Narkóza a očné operácie u detí: Komplexný sprievodca

Strabizmus, bežne známy ako škúlenie, postihuje až 5-6% detí v predškolskom veku. Očný lekár vysvetľuje, prečo je pre úspešnosť liečby strabizmu rozhodujúci čas a kedy je na ňu už neskoro. Väčšina rodičov začne riešiť zrak svojho dieťaťa až pred nástupom do školy, prípadne do škôlky. Lekári sa však zhodnú, že je to neskoro. Malé deti dokážu samy povedať iba veľmi obmedzene či dobre vidia.

Úvod do strabizmu (škúlenia) u detí

Strabizmus, odborne nazývaný škúlenie, je stav, pri ktorom oči nie sú správne zarovnané. To znamená, že jedno oko sa môže pozerať priamo, zatiaľ čo druhé oko sa otáča dovnútra (konvergentný strabizmus), von (divergentný strabizmus), hore (vertikálny strabizmus) alebo dole. Škúlenie môže byť nenápadné, ale aj zreteľne viditeľné. Môže postihovať jedno i obe oči, pri alternujúcom strabizme napríklad zabiehanie postihuje striedavo obe oči, pri fixnom strabizme zabieha vždy to isté oko.

Príčiny a diagnostika strabizmu

Presná príčina strabizmu nie je vždy známa, ale často súvisí s problémami s okohybnými svalmi, nervami, ktoré ovládajú tieto svaly, alebo s centrom mozgu, ktoré riadi pohyb očí. Rizikové faktory zahŕňajú rodinnú anamnézu strabizmu, genetické poruchy a niektoré zdravotné stavy. Mnohí pacienti so strabizmom zároveň trpia stredným až silným stupňom slabozrakosti a majú nedostatočné, alebo dokonca žiadne priestorové videnie. Jemné formy škúlenia u bábätiek sa podľa odborníka väčšinou samy upravia do veku 18-24 mesiacov. No ak nepríde k spontánnej náprave a vaše dieťa škúli i naďalej, je načase vyhľadať detského oftalmológa.

Prvú preventívnu prehliadku u očného lekára by dieťa malo absolvovať približne v dvoch rokoch života. Ak sa vám čokoľvek nezdá, napríklad máte pocit, že dieťa škúli, je vhodné vyhľadať odbornú pomoc už skôr. My radím, radšej príďte hoci aj zbytočne, než neprísť vôbec a niečo zanedbať,” prízvukuje MUDr.

Konzervatívna liečba strabizmu

Čím skôr sa totiž škúlenie začne liečiť, tým úspešnejšia môže byť jeho náprava. „Množstvo očných ochorení sa najlepšie a najrýchlejšie lieči v detskom veku, ideálne do siedmych rokov pacienta. Niektoré očné ochorenia, napríklad isté formy tupozrakosti, v dospelosti už nemožno vyliečiť. Škúlenie možno liečiť konzervatívne, malí pacienti vtedy nosia dioptrické okuliare a podstupujú takzvanú oklúznu terapiu - lepšie vidiace oko sa prelepí nepriesvitnou očnou nálepkou (oklúzorom), aby sa trénovalo slabšie vidiace oko spolu so zrakovým centrom v mozgu a okohybným svalstvom. „Ak chceme horšie vidiace oko zapojiť do procesu videnia, mozog sa naň musí viac spoliehať,” vysvetľuje oftalmológ. Oko sa dieťaťu zalepuje oklúzorom zvyčajne zhruba hodinu po prebudení a odlepuje sa približne dve hodiny pred večerným spánkom. „Podporná terapia v podobe rehabilitačných cvičení pritom dokáže úspešnosť liečby strabizmu u detí ovplyvniť až na 70%. Cvičenia sú celkom bezbolestné, robené väčšinou hravou formou a sú založené na princípe stimulácie slabšie vidiaceho oka. Jedno cvičenie trvá približne 30 minút. Dĺžka oklúznej terapie je veľmi individuálna a záleží od individuálnych schopností mozgu dieťaťa. V druhom rade od toho, ako dieťa spolupracuje. Niekedy postačí na nápravu 6 týždňov, v iných prípadoch i pol roka či rok,” hovorí MUDr.

Prečítajte si tiež: Vdovy a dávky: Aktuálne informácie

Chirurgická liečba strabizmu

Extrémnu formu škúlenia bohužiaľ už nemožno vyliečiť konzervatívne, pomôže jedine operácia. Chirurgický zákrok napraví posunuté očné svaly.

Anestézia pri očných operáciách u detí

Anestézia je lekársky postup, pri ktorom sa používajú rôzne spôsoby k dosiahnutiu znecitlivenia počas operácie alebo zákroku lekárom - anesteziológom. U detí sa pri očných operáciách najčastejšie používa celková anestézia (narkóza), aby sa zabezpečilo, že dieťa bude počas zákroku pokojné a bez bolesti.

Celková anestézia (narkóza)

Celková anestézia slúži na odstránenie pocitov bolesti počas vyšetrenia a operácie. Zároveň anesteziologické postupy slúžia na kontrolu životne dôležitých telesných funkcií, najmä dýchania a krvného obehu počas operácie a po nej. Anestéziu vykonáva lekár-anesteziológ so svojím asistentom. Celková anestézia (narkóza) je stav riadeného bezvedomia, podobný pokojnému spánku. Anestézii predchádza predoperačná príprava a podanie premedikácie. Ich úlohou je znížiť možnosť vzniku komplikácií a zbaviť pacienta strachu. Samotná anestézia sa začína podaním liekov do žily, alebo vdychovaním anesteziologických plynov cez tvárovú masku.

Pri plánovaných operačných výkonoch a zákrokoch pacient podstupuje tzv. predoperačné vyšetrenie, ktoré zahŕňa interné predoperačné vyšetrenie (zoznam vyšetrení dostanete pri konzultácii) a anestéziologické vyšetrenie - max. 7 dní pred operačným výkonom. Bez týchto vyšetrení nie je možné operačný výkon uskutočniť. Súčasťou predanestetickej vizity je vyplnenie písomného dotazníkového formulára (poučenia a informovaného súhlasu s anestéziou), ktorý pozostáva z niekoľkých častí. Ak dlhodobo užívate lieky napríklad ovplyvňujúce krvnú zrážanlivosť, lieky upravujúce činnosť srdca alebo dýchania, anestéziológ vám odporučí buď prerušenie užívania, alebo pokračovanie liečby.

V deň operačného výkonu ráno sa nesmie jesť, piť, fajčiť, užívať žiadne lieky - lieky, ktoré pravidelne užívate každé ráno, najmä lieky na vysoký tlak a na srdce, užite ráno o 06,00 s jedným hltom vody. Na operačný výkon sa dostavte osprchovaný.

Prečítajte si tiež: Predčasný starobný dôchodok – info

Pri intubačnej anestézii sa kyslík a anestetické plyny podávajú pomocou špeciálnej trubice, ktorú anesteziológ zavedie do priedušnice hneď potom ako zaspíte. Intubácia zabezpečuje veľmi spoľahlivé zaistenie dýchacích ciest a umelé dýchanie. Pri prípadnom zvracaní alebo krvácaní v dutine ústnej (pri stomatologickom alebo krčnom výkone), chráni pľúca pred vdýchnutím zvratkov alebo krvi. Pri stomatologickom výkone dýchaciu trubicu zavádza anesteziológ cez nos, aby nezavadzala stomatológovi pri ošetrovaní zubov.

Do celkovej anestézie ste uvedený na operačnej sále za nepretržitého sledovania životných funkcií lekárom - anesteziológom. Počas celkovej anestézie sú personálom nepretržite sledované životné funkcie (krvný tlak, tep, sýtenie tkanív kyslíkom, činnosť srdca, dýchanie atď). Ku koncu operácie vám anesteziológ postupne prestane podávať anestetiká. Postupne sa tak zažnete bezpečne prebúdzať. Hneď, ako budete dýchať sami, vám personál odstráni trubicu z dýchacích ciest, čo si tiež pamätať nebudete. Po prebudení z celkovej anestézie môžete pociťovať nevoľnosť, vracanie, bolesť hrdla zo zavedenej trubice.

Pacient môže absolvovať takýto výkon bez nutnosti hospitalizácie, pri zachovaní dostatočnej bezpečnosti a komfortu v pooperačnom období.

Lokálna alebo regionálna anestézia

Lokálna alebo regionálna anestézia je dočasné znecitlivenie určitej oblasti tela - (napr. horná končatina, ústna dutina), v ktorej je plánovaný operačný výkon. V priemere trvá nástup potrebného znecitlivenia od 15 do 40 minút. K základným regionálnym technikám znecitlivenia patria aj dva varianty tzv. centrálnych nervových blokád - spinálna a epidurálna anestézia. Spinálna anestézia je vysoko účinný postup vpravenia lokálneho anestetika pomocou veľmi tenkej špeciálnej ihly do priestoru, kde sa nachádza mozgovo-miechový mok. Pacient pri podávaní spinálnej anestézie väčšinou nehybne leží v polohe na boku, vpich je v dolnej časti chrbta. Znecitlivenie trvá v priemere 1,5 - 3 hodiny. Návrat funkčnosti prebieha v obrátenom poradí, pričom ako posledná sa obnovuje hybnosť. Epidurálna anestézia má podobný postup ako spinálna anestézia, rozdiel je v podaní lokálneho anestetika do tzv. epidurálneho priestoru - anatomický priestor medzi miechovými obalmi a chrbticovým kanálom. Obavy z trvalého poškodenia miechy a ochrnutia sú častou príčinou odmietavého postoja pacienta k anestézii v oblasti chrbtice.

Skúsenosti rodičov s odstránením jačmeňa u detí

Cawte baby. Chcem sa s vami podelit o skusenost s odstranenim jacmena u mojho krpca a dufam ze to pomoze aj vam, ktore s tym mate problem, aby ste vedeli co vas caka ked tam musite s malym ist. Berte to prosim tak ze je to moja osobna skusenost ako to prebiehalo u nas.

Prečítajte si tiež: Podmienky pre podporu v nezamestnanosti a invalidný dôchodok

Maly ma 2roky aj 9mes. V polke februara sa mu spravila hrcka pod mihalnicami ktora ked nezmizla po 2 dnoch sli sme na ocnu pohotovost, dali malemu kvapky, za tyzden ocny. Ten skonstatoval ze vsetko ok, na maleho ani moc nekukol len zbezne. Za mesiac sme boli u tiho ocneho znova ze hrcka nemizne a skor sa formuje. Vymenil kvapky a poslal nas domov. Ked sa to nezlepsovalo sli sme inej ocnej co nam odporucila znama a ta skonstatovala zanedbanu liecbu, nasadila ku kvapkam aj masticku a odporucila operaciu v BA ak sa do mesiaca stav nezlepsi. To uz mal na oku jacmene 2, z toho jeden uz ciastocne pukol do von, druhy ani nedozrel.

Ked nam uz doslo ze zrejme su uz v takom stadiu ze uz neprasknu dohodli sme sa ze sa teda objedname do nemocnice. Telefon ktory nam napisala ocna, ale nebol dostupny. Behom dna mi prisla odpoved s instrukciami a vdaka tomu maly prisiel do nemocnice priamo na zakrok a v ten den ho operovali, na dalsi nas pustili domov.

Najskor sa ide periatrkovi na odbery krvi a moci, zbezne vysetrenie, dieta musi byt 3 tyzdne zdrave bez liekov. S vysledkami a spravou od ocneho idete do nemocnice, dieta nesmie nic jest a naposledy moze pit 4h pred vysetreniami v nemocnici, len vodu.

Na recepcii zaregistrujete dieta, dostane karticku s cislom, a seba ako doprovod (budete tam 1noc spat), Poslu vas na prijem, tam vas zaregistruju, poslu na ocne, z ocneho na anesteziologicke vysetrenie, tak vyplnate dotaznik o zdravotnom stave, ste pouceni o priebehu operacie, spat na ocne, dieta dostava kvapky a cita obrazky, potom idete na kliniku, ubytuju vas v izbe a cakate na predoperacne vysetrenie. Dieta cita obrazky, presvecuju oci, ocne pozadie atd, zbezne pozru jacmene, idete na izbu, cakate na predoperacnu pripravu. Mate moznost sa predoperaccnej prirpavy zucastnit, jednorazovy odev stoji 4e, pre dieta je to lepsie urcite chodte.

Idete so sestrickou na izbu kde su deti po operacii este v narkoze, a dieta dostane do pusy taky hnusny sirup po ktorom je omamene a odbura sa stres, casom trocha problemy s udrzanim sa v sede, na posteli. je kludnejsie s mamou. Pride sestricka, dieta berie na operacnu salu a vy odchadzate bud do bufetu alebo na izbu. Operacia trva do 1h, dalsiu asi hodinu ho maju v tej izbe na pozorovani.

Dieta dovezu na izbu, este v narkoze s infuzkou v ruke. Malemu robili obe oci, v jednom niekolko drobnych jacmenov prepichnutim a vytlacenim a v tom druhom tie 2 velke muslei vyrezat, Ten co sa spravil z vonku museli odstranit s poskodenou kozou a tkanivom, a zasit na 3 stehy. Ostatne sa robia zvnutra viecka a bez stehov.

Cca po 2h na izbe sa dieta prebera, infuzku uz nema ale hadicku nechaju pre pripad problemu s potravou, moze zvracat. Treba davat pozor operovane ocka su cele prelepene. Moj mal obe a vyplasene dieta si moze ublizit.

Asi po hodine dostava caj, lyzickami, za dalsie 2h piskotky a caj, vecera suche pecivo piskoty caj. Potravu prijima nezvracia, vecer vyberaju hadicku. Vecer kontrola, priebezne meraju teplotu.

Zubné ošetrenie v narkóze

Bolesť v ambulancii je najväčším strašiakom pacientov. U niektorých pacientov to dospeje až tak ďaleko, že zubnú ambulanciu zo strachu radšej nenavštívia avšak tým problém so svojim zdravotným stavom ústnej dutiny a zubov nevyriešia. Strach zo zubného kresla alebo z prípadnej bolesti majú pacienti hlavne pre ich zlú skúsenosť s predošlými technikami zubných lekárov, niektorí ľudia sa obávajú zvuku vŕtačky, alebo sa hanbia za zdravotný stav chrupu a toto všetko prispieva k zvýšeniu stresu na pacienta. Preto je veľmi dôležité aby ste sa spýtali zubného lekára na všetko čomu nerozumiete.

Niektoré zubné ambulancie poskytujú bezbolestné ošetrenie, kde pri práci používajú lokálnu anestézu, ktorá sa podáva pacientom spravidla pred každým zákrokom a pacient za ňu nedopláca. Lokálna anestéza je podávaná aj pacientovi počas dentálnej hygieny a to len v prípade ak jeho zuby veľmi citlivo na toto ošetrenie reagujú. Pred podaním lokálnej anestézií je lekár povinný spýtať sa na možné alergické reakcie na lieky. Mnohí zubní lekári používajú rozdielne značky a postupy pri podávaní anestetík.

Existujú aj inovatívne systémy, ako napríklad Quicksleeper, ktorý pôsobí okamžite jednou bezbolestnou injekciou. Táto technológia je hlavne pre tých ktorí sa vyhýbajú liečbe hlavne pre to, že sa boja ihiel. Quicksleeper sa aplikuje pomocou ihly (vyzerá ako pero) a v kombinácii so špeciálnym zariadením pacient necíti nič len mierne vibrácie. Pri jednom aplikovaní priamo do kosti môže zubný lekár znecitlivieť až osem zubov, preto nie je potrebné opakovanie aplikácie pri viacnásobnom ošetrení. Anestetikum je starostlivo zamerané na konkrétny nerv, ktorý má byť ošetrovaný. To znamená, že pacient nebude znecitlivený na jazyku, perách alebo na tvári. Hlavným rozdielom je, že systém aplikuje anestetikum do kosti kde existuje málo nervových zakončení. (Nie je vhodný pre deti)

Ak si myslíte, že stomatológia je príliš bolestivá, tak je vysoko pravdepodobné, že ste mali v minulosti aspoň jedno bolestivé zubné ošetrenie. Strach zo zubného ošetrenia môže byť zapríčinený aj z viacerých dôvodov: nesprávne alebo nedostatočné znecitlivenie ošetrovaného zubu, príliš vysoká aktivita infekcie v zube, bolestivý spôsob podania injekcie, predošlé odmietnutie miestneho znecitlivenia pri zubnom ošetrení, ktoré zanechalo u pacienta strach z ďalšej injekcie. V niektorých prípadoch majú pacienti strach z ošetrenia, pri ktorom zubár aj napriek bolesti pacienta pokračoval v ošetrení. Avšak samozrejme, že stomatológovia sú oveľa viac jemnejší voči potrebám pacienta a kladú väčší dôraz na bez stresové a rýchle ošetrenie.

Zubné ošetrenie nieje bolestivé ak vám zubný lekár podal injekciu správnym spôsobom s vhodnou dávkou anestézie. Pred použitím injekcie sa na miesto vpichu na ďasno aplikuje malé množstvo špeciálneho gélu, ktorý slúži na dočasné znecitlivenie miesta, do ktorého sa plánuje použiť injekciu. Ak nemáte radi injekcie ( a kto ich má aj rád ), skúste pri práci zubára zatvoriť oči. Lokálnou anestézou sa začína od použití gélu, ktorý znecitlivie miesto, do ktorého bude nasledovne aplikovaná injekcia.

Pokiaľ máte neprekonateľný strach zo zubného ošetrenia, zvýšený dáviaci reflex, alebo iné nepríjemné pocity počas zubného ošetrenia, ponúkame Vám možnosť sa dať “uspať“ pri zubnom ošetrení.

Kroky pre bezbolestné zubné ošetrenie:

1. Nájdite si zubára, ktorému budete dôverovať
2. Buďte úprimný - v každom vzťahu je dôležitá úprimnosť, ak poviete zubárovi aké a z čoho máte obavy, určite s vami bude zaobchádzať ohľaduplne aby vyhovel vašim požiadavkám. Niektorí pacienti sa pred návštevou zubnej ambulancie snažia doma uvoľniť pomocou alkoholu alebo pomocou ukľudňujúcich liekov, robia tak veľkú chybu, pretože do ambulancie prichádzajú s „plnými ústami chemikálií“, čo nepomáha vyriešiť zdravotný stav zubov. Ak si dáte vopred niečo na ukľudnenie, informujte o tom vášho ošetrujúceho zubára
3. Využite nové technológie v stomatológií - zmiernenie bolesti ma za sebou dlhú cestu, dnešné ošetrenie šetrí čas, stres a zanechá vo vás príjemne prekvapivý pocit ako ľahko sa dá zubné ošetrenie zvládnuť 😉
4. Vychutnajte si pohodlie poskytované ambulanciou - mnohé zubné kliniky poskytujú komfort v podobe pohodlnej čakárni s možnosťou sledovania televízie alebo použitia wifi prístupu na internet počas pitia kávy alebo čaju. Pre pacientov ktorí majú príliš vysoký strach aj napriek všetkým radám, môže mu byť podaná premedikácia v podobe utišujúceho lieku na ukľudnenie.

Ambulantné operačné a diagnostické výkony v celkovej anestézii sú také, po ktorých môže pacient opustiť zdravotnícke zariadenie po zákroku po niekoľkých hodinách. Ambulantné výkony zaznamenávajú progresívny vzostup najmä pre rozvoj chirurgických, diagnostických a hlavne anesteziologických techník.

Zoznam zdravotných výkonov

Lekári v rámci poskytovania zdravotnej starostlivosti môžu vykazovať zdravotné výkony aj zo všeobecnej časti - Spoločné výkony, ktorú tvoria časti I., II., III., IV., V. a VI., podľa vzorových špeciali- začných a vzorových certifikačných študijných programov pre jednotlivé špecializačné odbory a certifikované pracovné činnosti.

Rady a štandardné vyšetrenia

Výkony pod kódmi 1, 4, 4a až 8 nemožno vykazovať súčasne s výkonmi pod kódmi 60 až 63, 101 až 105, 140, 142až149f, 157, 158, 160, 160aaž160d, 164, 173, 180, 190, 192, 360, 820, 821, 822, 825, 826, 950 až 955, 1200 až 1275c, 1531, 1551.

1. RADA

Pod radou sa rozumie poskytnutie informácií pacientovi alebo zákonnému zástupcovi v súvislosti so zdravotným stavom. Výkon pod kódom 1 nemožno vykazovať súčasne s inými výkonmi. Výkon nemožno vykazovať pri telefonickom objednávaní pacienta.

2. ŠTANDARDNÉ VYŠETRENIA

4a Vykonanie jednoduchého zdravotného výkonu: napríklad kontrola krvného tlaku pri liečení hypertenzie, odstránenie stehov, lokálne ošetrenie podnebných mandlí, aplikácia liečiv, napríklad do vonkajšieho zvukovodu a podobne. Výkon sa môže vykazovať len samostatne.

4 Štandardné vyšetrenie jedného orgánového systému - kontrolné vyšetrenie. Súčasťou výkonu je anamnéza, opis terajšieho ochorenia, objektívny nález, odoslanie na laboratórne, prístrojové alebo odborné vyšetrenie - vypísanie žiadaniek, záver, vypísanie receptov, poučenie pacienta. Výkon môže vykazovať lekár všeobecnej starostlivosti podľa § 8 ods. 2 zákona č. 576/2004 Z. z. o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov (ďalej len „lekár všeobecnej starostlivosti"), lekár lekárskej služby prvej pomoci (LSPP), ako aj lekár Záchrannej zdravotnej služby (ZZS). Nemôže sa vykazovať štandardné vyšetrenie jedného orgánového systému, ktoré nesleduje zdravotné účely.

5 Štandardné fyzikálne vyšetrenie jedného orgánového systému - kontrolné vyšetrenie na základe symptomatologickej anamnézy vrátane rady a dokumentácie cez deň v sobotu, v nedeľu, počas sviatkov a 31. decembra. Výkon môže vykazovať lekár všeobecnej starostlivosti, lekár poskytujúci LSPP, ako aj lekár ZZS.

6 Štandardné fyzikálne vyšetrenie jedného orgánového systému na základe symptomatologickej anamnézy vrátane rady a dokumentácie medzi 19.00-7.00 hodinou. Výkon môže vykazovať lekár všeobecnej starostlivosti, lekár poskytujúci LSPP, ako aj lekár ZZS.

8 Štandardné vyšetrenie dvoch alebo viacerých orgánových systémov. Súčasťou výkonu je anamnéza, opis terajšieho ochorenia, objektívny nález, odoslanie na laboratórne, prístrojové alebo odborné vyšetrenie -vypísanie žiadaniek, záver, vypísanie receptov, poučenie pacienta (trvanie najmenej 20 minút). Výkon môže vykazovať lekár všeobecnej starostlivosti pri dispenzárnej starostlivosti, lekár poskytujúci LSPP, ako aj lekár ZZS. Nemôže sa vykazovať štandardné vyšetrenie dvoch alebo viacerých orgánových systémov, ktoré nesleduje zdravotné účely.

10 Rozbor a plánovanie cielených terapeutických postupov na ovplyvnenie chronických ochorení alebo ochorení viacerých orgánových systémov na účely racionálnej farmakoterapie vrátane rád, dokumentácie. Výkon môže vykázať lekár špecializovanej starostlivosti podľa § 8 ods. 3 zákona č. 576/2004 Z. z. o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov (ďalej len „lekár špecializovanej starostlivosti") u toho istého pacienta a toho istého ochorenia iba 1-krát. Viacnásobné vykazovanie výkonov sa zdôvodňuje.

Osobitné postupy

1. ZHODNOTENIE ZDRAVOTNÉHO STAVU

12 Usmernenie a koordinácia terapeutických opatrení počas trvalej opatery telesne, duševne alebo inak závažne postihnutého dieťaťa alebo mladistvého do dosiahnutia 18. roku veku podľa potreby s angažovaním zodpovednej osoby (osôb) pri jednom ošetrení.

13 Zhodnotenie telesného a (alebo) duševného chorobného stavu pri sexuálnych konfliktoch, pri sterilite alebo pri konfliktoch v tehotenstve, prípadne s angažovaním príslušných osôb.

15a Použitie a vyhodnotenie dotazníka - hlásenie do registra.

15b Vyhodnotenie laboratórnych výsledkov vo vzťahu k zdravotnému stavu pacienta lekárom špecializovanej starostlivosti.

15c Zhotovenie EKG záznamu najmenej s12 zvodmi bez opisu.

2. NÁVŠTEVY

Pod návštevou sa rozumie cesta k pacientovi mimo budovy, v ktorej je ambulancia ošetrujúceho lekára. V dokumentácii musí byť presne uvedený čas a rozsah zdravotných výkonov, ktoré boli pri návšteve poskytnuté. Pri výkone návštevy môže lekár, ktorý vykonal návštevu, vykazovať fyzikálne vyšetrenie pacienta podľa Katalógu zdravotných výkonov. Ďalšie výkony vyplývajúce z fyzikálneho vyšetrenia (napr. odbery biologických vzoriek, podanie injekcie a podobne) sa môžu vykazovať osobitne. Návštevy podľa kódu 25 môže vykazovať lekár so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo u pacienta, ktorý sa nemôže dostaviť do ambulancie, lekár so špecializáciou v odbore pediatria a dorastové lekárstvo pri starostlivosti o novorodencov (preventívne prehliadky) a choré deti, ktoré sa nemôžu dostaviť do ambulancie, gynekológ pri popôrodnej starostlivosti, psychiater, odborný lekár na základe požiadania lekára všeobecnej starostlivosti, ak to zdravotný stav pacienta vyžaduje.

25 Návšteva (v pracovnom čase).

26 Návšteva mimo riadneho pracovného času lekára vykonaná ihneď po výzve z dôvodov ochorenia, vyžaduje sa časový údaj návštevy.

29 Návšteva v noci vyžiadaná a vykonaná medzi 22.00 a 7.00 hodinou, vyžaduje sa časový údaj o vyžiadaní a vykonaní návštevy.

30 Príplatok k výkonom pod kódmi 26 a 29 za návštevu vyžiadanú a vykonanú v sobotu, v nedeľu, počas sviatkov a 31. decembra.

31. TELEFONICKÉ KONZULTÁCIE

35 Poskytnutie odpovede lekára inému lekárovi na základe telefonickej konzultácie.

36 Poskytnutie odpovede lekára inému lekárovi na základe telefonickej konzultácie v noci medzi 20.00-7.00 hodinou.

tags: #narkóza #a #očné #operácie #u #detí