Hĺbková žilová trombóza: Starostlivosť, prevencia a liečba

Hĺbková žilová trombóza (HŽT) je závažné ochorenie ciev, ktoré čoraz častejšie postihuje aj mladých ľudí, a to najmä v dôsledku sedavého života a celkovo zlej životosprávy. Ide o stav, kedy sa v hlbokých žilách, najčastejšie v nohách, vytvorí krvná zrazenina, tzv. trombus. Táto zrazenina môže blokovať prietok krvi, spôsobovať bolestivé príznaky a opuch, a v najhoršom prípade viesť až k smrti.

Čo je trombóza a ako vzniká?

Aby sme pochopili hĺbkovú žilovú trombózu, je dôležité vedieť, ako funguje zrážanie krvi. Už ste sa niekedy porezali? Pre zastavenie krvácania z rany sú potrebné procesy, ktorými sa vytvorí „zátka“. Jej úlohou je chrániť nás pred príliš veľkou stratou krvi. Naše telo tieto „zátky“, teda krvné zrazeniny, po zahojení poranenia rozkladá.

Trombóza žíl je závažné ochorenie, pri ktorom dochádza k tvorbe krvných zrazenín (trombov) v žilách. Prirodzenou vlastnosťou krvi je zhlukovanie v prípade poranenia, aby sa zabránilo krvácaniu. Avšak v niektorých prípadoch môže dôjsť k nežiaducemu zrážaniu krvi, čo vedie k tvorbe trombov bez prítomnosti poranenia.

V organizme sa nachádzajú cievy - artérie (tepny) a žily. Tvoria systém, ktorého hlavnou funkciou je transportovať krv zo srdca do celého tela, a naopak. Úlohou žíl je viesť odkysličenú krv z tela do srdca. Pretože žily vo svojej stene obsahujú len malé množstvo svalových buniek, potrebujú pomoc veľkých svalov dolných končatín a srdca, ktoré funguje ako čerpadlo, aby dostali krv z nôh naspäť do srdca. Pri pohybe svaly svojimi sťahmi pomáhajú žilám pumpovať krv.

Trombóza sa môže vytvoriť na rôznych miestach v tele, najčastejšie v hornej alebo dolnej končatine. Najbežnejšou formou trombózy je tzv. hlboká žilová trombóza (HŽT). Pri HŽT je postihnutá jedna zo širokých žíl v našich nohách.

Prečítajte si tiež: Prevencia kriminality a postpenitenciárna starostlivosť

Príčiny vzniku trombózy

Trombóza vzniká, keď dôjde k poruche normálneho prietoku krvi, poškodeniu žilovej steny alebo zvýšenej zrážanlivosti krvi. Medzi rizikové faktory vzniku trombózy patria:

• Dlhodobá imobilizácia: Ak nohami dlhšie nepohybujete, spomalí sa prietok krvi, čo môže viesť k jej zrážaniu. Pri dlhodobom sedení, či už v práci, počas jazdy autom alebo v lietadle, je nevyhnutné robiť si pravidelné prestávky a rozhýbať svaly. Dlhodobé sedenie bez zmeny polohy spôsobuje útlak ciev a stagnáciu krvi v žilách.
• Kŕčové žily: Sú jedným z rizikových faktorov vzniku trombózy.
• Užívanie niektorých liekov: Napríklad hormonálna antikoncepcia.
• Tehotenstvo a šestonedelie: Zvýšená zrážanlivosť krvi.
• Obezita: Zvýšený tlak na žily.
• Fajčenie: Poškodzuje cievy.
• Genetická predispozícia: Zdedené poruchy zrážanlivosti krvi.
• Nádorové ochorenia: Niektoré nádory zvyšujú zrážanlivosť krvi.
• Dehydratácia: Zahusťuje krv.

Príznaky hlbokej žilovej trombózy

Hlboká žilová trombóza sa často vyvíja zákerne a bez zjavnej príhody - v mnohých prípadoch nie sú markantné príznaky. Tieto príznaky netreba brať na ľahkú váhu. Medzi najčastejšie príznaky patria:

• Bolesť alebo kŕč, ktorý sa spravidla začína od lýtka.
• Opuch postihnutej končatiny (najčastejšie lýtko). Tento opuch môže byť viditeľný pri porovnaní zdravej a postihnutej končatiny.
• Zmena farby na končatine (najčastejšie lýtko). Končatina môže byť sfarbená do modrej až fialovej farby a je teplá na dotyk. Kvôli zlému okysličovaniu môže končatina červenať alebo fialovieť.
• Nabehnutie žíl alebo modranie kože.

Ak spozorujete príznaky, ako sú opuch, bolesť alebo zmena farby končatiny, obratom kontaktujte svojho lekára.

Riziká a komplikácie neliečenej trombózy

Trombóza je závažné ochorenie práve pre riziko „uvoľnenia“ menšej časti trombu - nazývaného embolus. Po uvoľnení sa z trombu stáva embolus. Ten sa môže dostať z končatín až do pľúc, srdca či mozgu a spôsobiť veľmi nebezpečnú pľúcnu embóliu, príhodu alebo srdcový infarkt.

Pľúcna embólia

Ak sa trombus z postihnutej žily uvoľní, stáva sa z neho embolus, ktorý sa väčšinou zasekne v pľúcnej tepne. To vedie k stavu zvanému pľúcna embólia. Krvná zrazenina upchá jednu z pľúcnych tepien a tento dôležitý orgán môže začať odumierať. Následok závisí od veľkosti zrazeniny. Veľká zrazenina môže náhle viesť k závažnému, život ohrozujúcemu stavu.

Prečítajte si tiež: Prevencia rizík v opatrovateľskej starostlivosti

Pľúcna embólia sa prejavuje týmito príznakmi:

• Náhle problémy s dýchaním.
• Bolesť v hrudi. V hrudi sa môže objaviť ostrá bolesť podobná infarktu.
• Kašeľ, ktorý môže byť sprevádzaný vykašliavaním krvi.
• Nevoľnosť, vykašliavanie krvi a modranie kože či slizníc.

Pľúcna embólia je vážny stav vyžadujúci pohotovosť. Ide o stav pohotovosti, keď záleží na každej minúte. S včasnou pomocou je možné odvrátiť trvalé následky.

Posttrombotický syndróm

Hlavnou komplikáciou trombózy je embólia. Nepríjemný tiež môže byť posttrombotický syndróm. Včasná diagnostika a liečba môžu minimalizovať riziko i neskoré následky tohto ochorenia. Po rokoch môže zhoršovať kvalitu života pacienta vývojom potrombotického syndrómu, t.j. vznikom kŕčových žíl a kožných zmien na dolných končatinách, v najhoršom prípade až obávaným vredom predkolenia (ulcus cruris).

Diagnostika trombózy

Na diagnostiku trombózy používajú zobrazovacie metódy a krvné testy. Základným a rýchlym vyšetrením trombózy je ultrazvuk. Vykoná ho špecialista na žiadosť praktického lekára. Pomocou ultrazvuku je možné zrazeninu, zvanú trombus, vidieť.

Niekedy môže stačiť iba ultrazvukové vyšetrenie. Ak je to však potrebné, lekár môže určiť venografiu alebo pľúcny sken.

Prečítajte si tiež: Všetko o poručníctve a náhradnej starostlivosti

Liečba hlbokej žilovej trombózy

Liečba trombózy patrí iba do rúk lekára. Je dôležité vedieť, že akútna liečba hlbokej žilovej trombózy môže prebiehať len v nemocnici, kde odborníci zasahujú riediacimi krv liekmi a prostriedkami zlepšujúcimi krvný obeh. Liečba trombózy je väčšinou ambulantná.

Ak sa zrazeniny nerozpustia prirodzenými procesmi v tele, používajú sa:

• Lieky proti zrážaniu krvi (antikoagulanciá): Pacient ich môže užívať aj niekoľko mesiacov.
• Lieky rozpúšťajúce zrazeniny (fibrinolytiká): Inak nazývané aj trombolytiká. Používajú sa na rozpustenie krvnej zrazeniny.
• Chirurgický zákrok: V prípadoch, keď je to nutné, sa vykonáva trombektómia, teda odstránenie trombu zo zasiahnutej žily.
• Kaválny filter: Ak existuje riziko, že sa embolus dostane do krvného obehu, potom sa môže aplikovať tzv. kaválny filter do dolnej dutej žily blízko srdca.

Počas liečby je dôležité nosiť kompresné pančuchy. V mnohých prípadoch je trombóza veľmi dobre liečiteľná. Počas liečby je dôležitá dlhšia chôdza, cyklistika a plávanie. Pohyb znižuje riziko narastania trombu.

Včasná diagnostika a vhodná liečba odvrátia akútne či neskoré komplikácie. Tie môžu výrazne znížiť kvalitu života. Ak nejaké zmeny spozorujete, radšej okamžite volajte lekára.

Liečba tromboflebitídy

Flebitída je zápalové ochorenie povrchových žíl s prítomnosťou krvnej zrazeniny-trombu. Pokiaľ sa tromboflebitída vyskytuje na dolných končatinách a postihuje tzv. kmeňové žily (v. saphena magna a v. parva), treba vždy vyšetriť pacienta duplexnou sonografiou. Ak hlboké žily nie sú postihnuté prítomnosťou trombu, liečba môže začať bez ďalších vyšetrení.

Pri kanylových flebitídach na predlaktí, ktoré ustupujú spontánne za niekoľko dní, vystačí lokálna analgetická liečba. Celotelové obklady nie sú indikované a neodporúčajú sa. Pri tromboflebitíde je dôležitá kompresívna liečba, ktorá začína pri prstoch ruky a siaha až po pazuchu (alebo od prstov nôh až po slabinu, vždy od prstov nôh vrátane päty). Pacient nemá zostať ležať v posteli.

Prevencia trombózy

Prevencia trombózy zahŕňa viacero opatrení, ktoré znižujú riziko vzniku krvných zrazenín. Odhaduje sa, že na Slovensku ročne 16-20 tisíc ľudí dostane hlbokú žilovú trombózu, pričom do komplikácií zomierajú tisíce - pritom by sa trombóze a jej nebezpečnej komplikácii, pľúcnej embólii, dalo predchádzať!

• Pravidelný pohyb: Je kľúčový pre udržanie dobrého krvného obehu. Počas pohybu sa svaly sťahujú, stláčajú žily a „vytláčajú" z nich krv. Ak často nosíte vysoké podpätky, máte prácu, v ktorej dlho stojíte, často cestujete, alebo ak sa vo vašej rodine vyskytuje trombóza, mali by ste zvážiť nosenie kompresných pančúch.
• Dostatok tekutín: Pomáha predchádzať zahusťovaniu krvi, čo znižuje riziko tvorby trombov.
• Zdravá strava: Udržiavanie zdravej telesnej hmotnosti a zanechanie fajčenia sú kľúčovými faktormi prevencie trombózy.
• Kompresné pančuchy: Môžu pomôcť predchádzať tvorbe krvných zrazenín, najmä u ľudí, ktorí majú zvýšené riziko trombózy.
• Polohovateľné postele: Sú ideálne na pravidelné zmeny polôh, čo je dôležité pre lepší prietok krvi v miestach, ktoré sú pod tlakom počas ležania. Tieto postele umožňujú pacientom meniť polohu bez námahy, čím znižujú riziko vzniku dekubitov a zlepšujú celkový krvný obeh.
• Lymfodrenáž: Môže byť vhodným doplnkom k iným preventívnym opatreniam, ale nemala by byť považovaná za jedinú metódu prevencie trombózy.

Mozgová žilová trombóza

Mozgová žilová trombóza je zriedkavý prípad trombózy. Tu blokuje nejakú z hlavných žíl v mozgu a môže vyvolať nebezpečný opuch. Prejavuje sa rozličné príznaky, ako sú bolesť hlavy, poruchy mysle alebo záchvaty. Liečba zahŕňa antikoagulanciá a antiepileptiká proti záchvatom.

Trombóza žíl horných končatín

Tvorba trombov v žilách horných končatín je pomerne vzácna. Môže vzniknúť v dôsledku poranenia či namáhania týchto oblastí. Medzi príznakmi sú najmä bolesť a náhly opuch ramena, koža môže začať modrať. Liečba spočíva v rozpustení trombov priamo do ramena.

tags: #hĺbková #žilová #trombóza #starostlivosť