Pôrod prvorodičky: Podrobný sprievodca priebehom a fázami

Pôrod prvorodičky je jedinečná a intímna udalosť, ktorá si vyžaduje pokoj, bezpečie, rešpekt a lásku. Pre mnohé ženy, ktoré očakávajú svoje prvé dieťa, je pôrod spojený s množstvom otázok a obáv. Cieľom tohto článku je poskytnúť komplexný prehľad o priebehu pôrodu prvorodičky, jeho fázach a dôležitých aspektoch, ktoré vám pomôžu pripraviť sa na tento významný deň.

Príprava na pôrod

Keď sa blíži pôrod, väčšina budúcich mamičiek sa zameriava na výbavičku, pôrodný plán a na to, ako zvládnu samotné narodenie dieťaťa. Tehotenstvo je obdobím plným vyšetrení, kontrol a nových informácií. Dôležité je študovať si všetko pekne pomaly a od základov.

Mnohé ženy, ktoré už "odrodili", veľmi rady rozprávajú, čo počas pôrodov zažili. Porovnávajú, závidia, ľutujú, ale je to veľmi živá téma a stále sa k nej dá vrátiť.

Stanovenie termínu pôrodu

Termín pôrodu sa vypočítava od prvého dňa poslednej menštruácie, pričom výpočet predpokladá 28-dňový cyklus. Spresnenie termínu prebieha v prvom trimestri pomocou ultrazvuku, kedy dokážeme veľkosť plodu určiť na milimeter presne. Pôrod u nás môže nastať medzi 34. až 42. týždňom. Za pôrod v termíne sa považuje pôrod v rozpätí od ukončeného 38. týždňa tehotenstva do ukončeného 42. týždňa.

Len štyri percentá žien porodia presne v predpokladanom termíne. Väčšina bábätiek sa narodí medzi 38. a 42. týždňom tehotenstva, čo sa stále považuje za fyziologický pôrod. Nezľaknite sa toho, že sa dieťatku chce na svet 5 dní pred termínom. Termín niekedy nie je úplne spoľahlivý a máloktorá žena v ňom naozaj porodí. Lekári berú za štandardný termín pôrodu akýkoľvek čas medzi 39.-42. týždňom tehotenstva. O predčasnom pôrode hovoríme až vtedy, keď sa dieťatko narodí pred dokončeným 37. týždňom tehotenstva. Po 42. týždni tehotenstva lekári zvyčajne vyvolávajú pôrod umelo. Prenášanie dieťatku neprospieva a drobnejšie mamičky by potom s pôrodom väčšieho bábätka mohli mať problém.

Prečítajte si tiež: Predčasný starobný dôchodok – info

Príprava tela na pôrod

V treťom trimestri tehotenstva sa telo ženy intenzívne pripravuje na pôrod. Bábätko rastie, mení polohu a čoraz viac sa usádza do panvy. V tejto fáze tehotenstva budete pociťovať nepohodu, pobolievanie v podbrušku alebo krížoch, môže sa u vás objaviť časté prebúdzanie v noci alebo nespavosť, čo sa prejaví zvýšenou potrebou odpočinku a spánku aj počas dňa. Bruško vám poklesne (okolo 36. týždňa tehotenstva), už si neuvidíte na pupok. Objaví sa častejšie močenie, aj v noci. Z hľadiska vývoja vášho dieťatka je toto obdobie veľmi dôležité, pretože sa mu tvorí podkožný tuk, naberá na svalovej hmote, dovyvíjava sa mu nervová sústava, dochádza k sebapoznávaniu. Takže tie záverečné kopance budú nepríjemné pre vás, ale pre dieťatko významné - začína si uvedomovať svoje ja. Odporúčam trpezlivosť, doprajte si odpočinok vždy, keď pociťujete únavu a vyčkajte si na prirodzené spustenie pôrodnej činnosti.

Kedy ísť do pôrodnice?

Príchod bábätka spoľahlivo ohlásia kontrakcie. Tie najskôr pocítite ako tlak v podbrušku alebo ako nutkanie ísť na toaletu. Kontrakcie budú postupne častejšie a silnejšie. Najvyšší čas odísť z domu do pôrodnice pri nekomplikovanej gravidite je v situácií, keď dochádza k spontánnemu odtoku plodovej vody. Vtedy je zadefinovaný začiatok pôrodu. Najneskôr do 2 hodín. Druhá alternatíva je pri pravidelnej kontrakčnej činnosti, kedy sa čas mimo kontrakcií skracuje na 10 minút a menej a sila kontrakcie sa stáva stále viac intenzívnejšia. Dobrá rada znie, radšej byť v pôrodnici skôr ako pripraviť chudákovi taxikárovi traumu pri tepovaní interiéru auta.

Pôrod len zriedka prebieha tak rýchlo a dramaticky ako vo filmoch a kedy ísť do pôrodnice vám odtečenie plodovej vody povie zhruba len v polovici prípadov. Prečítajte si, ako obvykle prebieha pôrod, buďte pripravená a predovšetkým pokojná. Jedna z najčastejších otázok, ktoré si kladú prvorodičky, znie: „Ako zistím, že mi odtiekla plodová voda?“ Odpoveď nie je úplne jednoznačná, pretože každá žena to môže zažiť inak.

Príprava tašky do pôrodnice

Príprava tašky do pôrodnice je jedným z posledných krokov pred veľkým dňom. Ak ste navštívili predpôrodný kurz v pôrodnici, v ktorej sa chystáte rodiť, je vysoko pravdepodobné, že ste dostali inštrukcie k baleniu. Odporúčania, čo si vziať do pôrodnice so sebou sa môžu jemne líšiť, avšak pre uľahčenie sme pre vás pripravili všeobecný kontrolný zoznam, ktorý si môžete vytlačiť a baliť sa podľa neho. Obsahuje zoznam dokladov, veci k pôrodu, veci na pobyt a veci pre bábätko. V pôrodniciach skupiny AGEL myslíme na váš komfort a preto vo všetkých pôrodniciach nájdete kozmetický balíček so základnými hygienickými potrebami.

Fázy pôrodu

Pôrod sa delí na tri doby pôrodné. V niektorých zdrojoch sa popisuje ešte štvrtá pôrodná doba (obdobie dve hodiny po pôrode).

Prečítajte si tiež: Podmienky pre podporu v nezamestnanosti a invalidný dôchodok

Prvá doba pôrodná (otváracia)

Toto je najdlhšia fáza, ktorá môže trvať aj niekoľko hodín, u prvorodičiek často dlhšie. Začína sa nástupom pravidelných kontrakcií a končí úplným otvorením krčka maternice na 10 centimetrov. Počas tejto doby sa krčok skracuje a otvára, aby bábätko mohlo prejsť.

Prvá doba pôrodná (doba otváracia) je obdobie, kedy kontrakcie maternice spôsobujú, že krčok maternice sa otvorí. Prvá doba je riadená mimovôľovo.

V tejto fáze sa vám zkracuje a otvára krčok maternice, rozširuje sa tzv. pôrodná bránka, ktorá nakoniec skoro úplne splynie s pošvou, uvoľní cestu dieťatku, a plodová voda odtečie, väčšinou samovoľne. Ak k tomu nedôjde, pôrodník pri vaginálnom vyšetrení šetrne pretrhne plodovú blanu, aby voda mohla odtiecť.

Prvá doba pôrodná sa skladá z troch samostatných fáz, počas ktorých budete mať rozdielne pocity:

• Latentná fáza: Mierne kontrakcie sa začínajú v intervaloch 15 až 20 minút a trvajú približne 60 až 90 sekúnd. Postupne sa ich frekvencia zvyšuje približne na každých 5 minút a hrdlo maternice sa otvára asi na 4 centimetre.
• Aktívna fáza: Kontrakcie sú stále intenzívnejšie, ich frekvencia sa zvyšuje približne na 3 minúty a trvajú až 45 sekúnd, hrdlo maternice sa otvorilo zo 4 na 8 centimetrov. Podľa väčšiny žien sú kontrakcie počas tejto fázy ešte zvládateľné. Ak sú pre vás ale naozaj bolestivé, môžete požiadať o lieky.
• Tranzitná fáza: Kontrakcie sa dostavujú každé dve až tri minúty a trvajú 60 až 90 sekúnd. Kontrakcie sú veľmi intenzívne a bolestivé. Môžete pociťovať tiež nevoľnosť, triašku, zimnicu alebo studený pot.

Počas prvej doby pôrodnej je dôležité dbať na to, aby bol močový mechúr prázdny. Možno použiť toaletu, ale niekedy je močenie ľahšie pri pobyte v sprche. Príjem tekutín a jedla by mal byť po dohovore s personálom pôrodnej sály.

Prečítajte si tiež: Výpočet dávky v nezamestnanosti

Ako si uľahčiť prvú dobu pôrodnú?

• Dýchanie: Pomalé pravidelné dýchanie, ktoré spočíva počas prvej doby pôrodnej v nádychu nosom do brucha a dlhým výdychom ústami, je spolu s relaxáciou medzi kontrakciami ďalšími činnosťami, ktoré umožnia pôrod zvládnuť.
• Pohyb a poloha: Prítomnosť partnera pre ňu môže znamenať výraznú oporu. Možnú úľavu môže rodičke priniesť to, že sa po pôrodnom boxe voľne pohybuje a pri kontrakcii zaujíma čo najpohodlnejšiu polohu. Najčastejšie sú to polohy postojačky, v kľaku, na podložke, na lopte, na pôrodnej stoličke, vo vani, v sprche. Dôležité je sa s kontrakciou "neprať" a nezadržovať dych.
• Epidurálna anestézia: Ak nepomáhajú žiadne prirodzené techniky pre tlmenie maternicových sťahov alebo sa objaví iný dôvod na tlmenie pôrodných bolestí, podávajú sa v prvej dobe pôrodnej lieky tlmiace bolesť alebo sa zavedie epidurálna anestézia, čo je suverénne najúčinnejšia metóda.

Čo sa deje v pôrodnici počas prvej doby pôrodnej?

Počas tejto doby budete prijatá do priestorov pôrodnice, ktoré sú určené na váš pobyt počas tejto doby. Budete tu mať možnosť využiť sprchu, masážne pomôcky, lopty, šatky, náparku, spríjemniť si atmosféru aromalampou či hudbou. Máte možnosť prechádzať sa, či využívať akékoľvek polohy, ktoré vám budú v týchto chvíľach príjemné a pomáhajú vám uvoľniť sa a znižovať bolesť.

Vstupné vyšetrenie, ktoré zahŕňa kontrolu vitálnych funkcií a srdcovej frekvencie plodu, posúdenie stavu pôrodu, teda vaginálne vyšetrenie a zhodnotenie kontrakčnej činnosti a interný pohovor o zdravotnom stave a priebehu tehotenstva. Odovzdanie všetkých potrebných dokumentov. Štandardná metóda, ktorá sleduje tepovú frekvenciu dieťaťa a kontrakcie maternice. Toto vyšetrenie umožňuje včas rozpoznať komplikácie a zabezpečiť bezpečný pôrod. Každá rodička má právo na prítomnosť blízkej osoby počas pôrodu, čo môže byť partner, rodinný príslušník alebo iný podporný človek (dula) podľa výberu.

Vaginálne vyšetrenie vykonáva primárne váš ošetrujúci lekár, s vaším súhlasom môže vyšetrenie urobiť aj skúsená pôrodná asistentka. Vnútrožilovú kanylu nezavádzame rutinne. V prípade, že pôrod nepostupuje a je potrebné podporiť činnosť maternice, je potrebné podať infúziu s oxytocínom. Oxytocín taktiež nepodávame rutinne, ale iba na základe medicínskej indikácie, ktorú vám vopred vysvetlíme. Za určitých okolností môžeme pristúpiť k šetrnému prerušeniu plodových obalov (amniotómii).

Druhá doba pôrodná (vypudzovacia)

Keď je krčok maternice plne otvorený, začína druhá doba pôrodná, ktorá sa končí narodením bábätka. V tejto fáze budete pociťovať silné nutkanie na tlačenie, podobné ako pri stolici. Váš zdravotnícky tím vás bude navigovať, kedy a ako tlačiť. Je dôležité počúvať svoje telo a inštrukcie personálu.

Druhá pôrodná doba (doba vypudzovacia) je dej, kedy kontrakcie pokračujú, ale už sa pridáva aj aktívna zložka brušného lisu (čiže keď žena dieťa vytlačí z maternice cez pôrodné cesty von).

V tejto fáze sa kontrakcie opakujú už po 2-3 minútach, sú silnejšie a môžu trvať 60-90 sekúnd. Pôrodník skontroluje, či dieťatko zostupuje pôrodnými cestami správne otočené, a keď je všetko v poriadku, môžete prirodzene v rytme vlastných kontrakcií začať tlačiť. Akonáhle je hlavička dieťaťa v panvovom východu, pôrodník zhodnotí, či radšej nastrihnúť hrádzu, aby hlavička lepšie prešla, alebo nie. Keď je vonku hlavička s plieckami, máte to najnáročnejšie za sebou.

1. Prichádza pri niektorých pôrodoch. Po úplnom otvorení krčka maternice sa kontrakcie mierne spomalia, čo umožní žene chvíľu oddychu a nabratie energie pred fázou tlačenia.
2. Bábätko postupne zostupuje pôrodnými cestami. Dôležitá je správna poloha tela, správne dýchanie a spolupráca s pôrodnou asistentkou a pôrodníkom.
3. Hlavička je najväčšia časť a často vyžaduje najviac úsilia. Ak je to potrebné, pôrodník môže vykonať nástrih hrádze, aby sa predišlo samovoľnému natrhnutiu. Po pôrode hlavičky sa zvyčajne počas nasledujúcej kontrakcie narodí aj zvyšok telíčka.
4. Pokiaľ je to možné, vyberte si pôrodnú polohu, ktorá vám vyhovuje. Napríklad v polosede, v drepe, na pôrodnej stoličke či na pôrodnom gauči. Dýchajte pomaly a pokojne. Počúvajte pokyny pôrodnej asistentky či lekára. Ak bábätko nepostupuje pôrodnými cestami a pôrod sa spomaľuje. Vykonáva sa, ak počas pôrodu nastanú náhle komplikácie u matky alebo dieťaťa. Použitie vákuumextraktora alebo pôrodných klieští v situácii, keď pôrod nepostupuje dostatočne rýchlo alebo je potrebné bábätku pomôcť prísť na svet bezpečne. Trhliny hrádze, pošvy či krčka maternice, ktoré sa ošetrujú bezprostredne po pôrode.

Aj keď sa snažíme o čo najprirodzenejší priebeh pôrodu, niekedy je potrebný citlivý lekársky zásah. Tento zákrok nevykonávame rutinne. Pristupujeme k nemu len v nevyhnutných prípadoch, napríklad, ak hrozí nedostatok kyslíka pre bábätko, pri pôrode väčšieho bábätka nad 4000g, ak to vyžaduje situácia alebo ak je potrebné urýchliť pôrod pre bezpečnosť dieťatka. V prípade potreby máme k dispozícii bezpečné metódy na zvládnutie pôrodu ako pôrodnícke kliešte či vákuumextraktor. K vyvolávaniu pôrodu pristupujeme po 41. týždni tehotenstva, pri rizikových stavoch ako tehotenská cukrovka či vysoký tlak, alebo pri známkach ohrozenia bábätka. O každom kroku vás informujeme, aby ste sa cítili bezpečne a komfortne.

Tretia doba pôrodná (placentárna)

Po narodení bábätka prichádza na rad pôrod placenty. Trvá zvyčajne do 30 minút. Pocítite ešte pár slabších kontrakcií, ktoré pomôžu placente oddeliť sa od steny maternice a vyjde von. Lekár skontroluje jej celistvosť.

Tretia doba pôrodná zahŕňa pôrod placenty a je opäť vôľou neovládateľná. Po narodení bábätka nastáva dočasný, chvíľkový pokoj. Následne sa znovu objavia kontrakcie, ktoré pomáhajú odlúčiť placentu od steny maternice a následne dochádza k jej vypudeniu.

1. Kontrakcie môžu na chvíľu zoslabnúť.
2. Nasleduje samotné vypudenie placenty, ktoré býva zvyčajne oveľa menej bolestivé a kratšie než pôrod bábätka.
3. Lekár alebo pôrodná asistentka skontroluje, či je placenta celistvá, aby vo vnútri maternice nezostali zvyšky, ktoré by mohli neskôr spôsobiť komplikácie.

Pre vašu bezpečnosť vám podáme jednorazovo oxytocín, ktorý pomôže prirodzenému odlúčeniu placenty a významne zníži riziko väčšej krvnej straty. Nebojte sa - tento syntetický hormón je identický s tým, ktorý produkuje vaše telo a jeho účinok trvá len krátko (polčas rozpadu je približne 5 minút).

Štvrtá doba pôrodná

Štvrtá fáza je fáza po pôrode placenty a obalov, kedy je žena monitorovaná na pôrodnom lôžku. Monitoring matky a plodu sa odporúča v trvaní 2 hodín. Po uplynutí nutnej observácie sa matka s dieťaťom prekladajú na oddelenie šestonedelia.

Lekársky personál vás ešte približne 2 hodiny po pôrode sleduje kvôli riziku silnejšieho popôrodného krvácania.

Dôležité aspekty počas pôrodu

Úľava od bolesti

Tlmenie bolestí patrí medzi dobrú pôrodnícku prax a malo by byť ponúknuté každej rodičke. Zdôrazňujem ponúknuté, dá sa porodiť aj bez tlmenia bolestí, je to každého osobná voľba.

Ak sú pre vás kontrakcie naozaj bolestivé, môžete požiadať o lieky. Ak nepomáhajú žiadne prirodzené techniky pre tlmenie maternicových sťahov alebo sa objaví iný dôvod na tlmenie pôrodných bolestí, podávajú sa v prvej dobe pôrodnej lieky tlmiace bolesť alebo sa zavedie epidurálna anestézia, čo je suverénne najúčinnejšia metóda.

Bonding

Ak to zdravotný stav dovolí, umožníme dotepanie pupočníka (1 - 3 minúty) a okamžitý kontakt koža na kožu s bábätkom. Bábätko vám položíme na hruď, bonding trvá dve hodiny.

Bonding znamená väzba, je iniciačný a dôležitý úkon, ktorý napomáha budovaniu primárneho vzťahu bábätka a matky. Ide o položenie nahého dieťatka na brucho matky hneď po pôrode a neprerušovať tento kontakt ako dlho je to možné. V súčasnosti je kladený dôraz na bonding vo väčšine nemocníc, ak to situácia po pôrode umožňuje.

Pupočná šnúra

Pupočná šnúra alebo pupočník je cievny pletenec spájajúci placentu s telom dieťaťa a jeho úlohou je zásobovanie plodu kyslíkom a živinami. V okamihu narodenia býva pupočná šnúra prestrihnutá niekoľko centimetrov od tela a lekár uzavrie dieťaťu pupočník svorkou. Na mieste sa vytvorí pupočný kýpeť, o ktorý sa treba niekoľko dní starať a dezinfikovať ho a potom sám odpadne.

Dojčenie

Zdravotné sestry pomáhajú pri prvom prikladaní na prsník a poradia aj počas pobytu ženy v nemocnici. V prvých 10 hodinách po pôrode sa dieťa prisaje v rámci popôrodnej adaptácie zhruba 1 až 2 krát, kedy sa žene začína tvoriť tzv. kolostrum. Matka by si mala začať stimulovať laktáciu ručným odstriekaním každé 3 hodiny. Prispeje to k dobrému naštartovaniu laktácie. Časté prikladanie na dojčenie je v úvodných fázach dojčenia veľmi dôležité. Dieťa pije 8-14 krát za deň. Úplná laktácia sa spustí v priebehu 2-3 dní.

Smolka

Prvá stolica novorodenca je mekónium, známa aj ako smolka. Je to požitá a strávená plodová voda, ktorá je tvorená strávenými kúskami tkaniva, oddelenými črevnými bunkami, atď. Stolica jednodňového alebo dvojdňového novorodenca je veľmi charakteristická, je úplne čierna, lepkavá a neskôr sa s takou stolicou už nestretnete. Až 2-3 dni po tom, čo smolka opustí telo dieťaťa, začne skutočný tráviaci proces.

Pobyt v nemocnici po pôrode

Ak išlo o nekomplikovaný pôrod a štandardnú adaptáciu novorodenca, dĺžka hospitalizácie sa pohybuje okolo 3 dní. Ak ide o tehotenstvo ukončené cisárskym rezom, obvykle sa matka púšťa na piaty až šiesty deň po pôrode.

Lekári každý deň na vizite zisťujú celkový stav, ako sa žena cíti, či nie je unavená, či je mobilná, či močí, či už mala stolicu, ako intenzívne krváca, kedy viac krváca, či pri dojčení, alebo stále, či sa rozbieha laktácia, či sa u nej neobjavila triaška, ktorá by mohla byť jedným zo znakov začínajúceho zápalu prsníka a pýtajú sa aj na bolestivosť šitia. Bežne sa robí krvný obraz ženy aj dieťatka, u ktorého sa navyše sleduje stav novorodeneckej žltačky.

Krvácanie po pôrode trvá spravidla okolo 6 týždňov. V prvých dňoch je krvácanie intenzívnejšie, tmavočervené, žena krváca ako pri menštruácii a postupne sa zmierňuje. Niektoré ženy krvácajú silnejšie, u iných je intenzita krvácania nižšia. Optimálne by sa všetko malo upokojiť asi do osem týždňov po pôrode.

tags: #pôrod #prvorodičky #priebeh