Ošetrovateľská starostlivosť v hematológii a transfúziológii

Krv zohráva v medicíne nenahraditeľnú a čoraz dôležitejšiu úlohu. Je potrebná napríklad pre pacientov s poruchami zrážanlivosti, ktorí sú na ňu odkázaní celoživotne. Odbor hematológie a transfúziológie sa zaoberá problematikou krvi a krvotvorných orgánov, diagnostikou a liečbou hematologických a onkohematologických ochorení, ako aj zabezpečovaním transfúznych liekov.

Odber krvi

Odberové dni

Na odber krvi sú určené nasledovné dni:

• Utorok: 7:00 - 10:00
• Štvrtok: 7:00 - 10:00

Ostatné dni sú vyhradené pre autotransfúzie a odbery na separátoroch.

Príprava na odber

• Deň pred odberom a v deň odberu: Vyhnite sa záťažovému cvičeniu (napr. fitness), ktoré môže ovplyvniť niektoré hodnoty.
• Ráno pred odberom: Je nutné sa naraňajkovať (ľahké raňajky - napr. pečivo, džem, med, ovocie, zelenina) a zabezpečiť dostatočný prísun tekutín (čaj, minerálka, džús). Neodporúča sa prísť po fyzickej a psychickej záťaži. Vyhnite sa mliečnym výrobkom a údeninám.
• Hladovanie: Rovnako ako záťažové cvičenie, aj hladovanie môže ovplyvniť niektoré hodnoty.

Kto môže darovať krv?

Darcom krvi môže byť zdravý človek vo veku 18 - 60 rokov s telesnou hmotnosťou minimálne 50 kg. Na základe individuálneho posúdenia lekárom môžu krv darovať osoby do 65 rokov.

Kedy nemôžete darovať krv?

Dočasne nemôžete darovať krv po prekonaní bežných infekcií.

Prečítajte si tiež: Ako sa poskytuje ošetrovateľská starostlivosť

Časové obmedzenia po rôznych situáciách

• 48 hodín po: Očkovaní proti kliešťovej encefalitíde, karcinómu krčka maternice, cholere, tetanu, chrípke, žltačke A, meningokokovi, pneumokokovi.
• 3 dni po: Ukončení hyposenzibilizácie, vymiznutí prejavov alergie (senná nádcha).
• 7 dní po: Zhojení ambulantne uskutočneného chirurgického zákroku (šitie drobnej rany, odstránenie stehov atď.), vytrhnutí zubu bez infekčnej komplikácie (bez antibiotickej terapie), uzdravení z nachladnutia, nádchy.
• 14 dní po: Uzdravení z kašľa, chrípky, hnačkového ochorenia, výseve herpesu, keď je zahojený.
• 1 mesiac po: Dobratí antibiotík - prisatí kliešťom, očkovaní proti tuberkulóze, morbilám, obrne, príušniciam, žltej zimnici, žltačke typu B, kontakte s infekčnou chorobou, ak nie je známy pôvodca infekcie, návrate zo zemí mimo Európu (neplatí pre malarické oblasti - viď nižšie).
• 6 mesiacov po: Hospitalizácii v nemocničnom zariadení s chirurgickým zákrokom, po katetrizácii, po invazívnych vyšetrovacích alebo invazívnych metódach, artroskopii, prijatí transfúzie, konzervatívnom preliečení vredovej choroby, skončení antikoagulačnej liečby pri žilných trombózach (títo darcovia nie sú vhodní na separátory), fibroskopickom (endoskopickom) vyšetrení alebo zákroku (gastroskopia, kolonoskopia, bronchoskopia atď.), akupunktúre, tetovaní, piercingu, prepichovaní uší, návrate z tropických alebo malarických oblastí (aj Turecko, Egypt,…), úzkom jednorazovom kontakte so žltačkou typu B, C, poranení, postriekaní sliznice či poranenej kože potenciálne infekčným biologickým materiálom (napr. krvou), po uzdravení z boreliózy, vyžadujeme potvrdenie o vyliečení.
• 1 rok po: Uzdravení zo septického stavu, úplnom uzdravení z nakazenia kvapavkou, úplnom uzdravení z infekčnej mononukleózy, kliešťovej encefalitídy.

Riziká a opatrenia po odbere

Napriek tomu, že je darovanie krvi pre zdravého človeka bezpečné, môže občas dôjsť ku kolapsovým stavom (omdletiu). Je preto vhodné sa v deň odberu vyhnúť činnostiam, kde by mohlo dôjsť k ohrozeniu života (extrémne športy, riadenie vozidiel MHD apod.). V prípade pilotovania lietadla je doporučená týždenná pauza.

Odberové pracoviská

Odberové pracovisko je súčasťou hematologicko-transfuziologického oddelenia alebo samostatným pracoviskom Národnej transfúznej služby SR.

Autotransfúzia

Autotransfúzia je odber krvi pre vlastnú potrebu pred plánovanou operáciou. Odobraná krv môže byť skladovaná maximálne 35 dní, preto ju nemožno odobrať do zásoby napr. pre prípad úrazu. Pri jej podaní je menšie riziko nežiaducich reakcií, hlavne prenosu infekčných chorôb. Množstvo odobranej krvi je 450 ml. Vek darcu nie je viac-menej obmedzený. Väčšinou uskutočňujeme 1 - 3 odbery plnej krvi (podľa zdravotného stavu darcu). Podľa počtu požadovaných konzerv začíname 3 - 4 týždne pred plánovaným operačným zákrokom.

Aferézy - špeciálne odbery

Na niektorých pracoviskách sa okrem odberov plnej krvi uskutočňujú aj špeciálne odbery jednotlivých krvných súčastí - aferézy. Aferézami je možné odobrať krvné doštičky - trombocytoaferéza a červené krvinky - erytrocytoaferéza.

Podmienky pre darovanie na separátoroch

Pre darovanie na separátoroch platia rovnaké podmienky ako pri odbere plnej krvi, existujú však isté odlišnosti:

Prečítajte si tiež: Ošetrovateľská starostlivosť v neurológii

• K odberom na separátoroch pristupujeme u darcov, ktorí sa pre tento typ odberu rozhodnú a majú za sebou už najmenej 1 odber plnej krvi s negatívnymi výsledkami laboratórnych vyšetrení.
• Vekové rozmedzie pre zahájenie týchto odberov je 18 až 45 rokov, darovať možno do 60 rokov.
• Dobrý žilný prístup.

Trombocytoaferéza

Krvné doštičky môžu byť skladované maximálne 5 dní, nie je teda možné odobrať ich „do zásoby“. Darcov pre tieto odbery pozývame v prípade akútnej potreby výhradne telefonicky. Jeden odber trvá zhruba 3/4 hodiny a môže sa uskutočniť 1x za dva týždne, najviac 48 krát za rok.

Erytrocytoaferéza

Odoberáme obvykle 2 jednotky červených krviniek pri jednom odbere, maximálne 2× ročne, s prestávkou 6 mesiacov.

Hematologicko-transfuziologické laboratórium

Hematologické laboratórium zvyčajne tvorí súčasť hematologicko-transfuziologického oddelenia, špecializovaných alebo vysoko špecializovaných pracovísk a centier. Zriaďuje sa v zdravotníckych zariadeniach, ktoré podávajú hemoterapiu ako súčasť hematologicko-transfuziologického oddelenia alebo špecializovaného pracoviska, alebo ako samostatný úsek.

Hematologicko - transfuziologické laboratórium vykonáva základné a špeciálne hematologické, hemokoagulačné a imunohematologické laboratórne vyšetrenia krvi pre lôžkové oddelenia nemocnice, odborné ambulancie, ambulancie praktických lekárov pre dospelých a praktických lekárov pre deti a dorast.

Koncepcia odboru hematológia a transfuziológia

Činnosť odboru koordinuje a kontroluje Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky, aj prostredníctvom hlavných odborníkov, v spolupráci s výborom Slovenskej hematologickej a transfuziologickej spoločnosti Slovenskej lekárskej spoločnosti a Národnou transfúznou komisiou.

Prečítajte si tiež: Praktická príručka pre ošetrovateľstvo v pediatrii

Vzdelávanie

Ďalšie vzdelávanie zdravotníckych pracovníkov v poskytovaní zdravotnej starostlivosti v hematológii a transfuziológii na výkon špecializovaných pracovných činností a výkon certifikovaných pracovných činností sa uskutočňuje v akreditovaných špecializačných študijných programoch a certifikačných študijných programoch v zmysle platnej legislatívy pre jednotlivé kategórie podieľajúce sa na poskytovaní zdravotnej starostlivosti. Sústavné vzdelávanie v nemerateľnej a merateľnej zložke sa uskutočňuje podľa osobitného predpisu.

Legislatíva

Právne predpisy upravujúce oblasť hematológie a transfuziológie:

• § 29 zákona č: 140/1998 Z.z.
• § 35 až 39d zákona č: 576/2004 Z.z.
• Nariadenie vlády Slovenskej republiky č. 331/2006 Z.z.
• Nariadenie vlády Slovenskej republiky č. 742/2004 Z.z.
• Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č.
• Nariadenie vlády Slovenskej republiky č. 322/2006 Z.z.
• Príloha č. 5 k nariadeniu vlády Slovenskej republiky č.

Klinika hematológie a transfuziológie

Klinika hematológie a transfuziológie (KHaT) poskytuje liečebnú starostlivosť pacientom s hematologickými a onkohematologickými ochoreniami. Je jedným zo šiestich centier pre komplexnú liečbu vyššie spomenutých ochorení v SR a ako jediné je akreditované na všetky typy transplantácií kmeňových krvotvorných buniek. Klinka zaznamenáva neustále stúpajúci trend v počte liečených i vyliečených pacientov s malígnymi ochoreniami krvotvorby. Súčasne stúpa počet všetkých typov transplantácií krvotvorných buniek (TKB). Od r. 1989 doteraz bolo transplantovaných 653 chorých, z toho 221 išlo o súrodeneckú transplantácie, v 85 prípadoch o transplantácie od nepríbuzenského darcu (z medzinárodných registrov). V r. 2012 sa spravilo 65 TKB, z toho 31 od nepríbuzenského darcu.

Výučba na KHaT

Na KHaT prebieha pregraduálna výučba v slovenskom a anglickom jazyku v týchto predmetoch:

• Hematológia a transfúziológia v študijnom programe Všeobecné lekárstvo pre študentov 5. ročníka JLF UK.
• Propedeutika vnútorných chorôb v študijnom programe Všeobecné lekárstvo pre študentov 3. ročníka JLF UK.
• Propedeutika vnútorných chorôb v študijnom programe Zubné lekárstvo pre študentov 3. ročníka JLF UK len v slovenskom jazyku.
• Vnútorné choroby v študijnom programe Všeobecné lekárstvo pre študentov 6. ročníka JLF UK, praktická skúška pred štátnou skúškou z predmetu Vnútorné choroby.
• Seminár k diplomovej práci 1-3 v študijnom programe Všeobecné lekárstvo pre študentov 4. a 5. ročníka JLF UK a Obhajoba diplomovej práce pre študentov 6. ročníka JLF UK.
• Onkológia v študijnom programe Všeobecné lekárstvo pre študentov 4. ročníka JLF UK.
• Školiteľstvo ŠVOČ prác pre kvalifikovaných a dobrovoľných stážistov - študentov 4.-6. ročníka JLF UK v študijnom programe Všeobecné lekárstvo.
• Vnútorné choroby/ošetrovateľstvo a gerontológia 2 v študijnom programe Ošetrovateľstvo pre študentov 2. ročníka len v slovenskom jazyku.
• Hemostáza - vaskulárna medicína v študijnom programe Všeobecné lekárstvo pre študentov 5. ročníka JLF UK.

Postgraduálne štúdium je na KHaT možné v študijnom programe: Vnútorné choroby v dennej a externej forme štúdia a obhajoba PhD.

tags: #osetrovatelska #starostlivost #hematologie #transfuziologie