Starostlivosť o novorodenca s UPV

Umelá pľúcna ventilácia (UPV) je život zachraňujúca metóda, ktorá sa používa u novorodencov s respiračným zlyhaním. Tento článok poskytuje komplexný prehľad starostlivosti o novorodenca s UPV, od indikácií a metód ventilácie až po špecifické ošetrovateľské postupy a potenciálne komplikácie.

Indikácie pre UPV u novorodencov

Umelá pľúcna ventilácia je indikovaná u novorodencov s rôznymi respiračnými problémami, ktoré im bránia v efektívnom dýchaní. Medzi najčastejšie indikácie patria:

• Respiračná tieseň: Ide o stav, pri ktorom má novorodenec ťažkosti s dýchaním, čo sa prejavuje zrýchleným dýchaním, sťahovaním hrudníka a rozšírením nosných dierok.
• Apnoe: Krátkodobá zástava dychu.
• Pneumónia: Zápal pľúc.
• Syndróm aspirácie mekónia: Stav, pri ktorom novorodenec vdýchne mekónium (prvú stolicu) do pľúc.
• Nedonosenecká pľúcna choroba: Ochorenie pľúc, ktoré postihuje predčasne narodené deti.
• Vrodené abnormality: Vrodené chyby dýchacích ciest alebo pľúc.
• Slabosť dýchacích svalov: Znížená schopnosť dýchacích svalov vykonávať svoju funkciu.

Metódy umelej pľúcnej ventilácie

Existujú rôzne metódy umelej pľúcnej ventilácie, ktoré sa líšia spôsobom, akým sa vzduch dostáva do pľúc novorodenca. Medzi najčastejšie používané metódy patria:

• Invazívna ventilácia: Táto metóda zahŕňa zavedenie endotracheálnej kanyly (trubice) do priedušnice novorodenca. Kanyla je pripojená k ventilátoru, ktorý dodáva vzduch do pľúc. Invazívna ventilácia sa začína intubáciou. Niekedy sa endotracheálna kanyla musí vymeniť kvôli mechanickým problémom. Intubácia môže byť vykonaná aj vtedy, ak umelá pľúcna ventilácia nie je potrebná, napr. udržať voľné dýchacie cesty. Ak je nutná dlhodobá ventilácia, môže byť vykonaná tracheostómia. Tracheostómia, sa začína výpočet doby trvania intubáciou.
• Neinvazívna ventilácia: Táto metóda využíva masku alebo nosové kanyly na dodávanie vzduchu do pľúc. Neinvazívna ventilácia je menej invazívna ako invazívna ventilácia a má menej komplikácií. Patrí sem napr. podanie kyslíka (8p132 Aplikácia kyslíka [oxygenoterapia] v inkubátore), neinvazívnej ventilácie, resp. podpory dýchania ako napr. Insuflácia, resp. zariadeniami).
• Vysokofrekvenčná oscilačná ventilácia (HFOV): Táto metóda využíva veľmi rýchle a malé dychové objemy na ventiláciu pľúc. HFOV sa používa u novorodencov s ťažkým respiračným zlyhaním.

Voľba metódy ventilácie závisí od stavu novorodenca, príčiny respiračného zlyhania a dostupnosti vybavenia a odborného personálu.

Starostlivosť o novorodenca na UPV

Starostlivosť o novorodenca na UPV je komplexná a vyžaduje si tímový prístup. Medzi hlavné aspekty starostlivosti patria:

Prečítajte si tiež: Sprievodca starostlivosťou o novorodeneckú pokožku

• Monitorovanie: Neustále monitorovanie vitálnych funkcií novorodenca, ako je srdcová frekvencia, dychová frekvencia, saturácia kyslíkom a krvný tlak.
• Nastavenie ventilátora: Pravidelné nastavovanie parametrov ventilátora podľa potrieb novorodenca.
• Hygiena dýchacích ciest: Pravidelné odsávanie sekrétov z dýchacích ciest, aby sa predišlo upchatiu a infekcii.
• Polohovanie: Pravidelná zmena polohy novorodenca, aby sa zabezpečilo rovnomerné vetranie pľúc a predišlo sa preležaninám.
• Výživa: Zabezpečenie adekvátnej výživy novorodenca prostredníctvom enterálnej (cez žalúdok) alebo parenterálnej (do žily) výživy.
• Prevencia infekcií: Dodržiavanie prísnych hygienických opatrení, aby sa predišlo infekciám.
• Podpora rodiny: Poskytovanie emocionálnej podpory a informácií rodine novorodenca.

Odvykanie od UPV

Odvykanie od UPV je postupný proces, pri ktorom sa znižuje podpora ventilátora a zvyšuje sa vlastné dýchacie úsilie (respiračnej aktivity) pacienta (vrátane intervalov, keď sa pacient počas odpojovania neventiluje). Ventilačný režim odpojovania (napr. prostredníctvom mechanického zariadenia). Tracheostomická kanyla ponechá niekoľko dní (alebo dlhšie, napr. na svojom mieste po tom, čo bola umelá pľúcna ventilácia ukončená. Akonáhle je novorodenec schopný dýchať samostatne, ventilátor sa odpojí.

Dokumentácia UPV

Dokumentácia UPV je dôležitá pre sledovanie priebehu liečby a zabezpečenie kvalitnej starostlivosti. Dokumentácia by mala zahŕňať:

• Dátum a čas začiatku a ukončenia UPV. Najskôr sa stanoví doba trvania umelej pľúcnej ventilácie. Dokumentuje celková doba trvania ventilácie podľa vyššie uvedených pravidiel. Ak doba trvania UPV je kratšia ako 24 hodín,tak sa započítava do celkovej doby ventilácie, a to bez ohľadu na dobu trvania. Celková doba trvania ventilácie sa zohľadní, tzn. ošetrovacej doby v systéme SK-DRG. hospitalizácie samostatne.
• Metódu ventilácie.
• Nastavenie ventilátora.
• Odpoveď novorodenca na ventiláciu.
• Komplikácie.
• Dátum a čas odvykania od UPV.
• Výsledok odvykania od UPV.
• Údaje o zariadení, ktoré ho prekladá, spôsob zaistenia dýchacích ciest (napr. tracheostómiu).

Špecifické aspekty starostlivosti o novorodencov a dojčatá (<365 dní veku)

U novorodencov a dojčiat (<365 dní veku) sa UPV s označením S1603 kóduje bez ohľadu na dobu trvania liečby.

Komplikácie UPV

Umelá pľúcna ventilácia môže spôsobiť rôzne komplikácie, ako napríklad:

• Infekcie: Pneumónia, sepsa.
• Barotrauma: Poškodenie pľúc spôsobené tlakom ventilátora.
• Volutrauma: Poškodenie pľúc spôsobené objemom vzduchu dodávaného ventilátorom.
• Bronchopulmonálna dysplázia (BPD): Chronické ochorenie pľúc, ktoré postihuje predčasne narodené deti.
• Odvykanie od ventilátora: Problémy s odvykaním od ventilátora.

Prečítajte si tiež: Prevencia kriminality a postpenitenciárna starostlivosť

Prečítajte si tiež: Prevencia rizík v opatrovateľskej starostlivosti

tags: #starostlivosť #o #novorodenca #s #upv