
Skleróza multiplex je chronické ochorenie, ktoré významne ovplyvňuje život pacientov. Diagnostikovanie tohto ochorenia prináša so sebou nielen zdravotné otázky, ale aj otázky týkajúce sa sociálneho zabezpečenia. Pacienti so sklerózou multiplex môžu za určitých podmienok byť uznaní za ťažko zdravotne postihnutých alebo dokonca invalidných. Tento článok poskytuje prehľad o nárokoch, ktoré môžu vzniknúť pacientom so sklerózou multiplex, a o tom, ako postupovať pri kontakte s relevantnými inštitúciami.
Mnoho ľudí si zamieňa pojmy ťažko zdravotne postihnutý (ŤZP) a invalidita. Ťažko zdravotne postihnutým sa rozumie osoba, ktorá trpí dlhodobým alebo trvalým zdravotným postihnutím, ktoré značne ovplyvňuje jej schopnosť vykonávať bežné aktivity. Definícia ŤZP vychádza zo zákona o sociálnej pomoci a konkrétne kritériá stanovené úradmi zahŕňajú zdravotné diagnózy a mieru funkčného obmedzenia.
Invalidita je stav definovaný najmä v súvislosti s pracovnou schopnosťou. Podmienky priznania invalidity určuje zdravotný stav a miera poklesu schopnosti vykonávať prácu v porovnaní so „zdravou“ osobou. Tento pokles sa vyjadruje v percentách a minimálna hranica na priznanie invalidného dôchodku je viac ako 40 percent. Invaliditu posudzuje Sociálna poisťovňa na základe lekárskej správy a odborných vyšetreniach.
Zatiaľ čo status ŤZP reflektuje celkový dosah zdravotného postihnutia na život jednotlivca, invalidita sa týka výlučne schopnosti vykonávať prácu. Je možné, že osoba s preukazom ŤZP nemusí byť invalidná, ak jej zdravotný stav neovplyvňuje pracovnú schopnosť.
Rozsah nedostatku telesných, duševných alebo zmyslových schopností určuje takzvaná miera funkčnej poruchy, ktorá sa priraďuje každému ochoreniu individuálne a vyjadruje sa v percentách. Každé ochorenie má určitú mieru funkčnej poruchy vyjadrenú v percentách.
Prečítajte si tiež: Predčasný starobný dôchodok – info
Na označenie ŤZP slúži preukaz ŤZP, ktorý poskytuje jeho držiteľovi určité výhody, ako je zľava na cestovnom, parkovanie na vyhradených miestach alebo finančné príspevky na kompenzáciu zdravotného postihnutia. Preukaz fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím je určený na uplatnenie zliav a výhod určeným osobám s ťažkým zdravotným postihnutím. Ministerstvo práce, sociálnych vecí a rodiny nevedie zoznam konkrétnych zliav pre osoby s ťažkým zdravotným postihnutím. Oslobodenia od koncesionárskych poplatkov, zníženia dane, resp. a ďalšie zľavy sú konkrétne upravené podľa platných právnych predpisov.
Rozlišujeme dve formy preukazu ŤZP:
Jeho vydanie schvaľuje Úrad práce, sociálnych vecí a rodiny (ÚPSVaR) v mieste vášho trvalého bydliska. Pred jeho samotným vydaním žiadateľ absolvuje lekársku posudkovú činnosť, počas ktorej sa posudzuje jeho zdravotný stav a miera funkčnej poruchy. Táto činnosť zahŕňa:
Pre vydanie tohto dokladu je potrebné, aby zdravotné postihnutie malo dlhodobý charakter (predpokladá sa trvanie funkčnej poruchy najmenej 12 mesiacov). Prechodné zdravotné stavy alebo dočasné poruchy zvyčajne nie sú dôvodom na vydanie preukazu. Ak je žiadosť o preukaz zamietnutá, máte právo sa odvolať proti rozhodnutiu.
Každý žiadateľ je posudzovaný individuálne. Aj keď niektoré diagnózy sú v zákone explicitne uvedené, miera funkčnej poruchy a sociálnych dôsledkov môže byť rôzna a závisí od konkrétnych okolností osoby.
Prečítajte si tiež: Podmienky pre podporu v nezamestnanosti a invalidný dôchodok
Pre osoby so zdravotným postihnutím sú dostupné rôzne formy kompenzácie vrátane jednorazových alebo opakovaných finančných príspevkov na osobnú asistenciu, úpravu bytu, nákup pomôcok či prepravu. Avšak, nie každý človek so zdravotným postihnutím (ŤZP) má nárok na peňažné príspevky. Tieto príspevky sú podmienené príjmom a vyplácajú sa len tým, ktorých príjem neprekračuje zákonom stanovenú hranicu. Pri posudzovaní sa spočítavajú všetky zdroje príjmu, ako sú čistý mesačný príjem, invalidný či starobný dôchodok alebo príspevok na opatrovanie. Do výpočtu sa zahrnú aj príjmy manžela/manželky a nezaopatrených detí žijúcich v spoločnej domácnosti. Tento výsledný príjem sa porovnáva s hranicou životného minima pre dospelého, ktorá od 1. júla 2024 predstavuje 273,99 € mesačne. Ak je príjem osôb s ŤZP vyšší ako päťnásobok životného minima (1 369,95 €), nárok na príspevky nevzniká.
Invalidný dôchodok má ľuďom, ktorí sú invalidní, aspoň sčasti nahradiť príjem, ktorý by mohli dosiahnuť prácou, ak by boli zdraví. Nemožnosť ostať v práci a nutnosť nastúpiť na invalidný dôchodok vedie k zníženým finančným príjmom invalidných občanov, ktorí však majú nárok na finančnú kompenzáciu od štátu v podobe invalidného dôchodku. Vznik nároku na priznanie invalidného dôchodku má svoje podmienky. Ide o časové lehoty a rozsah poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť.
Človek sa stáva invalidným, ak má pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40 % v porovnaní so zdravým človekom. Dlhodobo nepriaznivý je zdravotný stav, ktorý má podľa poznatkov lekárskej vedy trvať dlhšie ako jeden rok. Invalidný dôchodok nie je možné priznať počas liečby ochorenia, ktorá trvá menej ako rok, ak je predpoklad, že po ukončení tejto liečby bude človek opäť schopný pracovať. V takejto situácii je možné poberať nemocenské dávky, a to až po dobu jedného roka (52 týždňov) trvania práceneschopnosti. V prípade, že má zhoršenie zdravotného stavu trvať dlhšie ako rok, môže sa žiadosť o invalidný dôchodok podať aj počas trvania práceneschopnosti.
Pokles schopnosti pracovať posudzuje posudkový lekár pobočky Sociálnej poisťovne na základe lekárskych správ a údajov zo zdravotnej dokumentácie, pričom miera poklesu v percentách sa určuje podľa druhu zdravotného postihnutia, ktoré je rozhodujúcou príčinou dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu. Percentuálna miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť pri jednotlivých ochoreniach a ich štádiách je uvedená v prílohe č. 4 zákona o sociálnom poistení (zákon č. Získanie potrebného obdobia dôchodkového poistenia je druhou podmienkou vzniku nároku na invalidný dôchodok. Obdobie dôchodkového poistenia je čas, za ktorý bolo z príjmu osoby odvádzané poistné na dôchodkové poistenie, teda táto osoba bola zamestnaná, podnikala, bola inak zárobkovo činná alebo si platila dôchodkové poistenie dobrovoľne. To, koľko rokov dôchodkového poistenia je potrebných, závisí od veku žiadateľa o invalidný dôchodok. Rok dôchodkového poistenia je 365 dní. Získať určitý počet rokov dôchodkového poistenia nie je potrebné v prípade, ak invalidita vznikne v mladosti, v období do skončenia povinnej školskej dochádzky alebo v období, v ktorom je osoba nezaopatreným dieťaťom.
Pri žiadosti o invalidný dôchodok je dôležité zamerať sa na prílohu číslo štyri zákona o sociálnom poistení, kde sú uvedené všetky možné ochorenia zoradené s priradenými percentami. Konkrétne pri skleróze multiplex je potrebné ísť v prílohe číslo štyri do kapitoly šesť, kde sa nachádza skleróza multiplex. Kľúčové z hľadiska posúdenia invalidity pacienta so sklerózou multiplex je Kurtského škála (Expanded Disability Status Scale - EDSS).
Prečítajte si tiež: Výpočet dávky v nezamestnanosti
Pacientom sa odporúča, aby v lekárskych správach od neurológa alebo ďalších špecialistov boli popísané čo najpodrobnejšie všetky komplikácie ochorenia a ako ochorenie vplýva na celkovú výkonnosť organizmu. Sociálna poisťovňa má na rozhodnutie 60 dní, v obzvlášť zložitých prípadoch 120 dní.
Žiaden zákon nezakazuje poberateľovi invalidného dôchodku pracovať, a to bez ohľadu na to, ako je ohodnotený pokles jeho schopnosti pracovať. Pacient, či už bol uznaný za čiastočného alebo plného invalidného dôchodcu, môže vykonávať akúkoľvek zárobkovú aktivitu bez akéhokoľvek obmedzenia.
Pacient je povinný oznámiť zamestnávateľovi, že bol uznaný za invalidného alebo že bol uznaný za osobu s ťažkým zdravotným postihnutím, a to z toho dôvodu, že mu to ukladá zákon o zdravotnom poistení. Zamestnávateľ bude platiť nižšie odvody na zdravotné poistenie. Pokiaľ ide o povinnosť oznamovať ochorenie, samotná tá povinnosť nie je, len tu, samozrejme, nedá sa to takto paušalizovať, pretože pokiaľ som zamestnanec, viem zvážiť, aké schopnosti alebo spôsobilosť, alebo čo potrebujem na ten výkon tej práce, čiže sám si mám byť schopný do istej miery vyhodnotiť situáciu.
Pre zamestnávateľa je zamestnávanie invalidných zamestnancov výhodné, pretože platí nižšie odvody. Pokiaľ hovoríme o zamestnancovi, ktorý je plne invalidný, tam sa zas neplatí poistenie v nezamestnanosti do Sociálnej poisťovne. Zamestnávateľ, ktorý zamestnáva nad 20 ľudí, má aj povinnosť zamestnávať ľudí so zdravotným postihnutím, teda invalidných zamestnancov, čiže keď to neplní, môže byť pokutovaný.
Ľudia často píšu, že majú ťažkosti nájsť si prácu. Tu by som do pozornosti dala jednak povinnosť Úradu práce sociálnych vecí a rodiny tiež poskytovať poradenstvo a sprostredkúvať prácu aj teda ľuďom so zdravotným postihnutím, ale tiež existujú agentúry podporovaného zamestnávania. Určite by som odporučila, keď mám takýto problém nájsť si zamestnanie, kontaktovať vo svojom okolí sociálne podniky, ktorých úlohou je zamestnávať ľudí aj so zdravotným postihnutím a rôzne teda znevýhodnených uchádzačov o zamestnanie.
Pri skleróze multiplex je dôležité poznať rozdiely medzi invaliditou a statusom osoby s ťažkým zdravotným postihnutím. Na získanie statusu osoby s ťažkým zdravotným postihnutím je potrebné riadiť sa zákonom o peňažných príspevkoch na kompenzáciu ťažkého zdravotného postihnutia a prílohou číslo tri, kde sú opäť zoradené ochorenia s určitou mierou funkčnej poruchy.
Pri posudzovaní sklerózy multiplex sa vychádza z EDSS (Expanded Disability Status Scale), čo je Kurtského škála. Pri Kurtského škále 1 až 3 nemôže byť pacient uznaný za osobu s ťažkým zdravotným postihnutím, lebo je tam 40 percent. Ale od Kurtského škály 3,5 a vyššie, už môže byť uznaný za osobu s ťažkým zdravotným postihnutím.
Kúpeľná liečba nie je dovolenka vo wellness centre, alebo oddychové plávanie v bazéne. Je to doplnková liečba, v rámci ktorej sa o vás stará tím kvalifikovaných odborníkov. Počas pobytu podstupujete rôzne vyšetrenia a procedúry, aby ste sa čo najskôr vyliečili či zotavili. Kúpeľná liečba je určená najmä pre pacientov, ktorí sú dlhodobo sledovaní alebo liečení v odborných ambulanciách, alebo po operácii. Kúpele v žiadnom prípade nenahrádzajú ambulantnú zdravotnú starostlivosť.
Liečbu v kúpeľoch vám navrhne ošetrujúci lekár na základe zdravotného stavu. Liečbu ďalej schvaľuje zdravotná poisťovňa, ktorá ju plne, alebo čiastočne prepláca. Na schválenie musíte spĺňať zákonom stanovené podmienky. Poisťovňa posúdi nárok na kúpeľnú liečbu spravidla do 30 dní a zašle vám vyrozumenie. Kúpeľnú starostlivosť môžete opakovať iba raz za rok a po odporúčaní lekára.
Kúpeľná liečba sa člení do dvoch kategórií: A a B. Podľa zoznamu vás lekár zaradí buď do kategórie A, alebo do kategórie B. Ak patríte do kategórie A, poisťovňa vám plne uhradí ubytovanie, stravovanie a procedúry, a vy hradíte kúpeľom 1,70 EUR na deň. Ak ste v kategórii B, poisťovňa vám kúpeľnú liečbu hradí čiastočne, teda len procedúry. Vy hradíte kúpeľom ubytovanie a stravovanie.
Prvým krokom je vystavenie návrhu na kúpeľnú liečbu. Tlačivo (pokiaľ ho nemá lekár, sa dá zakúpiť v predajniach ŠEVT) vyplní váš lekár špecialista (neurológ), alebo všeobecný lekár na základe odporúčania špecialistu. Miesto pobytu si môžete vybrať (treba to uviesť už v žiadosti-návrhu), vybrané kúpele však musia mať podpísanú zmluvu s vašou zdravotnou poisťovňou a tiež voľné ubytovacie miesta. Každému preto odporúčame zistiť si najprv u svojej zdravotnej poisťovne podmienky na kúpeľnú starostlivosť. Podpísaný návrh sa predkladá príslušnej zdravotnej poisťovni a môžete ho zaslať poštou (doporučene), alebo doručiť priamo do podateľne príslušnej pobočky vašej zdravotnej poisťovne. Návrh posudzuje revízny lekár, prípadne komisia príslušnej poisťovne. (Návrhy na kúpeľnú starostlivosť, ktoré nebudú vybavené do dvanástich mesiacov od vypísania, musia byť do skončenia trinásteho mesiaca aktualizované. Aktualizácia znamená aktuálne zhodnotenie zdravotného stavu poistenca, vyšetrení a liečby lekárom. V Indikačnom zozname pre kúpeľnú starostlivosť (tvorí prílohu 6 k Zákonu č.577/2044) sú uvedené choroby (indikácie), pri ktorých sa uhrádza časť alebo celá kúpeľná liečba. Oslobodení od tohto poplatku sú poistenci, ktorí sa preukážu rozhodnutím úradu práce, sociálnych vecí a rodiny o dávke v hmotnej núdzi či príspevkoch v hmotnej núdzi a nositelia ocenenia Jánskeho plakety (min.
Skleróza multiplex sa často mení na dni, počas ktorých sa zdravotný stav zlepší a prichádza nádej, že to aj tak ostane, obdobia novej radosti zo života a plánovania: dovolenky, rodinného života, práce… Ale je to aj o dňoch plných sklamaní, beznádeje, strácania priateľov, partnerov, sebestačnosti.
Vedúci kúpeľný lekár MUDr. Bundziak vysvetľuje: „Je to najčastejšie ochorenie nervového systému. Postihuje hlavne mladých dospelých ľudí vo veku 20 - 35 rokov, najčastejšie ženy. Vzhľadom na to, že na myelínových pošvách nervových vláken centrálneho nervového systému dochádza na rôznych miestach k zápalovému procesu, sú príznaky sklerózy multiplex veľmi pestré a závisia od miesta postihnutia konkrétnych dráh a štruktúr centrálneho nervového systému. Aj preto niekedy hovoríme o ochorení tisícich tvárí.“
Príčina ochorenia doteraz nie je celkom známa. Predpokladá sa, že ochorenie patrí do skupiny tzv. autoimúnnych, ale dohady hovoria aj o tom, že vzniká na podklade vírusových infekcií, ktoré napádajú hlavne nervový systém (ako napríklad vírus osýpok či herpetické vírusy). Na základe rôznych výskumov odborníci predpokladajú, že k vzniku ochorenia prispieva aj genetická predispozícia, doteraz však neboli identifikované konkrétne gény, ktoré by boli za jeho pôvod zodpovedné.
Liečba multiplexnej sklerózy je stále predmetom rozsiahlych výskumov, no adekvátna liečba zatiaľ neexistuje. Správnou liečbou je však možné zmierniť priebeh, spomaliť vývoj ochorenia a udržať čo najväčšiu mieru sebestačnosti pacienta. Práve preto je kúpeľná liečba u pacientov s touto chorobou dôležitou súčasťou komplexnej liečby. V Kúpeľoch Dudince pri liečbe sklerózy multiplex využívame hlavne kúpeľ v minerálnej vode, individuálny aj skupinový telocvik, cvičenie vo vode (hydrokineziterapiu), oxygenoterapiu či suchý uhličitý kúpeľ, tzv. Zápalové ochorenie napádajúce mozog, miechu a obaly očných nervov. Roztrúsená skleróza je pomerne rozšírené ochorenie, ktoré postihuje viac ženy ako mužov. Predpokladá sa, že príčinou je neprimeraná autoimunitná reakcia organizmu, ktorá vyvolá zápal, poškodenie mozgu a niektorých jeho častí. Ide vlastne o zápal centrálneho nervového systému. Vznik tejto choroby ovplyvňujú genetické a environmentálne činitele. Môže ísť napríklad o konkrétnu geografickú šírku (hlavne severné štáty, resp. Mnohé z príznakov roztrúsenej sklerózy sú v úvode choroby veľmi nejednoznačné, a preto sa pripisujú iným chorobám. Aj z tohto dôvodu je diagnostika náročnejšia. Medzi najčastejšie príznaky patria poruchy citlivosti (tŕpnutie a brnenie v končatinách), zápal očného nervu, ale aj menej špecifické príznaky ako napríklad veľká únava. Ideálna liečba roztrúsenej sklerózy nie je úplne známa. Sú však isté liečebné postupy, ktoré napomáhajú zmierniť priebeh, spomaliť vývin ochorenia a udržať čo najväčšiu sebestačnosť chorého pacienta. Kúpeľná starostlivosť predstavuje dôležitú súčasť týchto liečebných postupov. Zlaté kúpele Turčianske Teplice sú vhodné na liečbu roztrúsenej sklerózy v štádiu bez príhody so zachovanou schopnosťou sebaobsluhy. Turčianska termálna minerálna liečivá voda pomáha pri kúpeľných procedúrach, ale dôležitosť kladieme aj na individuálny či skupinový telocvik a cvičenie vo vode. Okrem kúpeľnej liečby je dôležitý aj zdravý životný štýl, dostatočný pohyb na čerstvom vzduchu a vhodné stravovanie. Nárok na kúpeľnú liečbu pri roztrúsenej skleróze máte každý rok, a preto sa informujte u svojho lekára.