Kúpeľná liečba reumatoidnej artritídy: Indikácie, kontraindikácie a možnosti

Reumatoidná artritída je chronické zápalové ochorenie kĺbov, ktoré môže viesť k invalidite a skrátiť dĺžku života. Kúpeľná liečba predstavuje dôležitú súčasť komplexnej starostlivosti o pacientov s týmto ochorením. Tento článok poskytuje ucelený pohľad na kúpeľnú liečbu reumatoidnej artritídy, vrátane jej indikácií, kontraindikácií a dostupných možností.

Čo je kúpeľná liečba?

Kúpeľná liečba je komplexná zdravotná starostlivosť, ktorá nadväzuje na predchádzajúcu ústavnú alebo ambulantnú liečbu. Pacienti ju môžu absolvovať po náročnej liečbe, úraze, operácii alebo pri sústavne liečenej chronickej diagnóze. Dôležitá je najmä na vyplnenie obdobia, kým sa pacient dostane do kúpeľov na ústavnú kúpeľnú liečbu. Odporúča sa napríklad po operáciách na pohybovom aparáte, neurologických či srdcovo-cievnych operáciách, no aj pri stavoch po infarkte alebo po náhlej cievnej mozgovej príhode.

Výhody kúpeľnej liečby

Kúpeľná liečba ponúka niekoľko výhod oproti ambulantnej liečbe:

• Čas na liečbu a relax: V kúpeľoch odpadajú bežné starosti, ktoré môžu sprevádzať ambulantnú liečbu, ako doprava na procedúry, povinnosti v práci a domácnosti.
• Konzultácie s odborníkmi: Pacienti majú možnosť konzultovať liečbu s kúpeľným lekárom a fyzioterapeutom.
• Prírodné liečivé zdroje: Kúpele často využívajú prírodné liečivé zdroje, ktoré nie sú dostupné pri ambulantnej liečbe.
• Zmena prostredia: Zmena prostredia môže mať pozitívny vplyv na psychickú pohodu pacienta.

Nárok na kúpeľnú liečbu a jej úhrada

Ak pacient potrebuje kúpeľnú liečbu a spĺňa podmienky na jej absolvovanie (predchádzajúca hospitalizácia alebo ambulantná liečba), lekár (špecialista alebo všeobecný lekár) mu vypíše kúpeľný návrh. Na základe neho poisťovňa posúdi, či má pacient nárok na kúpeľnú liečbu. O schválení alebo zamietnutí kúpeľnej liečby poisťovňa spravidla informuje do 30 dní.

Pri schválení kúpeľnej liečby poisťovňa určí, či pôjde o indikačnú skupinu A (plne hradená poisťovňou) alebo skupinu B (čiastočne hradená poisťovňou) a kúpeľné zariadenie/zariadenia, v ktorých môže pacient liečbu absolvovať. Prevažne platí, že v jednom kalendárnom roku môže pacient absolvovať kúpeľnú liečbu iba raz, pri niektorých diagnózach raz za dva roky. Pri stavoch po úrazoch či po operáciách je kúpeľná liečba možná len raz pre konkrétny stav. Ak má pacient pochybnosti, koľkokrát do roka môže kúpele navštíviť cez zdravotnú poisťovňu, mal by sa opýtať odborného lekára, prípadne sa informovať vo svojej poisťovni.

Prečítajte si tiež: Predčasný starobný dôchodok – info

Kontraindikácie kúpeľnej liečby

O tom, či má pacient nárok na kúpele vzhľadom na svoju diagnózu, rozhodne jeho ošetrujúci lekár. Návrh na kúpeľnú liečbu, ktorý spĺňa zákonom stanovené kritériá, musí zdravotná poisťovňa schváliť. Revízny lekár zdravotnej poisťovne ho však môže vrátiť na doplnenie alebo ho zamietnuť, ak nespĺňa určené podmienky. Zamietnutie návrhu musí vykonať s príslušným odôvodnením.

Okrem toho, či je návrh vyplnený správne a v súlade so zákonom, či sú priložené všetky potrebné lekárske správy a vyšetrenia, posudzuje poisťovňa aj ďalšie kritériá. Napríklad, či sa poistenec skutočne lieči na ochorenie, na ktoré mu bola navrhnutá kúpeľná liečba a či je indikácia v čase posudzovania platná. Ďalšou prekážkou môže byť aj pridružené ochorenie (kontraindikácia), pre ktoré kúpeľnú liečbu nemôže absolvovať (napríklad akútne infekčné ochorenia, inkontinencia, tehotenstvo, zhubné nádory počas liečby a pod.). Častým dôvodom zamietnutia návrhu je tiež chýbajúca predchádzajúca ambulantná či ústavná liečba.

Kúpeľná liečba reumatoidnej artritídy

Reumatoidná artritída je závažné zápalové ochorenie kĺbov, ktoré postihuje všetky vekové skupiny, no na pozore by sa mali mať najmä ženy v predmenopauzálnom období. Príčina ochorenia nie je presne známa, no na jej vzniku sa podieľa niekoľko faktorov, ako genetická predispozícia a porucha imunitného systému. Telo začína produkovať protilátky proti vlastným tkanivám, ktoré následne poškodzuje a tým vzniká chronický zápalový proces rôzneho stupňa. Priebeh ochorenia je rôzny, časté sú obdobia akútnej exacerbácie - vzplanutia ochorenia, najčastejšie sa to deje v zimných a jarných mesiacoch v porovnaní s letom a obdobím remisie - zmiernenia, kedy je pacient bez výraznejších subjektívnych ťažkostí.

Subjektívne príznaky reumatoidnej artritídy

Ide o chronicky postupne sa šíriace ochorenie, ktoré často vedie k invalidite a tiež skracuje dĺžku života. Aj preto je dôležité spoznať jeho varovné signály včas. Subjektívne príznaky reumatoidnej artritídy môžu byť kĺbové a systémové. Medzi kĺbové príznaky radíme bolesti kĺbov (hlavne ranné), štartovacie bolesti a rannú stuhnutosť kĺbov vznikajúcu dôsledkom nahromadenia opuchu v zápalovom tkanive počas spánku. Rannú stuhnutosť môžete pociťovať aj pri degeneratívnych ochoreniach kĺbov, ale vtedy je len krátkodobá, pri zápalovom postihnutí pretrváva dlhšie, zhruba 1 hodinu i viac. Postihnutie kĺbov pri reumatoidnej artritíde je zvyčajne symetrické (napr. zasahuje drobné kĺby hornej končatiny), kĺby bývajú na dotyk teplé, opuchnuté a postupom času a progresiou zápalu dochádza i k deformačným zmenám na kĺboch.

K systémovým príznakom radíme celkovú slabosť, zvýšenú únavnosť, apatiu, pokles telesnej hmotnosti, nezáujem o pohybovú aktivitu, zvýšenú telesnú teplotu, poruchy spánku, no často aj psychické poruchy, depresie a stavy úzkosti.

Prečítajte si tiež: Podmienky pre podporu v nezamestnanosti a invalidný dôchodok

Ciele liečby reumatoidnej artritídy

Liečba reumatoidnej artritídy si často vyžaduje interdisciplinárnu spoluprácu medzi reumatológom, ortopédom a fyzioterapeutom. Cieľom liečby je navodiť hlavne remisiu ochorenia, potlačiť zápal, bolesť, zachovať svalovú silu, uchovať funkčnosť postihnutých kĺbov, zlepšiť kvalitu života, zachovať sebestačnosť, práceschopnosť a zabrániť invalidizácii pacienta. Dôležitým krokom pri liečbe je aj edukácia pacienta. Chorý musí vedieť, kde pramení príčina jeho choroby, aký je jej priebeh, prognóza a možnosti terapie. Na základe vytvorenia dôvery medzi lekárom a pacientom možno očakávať priaznivejšie výsledky liečby.

Na čo treba myslieť pri liečbe artritídy

• Úprava životosprávy: Strava by mala byť bohatá na antioxidanty a omega-3 mastné kyseliny, ktoré majú protizápalový účinok.
• Kľudový režim: Hlavne pri systémových prejavoch a v štádiu vysokej aktivity, pretože potláča zápalovú aktivitu. Na zmiernenie bolestí je vhodné i dlahovanie, teda znehybnenie postihnutých kĺbov, čím sa zmierňuje bolesť i zápal. Má to význam aj v prevencii vzniku kĺbových deformácií. Pri dlahovaní však treba dodržiavať prísny rehabilitačný režim, aby sme predišli vzniku flekčných kontraktúr (stuhnutie kĺbu a okolitého svalstva z obmedzenia pohybu). V rámci kľudového režimu je dobré aj polohovanie, izometrické cvičenia, zloženie dlahy aspoň 1x denne a netreba zabúdať kĺb v plnom rozsahu precvičovať. Ako doplnok je vhodná dychová a cievna gymnastika.
• Nesteroidné antireumatiká: Lieky, ktoré potláčajú zápal, ale aj bolesť. Ide však len o symptomatologickú liečbu. Hoci sa subjektívne zdravotný stav pacienta zlepší, tieto lieky neovplyvňujú základné ochorenie a treba pri nich myslieť aj na možné závažné vedľajšie účinky.
• Lieky modifikujúce priebeh choroby: Lieky, ktoré objektívne potláčajú zápalovú reakciu a tiež potlačia tvorbu protilátok v akútnej fáze, spomaľujú progresiu ochorenia a zlepšujú kvalitu života.
• Biologická liečba: Používa sa v liečbe približne od roku 1970, kedy bola zistená biochemická charakteristika cytokinínov. Pokiaľ sa neutralizuje aktivita cytokinínu, môže sa potlačiť aktivita reumatoidnej artritídy, čo bolo potvrdené mnohými klinickými štúdiami.
• Systémové podávanie glukokortikoidov
• Chirurgická liečba: Synovektómia, rekonštrukčná chirurgia
• Protetické pomôcky: Sú súčasťou liečby reumatoidnej artritídy. Vyvinuli sa rôzne ortézy, dlahy pre nestabilné kĺby, no dôležité je aj odľahčovanie postihnutého miesta pomocou oporných pomôcok, akými sú napríklad francúzske barly, vysoké barly či vychádzkové palice. Dôležitá je aj vhodná obuv (šitá na mieru), vložky do topánok na korekciu plochej nohy, korekcia nerovnej dĺžky končatín podpätkom a podobne.

Kúpeľná liečba pri reumatoidnej artritíde

Aj pobyt v kúpeľoch je súčasťou komplexnej liečby. Práve tu nájdete optimálne zloženie minerálnej liečivej vody pre liečbu pacientov s reumatoidnou artritídou. Využíva sa najmä ideálna teplota dudinskej vody (medzi 33 - 36°C), ktorá je vysoko mineralizovaná a obsahuje unikátnu kombináciu oxidu uhličitého a sulfánu. Podáva sa formou individuálneho vaňového kúpeľa a bazénového kúpeľa.

Ďalšie procedúry, ktoré pomáhajú pri liečbe artritídy

• Fyzikálna liečba: Má v liečbe historický význam a pomáha hlavne zvládnuť zápal. Používajú sa rôzne formy ako elektroliečba, interferenčné prúdy, ultrazvuk, magnetoterapia, laseroterapia.
• Lokálna kryoterapia: V poslednom období sa používa hlavne v akútnom štádiu, používajú sa tzv. „kryosáčky“ alebo sa aplikuje lokálne pomocou špeciálnych prístrojov.
• Vodoliečba: Perličkový kúpeľ, podvodná masáž, vírivka na horné a dolné končatiny sú procedúry dôležité pri obnove funkcie postihnutých kĺbov.
• Pohybová aktivita: Individuálny liečebný telocvik, skupinový telocvik, hydrokineziterapia (cvičenie vo vode) a ergoterapia sú dôležité pre zachovanie funkčnosti kĺbov, pri prevencii deformít kĺbu a uchovania sebestačnosti pacienta.

Kúpele Dudince a ich ponuka pre pacientov s reumatoidnou artritídou

Kúpele Dudince sa špecializujú na liečbu ochorení pohybového aparátu, vrátane reumatoidnej artritídy. Ponúkajú komplexnú kúpeľnú starostlivosť, ktorá zahŕňa využitie prírodných liečivých zdrojov, individuálne prispôsobené procedúry a odborný dohľad lekárov a fyzioterapeutov.

Indikácie a dĺžka liečby v Kúpeľoch Dudince

Zákon rozlišuje vážne a menej vážne diagnózy. Vzhľadom na diagnózy liečené v Dudinciach, do skupiny A patria dospelí trpiaci na:

• stavy po operáciách obehového ústrojenstva
• niektoré neurologické ochorenia (ochrnutie)
• stavy po operáciách alebo úraze pohybového ústrojenstva
• nervovosvalové degeneratívne ochorenia

V skupine B sú menej vážne diagnózy:

Prečítajte si tiež: Výpočet dávky v nezamestnanosti

• stavy po operáciách srdcových chýb
• chronické ochorenia obehového systému
• chronické nervové choroby
• chronické ochorenia pohybového ústrojenstva
• choroby z povolania
• choroby súvisiace s vysokým krvným tlakom

Dĺžka kúpeľnej liečby pre jednotlivé diagnózy je uvedená v indikačnom zozname. Zvyčajne ide o 21 dní, pri niektorých diagnózach až o 28 dní. Pri chorobách obehového ústrojenstva ide o 21-dňový pobyt. Podobne je to aj pri pohybových ochoreniach - s výnimkou kúpeľnej liečby po úraze či operácii na pohybovom aparáte. Vtedy je dĺžka pobytu až 28 dní. Aj pri niektorých nervových ochoreniach (napríklad pri zápalových ochoreniach centrálnej nervovej sústavy či chabých obrnách) trvá kúpeľná liečba 28 dní.

Čo prepláca poisťovňa pri kúpeľnej liečbe v skupine A a B?

Kúpeľná liečba cez zdravotnú poisťovňu sa delí na 2 skupiny. O tom, aké diagnózy majú nárok na kúpele, a do ktorej skupiny patrí tá vaša, vás informuje lekár na základe indikačného zoznamu pre kúpeľnú starostlivosť.

• Kúpeľná liečba skupina A: V skupine A sú zaradené ochorenia, pri ktorých zdravotná poisťovňa uhrádza za poistenca liečbu, stravu (plnú penziu) a štandardné ubytovanie (= ubytovanie v jednej ubytovacej jednotke s najmenej dvoma posteľami s umiestnením spoločného sociálneho zariadenia mimo tejto jednotky). Keďže v Kúpeľoch Dudince poskytujeme vyšší štandard ubytovania, sú zavedené povinné doplatky pre skupinu A. Poistenec platí v Kúpeľoch Dudince povinný poplatok za ústavnú starostlivosť*, ktorý vyplýva zo zákona (1,70 € osoba/deň), povinné doplatky za ubytovanie a stravu a daň z ubytovania (kúpeľný poplatok odvádzaný mestu vo výške 2 € osoba/noc). V prípade záujmu si môže doplatiť za nadštandard. *Od povinného poplatku sú oslobodení nositelia najmenej striebornej Janského plakety a osoby v hmotnej núdzi s potvrdením od ÚPSVaR (od 4. dňa pobytu)
• Kúpeľná liečba skupina B: V skupine B sú zaradené ochorenia, pri ktorých zdravotná poisťovňa uhrádza za poistenca iba liečbu. Ubytovanie a stravu si poistenec platí sám, takisto aj daň z ubytovania (kúpeľný poplatok odvádzaný mestu Dudince vo výške 2 € osoba/noc). Výšku doplatkov za ubytovanie a stravu určujú kúpele. Ceny zvyčajne závisia od sezónnosti. Ak nechcete veľa doplácať, odporúčame absolvovať kúpeľnú liečbu v mimosezónnom období (zimné mesiace).

Ako postupovať pri podávaní návrhu na kúpeľnú liečbu?

Podpísaný návrh so všetkými potrebnými dokladmi o vašom zdravotnom stave musíte doručiť (poštou alebo osobne) do pobočky vašej zdravotnej poisťovne najneskôr 6 týždňov. Teda pred tým, ako uplynie jeho platnosť daná zákonom (o platnosti vás informuje váš lekár, pri niektorých diagnózach ide o 6 mesiacov od operácie či prekonania ochorenia, pri iných o 12 mesiacov). Kúpeľnú liečbu musíte absolvovať do určitého termínu, ktorý je pre každé ochorenie daný zákonom.

Ďalšie kúpeľné zariadenia na Slovensku

Okrem Kúpeľov Dudince existujú aj ďalšie kúpeľné zariadenia na Slovensku, ktoré sa špecializujú na liečbu reumatoidnej artritídy a iných ochorení pohybového aparátu. Medzi ne patria napríklad Kúpele Červený Kláštor Smerdžonka a Kúpele Marína.

Kúpele Červený Kláštor Smerdžonka

Prírodné liečebné a klimatické Kúpele Červený Kláštor Smerdžonka sú zamerané na poskytovanie ústavnej a ambulantnej kúpeľnej starostlivosti klientom, ktorí dovŕšili 18. rok veku a poskytovanie ambulantnej starostlivosti klientom, ktorí nedovŕšili 18 rokov. Poskytujú ústavnú a ambulantnú kúpeľnú starostlivosť pre dospelých a ambulantnú kúpeľnú staroslivosť deťom do 18 rokov.

Indikácie:

• Reaktívne a druhotné artritídy (napr. poinfekčné) trvajúce dlhšie ako 6 mesiacov, pri infekčných po sanácii fokusov, sústavne liečené.
• Tuberkulózne artritídy a artritídy vysokoaktívne, zatiaľ nestabilizované liečbou.

Kontraindikácie:

• Vysoká aktivita nestabilizovaná primeranou liečbou, ťažšie viscerálne postihnutia, ťažšie prejavy nežiaducich účinkov liekov.
• Deštrukcia kĺbov s hrubšou poruchou osi, nestabilizovaná osteonekróza, výrazné príznaky druhotnej iritácie.
• Ťažký varikózny syndróm so žilovou nedostatočnosťou.

Liečbu predpisuje reumatológ, ortopéd, lekár FBLR.

Kúpele Marína

Kúpele Marína ponúkajú špičkovú kúpeľnú liečbu pre dospelých pacientov s rôznymi zdravotnými problémami. Ich liečba je ideálna pri ochoreniach pohybového aparátu, stavoch po operáciách a úrazoch, chronických neurologických a ortopedických ochoreniach, či po onkologickej liečbe. Pomáhajú aj pri rekonvalescencii po infekčných a cievnych ochoreniach. Pacienti u nich nemusia chodiť medzi rôznymi pavilónmi a budovami. Vďaka kombinácii liečebných procedúr a odbornému tímu dosahujú vynikajúce výsledky pri liečbe a regenerácii pacientov.

tags: #kúpeľná #liečba #reumatoidná #artritída #indikácie #kontraindikácie