Nárok na ošetrovné (OČR) pri vyšetrení dieťaťa v zahraničí: Podmienky a postup

Vianočné prázdniny sa blížia a s nimi aj otázka nároku na ošetrovné pre rodičov detí navštevujúcich materské školy a zariadenia sociálnych služieb. Tento článok sa zameriava na podmienky nároku na ošetrovné, a to aj v špecifických prípadoch, ako je vyšetrenie dieťaťa v zahraničí. Cieľom je poskytnúť komplexný prehľad pre rodičov a opatrovateľov, aby sa vedeli zorientovať v problematike a uplatniť si nárok na túto dávku.

Kto má nárok na ošetrovné?

Nárok na ošetrovné majú poistenci, ktorí si platia nemocenské poistenie. Ide najmä o:

• Zamestnancov s pravidelným nemocenským poistením.
• Samostatne zárobkovo činné osoby (SZČO) s aktívnym nemocenským poistením.
• Dobrovoľne nemocensky poistené osoby po splnení 270-dňovej lehoty.

SZČO a dobrovoľne poistené osoby nesmú mať dlh voči Sociálnej poisťovni vyšší ako 5 eur.

Základné podmienky nároku na ošetrovné

Poistenec, teda rodič, má nárok na ošetrovné, ak sa osobne a celodenne stará o dieťa v prípade, ak predškolské zariadenie bolo počas obdobia školských prázdnin uzatvorené rozhodnutím príslušných orgánov. Suma ošetrovného je vo výške 55 percent denného vymeriavacieho základu (DVZ) alebo pravdepodobného denného vymeriavacieho základu (PDVZ). V roku 2024 je stanovený maximálny možný vymeriavací základ na 85,74 eura na deň. Maximálna denná suma ošetrovného tak môže dosiahnuť 47,16 eur. Ošetrovné môžu rodičia čerpať najviac 14 kalendárnych dní.

Obmedzenia a pravidlá čerpania ošetrovného

• Ošetrovné je možné čerpať maximálne 14 kalendárnych dní.
• Počas jedného obdobia prázdnin si možno uplatniť nárok len raz. Rodič si môže uplatniť nárok na ošetrovné na dieťa z vyššie uvedeného dôvodu počas jedného uzatvorenia škôlky (počas prázdnin) iba raz.
• V prípade zamestnanca je okrem osobnej a celodennej starostlivosti podmienkou nároku na ošetrovné aj nedosahovanie príjmu, ktorý sa považuje za vymeriavací základ za obdobie trvania dôvodu na poskytovanie ošetrovného.

Ako postupovať pri žiadosti o ošetrovné

Žiadosť treba predložiť na potvrdenie predškolskému zariadeniu, potom zamestnávateľovi (v prípade zamestnanca) a následne ju doručiť do pobočky Sociálnej poisťovne, ktorá vykonáva nemocenské poistenie.

Prečítajte si tiež: Predčasný starobný dôchodok – info

Alternatívne možnosti čerpania ošetrovného

Ak by dieťa počas prázdnin ochorelo, rodič môže požiadať o ošetrovné aj v tomto prípade. Rozdiel je v tom, že žiadosť nevystavuje škôlka, ale pediater.

Ošetrovné a vyšetrenie dieťaťa v zahraničí

Ak poistencovi vznikla potreba osobného a celodenného ošetrovania alebo osobnej a celodennej starostlivosti na území iného členského štátu EÚ, Švajčiarska, Nórskeho kráľovstva, Islandskej republiky, Lichtenštajnského kniežatstva, Spojeného kráľovstva Veľkej Británie a Severného Írska (ďalej „štát EÚ“) alebo na území štátu, s ktorým má Slovenská republika uzatvorenú zmluvu o sociálnom zabezpečení (ďalej „zmluvný štát“ - Zmluvy o sociálnom zabezpečení uzatvorené Slovenskou republikou), pričom predmetom tejto zmluvy sú i nemocenské dávky (napr. Ukrajina), nárok na ošetrovné si poistenec uplatňuje priamo v pobočke Sociálnej poisťovne prostredníctvom potvrdenia ošetrujúceho lekára vystaveného v štáte EÚ alebo v zmluvnom štáte, v ktorom vznikla potreba ošetrovania alebo starostlivosti. Musí ísť o potvrdenie, ktoré i v štáte jeho vystavenia slúži na účely uplatnenia nároku na ošetrovné.

V prípade niektorých zmluvných štátov (napr. • identifikačné číslo sociálneho zabezpečenia v Slovenskej republike, t. j. · I. · vo výnimočných prípadoch (spravidla, ak potreba ošetrovania trvá viac ako 14 dní, t. j. je predpoklad, že lekár potvrdí ukončenie ošetrovania neskôr a dávku nie je možné vyplatiť) predložením potvrdenia ošetrujúceho lekára o trvaní potreby osobného a celodenného ošetrovania alebo osobnej a celodennej starostlivosti ku koncu kalendárneho mesiaca, v ktorom vznikol dôvodu na výplatu ošetrovného (napr. na výmennom lístku) - je potrebné doručiť ho do pobočky Sociálnej poisťovne včas, najlepšie do 5.

Potrebné dokumenty pri uplatňovaní nároku na ošetrovné pri ošetrovaní v zahraničí

Pri uplatňovaní nároku na ošetrovné pri ošetrovaní v zahraničí je potrebné predložiť:

• Potvrdenie ošetrujúceho lekára zo zahraničia, ktoré slúži na účely uplatnenia nároku na ošetrovné aj v danom štáte.
• Identifikačné číslo sociálneho zabezpečenia v Slovenskej republike.
• Vo výnimočných prípadoch, ak potreba ošetrovania trvá dlhšie ako 14 dní, potvrdenie ošetrujúceho lekára o trvaní potreby osobného a celodenného ošetrovania alebo osobnej a celodennej starostlivosti ku koncu kalendárneho mesiaca, v ktorom vznikol dôvod na výplatu ošetrovného.

Ďalšie dôležité informácie

Pracovné voľno s náhradou mzdy

Podľa ustanovenia § 141 ods. 2 písm. a) Zákonníka práce platí, že zamestnanec má nárok na pracovné voľno s náhradou mzdy, ak potrebuje vyšetrenie alebo ošetrenie, a to v rozsahu 7 dní v kalendárnom roku. Ak vznikne pracovný pomer počas roka, tento nárok sa kráti v závislosti od toho, aká časť roka ešte ostáva do jeho konca.

Prečítajte si tiež: Podmienky pre podporu v nezamestnanosti a invalidný dôchodok

Sprevádzanie rodinného príslušníka k lekárovi

Zamestnanec má nárok na pracovné voľno s náhradou mzdy v nevyhnutne potrebnom rozsahu, ak sprevádza rodinného príslušníka (napr. dieťa) k lekárovi na vyšetrenie alebo ošetrenie, ak je sprevádzanie nevyhnutné. Pracovné voľno za účelom sprevádzania k lekárovi je spravidla poskytované v rozsahu najviac 7 pracovných dní v kalendárnom roku na dieťa (ustanovené v § 141 Zákonníka práce). V prípade hospitalizácie dieťaťa má rodič nárok na ošetrovné (OČR) podľa zákona o nemocenskom poistení.

Liečba v zahraničí

Čo sa týka liečby v zahraničí, tak pacient, aj dieťa by mali mať v prvom rade odborné posudky lekárov, že liečbu, zákrok nie je možné poskytnúť na Slovensku, aj s navrhovanou liečbou v zahraničí. Potom by sa mali rodičia obrátiť na zdravotnú poisťovňu a požiadať o schválenie liečby v zahraničí aj dopravy, pretože je potrebné zabezpečiť aj bezpečný prevoz pacienta. Je dôležité kontaktovať zdravotnú poisťovňu v predstihu, pretože pokiaľ tak urobia dodatočne, zdravotná poisťovňa im, v súlade so zákonom, nemusí uhradiť liečbu v zahraničí, iba ak by išlo o neodkladnú zdravotnú starostlivosť.

Prečítajte si tiež: Výpočet dávky v nezamestnanosti

tags: #nárok #na #ocr #ak #je #dieťa