú fyzickú osobu, čo je 15,83 €, pre choroby a poruchy uvedené v stanovenom zozname v III.

Najvyšší príspevok má prvá skupina. Jeho výška je 18,56 % sumy životného minima, čo je 49,91 eur. Výška peňažného príspevku na kompenzáciu zvýšených výdavkov na diétne stravovanie vychádza z platného životného minima v danom období a zvyšuje sa pri zmene životného minima automaticky.

Žiadosť o príspevok na diétne stravovanie

Žiadosť o priznanie peňažného príspevku na stravu pri cukrovke sa podáva písomne na úrade práce, sociálnych vecí a rodiny podľa miesta trvalého pobytu. Pred podaním žiadosti je najlepšie navštíviť úrad, ktorý vám poskytne aktuálne informácie k požadovaným formulárom a ich prílohám. Žiadosť podáva fyzická osoba, zákonný zástupca, opatrovník, splnomocnenec (splnomocnenie musí byť overené notárom) podľa miesta svojho trvalého pobytu na príslušný úrad práce, sociálnych vecí a rodiny. Po podaní písomnej žiadosti sa začne konanie o priznaní peňažného príspevku. Na prvé peniažky si musíte počkať do právoplatného rozhodnutia úradu. Nárok na výplatu príspevku vzniká právoplatným rozhodnutím príslušného úradu práce, sociálnych vecí a rodiny.

Prečítajte si tiež: Výpočet dávky v nezamestnanosti

Príspevky od Všeobecnej Zdravotnej Poisťovne (VšZP)

Všeobecná zdravotná poisťovňa je jedným z hlavných partnerov Ministerstva zdravotníctva SR v starostlivosti o poistencov s diabetom. Okrem štandardnej zdravotnej starostlivosti ponúka VšZP svojim poistencom s diabetom aj rôzne príspevky a benefity.

Príspevok na glukózové senzory

Poistenci VšZP si môžu požiadať o príspevok na doplatky za glukózový senzor pre dospelého a deti nad rámec zákona a to až do výšky 100 € ročne. Detský diabetik má dnes nárok na úhradu 21 až 42 ks glukózových senzorov za rok, dospelému diabetikovi, u ktorého je vysoké riziko neuvedomovania si hypoglykémie alebo kardiovaskulárne riziko, poisťovňa v súčasnosti uhradí 11 až 26 kusov glukózových senzorov ročne, vždy v závislosti od jeho životnosti. Príspevok môžu využiť detskí aj dospelí diabetici, ktorým VšZP hradí glukózový senzor s doplatkom.

Glukózový senzor je umiestnený v podkoží a monitoruje glykémiu počas celého dňa aj noci, 24 hodín denne. Informácie za pomoci vysielača bezdrôtovo prenáša do monitorovacej aplikácie alebo inzulínovej pumpy. Pacient s aplikáciou tak môže sám hneď zareagovať na každodenné situácie a riadiť svoju liečbu tak, aby predišiel škodlivým hyper- alebo hypoglykemickým stavom.

Peňaženka Zdravia MAXI

Peňaženka zdravia MAXI je skupinový benefitný systém určený primárne rodinám a skupinám dobrých známych. Na využívanie benefitov je potrebné založiť skupinu aspoň 3 členov, tiež poistencov VšZP. Každý člen získa vstupom do skupiny bonus až 100 € na zdravie. Požiadanie o preplatenie benefitu je jednoduché a rýchle. Žiadosť môžete poslať on-line prostredníctvom mobilnej aplikácie VšZP alebo ePobočky a na jej podanie máte vo VšZP až 60 dní.

Zdravotnícke pomôcky pre diabetikov a lekársky poukaz

Zdravotnícke pomôcky pre diabetikov predpisuje diabetológ alebo pediatrický endokrinológ na lekársky poukaz. Diabetológ a pediatrický endokrinológ predpisuje všetky zdravotnícke pomôcky zo skupiny D (Zdravotnícke pomôcky pre diabetikov) a vybrané zdravotnícke pomôcky zo skupiny A (Obväzový materiál, náplasti a zdravotnícke pomôcky, ktoré slúžia na aplikáciu liečiva), J (Hromadne vyrábané ortopedicko-protetické pomôcky a príslušenstvo k nim) a K (Rehabilitačné a kompenzačné pomôcky). Na jeden lekársky poukaz je možné predpísať len jeden druh zdravotníckej pomôcky. Lekársky poukaz platí jeden mesiac odo dňa vystavenia. Deň vystavenia lekárskeho poukazu sa do lehoty platnosti nezapočítava. Každý lekársky poukaz v papierovej forme je potrebné na zadnej strane dvakrát podpísať.

Inzulínová pumpa

Inzulínová pumpa je predpisovaná pre diabetikov na intenzifikovanej inzulínovej liečbe, ktorí sú nedostatočne kompenzovaní aj napriek použitiu dlhodobo účinkujúceho bazálneho analógu inzulínu. Nevyhnutným kritériom na predpis inzulínovej pumpy je dôsledná edukácia, adherencia a compliancia (spolupráca) diabetika a dokumentovaný pravidelný selfmonitoring glykémií.

Za hypoglykémiu sa na účel predpisu inzulínovej pumpy pokladá hypoglykémia s najmenej tromi dokumentovanými hypoglykémiami (Denník diabetika) menej ako 2,8 mmol/l za mesiac alebo viac ako jednou ťažkou hypoglykémiou v priebehu posledných troch mesiacov alebo so syndrómom neuvedomovania si hypoglykémie alebo nespoznané, nedokumentované, asymptomatické hypoglykémie odhalené pomocou CGMS alebo iPro. Za hyperglykémiu sa na účel predpisu inzulínovej pumpy pokladá hyperglykémia s HbA1c viac ako 8,0 % (podľa DCCT metodiky) napriek použitiu analógu inzulínu minimálne šesť mesiacov, definovaná ako opakovaný významný vzostup glykémie väčší ako 10 mmol/l (minimálne dvakrát týždenne) pred raňajkami alebo pred večerou alebo počas noci dokumentovaný Denníkom diabetika.

Testovacie prúžky

Počet predpísaných testovacích prúžkov na stanovenie glukózy v krvi u dospelých a detských pacientov s DM 1.typu od 1.1.2022 sa mení v závislosti od počtu predpísaných glukózových senzorov. Pretože počas doby používania CGM je stanovený limit maximálne 2 prúžky na deň pre potreby kalibrácie senzora.

• V dobe používania CGM je nárok na 2 ks prúžkov denne

• V dobe bez používania systému CGM je denný nárok:

  • Dospelý pacient s DM 1. typu - 2,47 prúžkov denne
  • Deti do 19 rokov - 4,93 prúžkov denne
  • Tehotné diabetičky - 3,29 prúžkov denne

Celkový ročný nárok na počet prúžkov získame spočítaním počtu prúžkov počas používania CGM a počtu prúžkov mimo používania CGM. Výsledný súčet zaokrúhlime na celé číslo smerom nahor a dostaneme celkový ročný počet prúžkov. Pri prepočte na počet balení delíme číslom 50 (počet prúžkov v jednom balení) a zaokrúhlime na celé balenie.

Testovacie prúžky na stanovenie ketolátok z krvi u diabetikov 1. typu:

• 40 ks pre diabetičky 1. typu
• 26 ks za rok pre deti do 18 rokov s diabetes mellitus 1. typu
• 26 ks za rok pre diabetikov 1. typu
• 1 ks počas gravidity pre diabetičky 1. typu
• 1 ks za 4 roky pre deti do 18 rokov veku s diabetes mellitus 1. typu
• 1 ks za 4 roky formou príspevku zo zdravotnej poisťovne vo výške 100 EUR pre diabetikov 1. typu

Diabetická obuv

Diabetická obuv je dôležitou súčasťou starostlivosti o nohy diabetikov, najmä tých so známkami diabetickej nohy.

Nárok na diabetickú obuv

Limit skupiny J - Hromadne vyrábané ortopedicko-protetické pomôcky a príslušenstvo k nim:

• J1.2 obuv ortopedická s diabetickou úpravou - 1 pár za rok u diabetikov so známkami diabetickej nohy
• 2524 J1.2 J58614 Obuv ortoped. diabet. OLA Dámska s podošvou ISS EPUR SR pár cena = 42,48 hradí v plnej výške zdravotná poisťovňa, predpisuje DIA,END
• 2525 J1.2 J28380 Obuv ortop. diabet. RUDO Pánska s podošvou ISSEPURSRpár cena = 42,48 hradí v plnej výške zdravotná poisťovňa, predpisuje DIA,END

Prednosti diabetickej obuvi

• väčšia šírka oproti bežnej obuvi
• minimum vnútorných švíkov
• nízka hmotnosť
• individuálne vytvarovanie lôžka podošvy
• optimálna mikroklíma vo vnútri obuvi

Špeciálna zdravotná obuv dia

Pri výrobe obuvi sú použité len prírodné usňové zvrškové a podšívkové materiály, ktoré sa vyznačujú príjemným pocitom pri nosení a zdravotnou bezchybnosťou. Podošvu tvoria dve mäkké vrstvy, z ktorých jedna sa postupne vytvaruje podľa tvaru Vášho chodidla. Druhá vrstva zostáva stále pružná, čo vytvára príjemný pocit mäkkosti pri chodení a tlmí nárazy a vibrácie, čím šetrí Vaše kĺby. Chodidlo si samé vytvaruje svoj profil, a tak prenáša váhu celého tela na podstatne väčšiu plochu než pri nosení štandardnej obuvi, bez vkladania rôznych stielok, ktoré sa časom rozšliapu. Výsledkom je obmedzenie dokonca aj zabránienie lokálnych tlakov podošvy na spodok chodidla. Obuv, ktorá je vybavená špeciálnou podšívkou DIATEX, vyvinutou pre suchú nohu diabetikov, udržuje vhodnú mikroklímu vo vnútri obuvi. V obuvi je minimálne množstvo vnútorných švov a je skonštruovaná tak, aby do nej nevnikali pri chôdzi kamienky. Obuv je vyrobená priamym nálevom polyuretánu, bez použitia lepidla pri spájaní podošvy so zvrškom.

Moderné trendy v liečbe diabetu

Čoraz modernejšou sa stáva liečba diabetu pomocou glukózového senzora v kombinácii s vysielačom, ktoré môžu komunikovať s inzulínovou pumpou alebo s inteligentnými smart zaradeniami. Senzor v pravidelných krátkych intervaloch kontroluje hladinu glykémie, ktorú pomocou vysielača odosiela do inzulínovej pumpy alebo do inteligentného zariadenia. Poistenec, ale aj ošetrujúci lekár má teda výborný prehľad o vývoji hladiny cukru v krvi.

Pacienti, ktorí spĺňajú kritériá na liečbu inzulínovou pumpou, nemusia od júla 2020 absolvovať niekoľkodňovú hospitalizáciu, počas ktorej boli nastavovaní na inzulínovú pumpu. Pacient sa už nebude musieť približne na týždeň vzdať pohodlia svojho domova a „vycestovať“ za liečbou do nemocnice. Z ambulancie odíde už s funkčnou pumpou. Od januára 2023 čaká tieto dve podskupiny zdravotníckych pomôcok zmena úhradového mechanizmu, ktorá zjednoduší predpisovanie týchto pomôcok. Ošetrujúci lekár nebude musieť komplikovane vypočítavať počty senzorov a vysielačov, na ktoré má poistenec za rok nárok, ale bude mať nárok na ročný finančný balíček akým sa nevyčerpá, lekár bude môcť poistencovi predpisovať senzory resp.

Kúpeľná liečba pre diabetikov

Liečba diabetu je možná aj v kúpeľnom zariadení u dospelých poistencov s dĺžkou pobytu - 21 dní. U detských poistencov je kúpeľná liečba s diagnózou Diabetes mellitus zaradená do skupiny A (hradíme zdravotnú starostlivosť a časť služieb v štandardných podmienkach). Pre deti do 18 rokov sa diabetes lieči len v zariadení Bardejovské kúpele.

Diabetes v tehotenstve

Cukrovka zistená počas tehotenstva sa zvyčajne neprejavuje. Prejaví sa iba vtedy, ak sú hodnoty cukru v krvi vysoké. Dlhší čas neliečená cukrovka s dlhotrvajúcou vysokou hladinou krvného cukru sa môže prejaviť častým močením, väčším objemom moču, smädom, zvýšenou únavou, častejšími infekciami (najmä kvasinkovými zápalmi v pošve, v zhyboch kože) a horším hojením rán. U veľkej väčšiny žien prebieha cukrovka zistená počas tehotenstva bezpríznakovo. Zistí sa pri laboratórnom vyšetrení.

Diagnostika tehotenskej cukrovky

Vyšetrením moču sa dá zistiť prítomnosť cukru v moči. Cukor do moču prestupuje, ak sú hodnoty v krvi nad 10,0 mmol/l. Pri vyšetrení sa zisťuje predovšetkým prítomnosť bielkovín a cukru v moči. Je to orientačné vyšetrenie. V prípade, že sa cukor alebo bielkoviny v moči objavia, vyžadujú sa ďalšie vyšetrenia. Zo samotného nálezu cukru v moči nie je možné konštatovať cukrovku, vždy treba vyšetriť hladinu cukru v krvi. Ak sú výsledky glukózotolerančného testu, ktorý označujeme aj ako OGTT, v norme, potom nejde o cukrovku a cukor v moči sa hodnotí ako tzv.

Gestačný DM je zvýšená hladina cukru v krvi, ktorá bola zistená prvý raz počas tehotenstva. Najčastejšie sa zistí pri vyšetrení gynekológom. Vyšetrenie glukózotolerančný testom má v súčasnosti absolvovať každá tehotná žena. Ak sú prítomné rizikové faktory, vyšetrenie sa urobí na začiatku tehotenstva a potom sa zopakuje v 24. - 28. týždni tehotenstva.

Glukózotolerančný test (OGTT)

V období pred vyšetrením sa odporúča žiť a jesť ako zvyčajne, nič nemeniť v životospráve, neobmedzuje sa príjem cukru a nepodávajú sa extrémne fyzické výkony. V deň testu treba prísť ráno nalačno. Pred vyšetrením je nutné nejesť aspoň 10 hodín. Vyšetrenie by sa nemalo vykonávať počas ochorenia (chrípka, iné infekčné ochorenie, úraz a podobne); robieva sa z krvi odobranej zo žily. Test urobený z kapilárnej krvi glukomerom nie je presný a nie je spoľahlivý. Najprv sa odoberie krv nalačno a potom sa vypije roztok s glukózou (75 g), ktorý sa môže dochutiť šťavou z citróna. Ďalší odber krvi nasleduje o jednu a o dve hodiny. Až potom je možné normálne sa najesť a napiť. Po celý čas testu je veľmi dôležité zostať sedieť. Fyzická aktivita by skreslila výsledky testu, ktoré by potom mohli byť „falošne“ v norme.

Komplikácie tehotenskej cukrovky a ich liečba

Pri správne liečenej cukrovke prebieha tehotenstvo ako každé iné a riziko komplikácií je malé. Zvýšené množstvo glukózy v krvi prestupuje placentou do krvného obehu dieťaťa. Dieťa zvýši tvorbu vlastného inzulínu, lebo v čase, keď sa tehotenská cukrovka objavuje, má vyvinutú vlastnú podžalúdkovú žľazu. Zvýšená hladina inzulínu udržuje jeho hladinu cukru v norme. Cukrovku má matka, a nie dieťa v maternici. Cukor je zdrojom energie a inzulín je rastový hormón, preto dieťa rýchlejšie rastie a priberá na váhe. Zväčšujú sa jeho zásoby tuku, rastú svaly a kosti. Pôrodná váha takýchto detí býva viac než 4,0 kg.

Počas tehotenstva je možné sledovať veľkosť dieťaťa pomocou ultrasonografického vyšetrenia. Pri normálne vedenom pôrode takéhoto dieťaťa hrozí poranenie ramienok, zlomenina kľúčnej kosti a u matky väčšie pôrodné poranenie hrádze. V týchto prípadoch sa odporúča pôrod cisárskym rezom. Dieťa je veľké, ale jeho vnútorné orgány môžu vo vývoji zaostávať a môže sa stať, že vnútorné orgány plodu sú nevyzreté. Po pôrode sa preto u dieťaťa môžu objaviť problémy s dýchaním, poruchy srdcového rytmu, horší priebeh novorodeneckej žltačky. Bábätko je v prvých dňoch po pôrode tiež ohrozené hypoglykémiou - t. j. zníženým obsahom cukru v krvi. Bolo totiž zvyknuté na zvýšený prísun cukru od matky, ale prestrihnutím pupočnej šnúry sa tento prístup náhle končí. Hladina inzulínu v jeho tele je zvýšená a spôsobí náhly pokles hladiny cukru v krvi. Závažná hypoglykémia sa u diaťaťaprejaví kŕčmi a poruchou vedomia. Najzávažnejšou komplikáciou nedostatočne liečenej cukrovky je úmrtie plodu v maternici.

U tehotných žien s výbornou kompenzáciou cukrovky do termínu pôrodu nezasahujeme. Do budúcnosti môžu byť tieto deti ohrozené ďalšími komplikáciami - napr. majú vyššie riziko poruchy mozgových funkcií, syndrómu poruchy pozornosti a hyperaktivity, detskej obezity a v dospelosti tiež cukrovky 2. typu.

Nie je pravda, že cukrovka zistená počas tehotenstva zvyšuje riziko vrodených vývojových chýb. Tie vznikajú do 8. týždňa vnútromaternicového vývoja a cukrovka sa objavuje až v neskoršom období, väčšinou v druhej polovici tehotenstva. Pri nesprávnej liečbe cukrovky zistenej počas tehotenstva sa zvyšuje riziko komplikácií, napr.

Pravá cukrovka zistená počas tehotenstva sa skončí pôrodom, ale predstavuje zvýšené riziko rozvoja cukrovky 2. typu neskôr. Riziko je pomerne významné, ale ochorenie nie je nevyhnutné - veľmi záleží na spôsobe života. Literatúra uvádza, že u štíhlych žien, u ktorých sa cukrovka zistila počas tehotenstva, sa cukrovka 2. typu objaví neskôr v 20 % z nich, zatiaľ čo u obéznych až v 60 %. Riziko cukrovky 2. typu výrazne zvyšuje nadváha a obezita, sedavý spôsob života, nedostatok pohybu, strava s vysokým obsahom tukov a voľného cukru a tiež stres. Z toho logicky plynie, že zdravá životospráva, fyzická aktivita a veselá myseľ sú presne to, čo riziko diabetu 2.

Pôrod zvyčajne prebieha prirodzenou cestou a vo zvyčajnom termíne. Pri nedostatočne liečenej cukrovke sa neodporúča plod prenášať. Pôrod cisárskym rezom sa volí individuálne podľa posúdenia gynekológa. Aj počas pôrodu musí byť hladina cukru v krvi norme.

#

tags: #narok #na #diabeticku #obuv #podmienky