Nárok na rehabilitácie pri bolestiach chrbtice: Podmienky a možnosti

Bolesť chrbta je bežný problém, ktorý postihuje ľudí rôznych vekových skupín. Môže byť spôsobená rôznymi faktormi, ako sú zranenia, zlé držanie tela, sedavý životný štýl a vyšší vek. Našťastie existuje mnoho spôsobov, ako bolesť chrbta liečiť a zmierniť, vrátane rehabilitácie. Tento článok sa zameriava na podmienky a možnosti rehabilitácie pri bolestiach chrbtice na Slovensku, s dôrazom na Národné rehabilitačné centrum Kováčová (NRC) a kúpeľnú liečbu.

Diagnostika a príčiny bolesti chrbta

Príznaky bolesti chrbta môžu zahŕňať ťažkosti s pohybom, pocit napätia v oblasti chrbta a bolesť pri chôdzi alebo ohýbaní sa. Bolesť chrbta sa môže líšiť podľa miesta a charakteru. Medzi najčastejšie typy patria bolesť v krížovej oblasti (lumbálna bolesť), bolesť v krčnej oblasti (krčná bolesť) a bolesť v hrudnej oblasti (hrudná bolesť).

Príčiny bolesti chrbta sú rôzne, od drobných maličkostí, ktorou je stres, až po závažné stavy. Najčastejšie môže za to zlé držanie tela a sedavý spôsob života. Medzi ďalšie príčiny patria:

• Namáhané svaly: Častou príčinou bolesti chrbta je namáhanie svalov.
• Vysunutá platnička: Vysunutá platnička môže tlačiť na nerv, ktorý prechádza od chrbta do nohy, čo môže spôsobiť ischias alebo podráždenie sedacieho nervu.
• Artritída chrbtice: Artritída chrbtice je tiež potenciálnou príčinou bolesti chrbta.
• Osteoporóza: Strata kostnej denzity a rednutie kosti, nazývané osteoporóza, môže viesť k malým zlomeninám stavcov.
• Infekcie: Plesňová alebo bakteriálna infekcia chrbtice, napríklad Staphylococcus, E. coli.

Kedy vyhľadať lekársku pomoc

Navštívte svojho lekára, ak sa bolesť chrbta nezlepší do dvoch týždňov od vzniku. Medzi tzv. "červené vlajky", ktoré si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc, patria:

• Závažné alebo progresívne neurologické problémy
• Horúčka
• Inkontinencia
• Strata hmotnosti
• Náhle vzniknutá bolesť chrbta s citlivosťou v chrbtici
• Úraz alebo iné už diagnostikované vážne ochorenie - napr. rakovina

Možnosti liečby bolesti chrbta

Liečba bolesti chrbta závisí od príčiny a závažnosti bolesti. Mnoho pacientov nebude potrebovať rozsiahlu liečbu bolesti chrbta. Liečba môže zahŕňať:

Prečítajte si tiež: Predčasný starobný dôchodok – info

• Lieky proti bolesti: Topické produkty, opioidy, svalové relaxanciá, antidepresíva.
• Injekcie kortizónových steroidov: Pri silných bolestiach chrbta.
• Chirurgický zákrok: Je poslednou možnosťou liečby a pre bolesti chrbta je zriedka potrebný.
• Domáce lieky: Ľadové obklady, teplé obklady, horúci kúpeľ s epsomskou soľou.

Kúpeľná liečba

Kúpeľná liečba nie je dovolenka vo wellness centre, alebo oddychové plávanie v bazéne. Je to doplnková liečba, v rámci ktorej sa o vás stará tím kvalifikovaných odborníkov. Počas pobytu podstupujete rôzne vyšetrenia a procedúry, aby ste sa čo najskôr vyliečili či zotavili. Kúpeľná liečba je určená najmä pre pacientov, ktorí sú dlhodobo sledovaní alebo liečení v odborných ambulanciách, alebo po operácii. Kúpele v žiadnom prípade nenahrádzajú ambulantnú zdravotnú starostlivosť. Je to len nadstavba, následná liečba.

Kto má nárok na kúpele?

Liečbu v kúpeľoch vám navrhne ošetrujúci lekár na základe zdravotného stavu. Liečbu ďalej schvaľuje zdravotná poisťovňa, ktorá ju plne, alebo čiastočne prepláca. Na schválenie musíte spĺňať zákonom stanovené podmienky. Poisťovňa posúdi nárok na kúpeľnú liečbu spravidla do 30 dní a zašle vám vyrozumenie. Kúpeľnú starostlivosť môžete opakovať iba raz za rok a po odporúčaní lekára.

Kedy vám poisťovňa prepláca kúpele

Kúpeľná liečba sa člení do dvoch kategórií: A a B. Rozdelenie upresňuje indikačný zoznam pre kúpeľnú starostlivosť 2020. Podľa zoznamu vás lekár zaradí buď do kategórie A, alebo do kategórie B.

• Kategória A: Poisťovňa vám plne uhradí ubytovanie, stravovanie a procedúry, a vy hradíte kúpeľom 1,70 EUR na deň.
• Kategória B: Poisťovňa vám kúpeľnú liečbu hradí čiastočne, teda len procedúry. Vy hradíte kúpeľom ubytovanie a stravovanie. Informácie o výške doplatkov vám poskytne kúpeľné zariadenie.

Dopravu do a z kúpeľného zariadenia vám zdravotná poisťovňa neprepláca. Termín nástupu, podmienky ubytovania a spôsob stravovania, si dohodnete priamo s kúpeľmi.

Kto je oslobodený od povinnej úhrady?

Sú to poistenci, ktorí boli zaradení do kategórie A, avšak musia spĺňajú jednu z podmienok:

Prečítajte si tiež: Podmienky pre podporu v nezamestnanosti a invalidný dôchodok

• Dieťa do 3 rokov + jeho sprievodca
• Pacient v hmotnej núdzi, ktorý sa preukáže rozhodnutím o dávke v hmotnej núdzi, príspevku v hmotnej núdzi podľa osobitného predpisu, a to od 4. dňa poskytovania tej istej ústavnej starostlivosti
• Nositeľ ocenenia najmenej striebornej Jánskeho plakety (za 20 bezplatných odberov krvi).

Oslobodenie od úhrad sa nevzťahuje na kategóriu B.

Indikácie pre kúpeľnú liečbu (Kategória A)

• Onkologické ochorenia do 24 mesiacov od ukončenia komplexnej liečby
• Stavy po operáciách obehového ústrojenstva
• Stavy po operáciách tráviaceho ústrojenstva
• Stavy po operáciách tenkého alebo hrubého čreva
• Bronchiálna astma
• Stavy po operáciách dolných ciest dýchacích
• Niektoré nervové ochorenia (napr. ochrnutie)
• Stavy po operáciách alebo úrazoch pohybového ústrojenstva
• Stavy po operáciách obličiek
• Stavy po gynekologických operáciách
• Kožné ochorenia (psoriáza, stavy po popáleninách)
• Nervovo-svalové degeneratívne ochorenia

Indikácie pre kúpeľnú liečbu (Kategória B)

• Stavy po operáciách srdcových chýb
• Chronické ochorenia obehového systému
• Niektoré chronické choroby tráviaceho ústrojenstva
• Chronické ochorenia z poruchy látkovej výmeny a žliaz s vnútornou sekréciou
• Chronické netuberkulózne choroby dýchacích ciest
• Chronické nervové choroby
• Chronické ochorenia pohybového ústrojenstva
• Chronické choroby obličiek a močových ciest
• Niektoré chronické kožné choroby (ekzémy)
• Chronické ženské choroby
• Choroby z povolania
• Choroby súvisiace s vysokým krvným tlakom
• Cukrovka

Kedy nie je možné kúpeľnú liečbu navrhnúť alebo schváliť?

Prípravu na kúpeľnú liečbu vám môže prekaziť infekčná choroba, či iné zdravotné problémy, pre ktoré nemôžete nastúpiť v dohodnutom termíne.

Základné kontraindikácie kúpeľnej liečby

• Infekčné choroby, prenosné na človeka, resp. bacilonosičstvo (najmä brušného týfusu a paratýfusu)
• Všetky choroby v akútnom štádiu
• Klinické známky obehového zlyhania
• Stavy po hlbokej trombóze - do 3 mesiacov po doznení choroby, stavy po povrchovej tromboflebitíde - do 6 týždňov po doznení choroby
• Labilný alebo dekompenzovaný diabetes mellitus
• Často sa opakujúce profúzne krvácanie (každého druhu)
• Kachexie každého druhu
• Zhubné nádory počas liečby a po nej, s klinicky zistenými známkami pokračovania choroby
• Epilepsia - okrem prípadov, keď sa v posledných 3 rokoch nevyskytol žiadny záchvat a EEG záznam nevykazuje epileptické grafoelementy
• Aktívne ataky (alebo fázy) psychóz, či duševné poruchy s asociálnymi prejavmi a so zníženou možnosťou komunikácie
• Závislosť od alkoholu, či iných návykových látok
• Fajčenie pri vyznačených diagnózach - navrhujúci lekár musí túto skutočnosť v návrhu potvrdiť
• Inkontinencia moču a stolice, pomočovanie u detí - neplatí pre indikačnú skupinu XXVI; výnimky môže povoliť vedúci lekár liečebne
• Demencia
• Tehotenstvo
• Nehojace sa kožné defekty (akéhokoľvek pôvodu)
• Hypertenzia nad 120 mm Hg diastolického tlaku

Dĺžka liečebného pobytu

Dĺžka liečebného pobytu je zväčša stanovená na 21 dní, pri niektorých diagnózach na 28 dní.

Národné rehabilitačné centrum Kováčová (NRC)

Národné rehabilitačné centrum v Kováčovej je špecializovaná nemocnica zameraná na poskytovanie komplexnej rehabilitačnej liečby po úrazoch chrbtice s poškodením miechy, amputáciách, výmeny bedrových, kolenných kĺbov, po náročných operačných výkonoch na pohybovom systéme a iné. V Národnom rehabilitačnom centre Kováčová pracuje 290 erudovaných zamestnancov. Svojim profesionálnym prístupom, vysokou empatiou a snahou dosiahnuť čo najlepší terapeutický efekt, pomáhajú pacientom k zlepšeniu ich zdravotného stavu a maximálne možnej sebestačnosti.

Postup pacienta pri uplatnení nároku na liečbu v NRC Kováčová

1. Po operačnom výkone, prípadne pri dlhodobých ťažkostiach neurologického charakteru, požiada pacient lekára špecialistu (FBLR, chirurg, traumatológ, ortopéd, neurológ, neurochirurg) o vypísanie Návrhu na rehabilitačnú liečbu do NRC Kováčová. NRC prijíma len pacientov po 19 roku veku.
2. Vypísaný návrh je potrebné zaslať na schválenie príslušnej zdravotnej poisťovni. Zdravotná poisťovňa zasiela schválené návrhy na rehabilitačnú liečbu do prijímacej kancelárie NRC Kováčová.
3. Lekárska komisia, ktorá zasadá jedenkrát za týždeň, zaraďuje schválené návrhy na prijatie podľa jednotlivých diagnóz v súlade s liečebným poriadkom.

ZMENA: Pre poistencov Všeobecnej zdravotnej poisťovne od 01.01.2021 NIE JE POTREBNÝ SÚHLAS ZDRAVOTNEJ POISŤOVNE v Návrhu na rehabilitačnú liečbu. Poistenci budú návrhy zasielať priamo do NRC na adresu: Prijímacia kancelária, NRC Kováčová, Sládkovičova 1, 962 37 Kováčová. Neschválené návrhy a potrebné doplnenia k návrhu pacientovi oznámime písomnou formou ( resp. telefonicky ). Schválené návrhy budú zaradené na jednotlivé oddelenia podľa diagnózy a stavu pacienta. Termín nástupu pacientovi oznámime písomnou formou - pozvánkou.

Prečítajte si tiež: Výpočet dávky v nezamestnanosti

V nadväznosti na uvoľnené lôžka sa operatívne pozývajú pacienti písomnou formou cca 10 dní pred nástupom. Priemerná hospitalizačná doba pacientov v NRC Kováčová je 40 dní. Je diferencovaná podľa diagnóz, preto nie je možné uvádzať čakaciu dobu v dňoch.

Upozornenie pre poistencov VšZP

Na základe zmluvných podmienok so VšZP a v súlade so zákonom 577/2004 Z.z. sa od 1.1.2023 musí každý poistenec VšZP pred prijatím do NRC Kováčová preukázať čestným vyhlásením, že v čase 12 mesiacov pred nástupom na rehabilitačnú liečbu v NRC Kováčová neabsolvoval kúpeľnú liečbu (hradenú cez ZP) pre diagnózu, pre ktorú je indikovaná liečba v NRC Kováčová. Čestné vyhlásenie bude zaslané súčasne s pozývacím listom. Pacient, ktorý sa pri príjme nepreukáže Čestným vyhlásením, nebude do NRC Kováčová prijatý, okrem diagnóz:

1. G00.0-G05.8, G07-G09 Zápalové ochorenia centrálneho nervstva (stavy po meningoencephalitídach a po myelitídach) po skončení akútneho obdobia, ak sú prítomné spastickoparetické prejavy, do 12 mesiacov po vzniku ochorenia (indikačná skupina VI/5)
2. Stavy po závažných poraneniach a operáciách centrálneho a periférneho nervstva s poruchami hybnosti s prejavmi obnovujúcej sa funkcie, do 12 mesiacov od úrazu alebo operácie (indikačná skupina VI/8)
3. Stavy po úrazoch alebo operáciách pohybového ústrojenstva vrátane operácií medzistavcovej platničky a operácií s použitím kĺbovej náhrady, ktoré sú sprevádzané oslabením svalovej sily alebo obmedzenou pohyblivosťou kĺbov, príp. obrnami, najviac do 12 mesiacov od úrazu alebo operácie (indikačná skupina VII/10)

Ubytovanie v nadštandardných izbách

Pacienti, ktorí majú záujem o ubytovanie v nadštandardnej izbe, by túto skutočnosť mali oznámiť ihneď ako odošlú návrh na RL do Prijímacej kancelárie NRC na t. č. 045/520 5 465.

Odporúčané kúpeľné procedúry pre pacientov po operácii chrbtice

• Balneoterapia: Termálna minerálna voda a liečivé bahno sa využívajú vo forme kúpeľov a zábalov na prehriatie organizmu a uvoľnenie napätia vo svaloch. Zaujímavou procedúrou je trakcia vo vode, ktorá uvoľňuje stuhnutosť a zvyšuje elasticitu spojivových tkanív chrbtice.
• Hydroterapia: Rôzne formy kúpeľov v termálnej vode (sedacie, bublinkové, vírivé) a podvodných tryskových masáží uvoľňujú svalstvo, zmierňujú bolesť a povzbudzujú správne fungovanie krvného obehu.
• Fyzioterapia: Špecifické fyzioterapeutické cvičenia a manuálne techniky vedú ku zlepšeniu pohyblivosti a k posilneniu svalstva. Vhodná je napríklad vodná rehabilitácia (hydrokinezioterapia).

Prevencia bolesti chrbta

• Správne držanie tela: Zlé držanie tela môže zbytočne tlačiť a zaťažovať vašu chrbticu.
• Obmedzenie dlhodobého sedenia: Pravidelne vstaňte a ponaťahujte sa.
• Pravidelné cvičenie: Pohyb je zdravý a vďaka pohybu dokážete predísť viacerým zdravotným komplikáciám.
• Udržiavanie si primeranej telesnej hmotnosti.
• Výber vhodného matracu a postele.
• Nepresilovanie chrbtice nesprávnym dvíhaním ťažkých bremien.
• Vyvarovanie sa prechladnutiu, noseniu vysokých podpätkov a nadmernému stresu.
• Obmedzenie nosenia ťažkých aktoviek, tašiek na notebooky, kufrov a kabeliek.
• Rôznorodosť aktivít: Ak budete robiť každý deň to isté, vaše svaly budú unavené a náchylnejšie na namáhaniu.

tags: #nárok #na #rehabilitácie #pri #bolestiach #chrbtice