Ošetrovateľská starostlivosť o pacienta s úrazom hrudníka: Postupy a intervencie

Úrazy hrudníka predstavujú závažný medicínsky problém, ktorého výskyt narastá s rozvojom dopravy a vzostupom dopravných nehôd. Zabezpečenie adekvátnej ošetrovateľskej starostlivosti u pacientov s týmito poraneniami je kritické pre ich prežitie a minimalizáciu komplikácií. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o ošetrovateľských postupoch a intervenciách zameraných na pacientov s rôznymi typmi poranení hrudníka.

Úvod

Ošetrovateľská starostlivosť o pacienta s úrazom hrudníka vyžaduje multidisciplinárny prístup a dôkladné porozumenie patofyziológie poranení. Cieľom je zabezpečiť adekvátne dýchanie a činnosť srdca, minimalizovať bolesť a predchádzať komplikáciám.

Kompresia hrudníka (Compressio Thoracis)

Stlačenie hrudníka, známe ako kompresia hrudníka, je vážny stav, ktorý si vyžaduje okamžitú intervenciu.

Ošetrovateľské posúdenie

• Cyanóza v oblasti tváre, krku a hornej časti trupu.
• Edematózna infiltrácia kože tváre, tzv. obraz „modrej masky“ (traumatickej asfyxie).
• Príznaky meningeálneho dráždenia.
• Poruchy zraku.

Ošetrovateľské intervencie

• Zabezpečiť Fowlerovu polohu pacienta a pokoj.
• Monitorovať dýchanie a činnosť srdca.
• Podávať sedatíva a analgetiká na základe ordinácie lekára.

Kontúzia pľúc

Kontúzia pľúc je pomliaždenie pľúcneho tkaniva, ktoré vedie k narušeniu výmeny dýchacích plynov.

Ošetrovateľské posúdenie

• Dýchavica.
• Bolesť na hrudníku.
• Tachypnoe (zrýchlené dýchanie).
• Tachykardia (zrýchlená srdcová činnosť).
• Pokles SpO2 (saturácia kyslíka).
• Zmeny v krvných plynoch (pokles pH, nárast pCO2, respiračná a metabolická acidóza).
• Prejavy zápalových komplikácií (bronchopneumónie, pneumónie, abscesu pľúc).

Ošetrovateľské intervencie

Pri jednoduchej kontúzii pľúc:

Prečítajte si tiež: Ako sa poskytuje ošetrovateľská starostlivosť

• Zabezpečiť pokoj na lôžku.
• SemiFowlerova až Fowlerova poloha.
• Podávať oxygenoterapiu.
• Podávať expektoranciá (lieky na uľahčenie vykašliavania).
• Odsávať dýchacie cesty.
• Podávať analgetiká.
• Podávať ATB (antibiotiká).
• Opatrne podávať tekutiny i.v., hlavne koloidné roztoky a transfúzie pre riziko pľúcneho edému.
• Monitorovať krvné plyny.
• Zabezpečiť rehabilitáciu dýchania.

Instabilný hrudník

Instabilný hrudník je závažné poranenie, pri ktorom dochádza k zlomeniu viacerých rebier na viacerých miestach, čo vedie k paradoxnému pohybu hrudnej steny počas dýchania.

Ošetrovateľské intervencie

• Asistencia pri OTI (orotracheálnej intubácii).
• Napojenie na podpornú alebo riadenú ventiláciu s využitím PEEP (pozitívny end-expiračný tlak).
• Realizácia komplexnej ošetrovateľskej starostlivosti o pacienta na UPV (umelá pľúcna ventilácia).
• Zabezpečenie fyzioterapie - postup tzv. pri drenáži hrudníka v 2. do 1000 ml a masívny - straty nad 1000 ml). hodín, pri pokračujúcom krvácaní 200 ml/h počas 4-5 hodín.

Ďalšie ošetrovateľské intervencie pri úrazoch hrudníka

• Podávať analgetiká cez epidurálny katéter (EK) na základe ordinácie lekára.
• Podávať ATB u starších pacientov, fajčiarov a pacientov s chronickou bronchitídou na základe ordinácie.
• Monitorovať krvné plyny.
• Monitorovať prejavy krvácania u pacienta so zlomeninou dolných rebier (možnosť poranenia sleziny, pečene).
• Zabezpečiť dychovú rehabilitáciu.

Prečítajte si tiež: Ošetrovateľská starostlivosť v neurológii

Prečítajte si tiež: Praktická príručka pre ošetrovateľstvo v pediatrii

tags: #osetrovatelska #starostlivost #o #pacienta #s #urazom