Čo robiť, ak ste nedostali nemocenské dávky: Komplexný sprievodca

Dočasná práceneschopnosť (PN) je situácia, kedy zamestnanec nie je schopný vykonávať svoju prácu z dôvodu choroby, úrazu alebo iných zdravotných komplikácií. Počas PN má zamestnanec nárok na finančnú podporu vo forme náhrady príjmu a nemocenských dávok. Avšak, čo robiť, ak ste sa ocitli v situácii, že ste nedostali nemocenské dávky? Tento článok poskytuje komplexný prehľad o problematike nemocenských dávok, podmienkach ich vyplácania a krokoch, ktoré môžete podniknúť, ak ste ich nedostali.

Čo je dočasná práceneschopnosť (PN)?

PN znamená dočasnú práceneschopnosť zamestnanca vykonávať pracovnú činnosť z dôvodu choroby, úrazu, pracovného úrazu, úrazu zavineného inou osobou, karanténneho opatrenia, izolácie alebo choroby z povolania. Dočasne práceneschopným môže byť zamestnanec uznaný len ošetrujúcim lekárom.

Ochranná lehota

V prípade, ak zamestnanec ukončí pracovný pomer so zamestnávateľom a stane sa dočasne práceneschopným v období do 7 dní po ukončení pracovného pomeru, dostáva sa do tzv. ochrannej lehoty. Ochranná lehota je doba, kedy sa zamestnanec po skončení pracovného pomeru stane dočasne práceneschopným a má nárok na nemocenské dávky. Dĺžka ochrannej lehoty trvá sedem dní po skončení nemocenského poistenia (t.j. 7 dní po ukončení prac. pomeru), alebo osem mesiacov, ak je zamestnankyňa tehotná a nemocenské poistenie jej zaniklo v období tehotenstva (napr. ukončenie pracovného pomeru uzavretého na dobu určitú). Zároveň platí, že ochranná lehota trvá toľko dní, koľko trvalo nemocenské poistenie.

Nárok na náhradu príjmu a nemocenské dávky počas PN

Počas PN má zamestnanec nárok, po splnení zákonom stanovených podmienok, na náhradu príjmu a nemocenské dávky, ktorých výška závisí od hrubej mzdy, z ktorej sa platia sociálne odvody. Dávka môže byť aj polovičná, ak sa niekto stal práceneschopným pod vplyvom alkoholu alebo omamných látok. Zamestnanec musí mať počas PN aktívne nemocenské poistenie.

Kto vypláca náhradu príjmu a nemocenské dávky?

Náhrada príjmu je vyplácaná zamestnávateľom za prvých 10 dní PN. Od 1. do 3. dňa PN dostáva zamestnanec 25 % denného vymeriavacieho základu (DVZ) a od 4. do 10. dňa PN dostáva 55 % DVZ. Nemocenské dávky sú vyplácané Sociálnou poisťovňou od 11. dňa PN, vo výške 55 % DVZ.

Prečítajte si tiež: ZŤP príspevky: Nárok a zamietnutie

Výpočet nemocenských dávok

Výška nemocenských dávok závisí od denného vymeriavacieho základu (DVZ). DVZ sa vypočíta z hrubej mzdy zamestnanca za rozhodujúce obdobie.

Rozhodujúce obdobie

V prípade, že počas rozhodujúceho obdobia mal zamestnanec prerušené povinné nemocenské poistenie (napr. z dôvodu PN), tieto dni sa odpočítajú z 365. Vymeriavací základ sa počíta z rozhodujúceho obdobia predchádzajúceho roka. Ak nemocenské poistenie pred vznikom dočasnej PN trvalo menej ako 90 dní (zamestnanec nemal v rozhodujúcom období príjem počas celého roka), tak rozhodujúce obdobie sa počíta od vzniku nemocenského poistenia. Ak nemocenské poistenie trvalo menej ako 90 dní a pred vznikom dočasnej PN zaniklo (z dôvodu ukončenia pracovného pomeru) a zamestnanec je v ochrannej lehote, tak rozhodujúcim obdobím je obdobie od vzniku nemocenského poistenia.

Príklady výpočtu nemocenských dávok

Príklad č. 1: Mzda zamestnanca je 950 eur, zamestnanec pracoval celý minulý rok a jeho mzda sa mu za posledný rok sa nemenila. Zamestnanec dostane od 1. do 3. dňa PN 25% DVZ a od 4. do 14. dňa PN 55% DVZ.

Príklad č. 2: Mzda zamestnanca je 950 eur, zamestnanec pracoval celý minulý rok a jeho mzda sa mu za posledný rok sa nemenila. Minulý rok mal z dôvodu PN prerušené povinné nemocenské poistenie na 35 dní. Zamestnanec dostane bude od 1. do 3. dňa PN 25% DVZ a od 4. do 14. dňa PN 55% DVZ.

Príklad č. 3: Mzda zamestnanca je 2500 eur, zamestnanec pracoval celý minulý rok a jeho mzda sa mu za posledný rok sa nemenila. DVZ sa vypočíta: 2500 eur (výška mzdy) * 12 (mesiacov) = 30000 / 365 dní = 82,1917 eur (max suma DVZ za rok 2022 je však 74,4987, t.j. použije sa táto suma). Zamestnanec dostane od 1. do 3. dňa PN 25% DVZ a od 4. do 14. dňa PN 55% DVZ.

Prečítajte si tiež: Problém zneužívania parkovacích preukazov

Príklad č. 4: Mzda zamestnanca je 950 eur, zamestnanec začal pracovný pomer 1. októbra 2022. PN začala od 1. marca 2023, dĺžka PN zamestnanca je 14 dní. (Keďže sa poistné platilo od 1.10.2022, čo je viac ako 90 kalendárnych dní, rozhodujúcim obdobím je obdobie je od 1.10.2022 do 28.2.2023, t.j. 5 mesiacov). Zamestnanec dostane od 1. do 3. dňa PN 25% DVZ a od 4. do 14. dňa PN 55% DVZ.

Príklad č. 5: Mzda zamestnanca je 950 eur, zamestnanec začal pracovný pomer 1. októbra 2022. Pracovný pomer skončil 9. januára 2023. PN začala od 10 januára 2023 (v ochrannej lehote), dĺžka PN zamestnanca je 14 dní. ( Keďže sa poistné platilo od 1.10.2022, čo je menej ako 90 kalendárnych dní, rozhodujúcim obdobím je obdobie je od 1.10.2022 do 9.1.2023 , t.j. 3 mesiace). Zamestnanec dostane od 1. do 3. dňa PN 25% DVZ a od 4. do 14. dňa PN 55% DVZ.

Postup pri vystavení PN a odovzdávaní dokladov

V slovenskej legislatíve sú podmienky vyplácania PN upravené zákonom č. 462/2003 Z. z. o náhrade príjmu pri dočasnej PN zamestnanca v znení neskorších predpisov a zákonom č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení.

Papierová PN

Ak je PN vystavená na papierovom tlačive, zamestnanec bezodkladne odovzdáva zamestnávateľovi diel II (červený) a diel IIa (čierny). Obe tlačivá musia byť zo zadnej strany podpísané, na červené tlačivo je potrebné uviesť spôsob výplaty náhrady príjmu - na účet, alebo na adresu. Zelený diel si zamestnanec ponecháva u seba pre prípad kontroly dodržiavania liečebného režimu a po ukončení PN ho odovzdá svojmu lekárovi, ktorý mu odovzdá diel IV. Ten následne zamestnanec odovzdá svojmu zamestnávateľovi po ukončení PN.

Elektronická PN (ePN)

Ak je vystavená elektronická PN (ePN), zamestnanec nemusí predložiť žiadne tlačivo zamestnávateľovi ani Sociálnej poisťovni. Inštitúcie si medzi sebou vymenia všetky potrebné informácie. Zamestnanec má možnosť si skontrolovať svoju ePN prostredníctvom Národného portálu zdravia, prostredníctvom jednoduchej aplikácie.

Prečítajte si tiež: Právne aspekty rozvodu: Ochrana majetku

Čo robiť, ak ste nedostali nemocenské dávky?

Ak ste nedostali nemocenské dávky, je dôležité zistiť príčinu. Tu sú kroky, ktoré by ste mali podniknúť:

1. Kontaktujte svojho zamestnávateľa: Zistite, či zamestnávateľ odoslal všetky potrebné dokumenty do Sociálnej poisťovne. Ak ste mali papierovú PN, uistite sa, že zamestnávateľ obdržal všetky diely PN.
2. Kontaktujte Sociálnu poisťovňu: Zistite, či Sociálna poisťovňa obdržala všetky potrebné dokumenty a aký je stav vašej žiadosti o nemocenské dávky. Môžete ich kontaktovať telefonicky, e-mailom alebo osobne na pobočke.
3. Skontrolujte si ePN: Ak máte elektronickú PN, skontrolujte si ju prostredníctvom Národného portálu zdravia. Uistite sa, že všetky údaje sú správne a že PN je aktívna.
4. Preverte si rozhodujúce obdobie a DVZ: Skontrolujte, či bol správne vypočítaný váš denný vymeriavací základ (DVZ). Ak máte pochybnosti, požiadajte Sociálnu poisťovňu o preverenie.
5. Podajte sťažnosť: Ak máte pocit, že ste boli nespravodlivo odmietnutí alebo že sa vaša žiadosť spracováva príliš dlho, môžete podať sťažnosť na Sociálnu poisťovňu.
6. Právna pomoc: Ak sa vám nedarí vyriešiť problém sami, vyhľadajte právnu pomoc. Advokát alebo právny zástupca vám môže pomôcť s preskúmaním vášho prípadu a s podaním odvolania alebo žaloby.

Ďalšie dôležité informácie

• Dĺžka trvania nemocenského poistenia: Nárok na nemocenské dávky je u všetkých poistencov závislý od dĺžky trvania nemocenského poistenia (či trvalo celý predchádzajúci kalendárny rok alebo či vzniklo v priebehu predchádzajúceho kalendárneho roka) a u zamestnanca aj od dĺžky obdobia platenia poistného od vzniku nemocenské poistenia do dňa vzniku dôvodu na poskytnutie nemocenskej dávky.
• Rozhodujúce obdobie pre určenie DVZ: Pri určení rozhodujúceho obdobia na zistenie DVZ sa neprihliada na prerušenie povinného nemocenského poistenia.

Skúsenosti a problémy s vyplácaním nemocenských dávok

Niektorí ľudia sa stretávajú s problémami pri vyplácaní nemocenských dávok. Napríklad, živnostníčka, ktorá poctivo platila odvody do Sociálnej poisťovne, nedostala počas pandémie Covid-19 príspevok v opatrení č. 2 „Prvej pomoci“, pretože nespĺňala podmienku povinného nemocenského a dôchodkového poistenia k 31.03.2020. Dôvodom bolo, že mala v roku 2019 dlhodobé zdravotné problémy a odhlásila sa zo Sociálnej poisťovne. Tento prípad poukazuje na to, že aj keď si človek plní svoje povinnosti, môže sa stať, že mu nebude poskytnutá pomoc v núdzi.

Ďalší príklad je zamestnanec, ktorý nedostal mzdu od svojho zamestnávateľa a bol na PN kvôli úrazu. Dozvedel sa, že firma má finančné problémy a nebude vyplácať mzdy. V takejto situácii je dôležité podať žiadosť o vyplatenie mzdy a nahlásiť situáciu na Inšpektorát práce alebo na súd.

tags: #nedostal #som #nemocenske #davky #co #robit