Neurologická rehabilitácia: Cviky a príklady pre zlepšenie pohybu a kvality života

Neurologická rehabilitácia je komplexný proces, ktorý má za cieľ obnoviť alebo zlepšiť funkcie nervového systému po úrazoch, ochoreniach alebo operáciách. Zahŕňa širokú škálu terapeutických prístupov, vrátane cvičebných programov, ktoré sú prispôsobené individuálnym potrebám pacienta. Tento článok sa zameriava na rôzne typy cvičení, ktoré sa bežne používajú v neurologickej rehabilitácii, s dôrazom na ich prínosy a praktické príklady.

Úvod do neurologickej rehabilitácie

Neurologická rehabilitácia je zameraná na pomoc jednotlivcom s neurologickými poruchami, ako sú mozgová príhoda, poranenia mozgu, miechy, Parkinsonova choroba, roztrúsená skleróza a iné. Cieľom je zlepšiť motorické funkcie, kognitívne schopnosti, reč, prehĺtanie a celkovú kvalitu života.

Princípy cvičenia v neurologickej rehabilitácii

Cvičenie zohráva kľúčovú úlohu v neurologickej rehabilitácii. Pomáha pri obnove motorických funkcií, zlepšuje svalovú silu a vytrvalosť, zvyšuje rozsah pohybu, zlepšuje koordináciu a rovnováhu, a podporuje neuroplasticitu, čo je schopnosť mozgu reorganizovať sa a vytvárať nové nervové spojenia.

Typy cvičení používané v neurologickej rehabilitácii:

• Izometrické cvičenia: Tieto cviky sú zamerané na aktiváciu svalov bez zmeny ich dĺžky. Sú užitočné na budovanie sily, stabilizáciu kĺbov a znižovanie bolesti.
• Aeróbne cvičenia: Zlepšujú kardiovaskulárnu kondíciu, vytrvalosť a celkovú funkciu.
• Silové cvičenia: Zamerané na budovanie svalovej sily a vytrvalosti.
• Cvičenia na rozsah pohybu: Zlepšujú flexibilitu a rozsah pohybu v kĺboch.
• Koordinačné cvičenia: Zlepšujú koordináciu a presnosť pohybov.
• Cvičenia na rovnováhu: Zlepšujú rovnováhu a stabilitu, čím znižujú riziko pádov.
• Špecifické funkčné cvičenia: Simulujú každodenné aktivity, ako je chôdza, obliekanie, varenie a iné, aby sa zlepšila schopnosť vykonávať tieto činnosti samostatne.

Izometrické cvičenia: sila v statickej polohe

Izometrické cvičenia sú prospešné na budovanie sily po zranení, pri bolesti svalov a ich preťažení či únave a takisto poskytujú skvelý relax. Ich účinky na telo sú viac ako pozitívne. Princíp izometrického napätia už pomohol nejednému pacientovi s bolesťou svalov a zároveň pomáha preniesť nadobudnutú silu do športu či každodenného pohybu.

Čo je to izometrické napätie?

Slovo izometria pochádza z gréčtiny: izo - rovnaký, metria - dĺžka. Pri izometrických cvikoch sa mení tonus svalov, ale dĺžka svalu zostáva rovnaká. Napríklad, doska alebo vzpor na rukách aktivujú svaly celého tela, ale v pozícii zotrvávame staticky, ich dĺžka sa nemení. Často sa s takýmito cvikmi stretneme napríklad v joge - stolička, strom, doska, bočná doska. Pri izometrických cvikoch pôsobí na svaly statická sila, ktorá podporuje rast svalov. Čo sa týka budovania sily, izometrické cviky nie sú na tento účel najefektívnejšie, pretože silu budujú len v jednej pozícii. Preto ak chceme silu budovať v celom rozsahu pohybu kĺbu, je nutné použiť viaceré izometrické cviky, ktoré precvičia danú partiu komplexne.

Prečítajte si tiež: Viac o svalových dystrofiách

Ako fungujú izometrické cviky?

Izometrické cviky využívajú silu statiky, teda predvádzané cviky sú vykonávané v nezmenenej polohe, s využitím predovšetkým sily vlastnej váhy. Primárnou výhodou izometrických cvikov je rozvoj koordinácie, spevňovania svalov a stability, čo je obzvlášť výhodné pri zraneniach, kedy je nutné svaly v oblasti kĺbu stabilizovať. Napr. ak si zraníte väzy v ramene, fyzioterapeut vám najskôr odporučí izometrické cviky, ktoré pomôžu aktivovať svaly a rameno stabilizovať, čo výrazne pomáha v procese liečenia aj pri riešení bolesti. Dôležité pri tomto type cvičenia je sledovať svoje dýchanie. Ak je intenzita tak vysoká, že musíte dych zadržiavať, alebo po dychu lapáte, je nutné intenzitu znížiť. Počas izometrického cvičenia by ste mali byť schopný dýchať nosom. Je to výborný tréning pre bránicu a dýchacie svaly. Základom izometrického cvičenia je správne dýchanie, nastavenie tela v jednotlivých cvikoch a porozumenie celého princípu izometrického napätia.

Výhody a nevýhody izometrického cvičenia

Izometrické cvičenia pozitívne vplývajú nielen na ľudí s problémami pohybového aparátu, ale aj u kulturistov, resp. u ľudí, ktorých cieľom je budovanie a rast svalovej hmoty. Dôležitou súčasťou izometrických cvikov je tréning mŕtveho bodu. Predstaviť si to môžete napríklad pri zdvíhaní tyče na benchpress - činka sa počas vystierania rúk v jednom momente zdá ťažšia a prekonávanie tejto sily náročnejšie. Izometrické statické cvičenia sú zameriavané práve na tréning a elimináciu tohto mŕtveho bodu. Je nutné podotknúť, že každý človek má hranicu, mŕtvy bod v inom rozpätí. Po úrazoch, následkom degeneratívnych ochorení či deformácií môže byť mŕtvy bod veľmi nízky. Práve statické cvičenia umožňujú jeho elimináciu a zvýšenie elasticity. Izometrické cvičenie neprospieva len ľuďom po úraze, ale takisto má svoje opodstatnenie aj pre ľudí s artrózou. Izometrické cviky im pomáhajú zosilnieť a postupne zväčšovať rozsah pohybu v jednotlivých kĺboch. Štúdia takisto preukázali, že izometrické cviky pod nižšou záťažou môžu pomôcť regulovať vysoký krvný tlak. Pozor však na intenzitu cvičenia, ak by bola príliš vysoká, krvný tlak by mohol dramaticky vystúpiť! Ak si nie ste istý, či je pre vás takéto cvičenie vhodné, prípadne ako ho robiť správne, určite sa poraďte s lekárom alebo fyzioterapeutom.

Túto metódu nie je vždy vhodné aplikovať samodiagnózou. Pacient môže disponovať sprievodnými diagnózami, ktoré vylučujú toto cvičenie a prinášajú regres. Ďalším problémom môže byť zlé technické prevedenie týchto cvikov a s tým spojené zlé precvičovanie jednotlivých partií. Pokiaľ nie sú do tréningu zahrnuté aj relaxačné a najmä strečingové partie, precvičované svaly môžu strácať svoju počiatočnú elasticitu a to môže priamo viesť k narušeniu generovanej rýchlosti. Izometrické cviky síce nerozvíjajú rýchlosť či atletický výkon priamo, ale napomáhajú k nemu nepriamo tým, že budujú statickú silu svalových vláken. Takisto nerozvíjajú mobilitu, teda pohyblivosť kĺbov a rozvoj sily je takisto značne obmedzený. Z toho dôvodu je nutné tieto cviky kombinovať s inými druhmi tréningu pre komplexný rozvoj pohybu.

Príklady izometrických cvikov

Nižšie sú uvedené príklady izometrických cvikov zameraných na rôzne časti tela.

Izometrické cviky na zadok

• Stolička: Postavte sa s nohami na šírku bedrových kĺbov, špičky nech smerujú dopredu. Pomaly púšťajte zadok dozadu, akoby ste si chceli sadnúť na stoličku. V momente, keď zacítite aktiváciu svalov na zadku a zadných stehnách sa zastavte a vytrvajte. Chodidlami sa neustále odtláčajte od zeme smerom hore. Medzi stehnami si môžete predstaviť loptičku, ktorú stláčate, pomôže vám to aktivovať aj vnútornú stranu stehien. Pre zmenu môžete dlane položiť na vonkajšie stehná a tlačiť do nich, akoby ste chceli kolená od seba otvoriť. V tomto variante zas posilníte vonkajšie stehná a zadok. Tento cvik takisto posilňuje svaly panvového dna a spodného brucha. Nie je nutné brucho a ani panvové dno vťahovať. Počas vykonávania cviku voľne dýchajte nosom.
• Výpad: Postavte sa s nohami na šírku bedrových kĺbov. Jednou nohou zakročte dozadu a pokrčte koleno smerom k zemi tak, aby sa takmer dotýkalo zeme a zostaňte v pozícii voľne dýchať. Vydržte pokiaľ nepocítite únavu a vymeňte nohy. Zopakujte na každú nohu niekoľkokrát.
• Most: Ľahnite si na chrbát a pokrčte kolená. Chodidlá nech sú na šírku bedrových kĺbov. zatlačte chodidlami do zeme tak, aby sa panva zodvihla. Kolená nech smerujú dopredu a medzi stehnami si predstavte loptičku, ktorú stláčate. Spodné rebrá nech smerujú k panve. Váha tela nech sa opiera o ramená a lopatky, krk a hlava by mali byť voľné. Voľne dýchajte po dobu niekoľkých sekúnd a potom vráťte panvu na zem. Zopakujte niekoľko krát.

Izometrické cviky na brucho

• Nízka loďka: Ľahnite si na chrbát. Paže sú vedľa tela. S výdychom nadvihnite vystreté nohy od zeme a zdvihnite aj hlavu, ramená a paže. Dýchajte nosom a skúste uvoľniť svaly na tvári a ramená. Vytrvajte niekoľko sekúnd a po chvíľke oddychu, zopakujte.
• Doska: Doska síce posilňuje viac ako len brucho, je výborným spôsobom ako precítiť svaly trupu a stredu tela. Oprite sa na všetky štyri a zodvohnite kolená od zeme. Vytlačte sa rukami smerom hore tak, aby sa lopatky odtiahli od seba. Pozor na zaguľatenie chrbta. Chrbtica by mala byť ideálne neutrálna. Päty tlačte dozadu, srdce povytiahnite dopredu a kostrč nech je voľná. Dýchajte pokojne nosom, kým sa neunavíte.

Izometrické cviky na chrbát

• Kobylka: Ľahnite si na brucho a čelo oprite o podložku. Ruky položte pozdĺž tela. S výdychom zdvihnite od zeme nohy, trup, hlavu aj paže do pozície akoby ste leteli. Ruky ťahajte smerom dozadu. Brucho bude naplnené tlakom, preto dýchajte pri tomto cviku smerom do hrudníka. Cvik výborne posilňuje svaly zadnej strany tela a učí nás dýchať do hrudníka aj pod záťažou. Vydržte pár sekún a po chvíľke oddychu, zopakujte.
• Zhyb vo výdrži: Ak máte k dispozícii tyč, na ktorú sa môžete zavesiť, tento cvik je ideálny na posilnenie veľkých chrbtových svalov a ramien. Chyťte sa tyče rukami širšie ako sú ramená a zdvihnite sa smerom hore koľko vládzete a chvíľu sa podržte. Zopakujte niekoľko krát.

Izometrický cvik na spevnenie tela

• Izometrický most alebo doska na predlaktí: Oprite sa o lakte a kolená. Lakte sú pod ramenami a celé predlaktia vrátane zápästia tlačíte do zeme. Zaprite sa špičkami do zeme a nadvihnite kolená od zeme. Je dôležité, aby ste sa neprehli v krížoch, preto dbajte na to, aby zadok nepadal nízko, spodné rebrá smerujú k panve a kostrč je voľná. Medzi vnútornými stehnami si predstavte loptičku, ktorú stlačíte. Zostaňte v polohe tak dlho, pokiaľ vládzete normálne dýchať nosom. Môžete zopakovať aj viackrát. Tento cvik posilňuje svaly trupu, ramien, brucha, chrbta, nôh i zadku a posilňuje hlboký stabilizačný systém.

Ďalšie dôležité cvičenia a postupy v neurologickej rehabilitácii

Cvičenia na inkontinenciu

Inkontinencia je samovoľný únik moču alebo stolice, ktorý nemožno ovládať vôľou. Môže sa vyskytnúť v ktoromkoľvek veku, nie je to problém, ktorý sa spája len so starnutím, hoci je pravda, že inkontinenciou trpia oveľa častejšie ľudia vo vyššom veku. Vo vekovej kategórii nad 60 rokov trpí inkontinenciou takmer každý druhý človek. Tento problém sa často môže zhoršiť v súvislosti s inými ochoreniami. Ťažkosti so samovoľným únikom moču či stolice nastávajú ako dôsledok zmien v malej panve a následného ochabnutia svalov panvového dna. Je viacero možností, ako inkontinenciu liečiť v akomkoľvek veku, lekári odporúčajú aj rôzne aktivity, ktoré podporujú zlepšenie kontroly močového mechúra alebo čriev. Dôležitou súčasťou liečby, ale aj prevencie je posilňovanie svalov panvového dna, k čomu ideálne slúžia tzv. Kegelove cviky. Toto cvičenie pochádza z 20. rokov 19. storočia a pôvodne slúžilo na nápravu drobných anatomických odchýlok, ktoré u žien vznikali po pôrode. Dnes sa využíva aj v rámci prevencie a tieto cviky by si mala osvojiť každá žena. Skôr ako začnete cvičiť, mali by ste vedieť, o ktoré svaly ide.

Prečítajte si tiež: Neurológ MUDr. Ferjenčík o liečbe polyneuropatie

Príklady cvičení na zlepšenie pohyblivosti

• Stoj. Pokrčíme jednu nohu. Uchopíme ju pod kolenom a pritiahneme k hrudníku. Výdrž. Späť do základného postoja.
• Stoj, nohy prekrížené. Predkláňame sa a pokúšame sa dlaňami dotknúť zeme. Predkláňame sa pomaly, stavec po stavci.
• Kľakneme si, ruky dáme na podložku. Ramená a nohy tvoria s telom pravý uhol. Hlava je v predĺžení tela.
• Sed. Oprieme sa rukami o lakte. Nohy pokrčené v kolenách. Sed. Oprieme sa o ruky pokrčené v lakťoch.
• Ľah na chrbte. Nohy pokrčené v kolenách a rozkročené na šírku chodidla. Ruky zopneme natiahnuté za hlavou. Pomaly zdvíhame lopatky od podložky až k ich dolnému uhlu.
• Ľah na chrbte. Nohy pokrčené v kolenách, natiahnuté ruky. Pomaly bez švihu si sadáme tak, aby sme si položili dlane na kolená.
• Ľah na chrbte. Nohy mierne pokrčené v kolenách. Ťahom dvíhame panvu a snažíme sa zdvihnúť zadoček od podložky. Za vzporu sedmo natiahneme panvu. Stiahneme sedacie svaly. Trup s panvou je v jednej rovine. Hlava je v osi krčnej chrbtice. Cvik vykonávame ťahom, nie švihom. Späť do vzporu sedmo. Uvoľníme sa. Vzhľadom na obtiažnosť cvičenia je možné precvičiť si menej náročný, avšak rovnako hodnotný variant.

Rehabilitácia po totálnej endoprotéze bedrového kĺbu (TEP)

V tomto prípade sa rehabilitácia zameriava na základné cviky, ktoré je vhodné robiť po operácii bedra (TEP) a spomenieme aj pohyby, ktoré bezprostredne po operácii neodporúčame zaradiť. Cviky sú zamerané na obmedzenie/prevenciu opuchu a prevenciu tromboembolickej choroby. Ďalej si popíšeme základnú prácu s jazvou. Následne demonštrujeme cviky na zvyšovanie rozsahu pohybu v kĺbe a zlepšenie svalovej sily v tejto oblasti.

Cvičenia na boľavé rameno

Bolesť ramena môže byť výsledkom mnohých rôznych faktorov. Je cvičenie s boľavým ramenom dobrý nápad? Na túto otázku sa nedá jednoznačne odpovedať. Všetko závisí od toho, aké cviky na ramená chcete robiť. S boľavým ramenom by ste určite nemali robiť namáhavé cvičenia. Na druhej strane, správne zvolené cviky môžu byť formou terapie boľavého ramena. Pomocou vhodných strečingových a posilňovacích cvičení sa môžeme zbaviť nepríjemných neduhov. Než začneme trénovať na boľavé rameno, je dobré sa vybaviť nejakým užitočným cvičebným príslušenstvom. Prevedenie cvikov na ramenné kĺby s použitím trekingovej palice a malej loptičky umožňuje formovať pohyblivosť. Podložka na cvičenie je dôležitým tréningovým doplnkom, ktorý poskytuje nielen pohodlie pri cvičení, ale zároveň chráni telo pred odreninami a zraneniami.

Príklady cvičení na boľavé rameno

• Zdvíhanie narovnaných rúk nad hlavu pomocou tréningovej palice.
• Presuňte palicu z jednej strany tela na druhú s narovnanými rukami.
• Veslovanie s tréningovou palicou pred vami.

Každý cvik na ramenný kĺb sa opakuje 10x v 2-3 sériách.

Dôležité opatrenia pri cvičení s boľavým ramenom

Keď sa rozhodneme cvičiť na boľavé rameno, musíme pamätať na opatrenia, ktoré treba prijať. V prvom rade treba takúto aktivitu konzultovať s lekárom alebo fyzioterapeutom. Ak lekár alebo fyzioterapeut s cvikmi súhlasí, je veľmi dôležité ich správne vykonávať. Liečba boľavého ramena závisí od príčiny ochorenia. Z tohto dôvodu stojí za to poradiť sa s lekárom alebo fyzioterapeutom. Až 90 % pacientov s bolesťou ramena si všimne, že neduhy po nechirurgickej liečbe, vrátane napr.

Úloha fyzioterapeuta v neurologickej rehabilitácii

Fyzioterapeut je kľúčovou postavou v neurologickej rehabilitácii. Vykonáva komplexné vyšetrenie pacienta, stanovuje individuálny rehabilitačný plán, učí pacienta správne vykonávať cvičenia, monitoruje pokrok a upravuje plán podľa potreby. Dôležitým piliérom každého cvičenia je správna technika cvičenia a dýchanie. Bez správneho dýchania nie je možné účinne vykonávať dynamické a ani statické cvičenia. Pri každom cvičení, vrátane izometrického, je pravidelný a dostatočný prísun kyslíka dôležitý z pohľadu okysličovania svalstva, čo vedie aj k lepším výkonom. Fyzioterapeut Vám (okrem iného) pomôže pri týchto, alebo aj ďalších cvikoch určiť objem, frekvenciu a intenzitu cvičenia, nastavenú priamo pre Vás. Ak si nie ste istí, je vždy dobré vyhľadať odborníka.

Prečítajte si tiež: Komplexný Pohľad na Neurologickú Starostlivosť

Vyvrtnutie členka je jedným z najčastejších poranení, ktoré postihuje ako športovcov, tak aj bežnú populáciu. Často dochádza k recidíve, teda k opätovnému poraneniu/vyvrtnutiu. To môže viesť až k chronickej nestabilite tohto kĺbu.

tags: #neurologicka #rehabilitacia #cviky #priklady